[医学类试卷]内科学综合练习试卷27及答案与解析.doc

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1、内科学综合练习试卷 27 及答案与解析1 慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是（A）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）代谢性碱中毒2 肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（A）对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感（B）咳嗽，咳红棕色胶冻状痰（C）白细胞正常或增加（D）青壮年多见，预后良好（E）起病急、胸痛、畏寒3 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（A）痰内有大量红细胞（B）是纤维蛋白和红细胞结合的产物（C）红细胞破坏后释放含铁血黄素所致（D）以上都不是（E）痰内混有大量肺泡巨噬细胞4 型呼吸衰竭是指（A）PaO 2

2、60mmHg（B） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（C） PaO260mmHg（D）PaO 260mmHg，PaCO 260mmHg（E）PaO 260mmHg，PaCO 250mmHg5 男性，50 岁，髋关节术后 1 月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2 亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSQT，WBC，D-dimer。最可能的诊断为（A）肺炎（B）急性心肌梗死（C）气胸（D）肺栓塞（E）主动脉夹层6 胸部 X 线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是（A）病毒性肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）支原体

3、肺炎（E）过敏性肺炎7 关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是（A）咳嗽、咳铁锈色痰（B）患侧胸痛（C）起病急骤、急性病容（D）寒战、高热（E）起病早期即有明显的肺部体征8 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO2 自 40mmHg 升至 80mmHg，PaCO2 自 75mmHg 降至25mmHg。H7.55，BE-0.5。应考虑（A）原发性呼吸性碱中毒，失代偿期（B）原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒（C）原发性代谢性碱中毒（D）原发性呼吸性酸中毒，代偿期（E）原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒9 女性，55 岁，慢性

4、咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH2O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（A）以上均不是（B）慢性肺源性心脏病（C）房间隔缺损（D）原发性肺动脉高压症（E）原发性肌病10 血源性肺脓肿最常见的致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）铜绿假单胞杆菌（C）大肠埃希菌（D）产气肠杆菌（E）肺炎克雷白杆菌11 慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（A）以上都不是（B） O2 浓度 35%40%，氧流量 34L/min，间断给氧（C） O2 浓度 25%30%，氧流量 12L/min，持续给氧（D）O 2 浓度 25%30%，氧流量 12L/min，间断给氧（E）O 2

5、 浓度 35%40% ，氧流量 34L/min，持续给氧12 休克性肺炎最常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）呼吸道病毒（C）革兰阴性杆菌（D）真菌（E）肺炎链球菌13 呼吸衰竭最常见的病因是（A）尘肺（B）大量胸腔积液（C）慢性阻塞性肺病（D）重症肺结核（E）胸部挫伤14 女性，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）自发性气胸（C）肺栓塞（D）心肌梗死（E）肺炎球菌肺炎15 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（A）继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸（B）闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸（C）自发

6、性气胸、交通性气胸、张力性气胸（D）闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸（E）闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸16 呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害（A）加重心力衰竭（B）以上全都是（C）加重二氧化碳潴留（D）气胸（E）呼吸性碱中毒17 男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（A）吸入激素（B）抗生素（C） 2-受体激动剂（D）强的松（E）开瑞坦18 女，50 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（A）急性胰腺炎合并假性囊肿（B）急性胰腺炎合并急性胆囊炎（C）急性胰腺炎合并局部腹膜炎（D）急

7、性胰腺炎并发脓肿（E）急性胰腺炎迁延不愈19 消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（A）胃小弯（B）胃角（C）幽门管（D）十二指肠前壁（E）胃体20 关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确（A）治疗应首先选择分流术（B）临床以脾大，贫血及出血为主（C）与门静脉纤维变性有关（D）由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成（E）系指肝窦前性门静脉压力增高21 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（A）15%（B） 30%（C） 10%（D）25%（E）20%22 为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（A）选择性腹腔血管造影（B） MRI 检查（C） B 超检查（D）上消化道内镜检查（E）上

8、消化道双重对比造影23 女性，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图 ST-T 非特异性改变。给予患者奥美拉唑 (洛赛克)20mgBid 治疗后 7 天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（A）劳力性心绞痛（B）胃食管反流病（C）不稳定心绞痛（D）慢性胃炎（E）肋软骨炎24 结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（A）动物接种法（B）腹水涂片法（C）腹水浓缩涂片法（D）以上都不是（E）细菌培养法25 患者 35 岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm 节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn 病，如果你是他的主管

9、医生，你担心什么（A）患者一定会发生消化道大出血（B）术后可能会形成瘘管（C）患者的疾病为终末期，死亡不可避免（D）患者发热，疾病可能具有传染性（E）中毒性巨结肠的发生是不可避免的26 男性，32 岁，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（A）十二指肠壶腹炎（B）胃溃疡（C）慢性胃炎（D）十二指肠球部溃疡（E）胃黏膜脱垂27 一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（A）腹水（B）痔核（C）食管下段静脉曲张（D）肝大（E）脾大28 下列哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（A）血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)（B）腹水颜色（C）腹水蛋白含

10、量（D）腹水比重（E）腹水细胞分类29 男性，54 岁，上腹部不适 4 年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法（A）硫糖铝（B）内镜下 EMR（C）根除 Hp（D）外科手术（E）PPI30 下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（A）鼻窦炎（B）上消化道出血（C）食管狭窄（D）哮喘（E）咽喉炎31 Barret 食管是指下列哪一种（A）黏膜糜烂或溃疡形成（B）齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替（C）食管鳞状上皮增生（D）上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润（E）粘膜固有层乳头向表面延伸32 男性

11、，60 岁，3 个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助（A）胃酸测定（B）胃镜（C） B 超检查（D）上消化道钡餐造影（E）血清胃泌素测定33 有关一过性 LES 松弛哪种说法不对（A）是 LES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制（B）持续时间长于吞咽时 LES 松弛（C）仅见于胃食管反流病患者（D）是影响胃食管反流的重要因素（E）是非吞咽情况下 LES 自发性松弛34 和肝性脑病程度平行的检查指标是（A）血清白蛋白水平（B）血锰水平（C）血氨水平（D）血丁氨基丁酸水平（E）Ch

12、ild 评分35 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（A）瘀血性肝硬化（B）日本血吸虫性肝硬化（C）小结节性肝硬化（D）大结节性肝硬化（E）原发性胆汁性肝硬化36 下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强（A）乙胺丁醇（B）异烟肼（C）链霉素（D）利福平（E）吡嗪酰胺37 下列哪一种反流不会产生食管黏膜损害（A）胃蛋白酶（B）胃酸（C）胃粘液（D）胰酶（E）非结合胆酸38 氨进入身体的主要门户是（A）肾和骨骼肌产氨（B）胃肠道（C）以上都是（D）以上都不是（E）心肌运动产氨39 胃癌最常见的转移途径是（A）血清转移（B）胃肠道播散（C）淋巴转移（D）腹腔内种植（E）直接蔓延40 男性，34 岁，工人，平素健

13、康。近 2 个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞计数 910 9/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（A）胃黏膜脱垂（B）浅表性胃炎（C）十二指肠球部溃疡（D）胃小弯胃角溃疡（E）肝硬化食管静脉曲张破裂出血41 对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（A）超声内镜引导下细针穿刺（B）腹部核磁（C）腹部加强 CT（D）经腹壁超声检查（E）糖抗原 CA19-942 36 岁男性 Crohn 病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn 病的病情（A）5-ASA（B）泰能（C）青霉素（D）甲硝唑（

14、E）红霉素43 女性，35 岁，低热 2 个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉 60mm/h，最可能的诊断是（A）腹膜间皮瘤（B）肾病综合征（C）结核性腹膜炎（D）系统性红斑狼疮（E）肝硬化腹水44 在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是（A）苯乙醇胺（B）多巴胺（C）门冬氨酸（D）谷氨酸（E）乙酰胆碱45 三联根除 Hp 治疗失败者，应选用下列哪种方案（A）PPI+铋剂+两种抗生素（B）铋剂 +克拉霉素+阿莫西林（C）铋剂 +阿莫西林+甲硝唑（D）PPI+阿莫西林+甲硝唑（E）PPI+克拉霉素+阿莫西林46 原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是（A）块状(

15、巨块) 型（B）小癌型（C）结节型（D）弥漫型（E）外生型47 Crohn 病侵犯肠道的深度为（A）黏膜层（B）只侵犯黏膜下层（C）黏膜层和黏膜下层（D）只侵犯到肌层（E）可侵犯肠壁全层内科学综合练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 B【知识

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