[医学类试卷]临床执业医师（血液系统）模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（血液系统）模拟试卷 2 及答案与解析0 A、胆红素来源过多 B、胆红素摄取障碍 C、胆红素结合障碍 D 、胆红素排泄障碍 E、胆红素摄取、结合与排泄障碍1 肝细胞性黄疸2 溶血性黄疸2 A、血清溶菌酶明显升高 B、过氧化酶染色阴性 C、常见 Auer 小体 D、易见 Ph 染色体 E、NAP 积分明显增多3 ALL4 AMI-M35 类白血病反应5 A、凝血活酶形成障碍 B、凝血酶形成障碍 C、纤维蛋白形成障碍 D 、血小板质或量的异常 E、血管壁的异常6 出血时间延长，血块退缩不良7 凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长8 出血时间延长。毛细血管脆性试

2、验阳性，血块退缩良好8 A、脾切除 B、干扰素 C、异基因骨髓移植 D 、免疫抑制剂 E 、VDP方案9 CML 的治疗可选择10 ALL-CR2 的治疗可选择11 ALL 诱导治疗可选择11 A、DA 方案 B、MP 方案 C 、CHOP 方案 D、ABVD 方案 E、VDLP 方案12 治疗多发性骨髓瘤首选13 治疗霍奇金病首选14 治疗非霍奇金淋巴瘤首选15 治疗急性淋巴细胞白血病首选15 A、左旋门冬酰胺酶 B、羟基脲 C、苯丁酸氮芥 D 、维 A 酸 E、碳酸锂16 AML-M317 慢性淋巴细胞白血病18 急性淋巴细胞白血病19 慢性髓细胞白血病19 A、急性早幼粒细胞性白血病 B

3、、慢性淋巴细胞性白血病 C、急性单核细胞性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、慢性粒细胞性白血病20 易侵犯中枢神经系统21 化疗过程中易发生或加重 DIC22 齿龈肿胀23 采用诱导分化治疗24 对于铁代谢，下列哪项是正确的（A）正常肠黏膜可吸收三价铁（B）血清铁一般是亚铁离子（C）维生素 C 能把食物中铁游离化（D）铁主要在空肠下段吸收（E）在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合25 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体，见于（A）RA 型（B） RAS 型（C） RAEB 型（D）RAEB-T 型（E）CMML 型26 急性非淋巴细胞白血病 M：型的基因改变是（A）P

4、MIRARa（B） MLLENL（C） CBFBMYHll（D）bCt abl（E）AML1 ETO27 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种（A）十三顺式维甲酸（B）全反式维甲酸（C）骨化醇(罗钙全)（D）-D（E）小剂量阿糖胞苷28 慢性粒细胞性白血病的 Ph 染色体是（A）t(8 ；21)（B） t(8；22)（C） t(9；21)（D）t(9 ；22)（E）t(9；23)29 哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助（A）血浆游离血红蛋白（B）血清结合珠蛋白（C）血中破碎红细胞（D）尿隐血试验（E）尿 Rous 试验30 哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸（A）

5、溶血性黄疸（B）肝炎后高胆红素血症（C） Gilbert 综合征（D）Crigber-Najjar 综合征（E）Dubin-Johnson 综合征31 哪一型白血病最易发生弥散性血管内凝血?（A）急性单核细胞性白血病（B）急性粒单核细胞性白血病（C）急性红白血病（D）急性早幼粒细胞性白血病（E）急性原始粒细胞性白血病32 哪种疾病最易引起明显脾肿大（A）特发性血小板减少性紫癜（B）自身免疫性溶血性贫血（C）过敏性紫癜（D）慢性粒细胞白血病（E）急性白血病33 女，28 岁，反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。试验室检查：Hb82gL ，RBC4.010 1

6、2L，WBC5.610 9L，PJt1l310 9L，骨髓增生明显活跃，红系占 36，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）慢性 ITP 合并缺铁性贫血（C）慢性再生障碍性贫血（D）急性白血病（E）骨髓增生异常综合征34 NHL 最常累及胃肠道的部位是（A）胃（B）十二指肠（C）回肠（D）结肠（E）直肠35 对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确?（A）用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高 620 倍（B）与用药剂量和疗程无关（C）多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展（D）可影响骨髓细胞成熟和抑制

7、幼稚细胞增殖（E）可能阻滞 mRNA 的功能36 对于缺铁性贫血，下列哪一项是对的?（A）血清总铁结合力减低（B）血清转铁蛋白饱和度减低（C）血清转铁蛋白减低（D）红细胞的游离原卟啉减低（E）网织红细胞减低37 哪种因子不存在于血浆中（A）V 因子（B） 因子（C） X 因子（D）因子（E）因子临床执业医师（血液系统）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 血液系统1 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统2 【正确答案】 A【试题解析】 肝细胞性黄疸由于肝细胞损伤，故胆红素摄取、结合与排泄都有障碍；溶血性黄疸主要是红细胞破坏导致胆红索来源过多。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统3 【

8、正确答案】 B【知识模块】 血液系统4 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统5 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统6 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统7 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统8 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统9 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统10 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统11 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统12 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统13 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统14 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统15 【正确答案】 E【知

9、识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统16 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统17 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统18 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统19 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统20 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统21 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统22 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统23 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统24 【正确答案】 E【试题解析】 正常被吸收人肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以 E 是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C 是还原剂，可

10、将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项均不正确。【知识模块】 血液系统25 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体见于RAEB-T 型，其余各型均不出现。【知识模块】 血液系统26 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统27 【正确答案】 B【试题解析】 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维甲酸，缓解率可达 85，其余四种虽然均可有效，但均较差。【知识模块】 血液系统28 【正确答案】 D【试题解析】 Ph 染色体是指 9 号染色体和 22 号染色体的部分交互移位，所以只有 t(9；22)是正确的

11、。其余提示交互移位的染色体均不正确。【知识模块】 血液系统29 【正确答案】 B【试题解析】 血浆游离血红蛋白、血中破碎红细胞、尿隐血和尿 Rous 试验异常均只见于血管内溶血，而血清结合珠蛋白改变既可见于血管内溶血，也可见于血管外溶血，所以对鉴别二者无帮助。【知识模块】 血液系统30 【正确答案】 E【试题解析】 Dubin-Johnson 综合征是肝细胞对结合胆红素、 BSP 靛青绿等有遗传性分泌排泄功能缺陷的疾病，所以会发生高结合胆红素血症。而溶血性黄疸、肝炎后高胆红素血症、Gilbert 综合征和 Crigbert-Najjar 综合征则分别由于非结合胆红素来源过多、摄取障碍和因葡萄糖

12、醛酸转移酶活力减低或缺如使非结合胆红素转变为结合胆红素发生障碍所致，故都是以非结合胆红素增高为主的黄疸。【知识模块】 血液系统31 【正确答案】 D【试题解析】 均为急性白血病，它们都会因大量白血病细胞破坏后释放出组织因子促进凝血而诱发弥散性血管内凝血(DIC)，但由于急性早幼粒细胞性自血病与其他四型白血病不同，细胞内含有大量颗粒，有更强的促凝活性，所以最易发生DIC。【知识模块】 血液系统32 【正确答案】 D【试题解析】 慢性粒细胞白血病最易引起明显脾肿大，其他可能有脾肿大，但均不明显。【知识模块】 血液系统33 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓增生明显活跃排除再障，肝脾不大排除白血病。

13、MDS 骨髓造血红系常超过 60或者少于 15。特发性血小板减少性紫癜是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。血小板：a. 血小板计数减少； b.血小板平均体积偏大；C.出血时间延长；d.血块收缩不良。血小板的功能一般正常。骨髓象：a. 急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；b. 巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；C.有血小板形成的巨核细胞显著减少(小于 30) ；

14、d.红系及粒、单核系正常。90以上的患者血小板生存时间明显缩短。可有程度不等的正常细胞或小细胞低色素性贫血。少数可发现自身免疫性溶血的证据(Evans 综合征) 。【知识模块】 血液系统34 【正确答案】 C【试题解析】 非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。【知识模块】 血液系统35 【正确答案】 C【试题解析】 氯霉素引起的再生障碍性贫血，多数病例是可逆的，只有少数病例即使停用氯霉素，再生障碍性贫血仍继续发展。所以 C 是不正确的，其余各项均正确。【知识模块】 血液系统36 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对的，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞肯定不会减低，应该正常或稍升高。【知识模块】 血液系统37 【正确答案】 B【试题解析】 因子是组织因子，血浆中不存在，只要有因子就会导致凝血。【知识模块】 血液系统