DB12 T 1164-2022 传染病信息报告数据集采集交换规范.pdf
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1、ICS35.240.80CCS L 7112天津市地方标准DB12/T 11642022传染病信息报告数据集采集交换规范Specification for collection and exchange of infectious disease information reportingdata sets2022-10-18 发布2022-11-15 实施天津市市场监督管理委员会发 布DB12/T 11642022I前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由天津市卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位:天津市疾病预防控制中心
2、。本文件主要起草人:刘军、刘长娜、徐娜、孙迎贤、韩冬、夏卫东、陈虹、黄家忠、左桐、闫俊飞、徐崇轶、冯海涛、朱烨、王瑞卿、冯蕾、杨振河、彭立昌。DB12/T 11642022II引言根据国家卫生计生委办公厅关于加强疾病预防控制信息化建设工作的通知(国卫办疾控函20171160号)和疾病预防控制业务信息系统建设指导方案(国卫疾控评价便函201829号),为了规范我市传染病信息系统的数据采集,实现传染病报告单位信息系统与天津市疾病预防控制信息平台的数据共享与交换,减轻医疗机构传染病信息报告负担,实现“一方采集,多方利用”,提高天津市各级医疗机构数据报送质量,实现医疗机构与疾病预防控制机构的业务协同,
3、由天津市疾病预防控制中心制定本文件。本文件规范了天津市传染病信息报告采集交换数据集的数据元类型、表示格式、描述规则、疾病监测数据集等,构建了传染病信息报告数据采集交换的数据集标准体系,为天津市各级各类医疗卫生机构传染病报告信息系统的建立提供统一数据标准。DB12/T 116420221传染病信息报告数据集采集交换规范1范围本文件给出了传染病信息报告数据集采集交换的数据元类型、表示格式、描述规则、疾病监测数据集等的信息,构建了传染病信息报告数据采集交换的数据集标准体系,为天津市各级各类医疗卫生机构传染病报告信息系统的建立提供统一数据标准。本文件适用于天津市各级各类医疗卫生机构的传染病信息报告系统
4、建设或升级。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T 2260中华人民共和国行政区划代码GB/T 2261.1个人基本信息分类与代码 第1部分:人的性别代码GB/T 2261.2个人基本信息分类与代码 第2部分:婚姻状况代码GB/T 3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T 10114县以下行政区划代码编制规则GB/T 14396疾病分类与代码GB/T 18391.1信息技术 第1部分:元数据注册系统(MDR)WS
5、363卫生信息数据元目录3术语和定义GB/T 18391.1界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1数据元 data element;DE用一组属性规定其定义、标识、表示以及允许值的数据单元。来源:GB/T 18391.12009,3.3.84缩略语下列缩略语适用于本文件。DE:数据元(data element)HIV:人类免疫缺陷病毒(human Immunodeficiency Virus)AFP:急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis)ALT:丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)HBsAg:乙型肝炎病毒表面抗原(hepatiti
6、s B virus surface antigen)抗-HBs:乙型肝炎病毒表面抗体(antibody to hepatitis B.virus surface antigen)抗-HBc IgM:乙型肝炎病毒核心抗体IgM(antibody to hepatitis B virus core antigen IgM)DB12/T 1164202225数据元的属性5.1总体要求数据元的数据类型、表述格式、描述规则采用WS 363中规定的内容。5.2数据元值的数据类型数据元值的数据类型应符合表1。表 1数据元值的数据类型数据类型标识符说明字符型(string)S通过字符形式表达值的类型。可包含字
7、母字符(az,AZ)、数字字符等(默认 GB2312)。其中 S1 表示不可枚举的,且以字符描述的形式;S2 表示枚举型,且列举值不超过 3 个;S3表示代码表的形式。布尔型(boolean)L逻辑型,采用 0(False)或 1(True)表示的逻辑值的类型。数值型(number)N通过“0”到“9”数字形式表示值的类型。日期型(date)D采用 YYYYMMDD 格式表示的值的类型。日期时间型(datetime)DT采用 YYYYMMDDThhmmss 格式表示的值的类型,字符 T 作为时间的标志符,说明日的时间表示的开始。时间型(time)T采用 hhmmss 格式表示的值的类型。5.3
8、数据元值表示格式数据元值表示格式中字符长度描述规则应符合表2。表 2数据元值表示格式中字符长度描述规则字符含义A字母字符。N数字字符。AN字母或(和)数字字符。D8采用 YYYYMMDD 的格式表示,其中:“YYYY”表示年份,“MM”表示月份,“DD”表示日期。T6采用 hhmmss 的格式表示,其中:“h”表示小时,“mm”表示分,“ss”表示秒。DT15采用 YYYYMMDDThhmmss 的格式表示,其中:“YYYY”表示年份,“MM”表示月份,“DD”表示日期,“T”作为时间的标志符(说明日的时间表示的开始),“h”表示小时,“mm”表示分,“ss”表示秒。5.4数据元值描述规则数据
9、元值的数据类型描述规则应符合表3。DB12/T 116420223表 3数据元值的数据类型描述规则类别表示方法固定长度在数据类型表示符后直接给出字符长度的数目,如 N4。可变长度可变长度不超过定义的最大字符数,在数据类型表示符后加“.”后给出数据元最大字符数目,如AN.10;可变长度在定义的最小和最大字符数之间,在数据类型表示符后给出最小字符长度数后加“.”后再给出最大字符数,如 AN4.20。有若干字符行表示的长度按固定长度或可变长度的规定给出每行的字符长度数后加“X”后,再给出最大行数,如 AN.40X3。有小数位按固定长度或可变长度的规定给出字符长度数后,在“,”后给出小数位数,字符长度
10、数包含数位数、小数点位数和小数位数,如 N6,2。5.5应用示例5.5.1示例 1:S 字符型如下:AN10:固定为 10 个字符(相当于 5 个汉字)长度的字符。AN.10:可变长度,最大为 10 个字符长度的字符。AN4.10:可变长度,最小为 4 个最大为 10 个字符长度的字符。AN.20X3:可变长度,最多 3 行,每行最大长度为 20 个字符长度的字符。5.5.2示例 2:N 数字型如下:N4:固定长度为 4 位的数字。N.4:最大长度为 4 位的数字。N6,2 最大长度为 6 位的十进制小数格式(包括小数点),小数点后保留 2 位数字。5.5.3示例 3:D 日期时间型如下:D8
11、:采用 YYYYMMDD 格式(8 位定长)表示年月日。DT15:采用 YYYYMMDDThhmmss 格式(15 位定长)表示年月日时分秒。时分秒之前加大写字母“T”。如 2020 年 3 月 29 日 15 时 10 分 9 秒为 20200329T151009。5.6说明5.6.1数据元允许值参考相关国标、行标、地标,无标准的数据元在本文件中进行值域代码编制。5.6.2监测病种该项数据元是对应的疾病监测业务需要采集的数据,采集疾病种类以个人电子疾病档案基本数据集中“监测病种”为准。6疾病监测数据集6.1个人基本信息的数据元值DB12/T 116420224个人基本信息数据元值应符合表4。
12、表 4个人基本信息数据元值序号数据元标识符(DE)数据元名称定义类型表示格式数据元允许值备注1DE02.01.039.00患者姓名患者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A.50-通用2DE02.01.039.00患儿家长姓名未成年人或无自理能力人员的法定监护人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A.50-通用3DE02.01.031.00身份证件类别代码本人身份证件的类别代码S3N1.2参见附录 A.2通用4DE02.01.030.00身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符S1AN.18-通用5DE02.01.040.00性别代码本人生理性别在特定编码体系中的代码S3N1GB
13、/T2261.1通用6DE02.01.005.01出生日期本人出生当日的公元纪年日期的完整描述DD8-通用7-生日不详填实足年龄生日不详填实足年龄S1N3-通用8-年龄单位代码年龄单位代码S2N201.岁 02.月03.天通用9DE08.10.007.00患者工作单位本人工作单位或所在学校的组织机构名称S1AN.70-通用10DE02.01.010.00联系电话联系人或监护人联系的电话号码,包括国际、国内区号和分机号S1AN.20-通用11-患者属于传染病患者现住地址与就诊医院所在地区关系的代码S3N2参见附录 A.3通用12-现住地址代码本人现住地址的地区中省、地市、区编码S3N9参见附录
14、A.1通用13-现住详细地址本人现住详细地址中村或城市的街、路、里、弄等名称S1AN.80-通用14-人群分类代码人群分类代码S3N1.2参见附录 A.4通用15-其他人群分类人群分类选择其他的具体描述S1AN.30-通用16DE02.01.018.00婚姻状况代码本人当前婚姻状况代码S3N2参见附录 A.8艾滋病17DE02.01.025.00民族代码本人所属民族在特定编码体系中的类别代码S3N2参见附录 A.9艾滋病18DE02.01.041.00文化程度代码本人受教育最高程度的类别代码S3N1参见附录 A.10艾滋病DB12/T 116420225表 4(续)序号数据元标识符(DE)数据
15、元名称定义类型表示格式数据元允许值备注19-户籍所在地代码标识本人的户籍代码S3N2参见附录 A.3艾滋病20-户籍地址代码本人户籍地址的地区中省、地市、县(区)编码S3N9参见附录 A.3艾滋病21-户籍详细地址本人户籍详细地址中村或城市的街、路、里、弄等名称S1AN.80-艾滋病6.2病例报告的数据元值病例报告的数据元值应符合表5。表 5病例报告的数据元值序号数据元标识符(DE)数据元名称定义类型表示格式数据元允许值备注1DE05.01.024.00疾病诊断代码患者所患的疾病诊断特定编码体系中的代码S3AN.5参见附录 A.7通用2-其他传染病疾病诊断选择其他时添加的具体描述S1AN.30
16、-3-报告单位代码报告单位的组织机构代码S3N9参见附录 A.1通用4DE02.01.039.00患者姓名患者本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A.50-通用5DE02.01.031.00身份证件类别代码患者身份证件类别的代码S3N2参见附录 A.2通用6DE02.01.030.00患者身份证件号码患者身份证件上唯一的法定标识符S1AN.18-通用7-病例分类代码 1疾病的诊断状态类型代码S3N2参见附录 A.5通用8-病例分类代码 2传染病发病急缓的类别代码S3N1参见附录 A.6通用9-发病日期疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期的完整描述DD8-通用10DE05.01.059
17、.00诊断日期时间就诊者罹患疾病做出诊断时的公元纪年日期和时间的完整描述(不包括分秒)DD10-通用DB12/T 116420226表 5(续)序号数据元标识符(DE)数据元名称定义类型表示格式数据元允许值备注11DE02.01.035.00死亡日期本人死亡当日的公元纪年日期的完整描述DD8-通用12-报告人(填卡医生)填写纸质传染病报告卡的报告人或报告医生S1AN.16-通用13-填卡日期纸质填写报告卡上的填卡日期DD8-通用14-密切接触者有无相同症状代码密切接触者有无相同症状S2N10.无1.有通用15-备注备注S1AN.120通用16-接触史(可多选)代码接触史(可多选)代码S3N1.
18、2参 见 附 录A.11艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染17-注射毒品史在您记忆中与您共用过注射器人数S1N.4-艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染18-非婚异性接触史在您记忆中与您有过非婚性行为人数S1N.4-艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染19-男男性行为史在您记忆中与您有过同性性行为人数S1N.4-艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖
19、道沙眼衣原体感染20-其他接触史(请注明)其他接触史(请注明)S1AN.20-艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染DB12/T 116420227表 5(续)序号数据元标识符(DE)数据元名称定义类型表示格式数据元允许值备注21-性病史代码患者是否有过性病史代码S2N11.有2.无9.不详艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染22-最有可能感染途径代码患者最有可能的感染途径代码S3N1.2参 见 附 录A.12艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传梅毒、隐性梅
20、毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染23-其他感染途径最有可能的感染途径选择其他时的描述S1AN.20-24-样本来源代码样本来源代码S3N1.2参 见 附 录A.13艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染25-实验室检测结论代码实验室检测结论S2N2参 见 附 录A.14艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染26-确认(替代策略、核酸)检测阳性日期确认(替代策略、核酸)检测阳性日期的公元纪年日期的完整描述DD8-艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传
21、梅毒、隐性梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染27-确认(替代策略、核酸)检测单位代码检测单位的组织机构代码S3AN.22-艾滋病、HIV、期梅毒、期梅毒、期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染28-艾滋病确诊日期艾滋病确诊日期的公元纪年日期的完整描述DD8-艾滋病DB12/T 116420228表 5(续)序号数据元标识符(DE)数据元名称定义类型表示格式数据元允许值备注29-HBsAg 阳性时间代码HBsAg 阳性时间代码S2N11.6 个月2.6 个月内由阴 性 转 为 阳性3.既 往 未 检测 或 结 果 不详乙肝30-首次出现乙肝症状和体征
22、时间首次出现乙肝症状和体征时间S1N6-乙肝31-本次 ALT(U/L)本次 ALT(U/L)S1N7-乙肝32-抗HBc-IgM1:1000 检测结果代码抗 HBc-IgM1:1000检测结果代码S2N11.阳性2.阴性3.未测乙肝33-肝穿检测结果代码肝穿检测结果代码S2N11.急性病变2.慢性病变3.未测乙肝34-恢复期血清 HBsAg阴转,抗HBs 阳转代码恢复期血清 HBsAg 阴转,抗 HBs 阳转代码S2N11.是2.否3.未测乙肝35-实验室结果代码实验室结果代码S2N11.EV712.Cox A163.其 他 肠 道病毒手足口病36-重症患者标志是否为重症患者LT/F-手足口
23、病37-病人所属代码病人是否在本地患病S2N10.本地1.异地AFP38-麻痹日期患者开始麻痹的公元纪年日期的完整描述DD8-AFP39-麻痹症状麻痹症状的详细描述S1AN.200-AFP40-现就诊地住址现就诊地住址S3N2参 见 附 录A.15AFPDB12/T 116420229表 5(续)序号数据元标识符(DE)数据元名称定义类型表示格式数据元允许值备注41-现就诊地住址国标现就诊地住址国标S3N9参见附录 A.1AFP42-现就诊地详细住址现就诊地详细住址S1AN.80-AFP43-来现就诊地日期患者来现就诊地的公元纪年日期的完整描述DD8-AFP44-生殖道沙眼衣原体感染代码生殖道
24、沙眼衣原体感染情况代码S2N11.确诊病例2.无 症 状 感染-DB12/T 1164202210AA附录A(资料性)数据元值域代码表A.1地区/机构代码国家地区/机构编码依据GB/T 2260和GB/T10114的标准进行编制,满足与国家的传染病数据交换共享,天津市地区/机构编码也将采用国家现有的地区/机构编码。A.2身份证件类别代码身份证件类别代码应符合表A.1。表 A.1身份证件类别代码值值含义备注01身份证通用03护照通用04军官证通用06港澳通行证通用07台湾通行证通用98其它法定有效证件通用A.3户籍所在地/患者属于代码户籍所在地/患者属于代码应符合表A.2。表 A.2户籍所在地/
25、患者属于代码值值含义备注01本区通用02本市其它区通用04其他省通用05港澳台通用06外籍通用A.4人群分类代码人群分类代码应符合表A.3。DB12/T 1164202211表 A.3人群分类代码值值含义备注01幼托儿童通用02散居儿童通用03学生通用04教师通用05保育员及保姆通用06餐饮食品业通用07公共场所服务员通用08商业服务通用09医务人员通用16工人通用17民工通用18农民通用19牧民通用20渔(船)民通用21海员及长途驾驶员通用22干部职员通用23离退人员通用24家务及待业通用98其它通用99不详通用A.5病例分类 1 代码病例分类1代码应符合表A.4。表 A.4病例分类 1 代
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