[医学类试卷]临床血液学检验练习试卷3及答案与解析.doc

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1、临床血液学检验练习试卷 3 及答案与解析1 一贫血患者 RBC2.71012/L，Hb75g/L，MCV80fl，MCH27.4pg，MCHC347g/L。病人有反甲、异食癖，手、足有袜套样感觉。该患者贫血的类型为（A）大细胞高色素贫血（B）正细胞正色素贫血（C）不一定（D）单纯大细胞贫血（E）单纯小细胞贫血2 某女患者因贫血给予铁剂治疗，1 个月后网织红细胞计数为 7.5%，红细胞、血红蛋白较治疗前无明显变化，3 个红细胞指数仍低于正常参考值低限。可认为（A）缺铁非常严重，贫血短时间内难于纠正（B）患有铁粒幼细胞贫血（C）并非缺铁性贫血，而是巨幼细胞贫血（D）治疗效果不明显，尚未纠正病因（E

2、）治疗根本无效3 一幼儿长期挑食、偏食而贫血，红细胞明显减低，血红蛋白减低，可见大红细胞、H-J 小体和卡波环，医师还发现其巩膜轻微黄疸，肝脾轻度肿大，最好的解释为（A）病人合并了肝炎（B）病人有溶血性贫血（C）病人脾功能亢进（D）病人有原位溶血、髓外造血（E）造血功能障碍4 某男婴出生三天后严重黄疸、贫血，血清总胆红素及非结合胆红素均明显升高，直接 Coomb 试验阳性，产妇为 O 型血，患儿血型为 B 型。患儿黄疸的原因很可能是（A）属生理性黄疸（B）母婴血型不合、溶血（C）温抗体型自身免疫性溶血性贫血（D）先天性肝、胆功能障碍（E）G-6PD 缺乏、溶血5 一儿童“感冒 “后发热，扁桃体

3、肿大，面部及周身红色皮疹，杨梅舌。白细胞检查结果为：WBC13 乘以十的九次方/L，N74%，E12%，L14% 。初步诊断为（A）麻疹，麻疹病毒感染（B）慢性扁桃腺炎，肺炎链球菌感染（C）猩红热，溶血性链球菌感染（D）急性扁桃腺炎，葡萄球菌感染（E）流脑，脑膜炎双球菌感染6 一青年女性，低热、疲劳、纳差，X 线检查肺门淋巴结肿大；血液检查：Hb,108g/L；WBCl610 9/L，中性粒细胞 75%，单核细胞 18%，淋巴细胞 7%，血片上有晚幼粒细胞和幼稚单核细胞。血沉 80mm/h。可初步诊断为（A）肺结核（B）肺炎（C）肺癌（D）纵隔肿瘤（E）AML-M47 某成年男性，突发右下腹压

4、痛、反跳痛，体温 39，有阑尾炎病史。WBC10.2109/L；中性粒细胞 93%，淋巴细胞 7%。其白细胞还可能伴有（A）核左移（B）嗜碱点彩颗粒（C）异型淋巴细胞（D）核右移（E）Auer 小体8 一病人，外周血中有大量球性红细胞，遗传性球形红细胞增多症的确证试验为（A）血红蛋白一级结构分析（B）红细胞膜结构分析（C）红细胞渗透脆性试验（D）自身溶血试验及纠正试验（E）酸溶血试验9 某青年主诉午后低热一月余，最近感疲劳、纳差、干咳、痰中带血。查血WBC8.2109/L，N:42% ；L:43%；M:15%。建议其做血沉并拍胸片，最为可能的理由是怀疑（A）大叶性肺炎（B）肺结核（C）肺癌（D

5、）SARS（E）肺气肿10 5 岁儿童因发热、乏力就诊，Hb80g/L；Plt6010 9/L；WBC2210 9/L，LCR8%，MCR2%，SCR90% 。直方图在SCR 与 MCR 之间有异常峰，预期镜检复查结果为（A）淋巴细胞百分比增加，有幼稚淋巴细胞（B）淋巴细胞、单核细胞百分比增加（C）单核细胞、嗜碱性粒细胞增加（D）淋巴细胞百分比增加，有异型淋巴细胞（E）嗜酸、嗜碱性粒细胞增加11 某患者突然发现大量出血点并有乏力、鼻出血，血小板，24109/L，MPV2.5fl，经治疗后血小板 25109/L， MPV5.5fl，其治疗结果为（A）无任何疗效（B）是正常现象（C）骨髓功能已经衰

6、竭（D）骨髓开始衰竭（E）治疗开始有效，但疗效不佳12 某病人心慌、乏力、肢体麻木，血常规检查部分结果为：Hb85g/L，BBC2.610 12/L，WBC4110 9/L，核右移，红细胞大小不一，大红细胞、巨红细胞多见。该患者的其他红细胞参数可能为（A）MCV、MCH 、RDW 均增高，MCHC 正常（B） MCV、MCH 、MCHC、RDW 均增高（C） MCV、MCH 、MCHC 均减低，RDW 增高（D）MCV 增高，MCH 、 MCHC 正常，RDW 减低（E）MCV、MCH 、MCHC、RDW 均减低13 一少年因长期发热给予“雷米封“ 试验性抗痨治疗。 3 周后开始心慌、乏力、巩

7、膜黄染。查体贫血貌、肝脾肿大。血液检查结果如下：Hb35g/L ；WBC1310 9/L，中性粒细胞 81%，淋巴细胞 19%，血片上可见嗜多色红细胞。酸溶血试验、Rous 试验、Coomb 试验均为阴性。其贫血、黄疸的原因为（A）遗传性球性细胞增多症（B） G-6-PD 缺乏（C）脾功能亢进（D）药物性肝损害（E）药物性溶贫14 一患者曾多次输血，最近一次配血时，与同型血交叉配血连续复查几个血样，总是出现主侧管凝集，其原因为（A）患者感染产生了类抗原（B）血库血血型鉴定有误（C）患者体内产生了冷凝集素（D）患者血型鉴定有误（E）献血员体内存在类抗原15 一病人手术前需要配血，其红细胞同抗 A

8、、抗 B 和抗 D 都不发生凝集，其血型和需要输入的血液血型（A）O 型血，需输 O 型血（B） O 型血、Rh 阴性，需输 O 型、Rh 阴性血（C） AB 型血，需输 O 型血（D）O 型血、Rh 阳性，需输同型血（E）AB 型血，也可以输 O 型血16 男性，8 岁，2 年前确诊为 L3 一直进行化疔，近 1 周感到头痛、恶心、呕吐，无“ 感冒 “症状。体检：颈项强直，扁桃体无肿大。血常规：中性粒细胞比例正常，最可能的诊断是（A）急性化脓性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）脑膜白血病（D）病毒性脑炎（E）L3 复发17 一 A 型血患者常因贫血而多次接受输血治疗，本次输血后第二天出现贫血、黄

9、疸等症状，反复核对血型，确实所输为同型血，其黄疸的原因为（A）病人体内产生了冷凝集素（B）病人体内产生了免疫性抗体（C）病人患了输血后肝炎（D）病人体内产生了冷溶血素（E）病人为 A2 亚型，输入了 A1 型血18 一女性妊娠；7 个月仍有妊娠反应，血象改变为：RBC3.41012/L，Hb100g/L ，HCT0.28，MCV82fl，MCH29.4pg，MCHC357g/L，RDW14%，该血象提示（A）血象是妊娠期的生理表现，但应动态观察 Hb 的变化（B）正细胞均一性贫血（C）完全正常，可不加理会（D）淋巴细胞减少，肯定有免疫缺陷（E）中性粒细胞增加，体内肯定有感染19 某女，17 岁

10、，2 年前确诊为甲状腺功能亢进，一直门服他巴唑治疗。现有咽喉痛、淋巴结肿大，血常规结果为：Hb120g/L，WBC2.810 9/L，中性粒细胞 35%，淋巴细胞 65%。该血象异常的指标及原因为（A）淋巴细胞增加，淋巴结核（B）淋巴细胞增加，病毒感染（C）中性粒细胞减少，骨髓衰竭（D）白细胞减少，脾功能亢进（E）中性粒细胞减少，他巴唑过量20 一面色萎黄、偏食、拒食的幼儿，其血常规化验结果显示：Hb70g/L ，血涂片上多见大红细胞及 Howell-Jolly 小体，白细胞分类有核右移；医师建议其进行骨髓穿刺以明确病因，但其家长不合作。可达到早期诊断目的措施是（A）补铁，23d 后观察网织红

11、细胞的变化（B）补叶酸或 B12，23d 后观察网织红细胞的变化（C）补叶酸或 B12，23d 后观察红细胞和血红蛋白的变化（D）输血，23d 后观察网织红细胞的变化（E）补铁，23d 后观察红细胞直方图的变化21 某男，皮肤、牙龈出血，发热，查血 WBC15109/L，N90% ，有幼稚粒细胞。Plt80109/L。骨髓增生极度活跃，粒/红比值 6.5：1，早幼粒细胞 60%，中幼粒细胞 3%，晚幼粒细胞 2%；红系占 10%，淋巴细胞 20%，单核细（A）ALL-L4（B） AML-M3（C） ITP（D）CML（E）AML-M722 一中年女性，心慌、乏力、贫血貌，RBC3.510 12

12、/L，Hb70g/L，白细胞计数及分类正常，问诊得知月经过多，医师给予铁剂治疗，一周后网织红细胞计数达9.5%，血红蛋白也较就诊时略有升高。这说明（A）该患者诊断错误，治疗无效（B）该患者诊断正确，但治疗无效（C）该患者必须做骨髓穿刺，否则病因不明无法治愈（D）该患者诊断非常明确，治疗开始显效（E）该患者诊断尚未明确，但治疗有效23 一成年男性平时嗜酒，现感乏力、手足麻木。血液检验结果为：RBC2.7109/L；Hb90g/L； HCT0.28；MCV103fl；MCH33Pg；MCHC321g/L，正确的分析为（A）标本有溶血（B）标本有凝血（C）红细胞稀释液过量（D）病人采血量不足（E）病

13、人有大细胞贫血24 一患者长期服用抗生素，体检时面色萎黄，巩膜轻度黄疸，镜面舌。血液检验结果为 WBC4.0109/L，RBC2.710 12/L，Hb80g/L，MCV、MCH 均升高，MCHC正常。白细胞分类大致正常，但血涂片上大红细胞、巨大杆状核中（A）药物-溶血（B）药物 -叶酸代谢障碍（C）药物 -铁吸收不良（D）长期感染-贫血（E）感染-核左移25 某病人-日内在同一个实验室进行血小板检查，结果分别为 20109/L 和80109/L，手工复查结果为 20109/L。其中-次血小板计数偏高的原因为（A）采血不顺利，导致血小板聚集（B）红细胞破坏不完全（C）有大量红细胞碎片（D）病人

14、精神紧张（E）血小板假性凝集26 一患者皮肤大面积紫癜，连续血常规检查结果为RBC2.01012/L；Hb62g/L ；WBC310 9/L；血小板 55109/L，最有助于诊断的是（A）血小板抗体（B） KPTT（C） vWF 活性（D）骨髓细胞学检查（E）血清补体及免疫球蛋白27 一青年来自南方，因咳嗽服用磺胺药物，3 天后出现疲劳、头痛、寒战和腰痛，排酱油色尿。查体巩膜轻度黄染。Hb80g/L；WBC1110 9/I，LCR78%，MCR2% ，SCR20%，Ret10%，幼时有类似发作史。进一步筛查方法为（A）高铁血红蛋白还原试验-C-6-PD 缺乏（B）红细胞脆性试验-HS（C）血红

15、蛋白电泳-海洋性贫血（D）酸溶血试验-PNH（E）Coomb 试验-AIHA28 一女性患类风湿性关节炎 20 年，本次体检：血沉 16mm/h(血沉仪法)，红细胞、血红蛋白均低于正常。她前一天在另一实验室用手工魏氏法检验结果为 45mm/h，其变化可解释为（A）病人开始康复（B）病人病情正处于稳定期（C）两种不同结果属于日间差异，无临床意义（D）两种方法之间有误差，但临床意义相同（E）病人正处于活动期29 某内地患者，因受“风寒 “两天来咳嗽、头疼、胸痛、高热 (39.5)。查血象为WBC2.1109/L，中性分叶核粒细胞占 82%，中性杆状核粒细胞占 10%，淋巴细胞占 8%， 线检查肺部

16、大片阴影，数天后其陪护家属也出现同样症（A）禽流感（B）肺结核（C） SARS（D）大叶性肺炎（E）肺脓肿30 某女在一次体检时血常规结果如下：BBC4.01012/L，Hb120g/L ，WBC8.510 9/L，DC： N55%，E10%，B1%，L30% ，M4%。自称 1 周前开始养殖“仙人掌“ ，之后经常皮肤瘙痒，并有大面积皮疹。该病人不正常的指标及原因可能是（A）过敏性紫癜导致嗜酸性粒细胞增加（B）可能有维生素 C 缺乏导致皮肤瘙痒（C）花卉过敏导致嗜酸性粒细胞增加（D）慢性粒细胞白血病导致嗜酸性粒细胞增加（E）可能有糖尿病导致导致皮肤瘙痒31 女，50 岁，午后发热伴咳嗽痰中带血

17、 1 周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血液白细胞 10.0 乘以十的九次方/L，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cmlcm 透光区。最可能的诊断是（A）浸润型肺结核（B）支原体肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）肺真菌病（E）支气管肺癌32 一小儿骨髓象特征为：增生极度活跃，“原始淋巴细胞“70%，为大细胞型，视野中易见涂抹细胞，少见成熟淋巴细胞。其他系统细胞比例共占 30%，PO染色(-)，PAS(+)，可诊断为（A）急性淋巴细胞白血病 l 型（B）急性髓细胞白血病 M，型（C）急性淋巴细胞白血病 l 型（D）急性淋巴细胞白血病 l 型（E）急性髓细胞白血病 M6 型33 某男，

18、发热、剧烈腹泻 20 余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，半年前曾因外伤输血。血液常规白细胞计数 3.9109/L 中性粒细胞 85%，淋巴细胞 15%。该血象提示（A）病人感染了 SARS，中性粒细胞绝对值增加，淋巴细胞相对减少（B）病人患有自身免疫病，抗淋巴细胞抗体使淋巴细胞计数降低（C）病人感染了 HIV，中性粒细胞绝对值正常，淋巴细胞绝对值减少（D）病人感染了霍乱，中性粒细胞绝对值增加，淋巴细胞相对减少（E）病人患有细菌性痢疾，中性粒细胞增加，淋巴细胞相对减少34 一儿童“感冒 “后发热、咳嗽，咽部发红，畏光、流泪，面部红色斑丘疹，随之蔓延至周身。白细胞检查结果为：WBC3.2 乘以

19、十的九次方/L，N24%， E2%，M12%，L62%。初步诊断为（A）支原体肺炎（B）流感（C）麻疹（D）猩红热（E）流脑35 某患者突发寒战、头痛等症状，随之排出酱油色尿液。查肝、脾轻度肿大，贫血貌。既往有午休后或清晨发作史。查血：Ret8%，尿含铁血黄素试验阳性，酸溶血试验阳性，Coomb 试验阴性。该病人可高度怀疑为（A）HS（B） -珠蛋白合成障碍性贫血（C） PCH（D）PNH（E）AIHA36 某患者假日聚餐后右上腹部阵发性剧痛，向同侧肩背部放射，体位变化后有所缓解，以前也有过类似症状。血常规：RBC3.71012/L，Hb112g/L ，WBC10.210 9/L，LCR72%

20、，MCR8%，SCR20%。应高度怀疑（A）脾破裂（B）胆管结石、胆绞痛（C）阑尾炎穿孔（D）急性胰腺炎（E）胃穿孔37 6 岁男孩皮肤大面积出血点，压迫不褪色，并有腹痛症状。血常规：血红蛋白125g/L，WBC：11.010 9/L，白细胞分类 N63%， E15%，B2%，L20%。血小板45109/L。可解释为（A）过敏性紫癜，嗜酸粒细胞增加（B）原发性血小板减少紫癜，嗜酸粒细胞增加（C）消化道感染，嗜酸、嗜碱粒细胞增加（D）钩虫病，嗜酸粒细胞增加（E）过敏性皮炎，嗜碱粒细胞增加38 一女性结肠癌术后定期观察血常规，本次下午检查结果如下：Hb98e/L；WBC10.310 9/L，中性粒

21、细胞 71%，淋巴细胞 29%，血片上多见低色素小红细胞。病人无不适感觉。其原因为（A）营养不良一缺铁性贫血（B）结肠肿瘤一慢性失血（C）结肠手术一-并发感染（D）结肠手术一铁吸收不良（E）肿瘤坏死一中性粒细胞增多39 一血常规报告结果如下：RBC3.41012/L，Hb82g/L ，HCT0.27，MCV80fl，MCH24pg，MCHC303g/L，RDW17%，WBC8.210 9/L，LCR62%，MCR8%，SCR30%。血涂片上红细胞大小不一，中心淡染区扩大。提示受检者患有（A）巨幼细胞贫血（B）感染性贫血（C）地中海贫血（D）再生障碍性贫血（E）缺铁性贫血40 某病人接受肾脏移植

22、手术后，医师嘱其定期进行白细胞检验，最应关心的是（A）嗜酸性粒细胞是否增加（B）嗜碱性粒细胞是否增加（C）淋巴细胞是否增加（D）单核细胞是否增加（E）中性粒细胞是否增加41 某女性患者血常规检查结果为：RBC3.010 12/L，Hb65g/L，WBC8.510 9/L，血片上多见嗜酸性粒细胞、低色素性小红细胞。自称经常赤脚在田间劳动。椐此可考虑该病人贫血的原因为（A）可能有胃肠道疾病导致铁吸收不良（B）可能有肠道寄生虫感染导致失血、缺铁（C）可能有 VB12 或叶酸缺乏（D）可能有维生素 C 缺乏导致铁吸收不良（E）月经过多导致铁丢失42 某女，26 岁，“感冒“ 后发热，咽痛。 T：38

23、，双侧颌下及颈部淋巴结肿大，边缘清楚并能随触摸活动。手工血常规结果为：BBC4.01012/L，Hb120g/L ；WBC13.210 9/L，中性分叶核粒细胞 15%，单核细胞3%，嗜酸粒细胞 1%，淋巴细胞 81%，其中含型异型淋巴细胞 32%，型5%， 型占 3%。可诊断为（A）急性扁桃体炎（B）急性淋巴结炎（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）传染性单核细胞增多症43 一患者因关节炎长期服用“消炎痛“ ，近期出现贫血、乏力、皮肤紫癜。检查结果为：Hb85g/L；WBC3.3 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 41%，淋巴细胞 59%，血小板 101 乘以十的九次方/L 出

24、血时间延长，血块收缩不良。该结果可解释为（A）患者有病毒感染（B）药物导致中性粒细胞减少（C）药物性贫血（D）药物导致贫血、血小板功能抑制（E）药物导致再生障碍贫血44 某患者常于清晨感到恶心、腰痛、寒战，贫血貌。偶而发现清晨排酱油色尿，如怀疑 PNH，能明确诊断的是（A）血常规+Ret+Rous 试验（B） Rous 试验+蔗糖水溶血试验+酸溶血试验（C）血常规+ 尿常规+蔗糖水溶血试验（D）血常规+Ret+RBC 渗透脆性试验（E）血常规+Coomb 试验45 某病人行阑尾炎手术后 4h，体温 37.6，WBC12109/L，LCR78%，MCR6%，SCR16%。你认为是（A）完全正常，

25、可不予理会（B）是正常的术后反应，但应密切观察（C）术后并发感染，需大量应用抗生素（D）手术破坏了体温调节中枢（E）手术不成功，感染没有得到控制46 一儿童严重贫血，补充铁剂、叶酸等药物效果不佳。巩膜轻度黄染，中度脾肿大。检查：WBC6.810 9/L；RBC3.210 12/L；Hb90g/L；Ret10%，血片上球形红细胞多见。STB ：115mol/L，UCB：107mol/L 。其父亲、祖父也有类似病史。更为必要的检查是（A）血清转氨酶、红细胞脆性试验（B）肝、胆 B 超（C） Coomb 试验、红细胞脆性试验（D）乙肝两对半、血清转氨酶（E）酸溶血试验47 一男青年常感腹部憋胀，近期

26、体检发现“巨脾“ ， WBC：18010 9/L，分类中性杆状核粒细胞 60%，中性分叶核粒细胞 10%，嗜酸、嗜碱粒细胞各占 6%，淋巴细胞8%。此外还见大量幼稚粒细胞。其骨髓象改变可能为（A）增生极度活跃，嗜酸、嗜碱粒细胞为主（B）增生活跃，原始粒细胞为主（C）增生低下，三系增加（D）增生极度活跃，中晚幼粒细胞为主（E）增生减低，三系减少临床血液学检验练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学检验2 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学检验3 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学检验4 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验5 【正确答案】 C【知识

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