[医学类试卷]临床执业医师（血液系统）模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（血液系统）模拟试卷 4 及答案与解析0 A、大细胞性贫血 B、正细胞正色素性贫血 C、小细胞低色素性贫血 D 、小细胞正色素性贫血 E、大细胞低色素性贫血1 男性，67 岁，有“ 慢性胃病 ”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力，肢端麻木。查：Hb70gL，RBC1.810 12L，WBC810 9L，血清铁 1000gml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大2 男性，30 岁，农民，上腹部隐痛 4 年，与饮食有关，间有黑粪，检查：血红蛋白80gL。红细胞总数 3.21012L ，白细胞总数 5109L、血小板 150109L3 男性，24 岁。活动后心悸、气短 1 年，皮

2、肤散在出血点，肝、脾未及，血红蛋白65gL，红细胞 2.0X1012L，自细胞 2109L，血小板 27109L ，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性3 A、血友病 A B、维生素 K 依赖因子缺乏 C、因子缺乏 D、遗传性出血性毛细血管扩张症 E、单纯性紫癜4 常染色体显性遗传5 性染色体隐性遗传6 常染色体不完全显性遗传6 A、酸溶血试验阳性 B、抗人球蛋白试验阳性 C、红细胞渗透脆性试验阳性 D、血红蛋白电泳试验异常 E、高铁血红蛋白还原试验异常7 女性，41 岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染 2 个月。无出血倾向。肝、脾不大。Hb60gL，有少许球形红细

3、胞。尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，尿隐血检查阴性。血清间接胆红素 45mgd1，直接胆红素正常。肝功能试验正常8 女性，16 岁，间断巩膜轻度黄染 8 年。脾脏肋下 2 指。Hb90g, L ，网织红细胞0.20，小球形红细胞 0.30。肝功能试验正常。Coomb 试验阴性 39 男性，20 岁，无症状，查贫血貌，脾肋下 3cm，血红蛋白 80gL，红细胞总数3.21012L，红细胞渗透脆性试验减低，家中其母有贫血病10 男性，20 岁，云南籍，因发热自服磺胺嘧啶，3 天后血红蛋白降至 50gL，网织红细胞 0.15，红细胞形态正常11 男性，26 岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热

4、、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：血压 12080mmHg，睑结膜及甲床略苍白，心率 90 次分，肝大肋下 2cm，质中，脾大，肋下 3cm11 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血 3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样便，尿镜检可见少量红细胞。12 其出血不止的主要原因可能是（A）急性 ITP（B）肝功能受损致凝血功能障碍（C）并发急性再障（D）并发 DIC（E）输血过多致稀释性血小板减少13 不会出现的化验结果是（A）BT 延长（B） CT 延长（C） PT 延长（D）APTT 延长（E）血小板计数升高14 如考虑以上诊断，则首要治疗措施为（A）给予泼尼

5、松(强的松)治疗（B）给予保肝药物（C）输新鲜全血（D）尽快娩出胎盘（E）输浓缩血小板14 男性，67 岁，有“ 慢性胃病 ”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g,L ，RBC1.810 12L，WBC810 9/L，血清铁 1000gml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。15 该患者最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）自身免疫性溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）骨髓异常增生综合征16 对于该患者的检查结果，下列各项最不可能的是（A）血片可见中性粒细胞分叶过多和巨大血小板（B）骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变（C）骨髓巨核细胞减少（D）胃液分析可示胃

6、液酸度减低（E）血清叶酸、维生素 B12 减低17 有关该患者的治疗下列提法中错误的是（A）正确诊断和治疗原发病非常重要（B）可给叶酸、维生素 B12 治疗（C）单给叶酸治疗可加重神经系统症状（D）治疗过程中可出现缺铁性贫血（E）给予维生素 B12 后首先表现为 Hb 上升，然后症状好转17 男性，68 岁，发热 1 周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80gL，白细胞 2109 L。血小板 45109L。18 确诊最有价值的检查是（A）核素骨扫描（B）骨髓检查（C）腹部 B 超检查（D）磁共振（E）血清碱性磷酸酶19 骨髓检查原粒细胞占 50，治疗首选（A）放射治疗（B）血浆交换

7、（C）联合化疗（D）干扰素治疗（E）造血干细胞移植20 不常用于本病治疗的药物是（A）马法兰（B）柔红霉素（C）阿糖胞苷（D）高三尖杉酯碱（E）米托蒽醌20 男性。55 岁，乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下 2cm，脾平脐。Hbl00gL，WBC11010 9L.Phi9810 9L，血分类：原粒 0.05，早幼粒 0.03，中幼粒 0.10，晚幼粒 0.12。21 此患者不需做哪项检查（A）骨穿（B）骨髓活检（C） NAP 积分（D）骨髓染色体（E）血小板功能22 此患者最可能的诊断是（A）骨髓纤维化（B）原发性血小板增多症（C）类白血病反应（D）慢性髓细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白

8、血病23 最合适的首选治疗是（A）白消安(马利兰)（B）羟基脲（C）苯丁酸氮芥(瘤可宁)（D）阿糖胞苷（E）化疗联合干扰素23 25 岁，男性，发现肝、脾大 10 余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近 20 天加重，不发热。肝大，肋下 2cm，脾大，肋下 6-7cm，血红蛋白 110gL，网织红细胞 0.20，小球形红细胞 0.30，白细胞 8.5109L，血小板 74109L ，红细胞脆性增高，Coomb 试验(-)， Ham 试验(-)，尿胆原(+)，尿胆红素(-)。24 本病的诊断是（A）慢性活动性肝炎（B）微血管病性溶血贫血（C）原发性脾功能亢进（D）自身免疫性溶血性贫血（E）遗传性球

9、形红细胞增多症25 对此治疗应首选（A）保肝治疗（B）糖皮质激素（C）免疫抑制剂（D）血浆置换（E）脾切除25 男性，18 岁，近 1 个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110gL 降至 60gL，白细胞 1.7109L，中性粒细胞占 0.25，淋巴细胞占0.75，血小板 15109L。26 为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（A）网织红细胞计数（B）骨髓穿刺（C） Ham 试验（D）骨髓活检（E）血红蛋白电泳27 如果骨髓象示增生极度低下，粒红系增生低下，巨核细胞未见，网织红细胞0.001，Ham 试验(-) ，最好的治疗是（A）如有合适供者，尽早骨髓移植（B）免疫抑制剂（C

10、）输血维持（D）雄激素（E）脾切除27 女性，30 岁，乏力、活动后心慌 1 年余。查体眼结膜、口唇苍白，心率 110 次分，心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白 60gL，平均红细胞血红蛋白浓度 0.25gdl，平均红细胞体积 70fl。血清铁 6.2tooldl ，血清转铁蛋白饱和度 0.1，总铁结合力 36901mob/L。28 最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）溶血性贫血（C）巨幼红细胞性贫血（D）缺铁性贫血（E）海洋性贫血29 最合适的治疗药物是（A）雄性激素（B）口服铁剂（C）口服叶酸，肌内注射维生素 B12（D）糖皮质激素（E）口服叶酸，肌内注射铁剂29 男性，26

11、岁，骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占 0.70，POX 阳性，红系、巨核系受抑。30 其治疗方案应为（A）长春新碱+泼尼松（B）长春新碱+ 阿糖胞苷（C）柔红霉素+ 泼尼松（D）阿糖胞苷+泼尼松（E）阿糖胞苷+柔红霉素31 完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大（A）观察，随访（B）自体外周血干细胞移植（C）异基因骨髓移植（D）长期化疗（E）化疗+ 放疗31 男性，86 岁，体检发现巨脾，WBCl5010 9L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。32 治疗首选药为（A）马法兰（B）柔红霉素（C）阿糖胞苷（D）白消安（E）羟基脲33 近 2 周出现骨关节疼痛。骨髓象以某类原始细胞增

12、多，占 0.15，过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为（A）仅干扰素（B）羟基脲治疗（C） vDP 方案化疗（D）6- 巯基嘌呤（E）HA 方案化疗33 男性，68 岁，乏力、腹胀消瘦 8 个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。34 最不可能的诊断是（A）骨髓纤维化（B）脾功能亢进（C）毛细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白细胞（E）再生障碍贫血35 为明确诊断最需要做的检查是（A）腹部 B 超（B）骨髓活检（C）染色体检查（D）脾穿刺活检（E）NAP 积分35 患者男性，46 岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大 1 个月，在门诊做活检确诊为 T 细胞型淋巴瘤，病后发热达 38

13、以上，体重由。74kg 降至 60kg，尿粪正常，查体：T38.5，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心、肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。36 为判断淋巴瘤是 A 组或 B 组，还应询问何病史（A）发热热型（B）皮肤瘙痒（C）盗汗（D）食欲情况（E）全身乏力，易睡眠37 为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要（A）腹部 B 超（B）化验肝功能（C）化验肾功能（D）心电图检查（E）胸片38 假若此病人是期 B 组，下列哪种治疗原则最佳（A）全身化疗（B）放疗（C）放疗加化疗（D）先放疗后化疗（E）先化疗后放疗39 假若此病人化疗，最好首选下列哪个方

14、案（A）COPP（B） COP（C） CHOP（D）MOPP（E）ABVD40 假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗（A）强化疗+G-CSF（B）强化疗+ 放疗+G-CSF（C）强烈放疗+G-CSF（D）自体外周血干细胞移植（E）异基因骨髓移植临床执业医师（血液系统）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 血液系统1 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统2 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统3 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统4 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统5 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统6 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统【知识模

15、块】 血液系统7 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统8 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统9 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统10 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统11 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统12 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统13 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统14 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统15 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统16 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统17 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统18 【正确答案】 B【知识模块】 血液系

16、统19 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统20 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统21 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统22 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统23 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统24 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统25 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统26 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统27 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统28 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统29 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统30 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统31 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统32 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统33 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统34 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统35 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统36 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统37 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统38 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统39 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统40 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统