儿科学(一)答案.doc
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1、儿科学(一)答案模拟 120A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题:参考答案:C答案解析:小儿生长发育是一个连续的过程,但各年龄的生长发育并非等速进行。婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期,如体重和身长在生后第1年,尤其在前3个月增加很快,身长在一年中增加50%,体重增加2倍,出现生后第一个生长高峰。正确答案为C。第2题:参考答案:A答案解析:青春期由于性激素的作用使生长发育速度明显加快、性别差异显著:男性肩宽、肌肉发达、声音变粗、长出胡须;而女性则骨盆变宽、脂肪丰满;到晚期,女孩出现月经,男孩发生遗精,是生殖系统发育最快的时期。第3题:参
2、考答案:B答案解析:冬春季,曰照短,且小儿产外活动少,这样日光中紫外线照射不足不能使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化维生素D3,是维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见的病因。第4题:参考答案:C答案解析:新生儿期的保健特别强调加强护理,如保温、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。新生儿期由于活动范围小和经胎盘获得的来自母体抗体的保护,很少发生传染病,故在新生儿期预防传染病不是保健重点。第5题:参考答案:A答案解析:母乳不仅营养丰富,容易被婴儿消化吸收,而且含有多种免疫成分,而牛乳、羊乳、全脂奶粉及黄豆制品不具有上述特点,因此正确答案是A。第6题:参考答案:E答案解析:单纯性肾病起病年龄多见于27岁,肾炎性肾病起病
3、年龄多大子7岁。第7题:参考答案:D答案解析:结核菌素试验硬结直径20mm或除硬结外还可见水疱和局部坏死者为强阳性反应。第8题:参考答案:B答案解析:室间隔缺损的杂音特点是第3、4肋间级粗糙全收缩期杂音。第9题:参考答案:A答案解析:根据尿量明显少,精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝凹陷,四肢稍凉,血钠132mmol/L,诊断为中度等渗性脱水,所以选用1/2张含钠液,这里2:3:1液是1/2张。虽然有酸中毒的表现,如精神萎靡、唇樱红,暂不需要另外给碱性液体,因为输入的2:3:1液中已有碱性液体,另外输液后循环和肾功能改善,酸中毒可随目口纠正。第10题:参考答案:D答案解析:按照世界卫生组织的规定,产后
4、4d内的乳汁为初乳。第11题:参考答案:B答案解析:当血总钙1.751.88mmol/L时可发生手足抽搐、喉痉:挛,甚至全身性惊厥。第12题:参考答案:E答案解析:前囟的正确测量方法是两对边中点连线。正确答案为E。第13题:参考答案:B答案解析:所输液体的种类取决于脱水性质。低渗性脱水用2/3张含钠液;等渗性脱水用1/2张含钠液,高渗性脱水用1/51/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时可先按等渗性脱水处理。本组液体只有4:3:2液为2/3张,故正确答案为B。第14题:参考答案:D答案解析:风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑。第15题:参考答案:A答案解析:小儿6个月时能双手向前撑住独坐,8个
5、月始坐稳,并能左右转身。第16题:参考答案:E答案解析:腹泻时从大便中丢失钙盐和吸收减少使体内总钙量降低,所以低钙易出现在腹泻较久或活动性佝偻病患儿,尤其易发生在补液过程中和酸中毒被纠正后。第17题:参考答案:C答案解析:抗结核药物中,异烟肼和利福平是全杀菌药,链霉素和吡嗪酰胺是半杀菌药,乙胺二-醇是抑菌药物。第18题:参考答案:C答案解析:产毒性大肠杆菌肠炎起病较急,重症腹泻频繁,量多,呈水样或蛋花汤样混有黏液,镜检无或偶见少量白细胞,伴有呕吐,常发生脱水、电解质紊乱;耶尔森菌肠炎5岁以下患儿以急性起病,可有黏液便、脓血便伴有里急后重,大便镜检有红细胞、白细胞:铜绿假单胞菌肠炎多见于长期应用
6、广谱抗生素,使肠道菌群失调诱发。根据上述特点该患儿腹泻的病原可能是产毒性大肠杆菌。第19题:参考答案:A答案解析:预防化疗的药物是异烟肼,每日lornS/kg。疗程69个月。第20题:参考答案:A答案解析:急性肾小球肾炎严重表现有循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全,多发生于起病12周内。第21题:参考答案:B答案解析:机体在感染结核菌后,在产生免疫力的同时,也产生变态反应,均为致敏T细胞介导的,是同一细胞免疫过程的两种不同表现。小儿受结核感染48周后,做结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素反应属于迟发型变态反应。第22题:参考答案:E答案解析:甲状腺功能减低的症状出现时间和轻重程度与患儿残存的
7、甲状腺分泌功能有关,先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期目口可出现症状;甲状腺发育不良者常在生后36个月时症状始明显,偶有数年之后始出现症状者。第23题:参考答案:B答案解析:正常情况下右心房与上下腔静脉的血氧含量是一样的,如果右心房的血氧含量高于上下腔静脉的血氧含量,一定有左向右分流即房间隔缺损。第24题:参考答案:D答案解析:80%婴儿腹泻由病毒感染引起,主要为轮状病毒,其次有肠道病毒(包括柯萨奇病毒、肠道腺病毒)、诺沃克病毒等。轮状病毒感染多发生在秋冬寒;令季节。因此,婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是轮状病毒。第25题:参考答案:B答案解析:按照世界卫生组织的规定,产后510d为过渡乳。第
8、26题:参考答案:E答案解析:前述已经表明该患儿是维生素B12、叶酸缺乏可能性大,在上面的答案中必然选择E,目口使有叶酸也可选择维生素B12因患儿有神经系统症状故以维生素B12缺乏为主。第27题:参考答案:E答案解析:糖类是人体最主要的供能物质,在婴儿膳食中所占的总热量应为50%60%,其余答案均错误。第28题:参考答案:A答案解析:正常新生儿生后Nh内排出胎便,因此正确答案是A。第29题:参考答案:D答案解析:急性肾炎患儿急性期需卧床23周,直到肉眼血尿消失,水肿消退,血压正常,即可下床作轻微活动。血沉正常可上学,但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。第30题:参考答
9、案:D答案解析:重度脱水临床表现患儿呈重病容,精神极度萎靡、表情淡漠、昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝,脉搏细速,血压下降,四肢厥冷,尿极少甚至无尿。第31题:参考答案:B答案解析:新生儿寒冷损伤综合征,硬肿范围轻度20%,中度25%50%,重度50%,因此B是正确答案。第32题:参考答案:E答案解析:新生儿期由于其生理调节和适应能力还不够成熟,因此发病率高,死亡率也高,尤其以生后第1周死亡率最高。第33题:参考答案:C答案解析:足月儿是指胎龄37周至42足周的新生儿,其余答案均
10、错误。第34题:参考答案:B答案解析:该婴儿神经运动系统落后,有甲低特殊面容,初步考虑先天性甲状腺功能减低症,化验血T3、T4、TSH可确诊。第35题:参考答案:C答案解析:生理性腹泻多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久目口出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。添加辅食后逐渐转为正常便。该患儿为3个月婴儿,按公式计算体重为3.3+3X0.7=5.4kg,实际体重为5.6kg,说明生长发育正常,大便特点也符合生理性腹泻,故本题正确答案为C。第36题:参考答案:A答案解析:身长指头顶到足底的全身长度,是反映骨骼发育的重要指标。故正确答案为A。第37题:参考答
11、案:E答案解析:室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑是由于扩张的肺动脉压迫喉返神经。第38题:参考答案:B答案解析:体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射而生成。第39题:参考答案:B答案解析:在众多原因中如先天贮存铁不足,生长发育快,铁的吸收障碍,铁的丢失过多及铁摄入不足因素中,其中铁摄入量不足是缺铁性贫血的主要原因。第40题:参考答案:E答案解析:重症肺炎由于低氧血症和毒血症时,使胃肠黏膜受累,可出现黏膜糜烂、出血、上皮细胞脱落等应激反应,导致黏膜屏障功能破坏,使胃肠功能紊乱,严重者出现中毒性肠麻痹,表现为腹胀、肠鸣音消失,重症肺炎发生腹胀主要是由于中毒性肠麻痹所致。第41题:
12、参考答案:D答案解析:新生儿生后24h内排出胎便,呈墨绿色,由肠黏膜脱落脱落上皮细胞羊水及消化液组成,34d内排完;早产儿由于胎粪形成较少和肠蠕动慢,胎便排出常延迟,而D答案是12h内排出胎便,因此选D。第42题:参考答案:B答案解析:脊髓灰质炎初种年龄为2个月以上,第1次2个月,第2次3个月,第3次4个月。故正确答案为B。第43题:参考答案:B答案解析:婴儿每日需能量460kJ/kg,需水分150ml/kg,100ml8%糖,牛奶的热量约为418kJ,因此每日哺给660ml8%糖牛奶即可满足能量需要,总液量为150ml/kg6kg:900ml,扣除660ml牛奶量应再给水900ml660ml
13、=240ml。第44题:参考答案:D答案解析:脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元,表现为弛缓性瘫痪,不对称,无感觉障碍。故本题正确答案为D。第45题:参考答案:A答案解析:扁桃体至1岁末逐渐增大,410岁发育达高峰,1415岁时逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿,婴儿少见。故正确答案为A。第46题:参考答案:E答案解析:对人类致病的结核分枝杆菌主要为人型不口牛型,其中人型是人类结核病的主要病原体。呼吸道为主要传染途径,小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后目口可引起感染,形成肺部原发病灶;少数经消化道传染者,产生咽部或肠道原发病灶;经皮肤或胎盘传染者少见。第47题:参考答案:D答案解析:学龄前儿童每日
14、排尿少于300ml为少尿。第48题:参考答案:B答案解析:低钾血症原因为呕吐和腹泻丢失大量钾盐,进食少,入量不足,肾脏保钾功能比保钠功能差,在缺钾时仍有一定量的钾继续排出,在脱水未纠正前,由于血液浓缩,酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致排出减少等原因,钾总量虽然减少,但血清钾多数正常,随着脱水,酸中毒被纠正排尿后钾排出增加以及大便继续失钾等因素使血钾迅速下降,随之出现不同程度的缺钾症状。第49题:参考答案:C答案解析:新生儿生后一周内如摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降,约在生后34日达最低点下降(3%9%),以后逐渐回升,至出生后第710日应恢复
15、到出生时的体重。如果体重下降超过10%或至第10天还未恢复到出生时的体重,则为病理状态,应分析其原因。第50题:参考答案:E答案解析:麻疹早期的Koplik斑是最有诊断意义的临床表现。第51题:参考答案:C答案解析:乙胺丁醇的毒副作用为球后视神经炎。第52题:参考答案:B答案解析:中度脱水失水量为体重的5%10%(50lOOml/kg)。精神萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干燥,弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。故A、C、D、E答案均符合中度脱水的临床表现,答案D四肢厥冷、血压下降是重脱水的临床表现。故本题答案为Bo第53题:参考答案:E答案解析:生理性腹
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