偏瘫的康复训练.ppt
《偏瘫的康复训练.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《偏瘫的康复训练.ppt(150页珍藏版)》请在麦多课文档分享上搜索。
1、偏瘫的康复训练,神经内科二病区 2011.11.20 褚艳,一基础知识,(一)偏瘫的定义,由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑内病变所引起的 以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征,(二)偏瘫发生的原因,脑内病变:脑血管病变出血性; 缺血性 脑肿瘤其他 脑外伤,偏瘫的康复评定,1.基本概念康复评定是对患者功能状况和潜在能力的判断也是对患者各方面情况的资料收集,量化,分析并与正常标准进行比较的过程。,2.评定方法,交谈、观察、检测、填表,3.评定内容,感觉、肌张力、运动功能、平衡、协调性、基本生活能力、步行能力,4.评定分期,初期评定、初期评定、末期评定,感觉的评定,感
2、觉分类 1浅感觉:包括痛、温、触压觉,是皮肤粘膜的感觉。 2深感觉:包括关节觉、震动觉,是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。 3复合觉:包括实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等。它是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。,检查方法,浅感觉 1)轻度触觉:闭眼棉花轻刷皮肤。顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 2)痛觉:对痛觉减退的病人,从障碍部位正常部位检查;对痛觉过敏的病人,则从正常障碍部位检查,便于确定病变范围。 3)温度觉:闭眼两支试管(冷5-10,热40-45)交替随意地刺激皮肤,指出“冷”“热”,接触时间2-3s。,深感觉(本体感觉) 1)位置觉:闭眼将某部位肢体移到一
3、个固定位置,请病人说出这个位置或用另一部位模仿。 2)运动觉:闭眼将某部位肢体移到一个固定位 置,请病人说出肢体运动方向。 3)震动觉:闭眼将震动音叉放置病人身体骨骼突出部位。 复合觉 1)实体觉 2)两点分辨觉:人体不同部位有不同的分辨力,舌部1mm,指端部位2-3 mm,在手掌1.5-3 mm,在背中心部位6-7 mm。 3)其他:大脑皮质感觉(如:重量、识别、皮肤书写觉、及对某些质地的感觉,运动功能评定,运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合评定表,平衡功能评定,1坐位:长坐位 静态,自我动态,他动态平衡。端坐位 2跪位:双腿跪位平衡,单腿跪位平衡。 3立位:双腿立位平衡,单腿立位平衡。
4、 4步行中,协调功能评定,协调功能是指产生平滑、准确、有控制的运动能力。它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。,肌张力评定,协调性功能评定 协调性:(不能,不准确,慢,正常),步态功能评定,偏瘫的异常步态包括:足跖屈内翻步态,膝反张步态,划圈步态。,步行周期,(一)、支撑期 1步行周期足跟着地: 2全足底着地: 3重心转移到同侧: 4足跟离地 5膝关节屈曲增大: 6足尖离地:,(二)、摆动期 1足上提: 2膝关节最大屈曲 3髋关节最大屈曲 4足跟着地,(三)偏瘫常见的功能障碍,运动障碍 感觉障碍 语言障碍 认知障碍,1、运动障碍特点,弛缓期 痉挛期 恢复期,痉挛期:,出现异常的姿势反射,
5、痉挛、腱反射亢进,导致异常的运动模式。,反射抑制性抗痉挛体位(reflex inhibitory pattern,RIP,上肢RIP:外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕指、拇指外展 下肢RIP:轻度屈曲髋、膝;内收、内旋下肢;背屈踝、趾,2、感觉障碍特点,主要表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉、本体感觉和视觉障碍。,3、语言障碍特点,失语症运动性失语;感觉性失语; 完全性失语;命名性失语; 阅读障碍;书写障碍 构音障碍,4、认知障碍特点,包括:定向、注意、记忆、思维等功能障碍及失用症和失认症等知觉障碍,(四)偏瘫并发症,挛缩:肌肉性、神经性 异位骨化 肩手综合症 起立性低血压 肩关节半脱位,易引起挛
6、缩的部位,上肢:肩关节内收、内旋位肘关节屈曲位前臂旋前位腕关节屈曲位手指屈曲位下肢:髋关节屈曲、外旋位膝关节屈曲位踝关节遮屈,二偏瘫的康复目标与训练计划,三早期床边康复训练,(一)康复训练目标,1.维持关节活动度,防止关节挛缩.2.抑制或减轻异常运动模式的出现或加重3.诱发肢体的主动运动4.提高ADL能力,(二)训练计划,1.良肢位的保持 2.进行被动运动 3.辅助主动运动 主动运动训练 4.体位变换,转移训练,(三)训练方法,1良肢位的设计,定义指为防止痉挛模式的出现,保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位.,2、良肢位的摆放,头部和上肢,骨盆和下肢,3、体位的变换 卧床期常采
7、用的体位有仰卧位、健侧卧位和患侧卧位.,仰卧位,健侧卧位,患侧卧位,床上坐位,轮椅坐位及轮椅上坐姿调整,床 轮椅的转移,(二)被动活动(Passive Movement),目的:通过被动活动维持或改变关节活动度(ROM),预防关节挛缩.在患者不能作主动活动之前,应做患肢的被动运动,每日两次以上,直至主动运动恢复.活动顺序由大关节 小关节,活动幅度由小 大,持续充分牵拉,缓慢进行.,ROM训练,(三)辅助运动到主动运动的训练 搭桥训练,(四)翻身、起坐训练 1、仰卧位向侧卧位:使患者尽早学习使用自己的肩胛带及骨盆.,2、卧位起坐训练 侧卧位坐起:治疗师一手放在患者颈部周围,一手放于膝下,将其扶起
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
2000 积分 0人已下载
下载 | 加入VIP,交流精品资源 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 偏瘫 康复训练 PPT
