[医学类试卷]内科主治医师基础知识模拟试卷15及答案与解析.doc

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1、内科主治医师基础知识模拟试卷 15 及答案与解析1 咳嗽、咳铁锈色痰常见于（A）肺结核（B）支气管扩张（C）大叶性肺炎（D）肺癌（E）急性肺水肿2 下列咳嗽不伴杵状指的是（A）肺炎（B）肺癌（C）脓胸（D）肺脓肿（E）支气管扩张3 咳嗽伴咯血常见于（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）胸膜炎（D）肺气肿（E）气胸4 咳黄绿色痰见于（A）支原体肺炎（B）二尖瓣狭窄（C）铜绿假单胞菌肺炎（D）大叶性肺炎（E）肺梗死5 咳嗽伴胸痛不常见于（A）肺炎（B）胸膜炎（C）气胸（D）支气管哮喘（E）肺癌6 每天咯血量为多少时属于大量咯血（A）100ml（B） 200ml（C） 500ml（D）500100

2、0ml（E）1000ml7 咯血最常见于下列疾病中的（A）流行性出血热（B）肺出血型钩端螺旋体病（C）支气管子宫内膜异位（D）白血病（E）肺结核8 关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是（A）咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便（B）咯血为鲜红色，呕血多为暗红色（C）呕血见于消化道疾病（D）咯血属碱性，呕血属酸性（E）咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液9 “咯血”不见于（A）支气管内膜结核（B）支气管肺癌（C）支气管哮喘（D）慢性支气管炎（E）支气管结石10 引起老年人胸痛的常见原因是（A）胸膜炎（B）肺炎（C）心绞痛（D）风湿性心脏病（E）自发性气胸11 胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，

3、深呼吸时加剧，可能为（A）心绞痛（B）胸膜炎（C）食管炎（D）肺炎（E）心包炎12 胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（A）十二指肠溃疡（B）肺炎（C）反流性食管炎（D）心绞痛（E）胃炎13 下列是引起胸痛的胸壁疾病是（A）肺癌（B）胸膜肿瘤（C）自发性气胸（D）带状疱疹（E）胸膜炎14 下列不属于胸痛性质的是（A）烧灼痛（B）刀割样痛（C）牵涉痛（D）绞痛（E）刺痛15 下列错误 的是（A）发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀（B）发绀是皮肤、黏膜呈青紫色（C）发绀常见的部位为口唇、指(趾)、甲床（D）血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀（E）发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致16 患

4、者男，42 岁。糖尿病 20 年，1 天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体(+)，该患者的诊断最可能为（A）急性胃肠炎（B）酮症酸中毒（C）急性胰腺炎（D）急性胃炎（E）急性胆囊炎17 患者男，43 岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。患者的诊断为（A）急性胰腺炎（B）肝脓肿（C）胆道蛔虫（D）胰头癌（E）急性化脓性胆管炎18 患者女，68 岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200110mmHg ，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为（A）脑出血（B）高血压（C）脑炎（D）冠心病（E）心肌病19 患者女，50 岁。主动脉瓣关闭不全病史 25 年，PDE 示重度反流。该患者不太可能出现的

5、症状是（A）心悸（B）头晕（C）心绞痛（D）呼吸困难（E）发热20 女性，69 岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170120mmHg ，T38C 。该患者可能的诊断是（A）流行性出血热（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）脑出血（E）败血症21 患者男，52 岁。高血压心脏病病史 10 年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2 小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于（A）急性心肌梗死（B）肺炎（C）急性左心衰竭（D）急性心包积液（E）肺梗死22 女性，30 岁。尿毒症患者。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液。这时可出现的体征（A）心

6、尖搏动增强（B）靴形心（C）开瓣音（D）烧瓶样心（E）S1 亢进23 男性，68 岁。双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退。该患者的发绀可能由于（A）气胸（B）肺炎（C）胸腔积液（D）Fallot 四联症（E）右心衰竭24 患者女，62 岁。肺心病病史 10 年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率 90 次分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括（A）心律绝对不规则（B）大炮音（C）第一心音强弱不等（D）脉率少于心率（E）右心室舒张期奔马律25 患者男，7 岁。查体见发绀伴杵状指。该患者的诊断可能是（A）气胸（B）休克（C）

7、肺炎（D）先天性心脏病（E）胸腔积液25 A双肺满布干啰音B局限性湿啰音C双肺满布湿啰音D两肺底湿啰音E局限性干啰音26 急性肺水肿27 支气管哮喘28 支气管扩张28 A呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅29 左心衰竭并肺水肿30 喉痉挛31 脑膜炎内科主治医师基础知识模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 铁锈色痰为典型肺炎球茵肺炎的特征。2 【正确答案】 A【试题解析】 咳嗽伴有杵状指(趾)，常见于支气管扩张、慢性肺

8、脓肿、支气管肺癌和脓胸等。3 【正确答案】 B【试题解析】 咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。4 【正确答案】 C【试题解析】 黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。5 【正确答案】 D【试题解析】 咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。6 【正确答案】 C【试题解析】 每日咯血量在 100ml 以内为小量， 100500ml 为中等量，500ml以上或一次咯血 100500ml 为大量。7 【正确答案】 E【试题解析】 咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓

9、肿等。8 【正确答案】 A【试题解析】 咯血与呕血的鉴别。9 【正确答案】 C【试题解析】 支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。10 【正确答案】 C【试题解析】 发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40 岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。11 【正确答案】 B【试题解析】 胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。12 【正确答案】 C【试题解析】 食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管

10、疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。13 【正确答案】 D【试题解析】 胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。14 【正确答案】 C15 【正确答案】 A【试题解析】 在轻度发绀患者中，SaO 285者占 60左右。此外，若患者吸入氧能满足 120gL 血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达 180gL 时，即使 SaO285亦可出现发绀。而严重贫血(H13EK60gL)时，虽 SaO2 明显降低，但常不出现发绀。16 【正确答案】 B【试题解析】 酮症酸中毒时可出现恶

11、心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。17 【正确答案】 E【试题解析】 胆管炎的典型表现为 Charcot 三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。18 【正确答案】 B【试题解析】 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(14090mmHg)，患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。19 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。20 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动

12、状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 E24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D【试题解析】 先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。26 【正确答案】 C【试题解析】 心力衰竭急性肺水肿时可闻及双肺广泛的湿哆音，如只有肺淤血时可闻及双肺底的湿啰音。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。29 【正确答案】 B【试题解析】 咳浆液粉红色泡沫痰是急性左心衰肺水肿时的特征性表现。30 【正确答案】 C【试题解析】 三凹征见于上呼吸道部分阻塞患者，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。31 【正确答案】 A