【医学类职业资格】重症医学专业知识-1及答案解析.doc

《【医学类职业资格】重症医学专业知识-1及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】重症医学专业知识-1及答案解析.doc（27页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、重症医学专业知识-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.无二尖瓣狭窄时 PAWP不能反映的是A肺动脉压 B肺静脉压C左心房压 D左心室舒张压E肺毛细血管压（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A组织低灌注 B低温状态C指甲有指甲膏或其他覆盖物D存在高铁血红蛋白血症E存在碳氧血红蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于多发伤抢救时机正确的是A严重创伤 6小时内的及时救治对预后有重大意义B严重创伤 3小时内的及时救治对预后有重大意义C严重创伤 2小时内的及时救治对预后有重大意义

2、D严重创伤 1小时内的及时救治对预后有重大意义E严重创伤 0.5小时内的及时救治对预后有重大意义（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.监测流速-时间曲线的临床意义不包括A监测呼吸回路有无漏气B监测有无 PEEPiC监测呼吸回路内有无分泌物或积水D监测有无自主触发E反映支气管扩张剂的疗效（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 2/3B袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 1/3C袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 1/2D袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 3/4E袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 4/5（分数：1.00）A.B.C.D

3、.E.6.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A呼吸兴奋剂的应用 B洗胃C保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D激素的应用 E利尿药物的应用（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是A意识障碍，GCS 昏迷评分12 分B有颅内病变但经 CT证实暂不手术者C颅内压升高明显或正行脑室外引流者D合并其他重要脏器功能不全者E有明显局灶性神经功能障碍者（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列主要用于指导 ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A流速-容积环 B动态压力-容积环C静态压力-容积环D流速-时间环 E压力-时间环（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下

4、列哪项指标为诊断 ARDS的必要条件A脉搏血氧饱和度 B氧合指数C动脉血氧分压D肺泡一动脉血氧分压差 EpH（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A高压氧治疗 B高流量氧治疗C鼻导管吸氧 D脱水降颅内压E糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性吗啡中毒的特效解毒药是A氟马西尼 B阿托品C纳洛酮 D亚甲蓝E尼可林（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于有创动脉血压监测，错误的说法是A正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B有创动脉血压收缩压正常值为 100140mmHg，舒张压为 6090mmHgC股动脉的收缩压比主动脉高D下

5、肢动脉的收缩压比上肢动脉高E一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高 30mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A冰盐水 B冰葡萄糖水C冰肥皂水 D冰蒸馏水E冰甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B呼吸功监测包括生理功和附加功监测C生理功的正常值为 0.30.6J/LD生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E在某些情况下，附加功可以等于生理功（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的AHCO 3-升高 BpH 降低CPaCO 2

6、升高 DBE 正常EABSB（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.压力-时间曲线的临床可用于A判断有无自主触发B评估吸气触发做功的大小C反馈调节呼吸机参数D测量 PEEPi的大小E以上全对（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.小儿高热惊厥首选止痉药物是A氯硝西泮 B苯巴比妥C地西泮 D苯妥英钠E咪达唑仑（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是A静脉注射呋塞米B机械通气选 PEEP治疗C静脉注射阿托品D静脉注射解磷定E静脉缓慢注射毛花苷丙（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.呼吸功监测的临床意义有A确定最佳通气方式和呼

7、吸参数B判断呼吸功增加的原因C监测患者呼吸功能恢复程度D了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关AVT BPplat CPEEPDPpeak EPmean（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪种情况不导致呼吸功增加A胸肺顺应性下降B气道阻力增加 C气道分泌物增多D气管切开 E呼吸机回路积水（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.新生儿 Apgar评分不包括以下哪项A心率 B呼吸 C血压D肤色 E肌张力（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列呼吸力学曲线(或环)不能监测

8、PEEPi的是A流速-时间曲线 B压力-时间曲线C容积-时间曲线 D流速-容积环E压力-容积环（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.监测 CVP时，中心静脉导管尖端应位于A上腔静脉内B上腔静脉和右心房的交界处C右心房内D右心房和右心室交界处E右心室内（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的A对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B静态 PEEPi反映所有肺泡的平均 PEEPiC食管气囊测定技术测得的动态 PEEPi是最小的 PEEPiD从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态 PEEPiE为准确起见，一般监测 23

9、 次 PEEPi后取平均值（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.诊断静脉血栓的金标准是A放射性核素下静脉显影B多普勒血管超声检查C肢体电阻抗容积描记DMR 静脉造影 EX 线静脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.气道闭合压正常值为A-6-4cmH 2OB-4-2cmH 2OC-2-0cmH 2OD02cmH 2O E24cmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A血容量至妊娠末期增加 40%45%B心率从孕早期至孕末期每分钟增加 1015 次C心搏出量至妊娠 3234 周达高峰D妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E第二产程期

10、间，心搏出量略减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.如图所示，a 图为正常 PetCO2波形，b 图中虚线 A、B 和 C分别代表异常的 Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.新生儿重度窒息是指A生后 3分钟内 Apgar评分低于 5分B生后 Apgar评分低于 03 分C生后 5分钟 Apgar评分低于 5分D生后 1分钟 Apgar评分 03 分E生后 1分钟 Apgar评分 05 分，5 分钟 Apgar评分低于 7分（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.对脊髓损伤的治疗错误的是A对呼吸衰竭者早期进行气管插管B搬动患者应平起平

11、放或用滚动法C定时翻身，防止压疮D酌情使用激素和脱水剂E抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A根据测定的峰压和平均压计算而得B一般选用定压控制通气模式C所测的值会高于真正的阻力数值D反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E不同流速测定的结果也具有可比性（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.多脏器功能障碍 Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A10 个 B9 个 C8 个D7 个 E6 个（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是A早期

12、血乳酸水平的测定B急诊 3小时、ICU 2 小时内开始使用广谱抗生素C12 小时内放置中心静脉导管D6 小时达液体复苏标准E积极的血糖控制（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A胎盘早剥 B妊娠合并子宫颈息肉C前置胎盘 D子宫破裂EDIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.多发伤早期 ABCDE处理中 D是指A药物治疗 B除颤C检查意识、感觉和运动障碍D诊断E暴露患者衣物有利后期检查和处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列不是中心静脉导管时置管并发症的是A心律失常 B血栓形成和栓塞C气胸 D空气栓塞E

13、导管打结（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A到达上腔静脉和右心房交界处时B到达右心房时C到达右心房和右心室交界处时D到达右心室时E到达肺动脉时（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A放射性核素下静脉显影BCT 造影 C多普勒血管超声检查DMR 静脉造影E肢体电阻抗容积描记（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.对于皮肤接触有机磷农药中毒者

14、，擦洗溶液最好选用A高锰酸钾溶液 B生理盐水C酒精D肥皂水或 1%5%碳酸氢钠E清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为A先兆中暑 B劳力型日射病C非劳力型日射病 D热痉挛E热衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A吸氧 B硫酸钠导泻C硫酸镁导泻 D输液 E洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证A严重出血 B严重肝肾功能不全C两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术D临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞

15、，未确诊E恶性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是A敌百虫 B敌敌畏 C乐果D马拉硫磷 E对硫磷(1650)（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A清水 B高锰酸钾溶液C温水 D碳酸氢钠溶液E生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.临床上热射病表现中常无A大汗 B溶血 C昏迷D高热 E肌肉抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于呼气末 CO2监测，下列哪项是错误的A是主要反映肺泡通气功能的一项指标B静滴 NaHC03过快、过多可引起血中 CO2突然升高，PetCO 2

16、增加C临床上最常用的方法是红外线 CO2分析仪法D主要应用于无创机械通气患者E因 PaCO2PACO 2PetCO 2，故 Pet-CO2能反映 PaCO2的变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.多脏器功能障碍 Marshall评分的主要缺陷是A参数多 B对病死率预测不准确C只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D对预后预测不准确E计算 PaO2/FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用 PEEP（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.诊断低钠血症指血清钠少于A115mmol/L B120mmol/LC125mmol/L D130mmol/LE140mm

17、ol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.重症医学专业知识-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.无二尖瓣狭窄时 PAWP不能反映的是A肺动脉压 B肺静脉压C左心房压 D左心室舒张压E肺毛细血管压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 PAWP 在无二尖瓣狭窄时可反映肺静脉压、肺毛细血管压、左心房压、左心室舒张压，但不能反映肺动脉压。2.下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A组织低灌注 B低温状态C指甲有指甲膏或其他覆盖物D存在高铁血红蛋白血症E存在碳氧血红蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解

18、析 脉搏血氧饱和度值系应用光电比色原理测得，受循环与氧合的双重影响，高铁血红蛋白血症具有还原血红蛋白的光吸收特性，可使脉搏血氧饱和度偏低，碳氧血红蛋白吸光率与 HbO2相同，可使脉搏血氧饱和度较实际值升高。3.关于多发伤抢救时机正确的是A严重创伤 6小时内的及时救治对预后有重大意义B严重创伤 3小时内的及时救治对预后有重大意义C严重创伤 2小时内的及时救治对预后有重大意义D严重创伤 1小时内的及时救治对预后有重大意义E严重创伤 0.5小时内的及时救治对预后有重大意义（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.监测流速-时间曲线的临床意义不包括A监测呼吸回路有无漏气B监测有无 PEEPiC

19、监测呼吸回路内有无分泌物或积水D监测有无自主触发E反映支气管扩张剂的疗效（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 流速-时间曲线可用于监测有无无效触发，压力-时间曲线可用于判断有无自主触发。5.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 2/3B袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 1/3C袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 1/2D袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 3/4E袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 4/5（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 使用袖带测压时，袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 2/3，过窄可导致测量值过高，过宽可导致测量值过低。6.抢救

20、巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A呼吸兴奋剂的应用 B洗胃C保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D激素的应用 E利尿药物的应用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 巴比妥类中毒可引起呼吸抑制，目前无特效解毒剂，主要治疗是对症支持，保持呼吸道通畅，给予人工辅助呼吸。7.下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是A意识障碍，GCS 昏迷评分12 分B有颅内病变但经 CT证实暂不手术者C颅内压升高明显或正行脑室外引流者D合并其他重要脏器功能不全者E有明显局灶性神经功能障碍者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 意识障碍，GCS 昏迷评分8 分才是重症监护适应证。8.下列主要用于

21、指导 ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A流速-容积环 B动态压力-容积环C静态压力-容积环D流速-时间环 E压力-时间环（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 静态压力-容积环测定排除了气流影响，压力与容积的相互变化只受顺应性的影响，而与气道阻力无关，常用于指导 ARDS的机械通气参数设置。9.下列哪项指标为诊断 ARDS的必要条件A脉搏血氧饱和度 B氧合指数C动脉血氧分压D肺泡一动脉血氧分压差 EpH（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 氧合指数为 PaO2与 FiO2的比值，氧合指数为判断 ARDS的必要条件，如 PaO2/FiO2300，为急性肺损伤；PaO

22、2/FiO2200 为 ARDS。10.对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A高压氧治疗 B高流量氧治疗C鼻导管吸氧 D脱水降颅内压E糖皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 吸入新鲜空气时，CO 从 COHb释放出半量约需 4小时，吸入纯氧时可缩短至 3040 分钟，吸入 3个大气压的纯氧时可缩短至 20分钟，故尽早高压氧治疗有效。11.急性吗啡中毒的特效解毒药是A氟马西尼 B阿托品C纳洛酮 D亚甲蓝E尼可林（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 纳洛酮能拮抗阿片类药物作用，包括吗啡、芬太尼、海洛因等。12.关于有创动脉血压监测，错误的说法是A正常动脉压波

23、形分为升支、降支和重搏波B有创动脉血压收缩压正常值为 100140mmHg，舒张压为 6090mmHgC股动脉的收缩压比主动脉高D下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高 30mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高 10mmHg，舒张压约低 10mmHg。13.热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A冰盐水 B冰葡萄糖水C冰肥皂水 D冰蒸馏水E冰甘露醇（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 临床上体内降温常用冰盐水 200ml进行胃、直肠、膀胱灌洗，或冰盐水静脉输注。14.关于呼吸功的描述，下列哪项是

24、错误的A呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B呼吸功监测包括生理功和附加功监测C生理功的正常值为 0.30.6J/LD生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E在某些情况下，附加功可以等于生理功（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 呼吸功是对呼吸肌后负荷的评估。15.代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的AHCO 3-升高 BpH 降低CPaCO 2升高 DBE 正常EABSB（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.压力-时间曲线的临床可用于A判断有无自主触发B评估吸气触发做功的大小C反馈调节呼吸机参数D测量 PEEPi的大小E以上全对（分数：1.00）A.B.C.D.E.

25、 解析：解析 压力-时间曲线是反映气道压力随时间而变化的曲线，临床可用于：判断有无自主触发；评估吸气触发做功的大小；反馈调节呼吸机参数；测定静态呼吸力学参数；测量 PEEPi的大小。17.小儿高热惊厥首选止痉药物是A氯硝西泮 B苯巴比妥C地西泮 D苯妥英钠E咪达唑仑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 地西泮为首选药物，一般静脉注射 0.20.3mg/kg，35 分钟可以止痉。18.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是A静脉注射呋塞米B机械通气选 PEEP治疗C静脉注射阿托品D静脉注射解磷定E静脉缓慢注射毛花苷丙（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解

26、析 有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。19.呼吸功监测的临床意义有A确定最佳通气方式和呼吸参数B判断呼吸功增加的原因C监测患者呼吸功能恢复程度D了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 呼吸功是对呼吸肌后负荷的评估，其临床意义有：确定最佳通气方式和呼吸参数；判断呼吸功增加的原因；监测患者呼吸功能恢复程度，指导呼吸机撤离；了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响。20.计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关AVT BPplat CPEEPDPpeak EPmean（分数：1.

27、00）A.B.C.D.E. 解析：解析 呼吸系统的顺应性包括肺和胸廓两方面因素，分静态顺应性与动态顺应性。呼吸系统总静态顺应性=VT/(Pplat-PEEP-PEE-Pi)；呼吸系统总动态顺应性=VT/( Ppeak-PEEP-PEEPi)。21.下列哪种情况不导致呼吸功增加A胸肺顺应性下降B气道阻力增加 C气道分泌物增多D气管切开 E呼吸机回路积水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 呼吸功包括生理功和附加功，任何导致气道阻力增加的因素都可引起呼吸功增加，如气道分泌物增多、呼吸机回路积水，胸肺顺应性下降亦导致呼吸功增加，气管切开不影响呼吸功。22.新生儿 Apgar评分不包括以

28、下哪项A心率 B呼吸 C血压D肤色 E肌张力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 新生儿 Apgar评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激的反应，不包含血压。23.下列呼吸力学曲线(或环)不能监测 PEEPi的是A流速-时间曲线 B压力-时间曲线C容积-时间曲线 D流速-容积环E压力-容积环（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 容积-时间曲线是反映肺容积随时间而变化的曲线，一般用于监测呼吸回路有无漏气或气体陷闭。24.监测 CVP时，中心静脉导管尖端应位于A上腔静脉内B上腔静脉和右心房的交界处C右心房内D右心房和右心室交界处E右心室内（分数：1.00）A.B

29、. C.D.E.解析：解析 导管尖端应位于上腔静脉和右心房的交界处，太深进入右心房内易导致反复心律失常发生，太浅影响测量的准确性。25.关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的A对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B静态 PEEPi反映所有肺泡的平均 PEEPiC食管气囊测定技术测得的动态 PEEPi是最小的 PEEPiD从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态 PEEPiE为准确起见，一般监测 23 次 PEEPi后取平均值（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对于有自主呼吸的患者，采用食管气囊测定技术监测 PEEPi，从吸气开始至吸气流速产生之

30、前的食管压下降为动态 PEEPi。26.诊断静脉血栓的金标准是A放射性核素下静脉显影B多普勒血管超声检查C肢体电阻抗容积描记DMR 静脉造影 EX 线静脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.气道闭合压正常值为A-6-4cmH 2OB-4-2cmH 2OC-2-0cmH 2OD02cmH 2O E24cmH 2O（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A血容量至妊娠末期增加 40%45%B心率从孕早期至孕末期每分钟增加 1015 次C心搏出量至妊娠 3234 周达高峰D妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E第二产程期间，心搏出量略

31、减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 A、B、C、D 均为妊娠期正常母体循环变化。母体循环血容量于妊娠 68 周开始增加，至妊娠 3234 周达高峰，增加 40%45%。心率于妊娠晚期休息时每分钟增加 1015 次。心排出量增加对维持胎儿生长发育极为重要。心排出量自妊娠 10周逐渐增加，至妊娠 32周达高峰。妊娠后期因膈肌升高，心脏向左上方移位更贴近胸壁，心尖搏动左移约 12cm，心浊音界稍扩大。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。因此 E错误。29.如图所示，a 图为正常 PetCO2波形，b 图中虚线 A、B 和 C分别代表异常的 P

32、et-CO2波形，下列哪项描述是错误的（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 角增大也说明有重复吸入。30.新生儿重度窒息是指A生后 3分钟内 Apgar评分低于 5分B生后 Apgar评分低于 03 分C生后 5分钟 Apgar评分低于 5分D生后 1分钟 Apgar评分 03 分E生后 1分钟 Apgar评分 05 分，5 分钟 Apgar评分低于 7分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据生后 1分钟 Apgar评分标准将新生儿窒息分为轻度与重度窒息，03 分为重度窒息，47 分为轻度窒息。31.对脊髓损伤的治疗错误的是A对呼吸衰竭者早期进行气管插管B搬动患

33、者应平起平放或用滚动法C定时翻身，防止压疮D酌情使用激素和脱水剂E抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对呼吸衰竭者要进行气管切开而不宜行气管插管。32.关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A根据测定的峰压和平均压计算而得B一般选用定压控制通气模式C所测的值会高于真正的阻力数值D反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E不同流速测定的结果也具有可比性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 吸气末阻断法是指定容控制通气模式情况下，测定峰压和平台压、流速计算而得，所测的值包含人工气道阻力，会高于真正的阻力数值。33

34、.多脏器功能障碍 Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A10 个 B9 个 C8 个D7 个 E6 个（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Marshall 评分反映 6个常见器官功能的一个指标，即呼吸系统、肾脏、肝脏、心血管系统、血液系统、神经系统。34.关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是A早期血乳酸水平的测定B急诊 3小时、ICU 2 小时内开始使用广谱抗生素C12 小时内放置中心静脉导管D6 小时达液体复苏标准E积极的血糖控制（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 “集束化治疗”要求急诊 3小时、ICU 1 小时内开始使用广谱抗生素。35.妊娠期

35、高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A胎盘早剥 B妊娠合并子宫颈息肉C前置胎盘 D子宫破裂EDIC（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 妊娠期高血压疾病时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。36.多发伤早期 ABCDE处理中 D是指A药物治疗 B除颤C检查意识、感觉和运动障碍D诊断E暴露患者衣物有利后期检查和处理（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 D 是指 disability，即意识、感觉和运动障碍，进行神经系统查体并评估。37.下列不是中心静脉导管时置管并发症的是A心律失常 B血栓形成和栓塞C气胸 D空气栓塞E导管打结（

36、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血栓形成和栓塞是留管并发症。38.插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A到达上腔静脉和右心房交界处时B到达右心房时C到达右心房和右心室交界处时D到达右心室时E到达肺动脉时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 导管通过右心室时，顶端可刺激心室壁，易发生室性心动过速出现危险，但只要通过肺动脉瓣就自动终止，因此无须处理，也不推荐预防性使用抗心律失常药物。39.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析

37、严重呕吐造成胃酸等酸性物质丢失，易引起代谢性碱中毒。40.诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A放射性核素下静脉显影BCT 造影 C多普勒血管超声检查DMR 静脉造影E肢体电阻抗容积描记（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用A高锰酸钾溶液 B生理盐水C酒精D肥皂水或 1%5%碳酸氢钠E清水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对于皮肤接触有机磷农药中毒者，应迅速脱去污染的衣物，用弱碱性肥皂水或 1%5%碳酸氢钠液清洗污染皮肤，以彻底清除未被机体吸收的毒物。42.在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、

38、多脏器功能不全，被称为A先兆中暑 B劳力型日射病C非劳力型日射病 D热痉挛E热衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 劳力型日射病多发生在平素身体健康而运动量大的士兵或运动员等，在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中作业或运动数小时，内源性产热过多引起。43.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A吸氧 B硫酸钠导泻C硫酸镁导泻 D输液 E洗胃（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，肾或呼吸衰竭、昏迷或磷化锌中毒者均不宜使用。44.下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证A严重出血 B严重肝肾功能不全C两周内曾行大手术，尤其是

39、颅内或眼科手术D临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊E恶性高血压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是A敌百虫 B敌敌畏 C乐果D马拉硫磷 E对硫磷(1650)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胆碱能复能剂对不同的有机磷农药中毒疗效不同，对甲拌磷、对硫磷、甲胺磷等中毒效果好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷效果不明显。46.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A清水 B高锰酸钾溶液C温水 D碳酸氢钠溶液E生理盐水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 对硫磷等硫代类有机磷遇高锰酸钾溶

40、液易氧化为对氧磷，毒性增加 300倍。47.临床上热射病表现中常无A大汗 B溶血 C昏迷D高热 E肌肉抽搐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 热射病表现除典型的高热和意识障碍外，非劳力型 84%100%无汗，而劳力型 50%大汗，患者还可出现周围循环衰竭、抽搐和 DIC等，但一般不出现溶血。48.关于呼气末 CO2监测，下列哪项是错误的A是主要反映肺泡通气功能的一项指标B静滴 NaHC03过快、过多可引起血中 CO2突然升高，PetCO 2增加C临床上最常用的方法是红外线 CO2分析仪法D主要应用于无创机械通气患者E因 PaCO2PACO 2PetCO 2，故 Pet-CO2能

41、反映 PaCO2的变化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 呼气朱 CO2监测主要应用于有创机械通气患者。49.多脏器功能障碍 Marshall评分的主要缺陷是A参数多 B对病死率预测不准确C只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D对预后预测不准确E计算 PaO2/FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用 PEEP（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 多脏器功能障碍评分由 Marshall在 1995年提出，Richard 2001 年改良，其主要不足是只反映 6个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其他影响预后的因素没有考虑。50.诊断低钠血症指血清钠少于A115mmol/L B120mmol/LC125mmol/L D130mmol/LE140mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 考生要掌握低钠血症的定义。