儿科学(二)答案.doc

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1、儿科学(二)答案模拟 120A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：参考答案：D答案解析：观测结核菌素试验反应，测定局部硬结直径，取纵、横两者的平均直径来判断其反应强度。硬结；直径不足5mm为阴性，硬结20mm或除硬结外，还可见水疱和局部坏死者为：强阳性反应。第2题：参考答案：B答案解析：重度脱水失水量为体重的10%以上(100120ml/kg)。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟深度凹陷，眼刚不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝、脉细速、

2、血压下降四肢厥冷、尿极少或无尿等。故本题正确答案为B。第3题：参考答案：A答案解析：小儿腹泻的治疗原则为：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。A不是小儿腹泻的治疗原则。本题答案为A。第4题：参考答案：B答案解析：维生素D缺乏性搐搦症主要表现为手足抽搐，喉痉挛和惊厥。第5题：参考答案：C答案解析：佝偻病初期主要表现神经肌肉兴奋性增高如易激惹、烦闹、夜啼、睡眠不安，骨骼、运动系统改变和语言发育落后，出现在应激期。第6题：参考答案：E答案解析：世界卫生组织推荐的ORS液中各种电解质浓度为Na+90mmol/L，K+20mmol/L，Cl-80rrmaol/L，HC03-30mm

3、ol/L；可用氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张)。此液中葡萄糖浓度为2%。故本题答案为E。第7题：参考答案：E答案解析：方颅、O形腿、手镯和脚镯等均是佝偻病具有的临床表现，且该病只影响骨骼发育而不影响智力。第8题：参考答案：D答案解析：详见第1题试题解析，从出生后到满1周岁以前为婴儿期。第9题：参考答案：A答案解析：病因尚未明确的初始治疗，任何年龄患儿均可选用氨苄青霉素和氯霉素，或氨苄青霉累与大剂量青霉素。由于流感嗜血杆菌等致病菌对青霉素有耐药性，氯霉素又可发生骨髓抑制及婴儿灰色综合征等，

4、故目前主张选用头孢曲松钠或头孢噻肟钠治疗。第10题：参考答案：D答案解析：风疹发热后半天至1天出疹，为斑丘疹，疹间有正常皮肤，疹退后无色素沉着及脱屑，全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大并触痛。第11题：参考答案：D答案解析：动脉导管未闭合并肺动脉高压时，当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流(即由肺动脉流向主动脉)造成下半身青紫。第12题：参考答案：C答案解析：水痘皮疹特点为分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展成水疱疹，疱疹持续34d，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在。第13题：参考答案：B答案解析：年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑表现多不典型，

5、体温可高可低，或不发热，甚至体温不升；高颅压表现可不明显，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂；惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、或各种不显性发作；脑膜刺激征不明显。该患儿为1个月婴儿，脐部有感染灶，有嗜睡、吐奶、面色发灰、双眼凝视、前囟紧张等感染中毒症状及高颅压症状，考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液检查是确诊本病的重要诊断依据。第14题：参考答案：B答案解析：轮状病毒肠炎多发生在秋冬季节，多发生在624个月婴幼儿，4岁者少见。病毒感染不需要用抗生素治疗，应合理使用液体疗法选用微生态制剂和黏膜保护剂。答刺A、C、D、E均为轮状病毒肠炎的特点，答案B不符合。第15题：参考答案

6、：C答案解析：需经多次发作才能造成瓣膜变形，大约6个月。第16题：参考答案：D答案解析：小儿受结核菌感染后48周，其结核菌素试验即呈阳性反应，属于迟发型变态反应，是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮血管周围，且血管通透性增高，在注射局部形成硬结所致。第17题：参考答案：E答案解析：新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg，成人则为3.8mg/kg。第18题：参考答案：C答案解析：按照我国卫生部的规定，百白破的初种年龄为3个月以上小儿，第1次3个月，第2次4个月，第3次5个月。故正确答案为C。第19题：参考答案：B答案解析：颅骨骨化障碍，表现颅骨软化，检查者用指尖轻轻压迫枕骨或顶骨的后部可有压

7、乒乓球样感觉，9于6个月的婴儿旧第20题：参考答案：B答案解析：心力衰竭的治疗：除镇静吸氧外，要增强心肌的收缩力，减慢心率，增加心搏出量；减轻体内水钠潴留，以减轻心脏负荷。所以本题除吸氧外还应用强心剂。第21题：参考答案：E答案解析：抗体介导的免疫缺陷病是发病率最高的原发性免疫缺陷病，占50%以上。第22题：参考答案：E答案解析：动脉导管未闭的杂音特点是第2肋间级连续性机器样杂音。第23题：参考答案：E答案解析：肺部听诊有无固定的细湿哆音是肺炎与支气管炎的主要鉴别点，支气管炎听诊双肺呼吸音粗糙，可有不固定的、散在的干湿哆音，而肺炎为固定的细湿啰音。第24题：参考答案：E答案解析：8%糖牛乳10

8、0ml供台哟100kcal(418.4kJ)，婴儿的能量需要量为418kJ/kg/(kgd)，所以婴儿需8%糖牛乳100ml/(kgd)，该患儿体重为6kg，100ml/(kgd)6kg=600ml,故正确答案为E。第25题：参考答案：E答案解析：Koplik斑是麻疹早期诊断最有意义的临床表现，在发疹前2448h出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下磨牙的颊黏膜上，但在1d内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜斑在皮疹出现后即逐渐消失。可留有暗红色小点。第26题：参考答案：A答案解析：新生儿败血症的常见病原体为细菌，因此主要治疗是抗生素治疗。第27题：参

9、考答案：C答案解析：引起急性肾小球肾炎的细菌包括A组溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、革兰阴性杆菌，但以A组溶血性链球菌最常见。第28题：参考答案：D答案解析：链霉素的毒副作用是蜗神经损害。第29题：参考答案：D答案解析：大剂量激素的同时给予吸氧、低盐饮食，洋地黄制剂应为-般齐1/量的1/31/2。第30题：参考答案：D答案解析：细菌性痢疾常有接触史，排黏液脓血便伴里急后重，大便镜险有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞。第31题：参考答案：A答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥负荷量为20mg/kg。第32题：参考答案：A答案解析：疱疹性咽峡炎系萨奇A组病毒所致，好发于夏季。现为急起

10、高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，查体可见咽部充血，以咽腭弓、垂、软腭等处有24mm大小的疱酌特点，疱疹周围有红晕，疱疹破溃后成小溃疡，病程1周左右。第33题：参考答案：B答案解析：水痘皮疹特点；分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小疱，周围有红晕，无脐眼，经24h，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续34d，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在。第34题：参考答案：B答案解析：约80%婴儿于生后3个月完全闭合，95%于生后1年内形成解剖上关闭。第35题：参考答案：E答案解析：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型可通过刺激神经肌肉而

11、引出三个体征，即隐性体征包括面神经征、腓反射、隐瑟征。第36题：参考答案：B答案解析：轮状病毒肠炎多发生在秋冬季节，发病年龄以624个月婴幼儿多见，起病急，常伴有发热和鸟呼吸道感染症状；病初即有呕吐，常失于腹泻；大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花样便，带少量黏液，无腥臭味；常并发脱水和酸中毒；大便镜检有少量白细胞。第37题：参考答案：C答案解析：根据病史患儿腹泻、呕吐4d，大便次数较多，说明累积损失量较多并且出现尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝及前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，有明显休克症状，为重度脱水表现，且血钠124mmoL/L，诊断为重度低渗性脱水。第38题：参考答案：B答案

12、解析：喘息发作3次(3分)；肺部出现哮鸣音(2分)；喘息症状突然发作(1分)；一、二级亲属中有哮喘病史(1分)；5分诊断为婴幼儿哮喘，发作2次或4分，初步诊断为婴幼儿9孝喘(喘息性支气管炎)。第39题：参考答案：E答案解析：硬脑膜下积液是化脑最常见的并发症。其具有的特点是：在治疗中体温不退或热退后数日又复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。应进行颅骨透光检查，必要时做CT。确诊后做硬脑膜下穿刺放液。第40题：参考答案：B答案解析：房间隔缺损的杂音特点是第2、3肋间级收缩期吹风样杂音，常伴有P2亢进，心音分裂固定。第41题：参考答案：A答案解析：铁剂治疗有效

13、者于34d后网织红细胞目口见增高，710d达高峰、23周后下降至正常，治疗约2周后，血红蛋白相应升高，临床症状好转。第42题：参考答案：D答案解析：先天性甲状腺功能减低症新生儿期筛查目前多采用出生后23天的新生儿干血；商纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时为阳性，再检测血清T4、TSH以确诊。第43题：参考答案：A答案解析：半效杀菌药为链霉素和吡嗪酰胺。第44题：参考答案：B答案解析：结核性脑膜炎中期可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪。第45题：参考答案：E答案解析：动脉导管末闭x线检查导管细者心血管影可正常。大分流量者心胸比率增大，左心室增大，心

14、尖向左下扩大，左心房亦轻度增大。肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。第46题：参考答案：E答案解析：前囟出生时为1.5,2.0cm(两对边中点连线)。一般在生后23个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化而变小，1218个月闭合。故正确答案为E。第47题：参考答案：C答案解析：新生儿甲低常为过期产，出生体重超过正常新生儿，生理黄疸期常长达2周以上，一般自出生后目唷腹胀、便秘，常处于睡眠状态，对外界反应迟钝，喂养困难，哭声低，声音嘶哑。体温低，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象。第48题：参考答案：A答案解析：导致风湿热的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。第49题：参考答案：E答案解析：答此

15、题前应首先掌握几种常用混合溶液的组成及电解质渗透压。生理盐水、5%或10%葡萄糖、1.4%碳酸氢钠、电解质、渗透压。1：1液1份1份1/2,1：4液1份4份1/5,2：1等张含钠液2份1份等张,2：3：1液2份3份1份1/2,4：3：2液4份3份2份2/3第50题：参考答案：D答案解析：白细胞分类主要是中性粒细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后46dB寸两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，到46岁时两者又相等；7岁后白细胞分类与成人相似。即生后46d前及46岁后白细胞分类以中性粒细

16、胞占优势，生后46d后及46岁前白细胞分类以淋巴细胞占优势，46d与46岁时两者比例相等。第51题：参考答案：B答案解析：结核菌素试验硬结直径5mm为阴性。第52题：参考答案：C答案解析：自出生后脐带结扎时起到刚满28d为止的4周称为新生儿期，出生不满7d的阶段称新生儿早期；从出生后到满1周岁以前为婴儿期。1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期；3周岁以后(第4年)到67岁入小学前为学龄前期；从67岁入小学起到1214岁进入青春期为止称为学龄期；从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期称为青春期，女孩一般从1112岁到1718岁，男孩从1314岁开始到1820岁但个体差异较大，也有

17、种族的差异。第53题：参考答案：A答案解析：小儿运动发育遵循一定的规律，动作发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行(由上到下)；从臂到手，由腿到脚的活动(由近到远)；从全掌抓握到手指拾取(由粗到细)；先画直线后画圆、图形(由简单到复杂)；先会看、听、感觉事物、认识事物，再发展到有记忆、思维、分析和判断(由低级到高级)。故本题正确答案为A。第54题：参考答案：E答案解析：动脉导管未闭时，血液的分流方向是主动脉一肺动脉，这是由于主动脉压力高于肺动脉压力。第55题：参考答案：C答案解析：新生儿败血症有两种类型，

18、早发型生后47d内起病，晚发型出生57d后起病，因此选C。第56题：参考答案：C答案解析：免疫球蛋白分5类，即IgA、IgC、IgM、IgD、IgE。其中IgG分4个亚类，能通过胎盘屏障的只有IsC。IsA、IsM增高提示宫内感染，IgE是一种引起I型变态反应的反应素抗体；免疫球蛋白是B细胞转化为浆细胞后的产物；小儿体液免疫随年龄增长逐步完善。第57题：参考答案：D答案解析：新生期和出生小于2个月患儿以革兰阴性菌即大肠杆菌和铜绿假单胞菌为主；出生2个月至儿童时期则以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌致病为主；大于12岁小儿由脑膜炎双球菌或肺炎链球菌致病者多见。第58题：参考答案：A答案解析

19、：急性肾炎应用青霉素，目的是清除体内病灶残存的细菌。第59题：参考答案：D答案解析：学龄儿童每日排尿少于400ml，目口为少尿。第60题：参考答案：C答案解析：服用直至体温正常、关节肿痛消失和实验室活动指标正常，再减半量继续服用后停药，无心脏炎者总疗程一般为36周。第61题：参考答案：B答案解析：金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色、量多带黏液，少数为血便。第62题：参考答案：E答案解析：血象血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大是营养性缺铁性贫血的典型特点。第63题：参考答案：D答案解析：结核菌素试验方法是皮内注射0.1ml(

20、含5个结核菌素单位)的PPD，4872h后观测反应结果，测定局部硬结的直径判断其反应强度。第64题：参考答案：E答案解析：金葡菌肺炎病变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为其特点。肺脏边缘的脓肿破裂或与小支气管相通即造成脓气胸。所以金葡菌肺炎易并发脓胸、脓气胸。正确答案为E。第65题：参考答案：B答案解析：2个月以上小儿接种卡介苗前应做结核菌素试验(1：2000)，阴性才能接种。故正确答案为B。第66题：参考答案：C答案解析：地方性甲状腺功能减低症是由于孕妇饮食中缺乏碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。第67题：参考答案：A答案解析：小儿10个月时可扶走，15个月时可独自走稳。

21、第68题：参考答案：E答案解析：生后410个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常。故答案为c。第69题：参考答案：A答案解析：国内规定初种麻疹减毒活疫苗的时间是8个月以上易感儿，如应用过早则存留在婴儿体内的母体抗体将中和疫苗的免疫作用。7岁时加强1次。第70题：参考答案：D答案解析：风湿热抗O增高与下降的时间是链球菌感染后2周增高，持续2个月下降。第71题：参考答案：E答案解析：异烟肼毒副作用是大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎、肝损害。第72题：参考答案：C答案解析：小儿腹泻第1天补液总量包括补充累积量损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90120mL/kg，中度脱水为120

22、150mL/kg，重度脱水为150180ml/kg，对少数营养不良，心、肺、肾功能不全等患儿尚应根据具体病情分别作较详细的计算。第73题：参考答案：D答案解析：出生时白细胞总数为(1520)109几，生后612h达(2128)109几，然后下降，1周时平均为12109/L；婴儿期白细胞维持在10X10 9/L左右；8岁后接近成人水平。第74题：参考答案：B答案解析：足月儿出生时已具备一些原始反射，如觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、而腹壁反射不稳定，因此B不正确。第75题：参考答案：D答案解析：急性肾炎应用青霉素的疗程是710d。第76题：参考答案：C答案解析：各种病毒和细菌均可引起上感

23、，但以病毒多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，故本题的答案为C。轮状病毒是引起腹泻的最常见病原。第77题：参考答案：A答案解析：体重为各器官、系统、体液的总重量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。临床用药量、输液量也常根据体重计算。第78题：参考答案：B答案解析：营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A,D缺乏常见。第79题：参考答案：A答案解析：风湿性心内膜炎最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。第80题：参考答案：A答案解析：急性肾小球肾炎病初表现为晨起时双睑水肿，以后发展至下肢或遍及全身。第81题：参考答案：D答案解析：营养

24、性巨幼红细胞贫血是由于维生素B12、叶酸缺乏导致，故检测后可明确诊断。第82题：参考答案：C答案解析：婴幼儿每日排尿少于200ml即为少尿。第83题：参考答案：A答案解析：抑菌药为乙胺丁醇。第84题：参考答案：D答案解析：两者都是中枢神经系统感染性疾病，区别主要在于脑脊液检查细胞数目的多少，分类是以分叶为主还是以单核为主，以及糖和氯化物的变化，最可靠的是找到病原体即是结核菌还是其他的化脓菌。第85题：参考答案：C答案解析：一般以总能量的10%15%来自蛋白质，35%50%来自脂肪，糖类占50%60%。第86题：参考答案：B答案解析：详见第1题试题解析，1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期。正确答

25、案为B。第87题：参考答案：A答案解析：小儿患上呼吸道感染时易合并中耳炎，主要由于小儿呼吸道的解剖特点所决定，小儿咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎时易侵及中耳,引起中耳炎。第88题：参考答案：E答案解析：患儿有腹泻病史，神经系统症状，贫血貌，表情呆滞，中度贫血且红细胞数减少比血红蛋白减少明显，呈大细胞性贫血。可除外A和C；患儿神经系统表情呆滞可能与大脑发育不全有关，但贫血不能用此病解释，故只有D和E，由于缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血故可除外B。第89题：参考答案：D答案解析：生后1周内是胎儿从母体娩出至新生儿早期的过程，这一时期，胎儿从寄生状态脱离母体，开始独立生活，内外环境发生了巨大的变化。新生儿早期不仅疾病的发生率高，死亡率也高，故要特别强调出生后1周内的保健和护理，如：保温、喂养、清洁卫生和消毒隔离等。第90题：参考答案：A答案解析：5岁儿童明显水肿、少尿，尿蛋白(+)，红细胞20个/Hp，血压略高，诊断急性肾炎，目前水肿重，少尿，首选静注呋塞米利尿，以防止严重循环充血的发生。更多试卷请见麦多课文库