【医学类职业资格】中西医结合执业医师-7-3及答案解析.doc
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1、中西医结合执业医师-7-3 及答案解析(总分:35.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:20,分数:20.00)1.患者,男,64 岁。急性心肌梗死,突发心电图出现无法辨认的 QRS 波群、 ST 段及 T 波,频率350460 次/分。频率、振幅完全不规律考虑为 A室性心动过速 B窦性停搏 C心房纤颤 D心室扑动 E心室颤动(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.某女,39 岁。发热 4 天,体温 38,两膝关节肿痛,行动不便,全身困乏,下肢沉重酸胀,饮食无味,口苦纳呆,偶有恶心呕吐,舌苔黄腻,脉滑数。其所属病和证是 A痛风,阴虚内热证 B风湿性关节炎,湿热痹阻证 C风湿性
2、关节炎,痰热互结证 D类风湿性关节炎,湿热痹阻证 E骨关节炎,痰热互结证(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患者,女,24 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗 1 周后复查血象,网织红细胞上升达 6%,但未见血红蛋白增加,镜检见红细胞大小不等,中心淡染区扩大。考虑为 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D巨幼细胞性贫血 E阵发性睡眠性血红蛋白(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.某男,35 岁。头晕,疲乏无力,恶心呕吐,查:血清钠 1l0mmol/L,血清钾 4.5mmol/L,尿比重1.010。该病人属于 A高钾血症 B低钾血症 C高渗性失水 D等渗性失水 E低渗性失水(分数
3、:1.00)A.B.C.D.E.5.某男,62 岁。患糖尿病 10 年。现口渴引饮,多食,便溏,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌淡红,苔白而干,脉弱。治宜 A金匮肾气丸加减 B七味白术散加减 C血府逐瘀汤加减 D消渴方加减 E生脉散合参附汤(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.某患者,患 2 型糖尿病。症见消瘦,多食善饥,烦渴欲饮,尿多(3L/24 小时)。其尿量增多的主要机制是 A血浆胶体渗透压降低 B醛固酮分泌减少 C集合管对水的通透性降低 D肾小管液溶质浓度增加 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.某女,21 岁。持续发热 10 天,面部出现水肿性皮损,膝关节疼痛,下肢
4、水肿。ESR70mm/h,Hb75g/L,网织红细胞 0.10(10%),Coombs 试验 (+),血小板 40109/L,尿常规:蛋白(+),红细胞 812/HP。最可能的诊断是 A类风湿性关节炎 B风湿热 C自身免疫性溶血 D急性肾小球肾炎 E系统性红斑狼疮(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.某男,26 岁。因等渗性缺水、低钾综合征,经快速补液、补钾后,感觉疲乏无力,心律不齐,恶心腹胀,查血压 90/60mmHg,脉搏 50 次/分,心电图示 T 波高尖。紧急处理不应包括 A静脉补充 5%碳酸氢钠 B停止所有钾盐的摄入 C给予镁剂 D静脉补充高渗葡萄糖和胰岛素 E静推 10%葡萄糖
5、酸钙(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.某女,42 岁。无明显诱因出现手足发麻,关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其他关节疼痛,呈对称性,遇寒或晨起时关节发硬,活动后减轻。实验室检查:RBC3.210 12/L,RF(+),ERS50mm/h。最可能的诊断是 A类风湿性关节炎 B风湿性关节炎 C反应性关节炎 D系统性红斑狼疮 E类风湿膝关节炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.某女,发热 3 天,今天病情加重,高热,体温 38.7,肢厥,神昏谵语,舌謇,舌色鲜绛,脉细数。被诊为系统性红斑狼疮。证属 A气营热盛证 B瘀热伤肝证 C脑虚瘀热证 D瘀热痹阻证 E气分热盛证(分
6、数:1.00)A.B.C.D.E.11.某男,50 岁。剧烈呕吐 3 天,嗜睡,感觉迟钝,呼吸深快,查体:脉搏 120 次/分,呼吸 29 次/分,血压 90/60mmHg。应首选的检查项目是 A血气分析 B血清钠测定 C血清钙测定 D血清钾测定 E血 CO2CP 测定(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.某女,24 岁。双膝、踝关节疼痛 4 天,局部红肿灼热,得冷稍舒,兼有发热恶风,口渴,烦闷不安,舌红,苔黄燥,脉滑数。曾查抗“O”500,C 反应蛋白阳性,诊为“风湿热”。治疗宜选 A益气养阴,宣痹止痛 B清热宣痹 C祛风化湿,散寒宣痹 D祛风散寒,宣痹止痛 E温补气血,宣痹止痛(分数
7、:1.00)A.B.C.D.E.13.某女,27 岁。患类风湿性关节炎 3 年。现关节肿胀疼痛变形,屈伸受限,肌肉疼痛,痛有定处,晨僵,肌肤紫暗,肢体顽麻,舌红有瘀点,苔薄白,脉弦涩,其治疗宜 A清热利湿,祛风通络 B清热养阴,祛风通络 C活血化瘀,祛痰通络 D补益肝肾,祛风通络 E祛风散寒,清热化湿(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.患儿因高热、头痛、呕吐,全身乏力 2 日就诊。症见高热,烦躁,全身瘀斑累累,斑色紫黑,舌质深绛,脉数。瘀斑涂片镜下找见脑膜炎双球菌。其证型是 A阳明腑实 B热郁气分 C热灼营阴 D热甚动风 E热甚迫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.患者有糖尿
8、病病史 10 年。检查:双下肢浮肿,尿蛋白(+),空腹血糖 8.3mmol/L,餐后 2 小时血糖 11.2mmol/L,血压 150/90mmHg。其诊断是 A糖尿病肾病 B糖尿病肾炎 C高血压病合并糖尿病 D慢性肾炎合并糖尿病 E糖尿病合并肾盂肾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.某男,31 岁。发热伴咽喉疼痛 6 天,随后出现膝、腕、踝关节疼痛而来就诊。查体:咽红,扁桃体度肿大,心肺未见异常,右膝关节红肿,压痛明显,活动受限。其最有意义的检查是 A血沉(ESR) B抗角蛋白抗体 CC 反应蛋白 D双手 X 线平片 E抗链球菌溶血素“O”(ASO)(分数:1.00)A.B.C.D
9、.E.17.某男,63 岁。口渴欲饮 5 年。近 4 个月小便频数,混浊如膏,甚则饮一溲一,面色黧黑,耳轮焦干,腰膝酸软,形寒畏冷,舌淡苔白,脉沉细无力。其证型属于 A阴虚燥热证 B肾阴亏虚证 C气阴两虚证 D脉络瘀阻证 E阴阳两虚证(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.某女,41 岁。患食管癌进食困难 3 个月。现极度口渴,疲乏,尿量减少。查体:血压 110/80mmHg,心率 95 次 /分,体温正常,眼窝凹陷,皮肤弹性差,唇舌干燥。不包括当天生理需要量,病人当天补液量是 A1000ml B1500ml C2000ml D3000ml E4000ml(分数:1.00)A.B.C.D.
10、E.19.某女,28 岁。患类风湿性关节炎 5 年。现四肢小关节肿胀严重,关节畸形,屈伸受限,肌肉刺痛,痛处不移,舌质紫暗,苔白,脉弦涩。查:RF 阳性,X 线片:关节间隙变窄。治疗选用 A四妙丸加减 B身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减 C丁氏清络饮加减 D独活寄生汤加减 E桂枝芍药知母汤加减(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.某女,45 岁。双膝、踝关节疼痛不舒 4 年。近 1 周病情加重,四肢关节红肿热痛,发热,皮下结节,环形红斑。血沉 40mm/h,抗“O”500。诊断为 A痛风 B风湿性关节炎 C类风湿性关节炎 D系统性红斑狼疮 E骨性关节炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、
11、B1 型题(总题数:15,分数:15.00) A520ml B3040ml C50l00ml D250300ml E400ml 以上(分数:1.00)(1).出现柏油样便,提示消化道出血量在(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).粪便潜血试验阳性,提示消化道出血量在(分数:0.50)A.B.C.D.E. A胸骨左缘第 3 肋间舒张期早期太息样杂音 B胸骨右缘肋间收缩期喷射样杂音 C心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 D心尖区柔和的舒张期吹风样杂音 E心尖区全收缩期吹风样杂音(分数:1.00)(1).主动脉瓣关闭不全,可见(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).二尖瓣狭窄,可见(分数:0.5
12、0)A.B.C.D.E. A补益气血 B温补脾肾 C补肾活血 D清热凉血,止血 E滋补肝肾,降火宁络(分数:1.00)(1).髓劳(再生障碍性贫血)热入营血证的治法是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).髓劳(再生障碍性贫血)脾胃阳虚证的治法是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A健步虎潜丸 B三痹汤 C蠲痹汤 D金匮肾气丸 E独活寄生汤(分数:1.00)(1).首选用于治疗类风湿性关节炎肾虚寒凝证的方剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).首选用于治疗类风湿性关节炎气血亏虚证的方剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A济生肾气丸 B附子理中汤 C中满分消丸 D膈下
13、逐瘀汤 E柴胡疏肝散(分数:1.00)(1).首选用于治疗肝硬化肝脾血瘀证的方剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).首选用于治疗肝硬化肾阳亏虚证的方剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A皮肤潮湿 B皮肤干燥 C皮肤瘀斑 D皮下气肿 E皮肤粘膜呈樱桃红色(分数:1.00)(1).一氧化碳中毒时,皮肤粘膜的表现是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).有机磷杀虫药中毒时副交感神经兴奋,可见(分数:0.50)A.B.C.D.E. A理气通络 B温阳利水 C滋阴安神 D益气活血 E温补心阳(分数:1.00)(1).患者心悸,心烦失眠,两颧发红,口干,盗汗,舌红少苔,脉细数。其
14、治法是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患者心悸,气促,动则尤甚,头晕目眩,神疲乏力,颧颊暗红,唇甲紫暗,夜寐不安,舌青紫,脉结代,其治法是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A清肝和胃,泄热止痛 B散寒行气,温中止痛 C消食导滞,和胃止痛 D健脾益气,温中和胃 E健脾解郁,温中止痛(分数:1.00)(1).脾胃虚寒型胃炎治疗宜(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).饮食停滞型胃炎治疗宜(分数:0.50)A.B.C.D.E. A心阴亏虚 B心脾两虚 C心胆气虚 D心肝阴虚 E心肾阴虚(分数:1.00)(1).患者瘿肿质软光滑,或大或小,心烦不寐,心悸不宁,多食消瘦,口干咽
15、燥,手颤目突,舌红少苔,脉细数。其证型是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患者瘿肿质软,目突手颤,口干目涩,心悸,消谷善肌,腰膝酸软,耳鸣目眩,舌红少苔,脉细数。其证型是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A白术、党参 B法夏、厚朴 C细辛、干姜 D沙参、百合 E桔梗、甘草(分数:1.00)(1).久嗽热伤肺津,咳少量粘痰,口干咽燥,舌红者,可在主方中加用(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).久嗽寒痰重,咳泡沫痰,胸闷脘痞,畏寒者,可在主方中加用(分数:0.50)A.B.C.D.E. A慢性支气管炎 B支气管扩张 C支气管哮喘 D心源性哮喘 E肺炎球菌肺炎(分数:1.0
16、0)(1).患侧胸廓活动受限,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,可闻及支气管呼吸音,此特征见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).肺部听诊闻及散在干、湿啰音,多在背部和肺底部,其多少及部位不定,此特征见于(分数:0.50)A.B.C.D.E. A涤痰汤 B麻杏石甘汤 C清金化痰汤 D二陈汤合三子养亲汤 E小青龙汤合苓甘五味姜辛汤(分数:1.00)(1).首选用于治疗肺胀寒饮停肺证的方剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).首选用于治疗肺胀痰浊阻肺证的方剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A清营汤 B一贯煎 C逍遥散 D膈下逐瘀汤 E茵陈蒿汤合黄连解毒汤(分数:1.
17、00)(1).首选用于治疗慢性肝炎肝肾阴虚证的方剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).首选用于治疗慢性肝炎肝郁气滞证的方剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A温胆汤 B导痰汤 C六君子汤 D百合固金汤 E七味白术散(分数:1.00)(1).治疗肺癌肺脾气虚证宜益肺健脾,应首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗肺癌痰湿毒蕴证宜清热化痰,祛湿解毒,应首选(分数:0.50)A.B.C.D.E. A甘露消毒丹 B白虎汤 C银翘散 D新加香薷饮 E清营汤(分数:1.00)(1).治疗外感高热之暑湿袭表证首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗外感高热之湿
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