自闭症儿童家庭早期干预.doc

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1、自闭症儿童家庭早期干预 摘要： 关于自闭症的研究，近年来在我国呈现快速上升的趋势，自闭症儿童家长对自闭症的认识也越来越深，同时自闭症儿童家长也意识到了对自闭症儿童实施家庭早期干预的重要性。本文主要从自闭症儿童家庭早期干预的重要性、内容、工作模式、注意事项等方面，阐释自闭症儿童的家庭早期干预。 关键词： 自闭症 早期干预 家庭 引言 自闭症，又称孤独症，是一种特殊类型的广泛性发展障碍，以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和模式为行为状态，最早由美国学者堪纳( Kanner) 于 1943 报道。自 闭症病因可能与遗传、发育、围产期并发症和心理因素有关。患病儿童三岁前会表现出语言和沟通能力发展迟

2、缓，不愿与人交流，整天沉浸在自己的世界，多数孩子生活自理能力差，学习有明显障碍，兴趣狭隘、行为刻板严重的还会有自残或暴力的倾向。 1943 年 Kanner 提出自闭症的定以后，自闭症以其独特的症状引起了众多研究人员的关注。人们一直认为“社会化”是人类共有的倾向，在这个竞争激烈的社会里，自闭症儿童与普通人群的“格格不入”勾起了人类好奇的本能，精神病理学、心理学、教育学、医学等这些专业领域的专家投入自闭症领域的精力也日 益增加。在探究自闭症成因的过程中，各专业人员越发被自闭症吸引，同时也在努力丰富自闭症研究理论和探究自闭症治疗技术。近年来针对自闭症的治疗技术主要有：药物治疗、感觉统合训练、游戏疗

3、法、音乐疗法、运动疗法、应用行为分析法（ ABA）、结构化教育法 TEACCH、地板时光（ DIR floortime ) 、人际关系发展干预法（ DRI)等。但是在自闭症患者障碍表现、障碍程度不一致、自闭症成因未有定论的背景之下，我们很难形成一套自闭症儿童的干预方案。 一、自闭症家庭早期干预的重要性 无论在何种自闭症干预过程中，家 庭辅助干预的实施直接影响着教育训练的成败。基于自闭症儿童缺乏与外界的感情、言语交流，家长成为了他们第一信任与亲近的人，家长和子女之间易于沟通，针对性强，可以有效的进行因材施教，遇物而诲。家长个人因素、家庭氛围、家长教育自闭症儿童的能力、以及家长对自闭症儿童的态度与

4、安置都会对儿童的干预产生重要影响。因此家庭干预是自闭症儿童治疗之路必不可少的环节。 此外，经验显示，通过及时有效的教育训练和帮助，多数自闭症患者可以得到改善。早期确诊对患儿的治疗意义重大，一旦父母发现宝宝有自闭症倾向一定要尽早就医，早干预。通过早期 干预使自闭症儿童恢复正常或接近正常，使其智力、社交能力、语言表达能力、生活自理能力等得到不同程度的提高，若错过了早期的最佳治疗时期，自闭症患儿就可能一辈子生活在封闭的自我世界里。 结合以上两点，在自闭症的治疗之路上，学者们提出了“家庭早期干预”的概念，即“在家庭范围内，对学龄前有发展障碍或可能有发展障碍的儿童进行教育、康复训练、营养保健的一系列活动

5、”，自闭症儿童的家庭早期干预旨在促进儿童身体、心理和社会适应等方面的发展，为其进入普通教育机构以及融入社会创造条件。自闭症儿童的家庭早期干预是自闭症儿童的康复治疗 中尤为重要的一部分。自闭症儿童的早期干预离不开家庭的配合，家长的干预应在儿童早期就开始进行，两者有效结合才能为自闭症儿童的干预开辟更广阔的天地。 自闭症儿童的家庭早期干预的重要性： 从儿童角度来看，它不仅对儿童的缺陷进行早期补偿和矫正，帮助自闭症儿童形成积极的心理品质，还能训练儿童掌握必要的社会技能和习惯； 从社会层面来看，自闭症儿童家庭的早期干预在一定程度上减轻了儿童对社会保障机构的依赖，减轻社会的负担，同时，由家庭负责部分儿童的

6、早期干预项目，也为社会节省了一定的训练经费和设施； 从家庭层面来看，对自闭症 儿童进行家庭早期干预，一方面节省了家庭寻求外界训练机构治疗的花费，另一方面，也为自闭症儿童和父母之间建立良好的的亲子关系提供了更广阔的平台。 二、 自闭症儿童家庭早期干预的工作模式 我国目前还没有一个成型的家庭早期干预的工作模式或计划，近年来我国比较熟悉的国外的家庭早期干预计划有：个别化家庭服务计划（ IFSP）、波特奇计划、海勃尔的密尔瓦基大纲、列维斯坦早期干预大纲、高登早期干预大纲、堪恩斯早期干预大纲等。虽然这些家庭早期干预计划形成的年代与文化背景与现代的中国有较大差异，但从他们的内容与实施 步骤来看，这些计划还

7、是很值得我国借鉴的。自闭症儿童家庭的早期干预模式也可以借鉴以上几种家庭早期干预计划，形成我国特有的自闭症儿童家庭早期干预模式。本文主要提出以下两种工作模式： （一）训练人员或教师家访模式 此模式参照波特奇计划和海勃尔的密尔瓦基大纲的家访制，训练员或教师家访，教授自闭症儿童的母亲如何训练孩子，与家长一同制定常规训练、测试儿童水平、提出新的活动、测定儿童基线，为家长做示范教学、纠正家长的错误，并且定期对家庭的早期干预效果进行评估，讨论家长所遇到的问题，及时修正训练安排。这些教 师或训练人员还应帮助自闭症家庭收集有关自闭症治疗与法规的最新信息，与自闭症家庭成员分享。 近几年大家对自闭症的认识与关注度

8、都有所提升，社会上已经有部分自闭症康复训练教师和专业人员，但是就目前的经济状况和法律体系来看，我国很难将这批专业人才免费分配的到各个家进行服务与指导，因此这一模式较适合个别有条件、有社会资源或有社会保障体系支持的地区。 （二）自闭症家庭与家庭、家庭与专业培训机构互助式 在我国各社区，人口比较密集，社区可以出资或国家出台政策保障相邻的几个社区应设有至少一所给各类残疾 儿童干预训练机构，有自闭症儿童的家庭可以通过该机构组成一个同质性较强的群体，自闭症儿童的家长可以通过彼此之间的交流制定家庭早期干预计划，交流干预的方法以及评估的手段，同时这个机构可以给家长进行相关的培训，解决家长遇到的困难，同时成立

9、由家长与专业人员组成的讨论小组，共同为自闭症儿童编写家庭早期干预计划。并每半年对自闭症儿童进行评估。 这一模式主要包含家庭与家庭、家庭与机构两大群体之间的交流。机构为家庭提供专业培训，同时自闭症家庭之间还可以形成另一群体，互惠互利，家庭也可以给机构提供个案数据，为机构的训 练研究提供可靠的样本，从而丰富专业人员对自闭症的研究，寻求更好的干预方案。 互助式家庭早期干预模式目前还没有得到任何实践，这只是笔者的一些设想，但根据我国的国情，互助式的干预模式在节约社会资源的同时，又能很好的为自闭症家庭提供相应的支持，且这一模式的可行性还是比较高的。在寻求自闭症更佳的干预的过程中，我们应该寻求属于我们国家

10、的家庭早期干预工作模式。 三、自闭症儿童的家庭早期干预的内容 自闭症儿童的临床特征决定了家庭早期干预的内容，自闭症儿童在感知觉、言语与语言、认知、社会性、自理能力 等方面存在缺陷，家长除了对自闭症儿童的身体机能和运动能力实施早期干预之外，还应在此基础上对儿童进行生活自理和独立技能、语言能力、学业学习和认知能力等方面的早期干预。具体的干预内容如下： （一）身体机能和运动能力 自闭症儿童由于其自我封闭性，对很多事物缺乏兴趣或者兴趣固着，这对他们的身体发育易产生不良的影响，此外，由于缺乏与外界的有效交流，自闭症儿童往往不喜欢运动，平衡感觉经常出现过于迟钝或过于灵敏等问题。作为自闭症家长，在儿童的早期

11、干预里，要加强对自闭症儿童身体机能和运动能力的干预。家长可以从以下 几点入手： 1.提供丰富的营养食物 食物尽可能新鲜、天然、品质优良、经济实惠，此外自闭症儿童的家长还应注意食物的颜色搭配，变换食物形状，促进食欲，尽早发现儿童对某种事物的偏爱，甚至是独爱，对儿童偏食、挑食，单一事物的选择进行干预，以保障儿童营养摄入的均衡。避免口味过浓、过重、过于刺激，不强迫进食或过于迎合需要。 2.加强身体锻炼 在自闭症儿童的家庭的早期干预计划里，要有一定的身体锻炼的安排。锻炼的场地可以是较为宽敞的客厅，社区里的健身场地、家庭附近的康复训练机构。家长应尽可利用身边的 器材与环境，给自闭症儿童创设锻炼身体的场所

12、，让他们通过训练走、跑、跳、投掷、攀登、姿势、平衡功能等以达到锻炼身体的目的。锻炼自闭症儿童的身体，还可以通过家长与自闭症儿童的游戏治疗里的一些环节来实现。 3、生理康复训练 自闭症儿童家庭在家里或社区健身场地可以就地取材，自闭症儿童进行生理康复训练。一般情况下，自闭症儿童的治疗是高强度性的，但由于康复机构资源、训练人员等的有限性，自闭症儿童并未能得到充足的训练，因此家长的早期干预内容还应包含自闭症儿童的生理康复训练，以弥补专业机构的不足。 （二 )生 活自理和独立技能 自闭症儿童的生活自理能力是 指自闭症群体能建立起在生活上能完成自我照顾的能力。除了包括吃饭、洗澡、刷牙、如厕等日常生活行为，

13、还包括了在生活当中与人进行社会交往行为、在生活当中自我控制与调解能力等 。 自闭症群体在日常生活当中，因受各类因素的影响，不能独立地完成一般的生活自理行为，需成人大量的协助才能完成如穿衣、大便等行为，或能独立完成的部分项目行为，却不能与人进行有效沟通或不分场合地去进行。 在自闭症儿童家庭早期干预内容里，家长可以通过 ABA 训练方法、行为步骤分解、强化练习与反馈、辅 助指导等方法，从以下几方面入手，训练儿童的生活自理能力和学习独立技能： 1.进食训练 家长可以通过强化训练等方法让自闭症儿童养成良好的进食习惯，如饭前洗手、不偏食等，可以采用行为步骤分解法，将进食技能分解成若干步骤，训练儿童使用勺

14、子、筷子、清理餐具等，让自闭症儿童学会进食技能。 2.衣着技能训练 家长在日常生活中，应有“课堂即生活，生活有课堂”的意识，让儿童在穿衣戴帽中认识衣物，训练他们扣纽扣、拉拉锁、套头衣物、穿脱裤子、穿袜子、穿鞋等，这一技能的训练可以采用强化训练与反馈 和辅助指导相结合的方法。 3.社交和情感的训练 自闭症儿童存在交际功能障碍，对 自闭症儿童社会交往能力训练的主要内容，包括让孩子认识自己、认识客观环境中的人和事物及他们之间的关系，并能认识到自己与上述人和事物之间的关系。这些都是孩子在社会交往过程中将会遇到的，若孩子不能认识这些方面的内容，社会交往能力的发展将是一句空话。所以，在日常的教育训练中，注

15、意帮助孩子提高上述各有关内容的认识能力，是发展孩子社会交往能力的必要前提，家长还应提高自身素质，树立榜样；教育方式应该正面、乐观 。 自闭 症还存在情绪情感障碍，自闭症儿童生来就缺少一种亲情 , 缺少对别人的信赖 , 以致他们回避他人目光避免与人接触。因此家长首先就要感化他们 , 让其克服恐惧接受教育。亲密的感情可以使自闭症儿童产生信任感。家长应该通过早期干预加强父母和孩子在玩、交流的积极互动关系，让自闭症儿童在家庭环境中感受到依赖感、安全感等，建立良好的亲子关系。家长还应尽可能开展户外活动，在活动与交流中教会自闭症儿童交往规则和方法，并且给予自闭症儿童理解和帮助。 （三）语言能力 自闭症儿童

16、言语常常出现异常，如语音单调、说话声音过大，速 度过快或过慢，不擅长在对话中轮流讲话，自言自语，一再重复讲述同一件事等。语用障碍影响了非语言沟通技能。自闭症儿童语言障碍主要有以下三种情况，即言语障碍、句法障碍、交际功能障碍，家庭教育中增强自闭症儿童的语言表达能力可以从以下几个方面做起： 1.训练自闭症儿童对语言的注意力 2.训练自闭症儿童的语言理解能力 3.训练自闭症儿童的语言表达能力 4.诱发自闭症儿童的主动性语言 家长的语言要说得简洁明了，发出的指令要准确、扼要。先易后难，句子越简单越好，根据孩子的语言能力，把握恰当提高的原则 ；任务要单一，目标明确、避免不必要刺激，观察孩子反应，给予必要

17、辅导，注意不断提醒，不断复杂化。 （四）认知能力和感知觉的训练 自闭症儿童有独特的认知加工障碍，他们难以编码和分类信息，只能理解字面意思，根据事物的空间位置而非概念对事物加以识记，并且对感官体验有异常反应，对环境中的特定刺激要么反应过度要么反应迟钝。家长可以多陪陪孩子，多跟孩子交流，多和孩子做互动的游戏，从触觉、视觉等方面有针对性的训练儿童。此外，家长还可以对自闭症儿童实施感统训练，发现和治疗儿童的感觉信息输入和整合失调，同时利用家中摆设 提高孩子观察力和思考力。 不同于其他障碍类型，自闭症群体中往往存在“自闭症天才”，家长在实施家庭早期干预过程中，要注意儿童潜能的开发，引导儿童如何控制和使用

18、他们的特长，并且要充分尊重儿童，不可因追求儿童的“天才能力”而使儿童不成为儿童。 四、自闭症儿童家庭早期干预的原则与注意事项 通常意义上早期干预指的是针对已存在或可能存在发展障碍的自闭症儿童实施预防、鉴别、治疗和教育的一系列措施。它包含了两方面的内容，即对自闭症儿童现有发展障碍的鉴别、干预与治疗，以及对可能存在的发展障碍的预防。家长是 早期干预的主力军，家庭早期干预也应包含这两方面的内容，自闭症儿童家长应该在早期发现，早期干预的基础上，遵循以下家庭早期干预的原则： （一）循序渐进，持之以恒 家长要全面了解自闭症儿童的发展水平和残障程度，量力而行，客观评价儿童的“最近发展区”，持之以恒，对儿童进

19、行长久的干预。 （二）爱而有度、教儿有方 自闭症儿童的自我中心性，会使很多家长对干预失去信心，因此，当孩子提出要求时，家长就很难拒绝，但为了孩子的长期发展以及家庭早期干预的有效性，家长应对自闭症儿童理性关怀，满足合理需求。 （三）采用科学合理的方法帮助自闭症儿童实现训练目标 在家庭早期干预过程中，并不是要求家长一方面努力，家长应该多向专业训练人员咨询与讨论，掌握科学的训练方法，同时也可以请专业人员家访，对家庭早期干预进行科学指导。家长还可以结合生活实践对自闭症儿童实施干预方案。 家长在实施家庭早期干预计划的过程，除了遵循以上干预原则之外，还应注意一下几个问题： （一）及时调整心态，正确对待孩子

20、的残障 每一个家长，在得知孩子患有自闭症后，其感情往往先是震惊，拒绝，再到绝望，然后是对孩子的内疚，最后接受孩子的残障，并努力为孩子寻求 康复之路。家长要及时调整自己的心态，面对现实，为孩子寻求出路。 （二）言传身教，树立榜样 自闭症儿童虽然存在自我封闭性、社交缺陷等障碍，但并不是说他们毫无感受力与模仿能力，家长在实施家庭早期干预的过程，要言传身教，为自闭症儿童树立榜样。 （三）采用科学的干预训练，实现最佳效果 为了避免早期干预的盲目性，家庭早期干预内容有针对性，家长的语言清晰易懂，指令简单明了，同时学会运用应用行为分析法、行为矫治法，干预儿童的问题行为，善于发现进步，多鼓励表扬自闭症儿童。

21、（四）整合各方干预力量 自闭症儿童的认知能力、言语能力都存在一定的缺陷，在进行家庭早期干预计划的过程中，家庭成员言行要一致，以免对自闭症儿童产生困扰，此外，家庭成员之间的关系要密切，便于了解自闭症儿童的情况和干预计划和营造温馨的家庭氛围，为自闭症儿童的家庭早期干预提供适合的家庭环境。 五、结语 从我国特殊教育现状来看，并没有形成系统的家庭早期干预计划，残障儿童的治疗虽然也会在家庭进行，但是家庭的早期干预并没有对家长进行培训或为家庭提供专业人员。本文通过借鉴已有的关于家庭早期干预的资料，提出自闭症儿童的家庭早期干预，详 细写出了自闭症儿童家庭早期干预的工作模式，内容、原则与注意事项等，希望对自闭

22、症家庭有所帮助。 自闭症儿童的家庭教育（一） （一）自闭症家庭教育 自闭症患儿由于其社会交往能力非常差，很难与周围的人进行沟通，这就会使他们产生心理结构异常，产生自闭症患儿所特有的心理障碍。就像盲人、聋人、肢体残障者会由于他们自身的障碍产生心理压力一样，自闭症患儿在成长过程中，也会由于他们自身的障碍产生心理上的发育偏差和异常。最常见的现象就是在与他人的交往当中表现出愈来愈退缩的结果，比如玩弄自己身体的某一部分，依恋某件物品或某 项单一的活动；在必须与人对话时将目光移开或跑开；莫名其妙的哭闹或笑；伤害自己的身体或攻击他人等等。 自闭症并非精神病，而是广泛性发育障碍。在以靳三针治疗的基础上，结合家

23、庭持续的教育和训练，对自闭症的康复是有很大帮助的。我们 20 多年来使用靳三针疗法、药物治疗、心理康复和家庭教育，提高患儿各方面的技能，促进其对社会环境的适应能力，使患儿获得自理能力、社会技能及工作技能，从而提高其整体适应能力，让患儿过上正常的生活。家庭教育和训练的成效如何，与患儿病情的轻重、家人的教育和训练能力、方法的正确与否有关，急于 求成或轻易放弃都是不利于自闭症患儿康复的。 自闭症儿童在治疗教育前，必需到公立的大医院进行各种全面的医学、心理检查和评估，尽早确诊。 1教育的目的 （ 1）使患儿适应环境。 （ 2）促进患儿正常行为的发育（特别是社会适应能力）。 （ 3）促进患儿语言交流的能

24、力。 （ 4）纠正刻板动作等异常行为。 （ 5）消除脾气怪异、固执、不合群、多动等症状。 2教育的重点 教育的重点是发掘患儿的潜能，使其缺陷得以康复。例如，患儿在语言方面存在缺陷，可通过对话、文字、符号等手段来加强其语言能力。我们也要看到自闭症患儿并 不是每一项技能都差或说他们一无是处，其实他们有些能力是健全的，个别能力甚至是超群的，所以应该根据患儿的实际情况，充分发挥长处，弥补不足。从自闭症的整体表现来看，教育的重点应是社交能力和言语功能。但是，如果存在对自身安全有威胁的症状时，如自伤、不避危险等，这些症状就要优先重点纠正。 3目前社会的教育方法 （ 1）特殊教育：如日本的 “日常生活疗法

25、”、 Kaufman 的 “选择方法 ”、 Lovaas 的 “强化早期教育项目 ”等等，其主要方法即是特殊教育，目的是提高患儿的社会交往技能、工作技能及日常生活技能等正常生活的技能。 此法的重点是言语和沟通，其次是日常生活自理技能和职业技能。根据患者的具体情况，有目标、组织、系统地安排教学环境、材料和程序，使其有助于适应学习，更容易掌握所学的内容，从而提高效果。 （ 2）行为教育：早在上个世纪七十年代就有研究表明，自闭症患儿能够学会一些技能。本法强调的是强化患者的适应性行为，降低不适应行为。例如，选择适当的行为（如社交行为）出现后给予奖励。对于某些严重的不适应行为，可给予一定的短期惩罚。在教

26、育时要注意，患儿在一种环境下学会的技能，到另外的新环境中又不能很好地发挥，这是疾病本身的缺陷所致。所 以要鼓励和安排在不同的环境中行为的转化，在不同环境中分别进行训练教育。 4自闭症教育九要 （ 1）要建立适合的学习环境与气氛 自闭症儿童在学习新的事物时，容易产生不适应的行为，效果就会受到影响，因此很有必要建立一个适合孩子的学习环境。 首先要家庭配合，一般的家庭在得知孩子患自闭症时，多数会有不同程度的心理压力，此时要让家人了解，孩子的病症不是父母所造成的，需要家人合作一起来帮助孩子，共同面对事实，减少家庭对孩子的压力；另外还要创造条件，诱发学习动机，在教育自闭症儿童时，应该针对孩子的需要，创

27、造适合的学习环境，主动制造机会，诱发他的学习动机。 （ 2）要实用与生活结合 自闭症的儿童在抽象理解的能力差，所以在教导时，要尽量通过实物的操作来帮助他们理解与学习，此外，自闭症的儿童在沟通和人与人之间互相关系的学习上有困难，因此在教育时，应将要教的事物应用到与人的相互关系上，从生活的实用例子中，加强其语言、人际关系及相关技巧的学习。 （ 3）要反复练习 对于孩子不会的技巧与行为，要用逐步养成及增强方法，反复的练习，来帮助孩子学习，以训练洗手为例，可以每天吃饭前或吃点心前练习，而养成洗手的习惯。 （ 4）要多变和多样化 自闭症儿童的教育，不一定只限于家中与教室来教他，相关的人、事、 物作为计划

28、的变化组合，使内容具多样化，例如，对于会走固定路线的孩子，可以常换不同的路线回家，让他知道不同的路都可以到家。如看见有人随地丢垃圾，就要教他 “不要学他，这样是不好的 ” 等等，结合实际场景来进行多样化教育。 （ 5）要奖罚分明 当孩子表现好时，父母要进行奖励。如他们不执行父母的吩咐，或有不当行为时，就应用简单、明确的词语进行适当的批评教育，或以取消去买他喜爱的食品、玩具或去公园玩等承诺作为处罚。 （ 6）要有渐进性 教育目标确定后，要有步骤地进行。如果只注意与同龄人之间的差距，要求患儿 象正常孩子那样是不可能的，反而增加了患儿的不配合。因为在超出自己的能力范围的要求，是会出现焦虑、烦躁等负性

29、情绪反应，应该有计划地逐步进行。 （ 7）要有长期的计划 从开始教育到出现良好的疗效有一个相当长的过程，所以必须用长期持续的思想准备，同时要经常观察患儿的表现，制订新的教育计划，反复耐心细致地教育。 （ 8）要培养患儿的独立性 父母要根据孩子的具体情况，培养他们的独立性，尽量让孩子自己穿、脱衣服，自己吃饭。在父母的监护下，让孩子到户外玩，带他们去乘公共汽车，教他们主动买票或去商店购物等。衣食 住行是最基本的生活自理的能力，这些基本的自理能力，常会因自闭症儿童自身的障碍，而造成由家人帮助代劳的现象，这不仅孩子失去了学习的机会，也容易养成依赖性，因此培养孩子生活自理能力是家教的重要内容。 （ 9）

30、要利用一切有利因素 除了治疗和教育外，周围的人对患儿的影响也是不可忽视的，良好的影响对患儿的康复有良好的作用。例如，怎样加入同伴队伍、怎样与同伴交谈、怎样参与与同伴合作的活动，使他们能更有效地与周围孩子交往与游戏，对提高患儿的社交能力是一种很有利的因素。 5自闭症家教五要 （ 1）教自闭症患儿讲话时， 要面对孩子。环境必需安静，减少干扰；说话的速度要慢、声音要清晰、吐字要清楚；每次所教的单词或词汇要尽量简单，一下子不要教太多、难记、难学的单词或词汇。 （ 2）要选择孩子精神最好、心情最佳的时间教患儿说话，每次家教的时间不要太长，内容不要太多。 （ 3）要寓教于娱乐，寓教于生活，在共同的生活中学

31、说话是学习语言最有效的方法。同时，多变的教学环境对提高孩子的学习兴趣有很大的帮助。 （ 4）患儿学讲话时，发音初期不完全准确，或不连贯，这并不要紧，只要他能发音，有学讲话的意图，有对答的表现，都是有进步的表现，不要要求过高 ，应根据孩子原有的基础，切不要打骂，要肯定他们的成绩，表扬鼓励，使孩子有成功的感觉，耐心引导，多加示范。 （ 5）要循序渐进，不要急于求成，要了解儿童已掌握了的单词，然后在这个基础上加入一些名词，如孩子已会说 “爸爸 ”和 “车 ”、 “鞋 ”、 “糖 ”这些单词，把它们连起来教，就成为 “爸爸的车 ”、 “爸爸的鞋 ”、 “爸爸的糖 ”、 “爸爸的 ” 。 训练某一患儿的

32、内容、地点应固定，时间也应固定（包括每天每周固定训练时间和训练安排）。这样可使训练效果更佳，使感情投入强度降到最低限度。还应教会孩子如何在不同的场合应用已获得的 技巧，以及对相对好的患儿让他们用语言表达出来。在这些方面，父母一开始就介入是非常重要的。因为父母是患儿最亲、影响力最大、父子母子感情最深、和患儿接触时间最长的人，是任何人都无法替代的。总之，靳三针治疗自闭症，家庭教育是其重要的一部分！ （二）自闭症语言能力的训练 1语言训练的六大原则： （ 1）在生活中学习，在生活中运用的原则。 （ 2）示范与模仿相结合的原则。 （ 3）先发展理解性语言，再发展表达性语言的原则。 （ 4）循序渐进的原

33、则。 （ 5）精选语言范例的原则。 （ 6）多重复、少纠正的原则。 2语言表达能 力发展过程 语言表达能力的训练为一个复杂且又长期的过程，一般的训练有如下阶段： （ 1）模仿动作（训练视觉注意力） （ 2）听口令做动作（视觉与听觉的配合） （ 3）叫名字反应（训练听觉注意力） （ 4）强化发音 （ 5）仿说单音 （ 6）仿说单字 （ 7）仿说单词 （ 8）仿说句子 （ 9）主动说话 （ 10）练习简答 （ 11）使用人称代名词 （ 12）简单对答 （ 13）叙述 3语言训练的方法和意义 语言障碍儿童对词的理解和运用非常有限，尽管他们会发出该词的音，但他不一定懂得该词的意义。因此，在对他们说 出

34、该词的时候尽量运用具体、形象的物体或具体的动作、行为演示给他看，同时带他们反复发出该词的音，让他们看到动作、效果，这样有利于理解和记忆。 语言沟通能力差是自闭症儿童的基本特征之一。 2-5 岁是自闭症儿童行为异常最为明显的阶段，有资料显示，约有 1/3 的自闭症儿童早期曾有一定的语言能力，但 2 岁左右突然变得无语，也不对人微笑，对曾经喜欢的东西不感兴趣，从整体来看，具有身心发育停滞或退缩等现象。 绝大多数自闭症儿童很少有用点头、摇头等手势表达他们的需求。在教他们讲话时，尽量使用接近他们原来语言水平的字或词 ，并逐渐增加句子长度和难度。若用超过他们水平的句子，这样不但达不到提高的目的，反而会起

35、反作用。 自闭症儿童常常倾向于不使用语言，有的患儿即使会讲话，也不喜欢说，有需要时只是拉着父母的手示意；也有的患儿宁可写出来也不愿说出来。父母应鼓励并创造情景来让患儿练习讲话、交谈。有的父母知道患儿不爱讲话或认为让他们讲话很麻烦，同时因与患儿长期相处，比较容易了解患儿想要什么，想干什么，常常不等他们说出来就代替他们去做，无形中使他们失去运用语言的机会。另外，通过在愉快的游戏活动中进行演示、询问、回答等方式的练习，对 语言能力的提高有很大帮助。 自闭症儿童抽象思维能力差，形成一个概念比较难，在父母看来是简单的事，对患儿来说可能需要较长的时间学习。如他们常常在学习代词时遇到到错的问题，即分不清 “

36、你 ”、 “我 ”、 “他 ”这样简单的词，父母一定要对患儿表现出信心和耐心，不时加以鼓励和奖励，使他们始终保持与周围人交往和交谈的兴趣。在他们讲不明白或说错的时候不可惩罚，这会使他们失去兴趣或产生恐惧，不敢再尝试，或出现口吃等现象。 语言障碍是自闭症儿童突出的特征之一，也是父母要急于解决的问题，因此语言训练是十分重要的康复 内容。早期语言训练的重点是促进患儿的自发性语言，同时最大限度地扩大交往范围和能力，帮助患儿应用训练的成果。在训练过程中，要利用一切机会应用能听懂的语言和他们交往。唱儿歌、讲简单和有趣的故事均有助于提高语言能力。 自闭症儿童在五岁前有无语言的能力，对其日后的发展有重要的影响

37、，一般说来，对语言能力的培养可分为两个部份：语言理解能力和语言表达能力。 理解为表达的基础，为了要增进自闭症儿童的语言能力，要将孩子在日常活动中的实际动作与语言结合起来，例如在给孩子喝水时，将杯子和喝水的动作配合起来， “这是宝宝的杯 子 ”、 “宝宝用这个杯子喝水 ”，使用具体的动作帮助自闭症儿童了解语言的实质意义。 4语言训练十二法： （ 1）训练患儿的听力。要学习说话先要学会听话。我们在以往的研究中发现，会说话并能简单作答的弱智儿童，其听觉诱发电位约有 47%出现异常，因此，用靳三针的方法治疗自闭症，很重视对耳的治疗，目的在于提高患儿的听力，训练患儿辨别来自不同方向的声音和辨别不同物体发

38、出的声音，可利用各种打击乐（铃铛、哑铃、沙锤）器来训练。训练时要正对着患儿的视线，要孩子注视你，看你的口型。无论你做什么事，应先叫他名字，等他注意到你作出反 应时，再对他讲话。 （ 2）动作和语言的模仿训练。动作模仿安排在游戏和活动中进行，模仿得好的孩子，学习起来就容易一些。家庭早期教育，通过与母亲接触和讲话，扩大患儿对语言的理解能力，如教育孩子听到呼唤应有反应，教他们一些简单的生活习惯和做事的方法，如吃饭、穿衣、脱鞋、解大小便等，使之养成基本的生活习惯和礼貌；有意识改善孩子的吃、喝、吞咽、咀嚼等动作，有这些问题的孩子可给他吃一些质地稍硬的东西来逐渐改善他在这方面的缺陷。 （ 3）让孩子大声说

39、话，一定要使声与气相结合，可选用一批响亮的词语，反复让孩子练。比如，爸爸 、妈妈、大马、红花等 （ 4）及早地把 “不可以 ”“可以 ”等表示否定的词语教会给孩子。当他做了不允许做的事时，就应该用这些词来制止他的行为。 （ 5）有关 “痛、痒、冷、热 ”等表示感觉的词，要根据具体情况使用，同时伴以手的动作和面部表情。 （ 6）不说话的孩子，先让其学习动作模仿，然后再作手势的模仿，随着利用手势动作交流能力的增强，会对语言理解有所帮助，还会缓解由于不会表达带来的焦虑，改善他的不良行为。 （ 7）有计划地安排患儿参加集体教育，使患儿能与同龄儿童进行交往。 3 岁应送入幼儿园，在幼儿园里建立起在家里不

40、能形成的 规律生活，如每天重复相同的生活，使之记住按时进行的活动。此外，在与正常儿童接触中接受帮助，使其精神活动得到发展，获得社会交往的能力； （ 8）对不理睬人的患儿必须反复呼唤，以拍手、拉手助之，如有呼喊反应，进一步训练其打招呼和问候以及对各种名词和词汇的辨认和发音，并在此基础上培养其临摹能力和简单的文字训练； （ 9）鹦鹉式的复述语言主要是儿童不解其意，不知怎么回答。减少鹦鹉式语言的关键是增加儿童理解力和回答问题的能力，父母教会儿童学会简单的回答之后，还必须再教他回答不知道的问题，说 “不知道 ”，或 “告诉我 ”等。 （ 10）代词 “你、我、他 ”的应用，首先学会用我来代替自己的名字

41、，如用 “我要喝水 ”来代替 “冬冬要喝水 ”。然后再学指对方说 “你 ”，最后学 “他 ”。 （ 11）刻板语言一般会在紧张、焦虑、惧怕等情况下出现，采用稍加注意的方法，或替代法来转移注意，放松情绪，或暂时停止他拒绝做的那件事都会有效果。对于老是重复问你问题的孩子，其处理方法也应是漠视他的问话，而不漠视孩子。 （ 12）积极创造学习语言的环境。语言训练是自闭症儿童教育训练的重点和难点之一，只要我们精心设计教育方案，遵循科学的原则和方法，对自闭症儿童康复就能起到极大的 帮助。 5如何训练孩子的注意力 在训练时，将儿童喜爱的食物、玩具，放在孩子面前。对孩子说话时，必须要让孩子看着父母亲的脸，也可

42、以面向着儿童，用手轻托着儿子的脸，对他说 “望着我 ”，并且称赞他 “很棒 ”、 “第一 ”、 “乖乖 ”等，或者对着孩子吹口哨、唱儿歌，并同时叫他的名字，要求双方目光对视。在此期间要多赞扬、鼓励，并给予一定的奖赏。 训练儿童和成人一起观看注视物，如和孩子一起看图画，讲解图中事物；互相玩传球，和孩子上街、去公园，遇到不同的事和物时，要有一定的讲解。无论什么活动，都要求孩子眼睛注视事 物及家人面部的表情，以此引起孩子对事物的兴趣。 6教单词十一法 （ 1）学讲 “早上好 ”、 “拜拜 ”，要结合情景的讲，如早上起床后，首先向孩子说 “早晨 ”、 “早上 ”，然后让他点头模仿。离开时也同时向孩子说

43、 “拜拜 ”、 “再见 ”，同时使用挥手动作。 （ 2）每日定时给孩子教，孩子和父母面对面地坐着，开始时先对孩子说 “宝宝好，上课了 ”，让孩子说 “妈妈好 ”，离开时一定要说 “拜拜 ”，并让孩子说讲。 （ 3）集体玩：安排和几个正常小朋友一起玩，见面时，先教孩子握对方的手说 “好朋友，握握手 ”，然后拍手，带动大家一起拍手，并说 “拍拍手 ”、 “好玩 ”。 （ 4）学讲 “你、我、他 ”：给孩子看自己和家人的照片，先教他指着自己的照片，并讲出自己的名字，如 “毛毛的照片 ”、 “我的 ”，指着妈妈的说 “妈妈的 ”、 “你的 ”，逐渐增加讲话的内容，并较其讲出照片中人的名字，如妈妈说 “

44、他是谁？ ”，教毛毛说 “他是我 ”， “你叫什么 ”、 “我叫毛毛 ”等。 （ 5）教患儿数自己的手指， 1、 2、 3 ，逐渐增多，要重复讲 1、 2、 3 等数字的意义，如一只手、一个人、一个苹果，在孩子接受了一后，可以说两个苹果，而且在数量上给孩子有个概念，如两个苹果比一个多，以此来增加孩子对数字的兴趣， 按照孩子的实际能力逐渐增加数字的量。 （ 6）学讲 “有 ”与 “无 ”：在给患儿吃早餐时，准备二只杯子，一只放入他喜欢吃的食物，如牛奶等，另一只空着，把两只杯子放在他的面前对着他说这是 “没有的 ”，这是 “有的 ”，然后指着空的说 “无 ”，指着有的说 “有 ”。等孩子喝完牛奶再

45、问他有无，并要求他说 “无 ”。 （ 7）学读诗歌：父母对着孩子，教他跟读儿歌，读简单的唐诗，要求孩子大声跟读。要对孩子讲解所教儿歌的，目的是引起孩子的兴趣，练习学习习惯，锻炼发音讲话。 （ 8）学习算数： 教加法：在教用手指数数字的基础上，竖起左手一个 手指和右手一个手指，读 1、 2，进一步学 1 加 1 是 2，渐次增加。也可以放几粒糖果（或花生、积木），先取走 1 粒，放在右边，对他说一粒，然后再取一粒放在右边，对他说一粒加一粒是两粒，重复数次，每次都说一粒加一粒是两粒。按照实际情况左两粒，右一粒，合起来是 3 粒。 教减法：先读一粒、两粒，然后把一粒放回别处，说两粒取走一粒还剩一粒，

46、重复数次，每次都说两粒减去一粒，还剩一粒， 2 减 1 是 1。以后按情况可 3 1、 3 2 。 （ 9）在规定学习的时间之外，风和日丽之时，带孩子出外活动，以环境为教室，边玩边教，引起孩子对周 围环境的注意和兴趣，此做法对开发孩子的讲话有很大作用，不要给孩子产生在户外只是玩的思想。户外活动，可到公园、游乐场、商场，当孩子有兴趣时，可给孩子说 “花 ”、 “大树 ”、 “黄花 ”、 “红花 ”、 “菊花 ”、 “梅花 ”等，一定要让孩子跟讲。在街上可讲 “单车 ”、 “汽车 ”、 “的士 ”等。行至十字路口可教将 “红灯时不要行 ”、 “绿等可以行 ”、 “人行道 ”等。在商场时教他讲出喜欢

47、吃的东西的名字，如 “花生 ”、 “饼干 ”等。 （ 10）有条件的可以拍摄录象带，主要拍摄孩子的一些活动场面，也可以把家中成员的活动拍摄进去，让孩子边看边讲解。平时可 以播放一些儿童动画片，让他边看边模仿其中的一些动作。 （ 11）家庭生活：在外时有意让他给家里打电话，家里如有来电，教孩子接听，并教其说 “您好 ”、“我是宝宝 ”、 “拜拜 ”等，引起孩子的兴趣。在家里要教孩子做简单的家务，如吃饭时摆椅子、拿筷子、学洗脸、扫地、刷牙、漱口，在日常生活中要讲礼貌，让自闭症患儿通过家庭生活中的操作来发展语言能力。 三）自闭症家庭干预训练方法 1语言训练法 当患儿无意识地发声，家长就立即回应他的声

48、音，以鼓励患儿继续发声，也可以发出某种患儿已懂的声音，引发患儿发声的兴趣；当患儿跟着 发声时，家长又可以发出一个他不识的音，让他模仿，开始只要求患儿发音，随后再要求他发较准确的音，往后要求更准确地发音，渐而发出有意义的单字，双字，短句。 家长最初所教的，应该是患儿喜爱的、容易听到的声音，例如，飞机声 “呜 ”、枪声 “嘭 ”、猫叫声 “喵 ”、狗叫声 “汪 ”，或日常见到的人物， “妈 ”、 “爸 ”“哥 ”、“弟 ”、 “姐 ”、 “姨 ”等等。每当患儿学着发出声音，就鼓励他再继续叫，同时发出的声越来越大，并且给予奖励（如他爱吃的食物等，但不要太多），或者答应在假日带他去公园、商场玩。在叫人

49、名时，要求他望着叫，当孩子 望着叫了 “妈 ”，做妈妈的要立即抱着孩子并亲他的脸蛋，说 “你真好，妈妈真开心 ”，让他懂得这样做是对的，有好的回报，以鼓励他以后继续叫。 患儿学讲话时往往发音不清，家长要耐心听，及时指出发音不准，要让小孩望着你的口型，耐心教他，必要时可用双手扶着小孩的头正对自己，让小孩看着你的口型。自闭症儿童大多注意力不集中，所以学讲话也困难，可以用穿串珠的方法，教他穿串珠的游戏，培养他手眼协调，数手指，数积木，数目逐渐增加，既可增加数字观念，又可加强手眼协调。 在学习发声中，不断增加发声的内容，例如模仿猫狗、 牛、羊、猪、鸡、鸭、雀的叫声，鼓的 “咚咚 ”声，铃铛的 “叮叮 ”声，汽车的 “嘟嘟 ”声，飞机的 “胡胡 ”声等等，把学讲话溶于生活中、游戏中。 学讲话发声、声音由细声逐渐扩大，由慢逐渐加快。在生活中，起床后叫 “早晨 ”，要离开时叫 “拜拜 ”，回到家时叫 “爸爸 ”、 “妈妈 ”，坐车时叫 “车 ”、 “路车 ”、 “摩托车 ”、 “巴士 ”、 “的士 ”，吃饭前叫 “吃饭啦 ”、 “妈妈吃饭 ”，吃饭时妈妈拿着空碗问： “宝宝你要汤吗？ ”要小孩说要 “要 ”或说 “不要 ”。把汤放在孩子面前问： “碗里有没有汤？ ”要小孩答 “有 ”，喝完汤后指着碗问他： “碗里有没有汤 ？