【医学类职业资格】中级主管药师（专业知识）-试卷37及答案解析.doc

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1、中级主管药师（专业知识）-试卷 37 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列不属于治疗脑血管功能障碍的药物是（分数：2.00）A.硝苯地平B.氟桂嗪C.长春西汀D.尼莫地平E.长春胺2. 受体阻滞剂的降压作用机制描述错误的是（分数：2.00）A.阻断心脏 1 受体，减少心排出量B.阻断肾脏 1 受体，抑制肾索分泌C.阻断突触前膜的 2 受体，降低外周交感神经活性D.改变压力感受器的敏感性E.抑制前列环素的合成3.直接扩张血管的降压药的主要不良反应中不包括（分数：2.00）A.反射性心率加快B.兴奋心脏C.使肾素活性增加D.使

2、醛固酮增加E.血糖升高4.普萘洛尔的临床应用不包括（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.哮喘C.抗心律失常D.抗高血压E.抗心绞痛5.有关依那普利的说法，错误的是（分数：2.00）A.是个含巯基的 ACEIB.是一个不含巯基的 ACEIC.主要用于高血压和心力衰竭的治疗D.作用强而持久E.不良反应比卡托普利轻6.下列不属于钾通道开放药的抗高血压药是（分数：2.00）A.二氮嗪B.米诺地尔C.吡那地尔D.尼可地尔E.硝普钠7.高血压危象不宜选用的是（分数：2.00）A.二氮嗪B.粉防己碱C.乌拉地尔D.卡托普利E.硝普钠8.抗高血压药物的应用原则中错误的是（分数：2.00）A.根据高血压程度选

3、用药物B.根据合并症选用药物C.采用个体化治疗方案D.控制危险因子，逆转靶器官损伤E.合并症不影响药物的选择9.利尿剂按其效能和作用部位分类中不包括（分数：2.00）A.高效利尿药B.中效利尿药C.弱效利尿药D.排尿酸利尿药E.排钾利尿药10.长期大量使用噻嗪类利尿药引起的不良反应中不包括（分数：2.00）A.降低总胆固醇B.增加血清胆固醇和低密度脂蛋白含量C.高尿酸血症D.降低糖耐量E.胃肠道反应、过敏反应11.下列不属于螺内酯不良反应的是（分数：2.00）A.低钠血症B.性激素样作用，致妇女多毛症C.致低血钾D.胃肠道反应E.行动不协调、头痛12.静注甘露醇的药理作用包括（分数：2.00）

4、A.增高眼内压作用B.增加眼房水作用C.抗惊厥作用D.下泻作用E.利尿与脱水作用13.甘露醇的适应证不包括（分数：2.00）A.心性水肿B.术前肠道准备C.青光眼D.脑水肿E.预防急性肾功能衰竭14.下列不属于铁剂的是（分数：2.00）A.硫酸亚铁B.枸橼酸铁铵C.右旋糖酐铁D.亚叶酸钙E.山梨醇铁15.有关铁剂的说法错误的是（分数：2.00）A.维生素 C、胃酸、果糖、半胱氨酸可促进铁的吸收B.考来烯胺、考来替泊可妨碍铁的吸收C.几乎无胃肠道刺激D.饭后服用可减少刺激性E.口服铁剂大便呈黑褐色16.下列药物无增强双香豆素抗凝血作用的是（分数：2.00）A.甲硝唑B.西咪替丁C.巴比妥D.保泰

5、松E.甲苯磺丁脲17.维生素 K 的临床应用不包括（分数：2.00）A.胆瘘患者B.新生儿出血C.梗阻性黄疸D.注射肝素过量引起的出血E.继发性凝血酶原过低18.下列有关低分子肝素的说法错误的是（分数：2.00）A.对 Xa 抑制作用较强B.对a 的抑制作用较弱C.其抗凝作用不以监测 aPTT 决定，而应测定抗 Xa 活性D.在同样的抗凝效应下出血危险比肝素少E.不可用于急性心肌梗死19.下列药物中与造血生长因子无关的是（分数：2.00）A.维生素 B 12B.重组人红细胞生成素C.粒细胞集落刺激因子D.粒细胞巨噬细胞集落刺激因子E.巨噬细胞集落刺激因子20.有关华法林的作用，错误的是（分数：

6、2.00）A.只在体内有抗凝作用B.作用迅速C.口服吸收完全D.西咪替丁可增强其作用E.过量发生出血时可用维生素 K 对抗二、案例分析题(总题数：10，分数：20.00)21.女性患者，26 岁，患有支气管哮喘一年余，今日准备新婚旅行，为预防异地过敏原导致哮喘发作，应服用的药物是（分数：2.00）A.茶碱B.沙丁胺醇C.福莫特罗D.色甘酸钠E.咖啡因22.患者，男性，31 岁。有吞咽困难 6 个月，计划做内镜检查，麻醉前用药应给予（分数：2.00）A.氯氮平B.地西泮C.咪达唑仑D.奥沙西泮E.氯硝西泮23.某女性患者，28 岁，妊娠 15 周，近日因宫缩频繁就诊，检查后诊断为先兆性流产，下列

7、药物，不能抑制宫缩的是（分数：2.00）A. 肾上腺素受体激动剂B.硫酸镁C.钙拮抗剂D.前列腺素合成酶E.前列腺素合成酶抑制剂24.女性患者 20 岁，因意外怀孕就诊，行刮宫术后出血，可应用哪种药物止血（分数：2.00）A.麦角新碱B.肾上腺素C.前列腺素D.糖皮质激素E.雄激素25.女，25 岁，平素易患咽炎，扁桃体炎，近来不规则低热 3 个月，膝、踝关节红肿、热、痛明显，小腿有散在红斑，心肺(-)，WBC 增多，患慢性迁延性肝炎多年，不宜选用的药物是（分数：2.00）A.氢化可的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.阿司匹林E.布洛芬26.女性，3 岁，种牛痘后 5 日，出现发热。体温 39，呼吸

8、 34 次分，心率 100 次分，两肺湿啰音。不宜使用的药物是（分数：2.00）A.地西泮B.阿司匹林C.氯丙嗪D.头孢氨苄E.泼尼松27.男性患者，50 岁，查体见面部色素沉着、乏力、厌食、血皮质醇，34 小时尿游离皮质醇低于正常，血浆 ACTH 升高，低血钠、高血钾，应选用下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.雄激素B.雌激素C.胰岛素D.糖皮质激素E.肾上腺素28.男，60 岁，患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗炎药 5 个月，近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与哪种药物有关（分数：2.00）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.泼尼松E.保泰松29.女，43 岁。患甲状腺功能亢进

9、 3 年，经多方治疗病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备应包括（分数：2.00）A.术前两周给予丙硫氧嘧啶+普萘洛尔B.术前两周给予丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂C.术前两周给予丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂D.术前两周给予丙硫氧嘧啶E.术前两周给予卡比马唑30.某患者，患 1 型糖尿病多年，靠胰岛素控制病情，近日并发酮症酸中毒，使用胰岛素后患者头痛，头晕，视力模糊，言语不清，精神错乱，运动障碍症状，由何种胰岛素制剂引起（分数：2.00）A.正规胰岛素B.高血糖素C.低精蛋白锌胰岛素D.珠蛋白锌胰岛素E.精蛋白锌胰岛素中级主管药师（专业知识）-试卷 37 答案解析(总分：60.00，做题时间：9

10、0 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列不属于治疗脑血管功能障碍的药物是（分数：2.00）A.硝苯地平 B.氟桂嗪C.长春西汀D.尼莫地平E.长春胺解析：解析：注射用长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加使血管平滑肌松弛的信使cGMP 的作用，选择性地增加脑血流量，改善血液流动性和微循环，增加脑耗氧量，改善脑代谢。尼莫地平为一强效脑血管扩张药，其脂溶性高，可迅速通过血-脑脊液屏障，其在降压作用不明显时就表现出对脑血管的舒张作用，并对脑细胞有保护作用，用于脑血管疾病的治疗，氟桂嗪能显著舒张脑血管，增加脑血流量，也用于脑血管疾病的治疗。长春胺能使病变区脑组织维

11、持和恢复葡萄糖的氧化分解代谢，使乳酸的产生和二氧化碳的释放恢复正常，从而扩张脑小血管，改善脑循环；所以答案为 A。2. 受体阻滞剂的降压作用机制描述错误的是（分数：2.00）A.阻断心脏 1 受体，减少心排出量B.阻断肾脏 1 受体，抑制肾索分泌C.阻断突触前膜的 2 受体，降低外周交感神经活性D.改变压力感受器的敏感性E.抑制前列环素的合成 解析：解析： 受体阻滞剂的降压作用机制包括：阻断心脏 1 受体，减少心排出量；阻断肾脏 1 受体，抑制肾素分泌；阻断突触前膜的 2 受体，降低外周交感神经活性；改变压力感受器的敏感性；增加前列环素的合成；中枢降压作用。所以答案为 E。3.直接扩张血管的降

12、压药的主要不良反应中不包括（分数：2.00）A.反射性心率加快B.兴奋心脏C.使肾素活性增加D.使醛固酮增加E.血糖升高 解析：解析：直接扩张血管的降压药的不良反应主要表现为：使心率加快、兴奋心脏、使肾素活性增加，使醛固酮增加、使循环中血管紧张素增加，所以答案为 E。4.普萘洛尔的临床应用不包括（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.哮喘 C.抗心律失常D.抗高血压E.抗心绞痛解析：解析：普萘洛尔的临床用途包括甲状腺功能亢进、偏头痛、抗心律失常、抗高血压、抗心绞痛等，哮喘为其禁忌证，所以答案为 B。5.有关依那普利的说法，错误的是（分数：2.00）A.是个含巯基的 ACEI B.是一个不含巯基

13、的 ACEIC.主要用于高血压和心力衰竭的治疗D.作用强而持久E.不良反应比卡托普利轻解析：解析：依那普利是一个不含巯基的 ACEI，用于各期原发性高血压、肾血管性高血压、各级心衰，其疗效与卡托普利相似，但降压作用强而持久，不良反应比卡托普利轻，所以答案为 A。6.下列不属于钾通道开放药的抗高血压药是（分数：2.00）A.二氮嗪B.米诺地尔C.吡那地尔D.尼可地尔E.硝普钠 解析：解析：属于钾通道开放药的抗高血压药有尼可地尔、米诺地尔、二氮嗪、吡那地尔、色满卡林；而硝普钠为亚硝基铁氰化钠，属于硝基扩血管药，所以答案为 E。7.高血压危象不宜选用的是（分数：2.00）A.二氮嗪B.粉防己碱C.乌

14、拉地尔D.卡托普利 E.硝普钠解析：解析：二氮嗪静脉注射用于治疗高血压危象和高血压脑病；硝普钠主要用于治疗高血压危象，亦用于难治性心衰；粉防己碱一般口服用药，对重度高血压及高血压危象者可静脉注射，乌拉地尔和硝酸甘油也可用于高血压危象，ACEI 类降压效果适中，不适宜抢救高血压危象，所以答案为 D。8.抗高血压药物的应用原则中错误的是（分数：2.00）A.根据高血压程度选用药物B.根据合并症选用药物C.采用个体化治疗方案D.控制危险因子，逆转靶器官损伤E.合并症不影响药物的选择 解析：解析：抗高血压药物的应用原则包括：根据高血压程度选用药物；根据合并症选用药物；采用个体化治疗方案(使治疗个体化，

15、以得到最佳的降压治疗，控制危险因子，逆转靶器官的损伤，改善生活质量，降低心血管疾病的发病率及死亡率等)，所以答案为 E。9.利尿剂按其效能和作用部位分类中不包括（分数：2.00）A.高效利尿药B.中效利尿药C.弱效利尿药D.排尿酸利尿药E.排钾利尿药 解析：解析：利尿剂按其效能和作用部位分为高效利尿药、中效利尿药(可分为噻嗪类利尿药、噻嗪样作用利尿药)、弱效利尿药(可分为留钾性利尿药、渗透性利尿药、碳酸酐酶抑制药、黄嘌呤类)、排尿酸利尿药，所以答案为 E。10.长期大量使用噻嗪类利尿药引起的不良反应中不包括（分数：2.00）A.降低总胆固醇 B.增加血清胆固醇和低密度脂蛋白含量C.高尿酸血症D

16、.降低糖耐量E.胃肠道反应、过敏反应解析：解析：使用噻嗪类利尿药可引起以下不良反应：电解质紊乱，如低血钾、低血镁、低氯碱血症等；潴留现象，如高尿酸血症、高钙血症，主要是药物减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的再吸收所致；代谢变化，与剂量有关，可致高血糖、高脂血症，本类药物可使血清胆固醇增加 515，并增加低密度脂蛋白一胆固醇水平，同时伴有高密度脂蛋白的减少；少数人服药后产生胃肠道反应，也可引起过敏反应，所以答案为 A。11.下列不属于螺内酯不良反应的是（分数：2.00）A.低钠血症B.性激素样作用，致妇女多毛症C.致低血钾 D.胃肠道反应E.行动不协调、头痛解析：解析：螺内酯的不良反应较少，

17、服后可能引起中枢系统反应，如头痛、嗜睡、精神混乱、运动失调；消化系统反应，可见恶心、呕吐、腹痛、便秘、腹泻、胃溃疡；内分泌系统，有抗雄激素作用，长期使用可出现男性乳房女性化，以及性欲减退、月经不调、更年期阴道出血、多毛症、乳房胀痛；高血钾症状，偶见低钠血症，所以答案为 C。12.静注甘露醇的药理作用包括（分数：2.00）A.增高眼内压作用B.增加眼房水作用C.抗惊厥作用D.下泻作用E.利尿与脱水作用 解析：解析：静注甘露醇的药理作用包括利尿作用和与脱水作用，所以答案为 E。13.甘露醇的适应证不包括（分数：2.00）A.心性水肿 B.术前肠道准备C.青光眼D.脑水肿E.预防急性肾功能衰竭解析：

18、解析：静注甘露醇的药理作用包括利尿作用、脱水作用，用于治疗脑水肿及青光眼，预防急性肾功能衰竭、促进毒物排泄及术前肠道准备等，所以答案为 A。14.下列不属于铁剂的是（分数：2.00）A.硫酸亚铁B.枸橼酸铁铵C.右旋糖酐铁D.亚叶酸钙 E.山梨醇铁解析：解析：常用铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁、山梨醇铁，还有乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，亚叶酸钙为钙剂，所以答案为 D。15.有关铁剂的说法错误的是（分数：2.00）A.维生素 C、胃酸、果糖、半胱氨酸可促进铁的吸收B.考来烯胺、考来替泊可妨碍铁的吸收C.几乎无胃肠道刺激 D.饭后服用可减少刺激性E.口服铁剂大便呈黑褐色解析：解析

19、：维生素 C、胃酸、果糖、半胱氨酸能促进 Fe 3+ 还原成 Fe 2+ ，或与铁形成络合物(抗坏血酸亚铁)从而促进铁的吸收，考来烯胺、考来替泊可降低胆葡胺等阴离子交换树脂与铁络合，减少铁吸收，口服铁剂对胃肠道有刺激性，可引起恶心、腹痛、腹泻，饭后服用可以减轻，也可引起便秘，口服铁剂大便呈黑褐色，所以答案为 C。16.下列药物无增强双香豆素抗凝血作用的是（分数：2.00）A.甲硝唑B.西咪替丁C.巴比妥 D.保泰松E.甲苯磺丁脲解析：解析：巴比妥为肝药酶诱导剂，使香豆素抗凝作用下降，其余均可增强双香豆素抗凝血作用，所以答案为 C。17.维生素 K 的临床应用不包括（分数：2.00）A.胆瘘患者

20、B.新生儿出血C.梗阻性黄疸D.注射肝素过量引起的出血 E.继发性凝血酶原过低解析：解析：维生素 K 用于：脂溶性维生素 K 因胆汁不足而吸收减少，如胆瘘、梗阻性黄疸、肝脏疾病引起的出血；早产儿及新生儿出血；大剂量长期应用广谱抗生素，因肠道内正常菌被抑制，导致维生素 K 缺乏而出血；口服双香豆素过量引起的出血；长期应用水杨酸盐类或不慎误服杀鼠药，因肝脏利用维生素 K 受干扰，导致凝血酶原过低性出血，肝素过量引起出血应使用鱼精蛋白解救，所以答案为 D。18.下列有关低分子肝素的说法错误的是（分数：2.00）A.对 Xa 抑制作用较强B.对a 的抑制作用较弱C.其抗凝作用不以监测 aPTT 决定，

21、而应测定抗 Xa 活性D.在同样的抗凝效应下出血危险比肝素少E.不可用于急性心肌梗死 解析：解析：肝素为阻止纤维蛋白形成的药物，对 Xa 抑制作用较强，对a 的抑制作用较弱，其抗凝作用不以监测 aPTT 决定，而应测定抗 Xa 活性，在同样的抗凝效应下出血危险比肝素少，临床可用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与扩大，如深静脉血栓、肺血栓、脑血栓以及急性心肌梗死，所以答案为 E。19.下列药物中与造血生长因子无关的是（分数：2.00）A.维生素 B 12 B.重组人红细胞生成素C.粒细胞集落刺激因子D.粒细胞巨噬细胞集落刺激因子E.巨噬细胞集落刺激因子解析：解析：与造血生长因子有关的是重组人红细胞

22、生成素、粒细胞集落刺激因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，所以答案为 A。20.有关华法林的作用，错误的是（分数：2.00）A.只在体内有抗凝作用B.作用迅速 C.口服吸收完全D.西咪替丁可增强其作用E.过量发生出血时可用维生素 K 对抗解析：解析：华法林为香豆素类抗凝血药，是间接抗凝血药，只在体内有效，治疗作用较为缓慢，通常在用药后 24 小时才出现，单剂用药后最大作用可能要 23 天才达到，整个过程约可持续 56 天，胃肠道吸收迅速而完全，生物利用度达 100，西咪替丁能增加华法林的抗凝血作用，甚至有导致出血者，其作用有剂量依赖性和个体差异性，过量发生出血时可用维生素 K 对抗，所以答案为

23、B。二、案例分析题(总题数：10，分数：20.00)21.女性患者，26 岁，患有支气管哮喘一年余，今日准备新婚旅行，为预防异地过敏原导致哮喘发作，应服用的药物是（分数：2.00）A.茶碱B.沙丁胺醇C.福莫特罗D.色甘酸钠 E.咖啡因解析：解析：色甘酸钠通过抑制过敏性炎症介质释放并拮抗炎症介质作用达到预防和治疗哮喘发作的目的。在接触过敏原前用药可预防一型变态反应所导致的哮喘。因此答案为 D。22.患者，男性，31 岁。有吞咽困难 6 个月，计划做内镜检查，麻醉前用药应给予（分数：2.00）A.氯氮平B.地西泮C.咪达唑仑 D.奥沙西泮E.氯硝西泮解析：解析：咪达唑仑为短效药，用于外科手术或诊

24、断过程中清醒状态下的镇静，也可用于诱导麻疹；其余四种药不用于诊断过程中清醒状态下的镇静作用。23.某女性患者，28 岁，妊娠 15 周，近日因宫缩频繁就诊，检查后诊断为先兆性流产，下列药物，不能抑制宫缩的是（分数：2.00）A. 肾上腺素受体激动剂B.硫酸镁C.钙拮抗剂D.前列腺素合成酶 E.前列腺素合成酶抑制剂解析：解析：常用抑制宫缩的药物有： 一肾上腺素受体激动剂；硫酸镁；钙拮抗剂；前列腺素合成酶抑制剂。因此答案为 D。24.女性患者 20 岁，因意外怀孕就诊，行刮宫术后出血，可应用哪种药物止血（分数：2.00）A.麦角新碱 B.肾上腺素C.前列腺素D.糖皮质激素E.雄激素解析：解析：产后

25、或其他原因引起的子宫出血都可用麦角新碱止血，它能使子宫平滑肌强直性收缩，机械地压迫血管而止血。因此答案为 A。25.女，25 岁，平素易患咽炎，扁桃体炎，近来不规则低热 3 个月，膝、踝关节红肿、热、痛明显，小腿有散在红斑，心肺(-)，WBC 增多，患慢性迁延性肝炎多年，不宜选用的药物是（分数：2.00）A.氢化可的松B.泼尼松 C.泼尼松龙D.阿司匹林E.布洛芬解析：解析：泼尼松及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。26.女性，3 岁，种牛痘后 5 日，出现发热。体温 39，呼吸 34 次分，心率 100 次分，两肺湿啰音。不宜使用的药物是（分数：

26、2.00）A.地西泮B.阿司匹林C.氯丙嗪D.头孢氨苄E.泼尼松 解析：解析：患儿水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见急性传染病，该病具有自限性，一般预后良好，患儿发病时免疫功能差，若此时应用免疫抑制剂可诱发全身散播型感染，引起各组织炎症而危及生命，糖皮质激素可抑制干扰素的合成，使白细胞含量下降，促使病毒在体内增殖。因此答案为 E。27.男性患者，50 岁，查体见面部色素沉着、乏力、厌食、血皮质醇，34 小时尿游离皮质醇低于正常，血浆 ACTH 升高，低血钠、高血钾，应选用下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.雄激素B.雌激素C.胰岛素D.糖皮质激素 E.肾上腺素解析：解析：该患者的症状为典

27、型肾上腺功能不全，皮质醇缺乏，应外源性给予皮质激素治疗，因此答案为 D。28.男，60 岁，患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗炎药 5 个月，近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与哪种药物有关（分数：2.00）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.泼尼松 E.保泰松解析：解析：泼尼松属于糖皮质激素，糖皮质激素的不良反应为骨质疏松，所以容易引起自发骨折、疲劳骨折。29.女，43 岁。患甲状腺功能亢进 3 年，经多方治疗病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备应包括（分数：2.00）A.术前两周给予丙硫氧嘧啶+普萘洛尔 B.术前两周给予丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂C.术前两周给予丙硫氧嘧啶

28、+大剂量碘剂D.术前两周给予丙硫氧嘧啶E.术前两周给予卡比马唑解析：解析：丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药物，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺素的合成，适用于甲状腺手术术前准备；普萘洛尔是治疗甲亢的重要辅助剂，能明显地减轻甲亢患者的心动过速、震颤、焦虑、多汗等症状。目前临床上将普萘洛尔用于甲亢危象、甲状腺切除术前准备，因此答案为 A。30.某患者，患 1 型糖尿病多年，靠胰岛素控制病情，近日并发酮症酸中毒，使用胰岛素后患者头痛，头晕，视力模糊，言语不清，精神错乱，运动障碍症状，由何种胰岛素制剂引起（分数：2.00）A.正规胰岛素B.高血糖素C.低精蛋白锌胰岛素D.珠蛋白锌胰岛素E.精蛋白锌胰岛素 解析：解析：A 为短效胰岛素，CD 为中效胰岛素，E 为长效胰岛素。胰岛素过量可致低血糖症。正规胰岛素能迅速降低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状。严重者引起昏迷、惊厥及休克甚至脑损伤及死亡。长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现上述症状，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。题干符合长效胰岛素使用过量导致低血糖症，因此应该选 E。