【医学类职业资格】中级主管护师（外科护理学）-试卷1及答案解析.doc

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1、中级主管护师（外科护理学）-试卷 1 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：32，分数：64.00)1.在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先累及的是（分数：2.00）A.脑B.肝C.肺D.肾E.心脏2.在我国引起门静脉高压症的主要原因是（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.门静脉畸形C.肝炎后肝硬化D.Budd-Chiari 综合征E.肝外门静脉血栓形成3.与急性胰腺炎发病无关的是（分数：2.00）A.胆总管梗阻B.酒精中毒C.暴饮暴食D.低钙血症E.病毒感染4.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.肺

2、炎链球菌D.变形杆菌E.厌氧类杆菌5.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（分数：2.00）A.纤维结肠镜检查B.X 线钡剂灌肠C.直肠镜检查D.直肠指检E.大便常规6.外科急腹症的特点是（分数：2.00）A.先腹痛，后发热、呕吐B.排便后腹痛可好转C.有停经和阴道流血史D.常伴腹泻、心悸等症状E.腹部压痛不明显7.石膏综合征常发生于（分数：2.00）A.糖尿病患者B.石膏背心固定者C.长腿石膏托固定者D.缺乏患肢功能锻炼者E.石膏内有伤口感染者8.属于临界性骨肿瘤的是（分数：2.00）A.尤文瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.肺癌骨转移E.骨巨细胞瘤9.某女士，35 岁，诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢

3、)。清晨测得脉率 90 次分，血压 12060mmHg。计算其基础代谢率是（分数：2.00）A.正常B.正常范围偏高C.重度甲亢D.中度甲亢E.轻度甲亢10.女性，30 岁，被车撞击后当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况，其可能的原因是（分数：2.00）A.肝、脾破裂B.小肠穿孔C.大肠破裂D.肾破裂E.胆囊穿孔11.下列关于肿瘤化疗的叙述错误的是（分数：2.00）A.可大剂量冲击疗法B.可中剂量短程疗法C.可小剂量维持疗法D.多疗程治疗E.避免联合用药12.硬脑膜外血肿患者“中间清醒期”的长短主要取决于（分数：2.00）A.脑损伤的部位B.患者的耐受力C.患者原有脑功能情况D.

4、脑损伤的程度及血肿形成的速度E.血肿的大小13.不符合枕骨大孔疝表现的是（分数：2.00）A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早14.胃大部切除术的切除范围不包括（分数：2.00）A.切除胃的远侧 2334B.胃体的近侧部分C.胃体的远侧部分D.胃窦部、幽门E.十二指肠球部近侧15.脓肿形成后应尽早进行（分数：2.00）A.切开引流B.反复抽脓C.局部制动D.足量抗生素治疗E.外敷鱼石脂软膏16.肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周17.出现爪形手常见的原因是骨折造成（分数：2.00）A.关节

5、僵硬B.愈合障碍C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩E.缺血性骨坏死18.尿道损伤后出现排尿困难，置入导尿管后通常留置的时间为（分数：2.00）A.13 天B.410 天C.1421 天D.2228 天E.3040 天19.某外伤致大出血患者，出现烦躁、肢端湿冷，脉搏 100 次分，脉压 20mmHg。应考虑为（分数：2.00）A.无休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.休克终末期20.男性，20 岁，近半年来出现食欲缺乏、消瘦、盗汗，髋关节疼痛、发僵，并逐渐发生跛行，“4”字试验和托马斯试验均为阳性，浮髌试验和拾物试验均为阴性，结核菌素试验阳性。该患者可能患有（分数：2.00）A.颈椎结核B

6、.胸椎结核C.腰椎结核D.髋关节结核E.膝关节结核21.判断口对口人工呼吸效果的依据是（分数：2.00）A.口唇红润B.胸廓起伏C.自主呼吸恢复D.大动脉出现搏动E.散大的瞳孔缩小22.以下可导致气道峰值压降低的是（分数：2.00）A.分泌物过多B.管道阻塞C.气管插管进入一侧支气管D.气管导管气囊漏气E.气管插管的斜面贴壁23.肺毛细血管楔压08kPa 的原因是（分数：2.00）A.心脏前负荷升高B.有效循环血量不足C.血管容量过多D.血压过高E.心肌收缩力减弱24.以下关于肠外营养的护理叙述正确的是（分数：2.00）A.营养液滴注速度应先快后慢B.尽量经中心静脉导管抽血C.营养液的配置达到

7、清洁即可D.营养液应在 24 小时之内用完E.营养液输注过程中若出现高热，应及时应用抗生素25.通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让患者取（分数：2.00）A.半卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位26.肿瘤放疗局部的皮肤有水疱时可局部使用（分数：2.00）A.2甲紫B.羊毛脂C.硼酸软膏D.氢化可的松霜E.02薄荷淀粉27.使用血管活性药物过程中尤其应注意观察患者的（分数：2.00）A.呼吸B.脉搏C.血压D.神志E.皮肤黏膜28.胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因是（分数：2.00）A.胃容积减少B.胃排空过快C.饮食过甜或过咸D.低蛋白饮食E.进餐后未平卧29.胆道

8、T 管引流的患者胆道远端通畅的表现是（分数：2.00）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化30.牵引术后护理正确的是（分数：2.00）A.下肢牵引时应抬高床头B.牵引针孔的血痂应及时清除C.患肢上方覆盖被子以保暖D.肢体纵轴应与牵引力线平行E.牵引物应着地，以免过度牵引31.男性，45 岁，硬膜外麻醉术后，医嘱要求患者平卧的主要目的是（分数：2.00）A.预防血压下降B.预防头痛发生C.防止呕吐、窒息D.减轻伤口疼痛E.预防伤口出血32.青年男性，大面积烧伤 8 小时，已静脉输液 3

9、000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠的指标是（分数：2.00）A.脉搏B.血压C.呼吸D.尿量E.中心静脉压二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A、裂缝骨折 B、横形骨折 C、凹陷骨折 D、粉碎性骨折 E、嵌插骨折（分数：4.00）(1).属于不稳定骨折的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于不完全骨折的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、避免血栓形成 B、减少出血 C、促进肺复张 D、提高身体耐力 E、促进痰液排出（分数：4.00）(1).肺癌术后患者练习腿部运动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺癌术后患者练习深呼吸（分数：2.00）A.

10、B.C.D.E.A、内出血征象 B、呼吸功能 C、肝、肾功能 D、凝血时间 E、血小板计数（分数：4.00）(1).分流术后早期应注意（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脾切除术后早期应定期检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级主管护师（外科护理学）-试卷 1 答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：32，分数：64.00)1.在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先累及的是（分数：2.00）A.脑B.肝C.肺 D.肾E.心脏解析：解析：在急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能衰竭，称为多器官功能障碍综合征(

11、MODS)。一般是肺先受累，以后波及肾、肝等其他脏器。2.在我国引起门静脉高压症的主要原因是（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.门静脉畸形C.肝炎后肝硬化 D.Budd-Chiari 综合征E.肝外门静脉血栓形成解析：解析：肝炎后肝硬化或血吸虫病性肝硬化所致的肝内型门静脉高压症在我国最为多见。3.与急性胰腺炎发病无关的是（分数：2.00）A.胆总管梗阻B.酒精中毒C.暴饮暴食D.低钙血症 E.病毒感染解析：解析：胆道疾病是最常见的病因，酒精中毒或饮食不当约占我国急性胰腺炎发病原因的 30，高脂血症、高钙血症、某些农药和毒性物质可以导致急性胰腺炎，特异性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆

12、菌等感染可能累及胰腺。4.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌 C.肺炎链球菌D.变形杆菌E.厌氧类杆菌解析：解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧类杆菌、链球菌、变形杆菌，一般为混合性感染，故毒性剧烈。5.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（分数：2.00）A.纤维结肠镜检查B.X 线钡剂灌肠C.直肠镜检查D.直肠指检 E.大便常规解析：解析：直肠癌大多发生在直肠的中下段，75以上的直肠癌可于直肠指检时触及，故直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。6.外科急腹症的特点是（分数：2.00）A.先腹痛

13、，后发热、呕吐 B.排便后腹痛可好转C.有停经和阴道流血史D.常伴腹泻、心悸等症状E.腹部压痛不明显解析：解析：外科急腹症腹痛的特点有：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；腹痛或压痛部位较固定，程度重；常可出现腹膜刺激征，甚至休克；可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。7.石膏综合征常发生于（分数：2.00）A.糖尿病患者B.石膏背心固定者 C.长腿石膏托固定者D.缺乏患肢功能锻炼者E.石膏内有伤口感染者解析：解析：大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。8.属于临界性骨肿瘤的是（分数：2.00）A.尤文

14、瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.肺癌骨转移E.骨巨细胞瘤 解析：解析：骨巨细胞瘤是我国常见的潜在恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，2040 岁多见。9.某女士，35 岁，诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)。清晨测得脉率 90 次分，血压 12060mmHg。计算其基础代谢率是（分数：2.00）A.正常B.正常范围偏高C.重度甲亢D.中度甲亢 E.轻度甲亢解析：解析：基础代谢率的估算公式为：基础代谢率()=(脉率+脉压)-111。基础代谢率正常值为土10；增高至+2030为轻度甲亢，+3060为中度甲亢，+60以上为重度甲亢。本题中患者的基础代谢率()=90+(120-60)-111=39()，因此

15、属于中度甲亢。10.女性，30 岁，被车撞击后当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况，其可能的原因是（分数：2.00）A.肝、脾破裂 B.小肠穿孔C.大肠破裂D.肾破裂E.胆囊穿孔解析：解析：出现急性大出血提示为实质性脏器损伤，受伤当时无明显症状提示当时包膜未破裂，最可能的损伤部位为肝和脾。11.下列关于肿瘤化疗的叙述错误的是（分数：2.00）A.可大剂量冲击疗法B.可中剂量短程疗法C.可小剂量维持疗法D.多疗程治疗E.避免联合用药 解析：解析：目前化疗特别强调联合用药方案，目的是减少药物毒性、提高疗效。12.硬脑膜外血肿患者“中间清醒期”的长短主要取决于（分数：2.00）A.脑损

16、伤的部位B.患者的耐受力C.患者原有脑功能情况D.脑损伤的程度及血肿形成的速度 E.血肿的大小解析：解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤所致的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。因此，“中间清醒期”的长短主要取决于脑损伤的程度及血肿形成的速度。13.不符合枕骨大孔疝表现的是（分数：2.00）A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早 D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早解析：解析：枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊。患者常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，

17、意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，患者早期即可呼吸骤停而死亡。14.胃大部切除术的切除范围不包括（分数：2.00）A.切除胃的远侧 2334B.胃体的近侧部分 C.胃体的远侧部分D.胃窦部、幽门E.十二指肠球部近侧解析：解析：胃大部切除术的范围是胃远侧 2334，包括部分胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。15.脓肿形成后应尽早进行（分数：2.00）A.切开引流 B.反复抽脓C.局部制动D.足量抗生素治疗E.外敷鱼石脂软膏解析：解析：当脓肿形成后，应及时切开引流使脓液排出。16.肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床（分数：2.00）A.1 周B.

18、2 周 C.3 周D.4 周E.5 周解析：解析：肾挫伤患者需要绝对卧床休息 24 周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。17.出现爪形手常见的原因是骨折造成（分数：2.00）A.关节僵硬B.愈合障碍C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩 E.缺血性骨坏死解析：解析：骨折引起缺血性肌挛缩的后期会造成爪形手。18.尿道损伤后出现排尿困难，置入导尿管后通常留置的时间为（分数：2.00）A.13 天B.410 天C.1421 天 D.2228 天E.3040 天解析：解析：尿道损伤后若导尿管能插入膀胱，则应留置导尿管 23 周，以利于尿道损伤的修复。19.某外伤致大出血患者，出现烦躁、肢端湿冷，脉搏

19、 100 次分，脉压 20mmHg。应考虑为（分数：2.00）A.无休克B.休克早期 C.休克中期D.休克晚期E.休克终末期解析：解析：休克早期患者神志清醒、精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白。手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。该患者表现符合该期特点。20.男性，20 岁，近半年来出现食欲缺乏、消瘦、盗汗，髋关节疼痛、发僵，并逐渐发生跛行，“4”字试验和托马斯试验均为阳性，浮髌试验和拾物试验均为阴性，结核菌素试验阳性。该患者可能患有（分数：2.00）A.颈椎结核B.胸椎结核C.腰椎结核D.髋关节结核 E.膝关节结核解析：解析：根据临床表现考虑为结核，“4”

20、字试验和托马斯试验均为阳性考虑为髋关节结核。21.判断口对口人工呼吸效果的依据是（分数：2.00）A.口唇红润B.胸廓起伏 C.自主呼吸恢复D.大动脉出现搏动E.散大的瞳孔缩小解析：解析：每次吹气见胸廓有明显起伏表示有效。22.以下可导致气道峰值压降低的是（分数：2.00）A.分泌物过多B.管道阻塞C.气管插管进入一侧支气管D.气管导管气囊漏气 E.气管插管的斜面贴壁解析：解析：若气道峰值压增高，则提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物过多、气管插管或呼吸机管道阻塞或扭曲等、气管插管的斜面贴壁或滑向一侧支气管。若气道峰值压下降，则提示呼吸机管道与气管插管连接处、气管导管气囊或呼吸机管道漏气。23.肺

21、毛细血管楔压08kPa 的原因是（分数：2.00）A.心脏前负荷升高B.有效循环血量不足 C.血管容量过多D.血压过高E.心肌收缩力减弱解析：解析：肺毛细血管楔压(PCWP)能较好地反映左心房平均压及左心室舒张末期压。PCWP08kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足；若 PCWP24kPa，说明心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药降低前负荷。24.以下关于肠外营养的护理叙述正确的是（分数：2.00）A.营养液滴注速度应先快后慢B.尽量经中心静脉导管抽血C.营养液的配置达到清洁即可D.营养液应在 24 小时之内用完 E.营养液输注过程中若出现高热，应及时应用抗生素解析：解析：营养液配

22、置应注意无菌，保证 24 小时内滴完，滴注速度应均匀，营养导管不可挪作他用，若出现不明原因的发热，应及时拔管。25.通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让患者取（分数：2.00）A.半卧位 B.左侧卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位解析：解析：伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者，应取头部抬高 30的半卧位，以防反流、误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者，可取随意卧位。26.肿瘤放疗局部的皮肤有水疱时可局部使用（分数：2.00）A.2甲紫B.羊毛脂C.硼酸软膏 D.氢化可的松霜E.02薄荷淀粉解析：解析：放射治疗导致湿反应时，可涂 2甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，

23、涂硼酸软膏，包扎 12 天，待渗出吸收后改用暴露疗法。27.使用血管活性药物过程中尤其应注意观察患者的（分数：2.00）A.呼吸B.脉搏C.血压 D.神志E.皮肤黏膜解析：解析：因血管活性药物可影响患者的血压，故应注意观察。28.胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因是（分数：2.00）A.胃容积减少B.胃排空过快 C.饮食过甜或过咸D.低蛋白饮食E.进餐后未平卧解析：解析：胃大部切除术后，控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部被切除，或患者胃肠吻合口过大(特别是毕式胃大部切除术)，会导致胃排空过快而出现倾倒综合征的症状，故其根本原因是胃排空过快。29.胆道 T 管引流的患者胆道远端通畅

24、的表现是（分数：2.00）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化解析：解析：胆道远端通畅后则 T 管的引流量减少，同时患者的食欲好转、黄疸消退。30.牵引术后护理正确的是（分数：2.00）A.下肢牵引时应抬高床头B.牵引针孔的血痂应及时清除C.患肢上方覆盖被子以保暖D.肢体纵轴应与牵引力线平行 E.牵引物应着地，以免过度牵引解析：解析：肢体纵轴应与牵引力线平行以保证牵引的力量不会产生分解，导致达不到牵引效果。31.男性，45 岁，硬膜外麻醉术后，医嘱要求患者平卧的主要目的是（分数：2

25、.00）A.预防血压下降 B.预防头痛发生C.防止呕吐、窒息D.减轻伤口疼痛E.预防伤口出血解析：解析：硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后血压多受影响，故术后需要平卧 46 小时，但不必去枕，血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。32.青年男性，大面积烧伤 8 小时，已静脉输液 3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠的指标是（分数：2.00）A.脉搏B.血压C.呼吸D.尿量 E.中心静脉压解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A、裂缝骨折 B、横形骨折 C、凹陷骨折 D、粉碎性骨折 E、嵌插骨折（分数：4.00）(1).属于不稳定骨折

26、的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属于不完全骨折的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：粉碎性骨折属于不稳定骨折，而裂缝骨折属于不完全骨折。A、避免血栓形成 B、减少出血 C、促进肺复张 D、提高身体耐力 E、促进痰液排出（分数：4.00）(1).肺癌术后患者练习腿部运动（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺癌术后患者练习深呼吸（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：肺癌患者术后因卧床时间较长，易导致下肢深静脉血栓形成，故应活动下肢，促进血液循环，避免血栓形成。开胸手术后患者肺部分萎陷，为使肺尽快复张，除采用胸腔闭式引流外，还应鼓励患者深呼吸。A、内出血征象 B、呼吸功能 C、肝、肾功能 D、凝血时间 E、血小板计数（分数：4.00）(1).分流术后早期应注意（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脾切除术后早期应定期检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：分流术后早期应注意防止血管吻合口破裂出血。脾切除术后 2 周内，每日或隔天复查一次血小板计数，预防静脉血栓形成。