[医学类试卷]临床执业助理医师（生理学）模拟试卷13及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（生理学）模拟试卷 13 及答案与解析1 献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（A）B 型（B） AB 型（C） A 型（D）O 型（E）A 型或 B 型2 关于输血的原则，错误的是（A）必须保证 ABO 血型相合（B）输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选（C）紧急情况下 O 型血可少量缓慢接受其他型血液（D）AB 型的人可少量缓慢接受其他型血液（E）反复输血的患者必须保证 Rh 血型相合3 对 ABO 血型系统的叙述，错误的是（A）AB 型血的血清中含有抗 A 和抗 B 凝集素（B） AB 型血的红细胞上有 A 凝集原和 B 凝集

2、原（C） A 型血的血清中有抗 B 凝集素（D）B 型血的血清中有抗 A 凝集素（E）O 型血的红细胞上不含凝集原4 血清中只含有抗 B 凝集素的血型是（A）A 型（B） B 型（C） AB 型（D）O 型（E）以上都不对5 一个体重为 60kg 的人，其血量约为（A）4000ml（B） 42004800ml（C） 5000ml（D）6000ml（E）7000ml6 在异型输血中，严禁（A）A 型血输给 B 型人（B） B 型血输给 AB 型人（C） O 型血输给 A 型人（D）O 型血输给 B 型人（E）A 型血输给 AB 型人7 对维持细胞内外水平衡有重要作用的是（A）血浆的晶体渗透压（B

3、）血浆（C）血浆的胶体渗透压（D）组织液（E）组织液胶体渗透压8 对维持血管内外水平衡有重要作用的是（A）血浆的晶体渗透压（B）血浆（C）血浆的胶体渗透压（D）组织液（E）组织液胶体渗透压9 下列哪一心音可作为心室收缩期开始的标志（A）第一心音（B）第二心音（C）第三心音（D）第四心音（E）主动脉瓣关闭音10 在一个心动周期中，心室容积最大的时期是（A）减慢充盈期（B）快速射血期（C）等容舒张期（D）心房收缩期（E）快速充盈期11 在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是（A）房室瓣关闭，动脉瓣开放（B）房室瓣开放，动脉瓣关闭（C）房室瓣关闭，动脉瓣关闭（D）房室瓣开放，动脉瓣开放（E）二尖瓣关闭

4、，三尖瓣开放12 对心肌前负荷的叙述，错误的是（A）是指心肌收缩时遇到的阻力（B）相当于心室舒张末期的充盈血量（C）在一定范围内，前负荷增大，心肌收缩力也随之增强（D）前负荷增加时，心肌收缩的初长度增大（E）是影响心输出量的重要因素13 心室肌的后负荷是指（A）大动脉血压（B）心房压（C）收缩末期心室内压（D）舒张末期心室内压（E）快速充盈期心室内压14 当心脏处于全心舒张期时（A）心室达到最大充盈（B）房室瓣关闭（C）心室容积不变（D）动脉瓣关闭（E）心室内压略高于心房内压15 心输出量是指（A）每分钟由一侧心室所射出的血量（B）每分钟由左、右心室所射出的血量（C）每分钟由心房所射出的血量（

5、D）心脏每搏动一次，由一侧心室所射、出的血量（E）心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量16 下列关于心输出量的叙述，错误的是（A）心输出量是指每分钟由左、右心室射出血量之和（B）健康成年男性静息状态下为 46Lmin（C）左、右心室的心输出量基本相等（D）由平卧转为站立位时减少（E）心率超过 180 次分时减少17 窦房结 P 细胞动作电位 0 期去极的离子基础是（A）Ca 2+内流（B） Na+内流（C） K+内流（D）Ca 2+外流（E）K +外流18 房室延搁一般发生于（A）兴奋由窦房结传至心房肌时（B）兴奋在心房肌内传导时（C）兴奋在房室交界内传导时（D）兴奋在房室束传到左、右束支

6、时（E）兴奋由浦肯野纤维传到心室肌时19 心室肌有效不应期的长短主要取决于（A）动作电位 0 期去极的速度（B）动作电位 1 期的长短（C）动作电位 2 期的长短（D）动作电位 3 期的长短（E）阈电位水平的高低20 心室肌细胞动作电位的主要特征是（A）0 期除极迅速（B） 1 期复极化快（C）有缓慢的 2 期平台（D）有快速的 3 期复极化（E）有 4 期自动除极21 心肌不发生强直收缩的原因是（A）心肌是同步式收缩（B）心肌细胞在功能上是合胞体（C）心肌呈“全或无” 式收缩（D）心肌的有效不应期特别长（E）心肌收缩时对细胞外液 Ca2+依赖性大22 在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其

7、他因素不变时，脉压增大的主要原因是（A）收缩压、舒张压均降低（B）收缩压、舒张压均升高（C）收缩压升高，舒张压降低（D）收缩压降低，舒张压变化不大（E）收缩压升高，舒张压变化不大23 影响正常人舒张压的主要因素是（A）心输出量（B）小动脉口径（C）大动脉弹性（D）血液黏滞性（E）血流速度24 动脉血压突然升高时，能引起（A）窦神经传入冲动减少（B）心迷走中枢抑制（C）心迷走中枢兴奋（D）交感缩血管中枢兴奋（E）心交感中枢兴奋25 生理情况下，对动脉血压影响不大的因素是（A）外周阻力（B）心率（C）动脉弹性（D）心输出量（E）血液黏滞性26 去甲肾上腺素对心血管的作用主要是（A）舒张血管（B）升

8、高血压（C）心率加快（D）强心（E）增大脉压26 A参与睡眠形成机制B参与学习与记忆机制C维持和改变大脑皮质的兴奋状态D引起特定感觉并激发大脑皮质的传出活动E以上都是27 特异感觉投射系统的主要功能是28 非特异感觉投射系统的主要功能是临床执业助理医师（生理学）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 献血者为 A 型血，其红细胞膜上含凝集原 A，血清中含抗 B 凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合。主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗 A 凝集素；交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原 B。根据交

9、叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原 B，而不含抗 A 凝集素，可判断受血者的血型为AB 型。因为 B 型者血清中含抗 A 凝集素，O 型者红细胞膜上不含凝集原 B，A 型血者红细胞膜上不含凝集原 B，故受血者不可能是 A 型、B 型或 O 型。【知识模块】 生理学2 【正确答案】 C【试题解析】 输血时主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆凝集。紧急情况下，交叉配血次侧凝集(即供血者的血清与受血者的红细胞发生凝集反应)可进行少量、缓慢输血。因为供血者少量血清缓慢输入受血者体内时，其血清中的凝集素被受血者大量血液稀释，其效价较低而不致引起受血者的红细胞发生凝集。O 型血的红细胞膜上不含凝集原

10、，但其血清中含有抗 A 和抗 B 的凝集素，当其他型血液输给 O 型者时，他们红细胞(含 A 或 B 或 A 和 B 凝集原) 将与 O 型者血清中的凝集素发生凝集反应。故 O 型血者不能接受其他血型者的血。【知识模块】 生理学3 【正确答案】 A【知识模块】 生理学4 【正确答案】 A【知识模块】 生理学5 【正确答案】 B【试题解析】 正常成人的血液总量约占体重的 78，即每公斤体重有7080ml 血液。【知识模块】 生理学6 【正确答案】 A【知识模块】 生理学7 【正确答案】 A【试题解析】 血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质(主要是 NaCl)所形成的渗透压。其生理作用是：调节细胞内外

11、水交换； 维持血细胞形态正常，血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质(主要是白蛋白)所形成的渗透压，其生理作用是：调节血管内外水交换；维持血容量正常。【知识模块】 生理学8 【正确答案】 C【试题解析】 血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质(主要是白蛋白)所形成的渗透压。其生理作用是：调节血管内外水交换； 维持血容量正常。【知识模块】 生理学9 【正确答案】 A【试题解析】 心室收缩时，心室射血引起房室瓣突然关闭所引起的振动，以及由于大血管扩张及产生涡流发生的低频振动是第一心音的主要组成成分。因此，通常可用第一心音作为心室收缩期开始的标志。【知识模块】 生理学10 【正确答案】 D【试题解析】 心房收缩

12、期是心室容积最大的时期，心房的收缩使心室的充盈量增加，使心室舒张末期容积增大，心室肌收缩前的初长度增加，肌肉的收缩力量加大，从而提高心室的泵血功能效率。【知识模块】 生理学11 【正确答案】 C【试题解析】 等容舒张期，使心室内压力迅速下降，当室内压刚低于大动脉内的压力时，半月瓣即关闭，产生第二心音。心室继续舒张，但此时室内压仍高于房内压，房室瓣仍关闭。房室瓣关闭，动脉瓣开放为快速射血期；房室瓣开放，动脉瓣关闭为快速充盈期；房室瓣关闭，动脉瓣关闭为等容舒张期。【知识模块】 生理学12 【正确答案】 A【试题解析】 心肌收缩时遇到的阻力是心肌的后负荷。【知识模块】 生理学13 【正确答案】 A【

13、试题解析】 心室肌后负荷是指心肌射血过程中的负荷，也就是心室射血时遇到的阻力，即大动脉血压。【知识模块】 生理学14 【正确答案】 D【知识模块】 生理学15 【正确答案】 A【试题解析】 每搏输出量指一次心搏由一侧心室射出的血量。心输出量指每分输出量，它等于每搏输出量乘以心率，即每分钟由一侧心室所射出的血量。【知识模块】 生理学16 【正确答案】 A【知识模块】 生理学17 【正确答案】 A【试题解析】 窦房结 P 细胞 0 期去极化不受细胞外 Na+浓度影响，对河豚毒不敏感，而受细胞外 Ca2+浓度的影响，可被 Ca2+通道抑制剂(如维拉帕米、Mn 2+)阻断。当膜电位由最大复极电位自动去

14、极化到阈电位时，膜上 L 型 Ca2+通道被激活，引起 Ca2+内流，导致 0 期去极化。【知识模块】 生理学18 【正确答案】 C【试题解析】 兴奋在房室交界内传导时发生房室延搁，避免房室收缩重叠。【知识模块】 生理学19 【正确答案】 C【试题解析】 心室肌有效不应期的长短主要取决于动作电位 2 期的长短。【知识模块】 生理学20 【正确答案】 C【知识模块】 生理学21 【正确答案】 D【试题解析】 心肌细胞的有效不应期很长(数百毫秒)，相当于整个收缩期加舒张早期。在此期内，任何刺激都不能使心肌发生兴奋和收缩。这样心肌不会发生强直收缩，实现泵血功能。心肌细胞的这一特性具有重要意义，它使心

15、肌不能产生像骨骼肌那样的强直收缩，始终保持着收缩和舒张交替的节律性活动，使心脏有足够的充盈时间，有利于泵血。【知识模块】 生理学22 【正确答案】 E【试题解析】 如果每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，心缩期中主动脉和大动脉内增加的血量变多，管壁所受张力也更大，故收缩期动脉血压升高更明显。如果外周阻力和心率变化不大，则大动脉内增多的血量仍可在心舒期流向外周。到舒张期末，大动脉内存留的血量和每搏输出量增加之前比，增加并不多，所以舒张压变化不大。【知识模块】 生理学23 【正确答案】 B【试题解析】 小动脉口径是外周阻力的主要因素，它影响心舒期留在大动脉中的血量，是影响舒张压的主要因素。

16、【知识模块】 生理学24 【正确答案】 C【试题解析】 当血压上升时，动脉管壁被牵张，位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传人冲动的频率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血管，使心率减慢，心肌收缩力减弱，血管舒张，导致血压下降。【知识模块】 生理学25 【正确答案】 E【试题解析】 影响动脉血压的因素有：搏出量，主要影响收缩压； 外周阻力，主要影响舒张压，是影响舒张压最主要的因素；心率：主要影响舒张压；大动脉管壁的弹性：缓冲动脉血压变化； 循环血量与血管容量之间的比例。【知识模块】 生理

17、学26 【正确答案】 B【试题解析】 去甲肾上腺素主要与仅肾上腺素能受体结合，也可与心肌 1 肾上腺素能受体结合，但和血管平滑肌的 2 肾上腺素能受体结合的能力较弱。静脉注射去甲肾上腺素，可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高，血压升高又使压力感受性反射活动加强，压力感受性反射对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。肾上腺素可使心排血量增加；去甲肾上腺素可使血压升高。【知识模块】 生理学【知识模块】 生理学27 【正确答案】 D【试题解析】 特异性投射系统的功能是传导特定的感觉。所有这些感觉的投射纤维分别在丘脑外侧核、外侧膝状体、内侧膝状体换元后，投射到大脑皮质的特定感觉区，产生特定的感觉。故选 E。【知识模块】 生理学28 【正确答案】 C【试题解析】 非特异性投射系统的功能是维持大脑皮质的兴奋状态。实验证明，刺激中脑网状结构，能使处于睡眠状态的动物觉醒；而在中脑头端切断网状结构时，则可使动物呈现类似睡眠状态。在临床上观察到，中脑网状结构损害的患者，也呈现昏睡状态。由此可见，在脑干网状结构内存在着对大脑皮质具有上行唤醒作用的功能系统，称为脑干网状结构上行激动系统。现在知道，脑干网状结构上行激动系统主要就是通过丘脑非特异投射系统而发挥作用的。故选 C。【知识模块】 生理学