【医学类职业资格】运动系统疾病(三)及答案解析.doc
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1、运动系统疾病(三)及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:14,分数:28.00)1.30岁,男性,驾车撞树受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.坐骨神经损伤2.8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振 3周。查体:体温 37.6,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节 X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为(分数:2.00)A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化
2、脓性关节炎3.男性,45 岁,外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安。最佳处理方法是(分数:2.00)A.肌注安定 10毫克B.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨甲酰甲胆碱E.留置导尿管4.男性,52 岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫,给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml和其他液体,术后 10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,化验血糖 20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是(分数:2.00)A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血5.右手中指受伤,3 日后到医院就诊,
3、查中指肿胀、发热,有波动感,最恰当的处理是(分数:2.00)A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注度冷丁 25mgD.中指侧面纵形切口引流E.患指理疗6.女性,65 岁,被诊断为狭窄性腱鞘炎,则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现(分数:2.00)A.弹响指B.弹响拇C.患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结D.Finkelstein试验阳性E.Mills试验阳性7.男性儿童,左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍 X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是(分数:2.00)A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E
4、.缺血性肌挛缩8.男性,35 岁,因车祸右小腿受伤,经拍 X线片,诊断为右胫骨中下 1/3交界处斜型骨折,其易发生(分数:2.00)A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤9.3岁男童,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹,不敢屈肘持物,其诊断应首先应考虑(分数:2.00)A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.有桡骨头半脱位10.女性,38 岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。最可能的诊断是(分数:2.00)A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.狭窄性腱鞘炎D.骨性关节炎E.骨软骨炎11.8岁男孩,左膝肿痛,急骤加剧,活动剧
5、痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽,其诊断首先考虑(分数:2.00)A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎12.男,22 岁,腰背痛 2年,下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限。X 线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈“竹节样”改变,最可能的诊断是(分数:2.00)A.强直性脊柱炎B.腰椎间盘突出C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.化脓性脊柱炎13.男孩,8 岁,高热伴右下肢剧痛、不能活动 2天,查体:T39,P135 次/分,精神不振,有胫骨上端微肿,有深压痛,白细胞 2610 9 /L,血沉 80mm/h,X 线检查
6、未见明显异常,核素扫描显示右胫骨上端右浓聚区,最可能的诊断是(分数:2.00)A.风湿性关节炎B.膝关节结核C.急性化脓性骨髓炎D.恶性骨肿瘤E.急性化脓性关节炎14.男,13 岁,参加剧烈活动右膝关节前下方出现疼痛。查体:右胫骨结节明显隆起、压痛,伸膝时疼痛加重,膝关节活动范围正常,无明显红、热表现。X 线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂,最可能的诊断是(分数:2.00)A.化脓性关节炎B.胫骨平台骨折C.关节结核D.类风湿关节炎E.胫骨结节骨软骨病二、A3/A4 型题(总题数:7,分数:44.00)男,18 岁,右大腿下段肿胀、疼痛伴消瘦 2个月。右膝上肿胀,皮肤静脉怒张。X 线片见右股骨下
7、端骨质破坏,看见 Codman三角。(分数:4.00)(1).首先考虑诊断的是(分数:2.00)A.骨结核B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.慢性骨髓炎(2).最佳治疗方案应选择(分数:2.00)A.切除植骨B.抗结核治疗C.术前化疗加保肢术D.抗感染治疗E.消肿镇痛治疗男,28 岁,外伤致胫腓骨骨折,小腿持续性剧烈疼痛。查体:左小腿中段淤血,压痛明显,足背动脉搏动减弱,足背屈时疼痛剧烈。(分数:4.00)(1).可能出现的严重并发症是(分数:2.00)A.静脉血栓B.脂肪栓塞C.神经损伤D.血管损伤E.骨筋膜室综合征(2).最有效的治疗方法是(分数:2.00)A.制动休息B.消肿镇痛治疗
8、C.立即骨折复位D.早期切开减压E.继续观察患肢血液循环男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。(分数:8.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).小腿及足背侧麻木,足趾跖屈肌力减弱,病变的节段应考虑是(分数:2.00)A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1(3).为明确诊断,最有意义的检查是(分数:2.00)A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图(4).如果病史
9、2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是(分数:2.00)A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术男,18 岁,右下肢肿痛进行性加重 2个月,体查:可见右下肢膝关节肿胀,皮温略高,静脉曲张,关节活动受限。(分数:8.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.骨结核B.骨关节炎C.骨髓炎D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤(2).X线可见(分数:2.00)A.骨关节间隙狭窄B.肥皂泡样改变C.骨关节空泡现象D.日光照射,Codman 三角E.葱皮现象(3).进一步的实验室检查确诊的方法是(分数:2.00)A.血常规B.血培养C.碱性磷酸酶测定D.血生化检查E.细胞学检查(4
10、).能采取的治疗方法是(分数:2.00)A.抗生素B.病灶清除C.关节腔引流D.关节置换E.截肢女性,45 岁,被鱼刺扎伤右手食指尖 2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。(分数:6.00)(1).该病的诊断是(分数:2.00)A.甲沟炎B.指头炎C.指骨髓炎D.腱鞘炎E.滑囊炎(2).下列处理错误的是(分数:2.00)A.抗生素控制感染B.保持右手下垂,以利于血液循环C.鱼石脂软膏外敷右手食指D.金黄散糊剂敷贴右手食指E.右手食指理疗(3).病人右手食指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是(分数:2.00)A
11、.右手食指末端做鱼口形切口B.末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的 1/2C.右手两侧面纵切口,远侧应超过指节横纹D.脓腔较大时,宜做对口引流E.突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。(分数:8.00)(1).为明确诊断应首选的辅助检查是(分数:2.00)A.肌电图B.X线片C.CTD.MRIE.B超(2).正确的搬运方法是(分数:2.00)A.一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上B.一人抬头,另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架
12、车D.两人将其躯干成一体滚动至木板上E.三人分别抬其头和两腿放于担架上(3).如果伤后 3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是(分数:2.00)A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡D.脊髓挫伤E.脊髓受压(4).如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于(分数:2.00)A.肾脏损伤B.直肠损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.腹膜后血肿刺激女,72 岁,摔伤右髋部,既往全身情况良好,查体:右下肢短缩,外旋畸形,下肢轴向叩击痛阳性(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.髋关节后脱位B.股骨干骨折C.髋部软组织损伤D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位(2).首选的检查方法
13、是(分数:2.00)A.X线片B.核素扫描C.关节造影D.MRIE.CT(3).最佳的治疗方法是(分数:2.00)A.持续皮牵引B.股骨近端截骨术C.人工髋关节置换术D.持续骨牵引E.髋人字石膏固定三、B1 型题(总题数:7,分数:28.00) A.骨性病变白干骺端向一侧突出 B.骨端膨胀,呈肥皂泡样改变 C.早期无明显改变 D.可见 Codman三角 E.虫蛀状骨破坏与骨质稀疏并硬化(分数:4.00)(1).与急性骨髓炎 X线表现符合的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).与慢性骨髓炎 X线表现符合的是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.Mills征阳性 B.Dugas征阳
14、性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性(分数:4.00)(1).肩关节脱位主要体征为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.异常活动 B.肿胀疼痛 C.功能障碍 D.皮肤淤斑 E.死骨形成(分数:4.00)(1).骨折专有体征是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎的表现是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.“4”字试验阳性 B.伸肌腱牵拉试验(Mills)征阳性 C.杜加(Dugas)征阳性 D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E.压头试验
15、阳性(分数:4.00)(1).肩关节脱位的主要体征是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征是(分数:2.00)A.B.C.D.E.请指出下列疾病的特征性 X线片变化 A.脊椎呈“竹节”样 B.骨膜反应呈三角形 C.骨端膨胀呈肥皂泡样 D.长管骨干骺区有骨性疣状突起 E.有死骨形成并有包壳(分数:4.00)(1).强直性脊柱炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).骨巨细胞瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.“餐叉”样畸形 B.下肢短缩、外旋畸形 C.腕下垂 D.下肢短缩,内旋、内收畸形 E.Dugas征阳性(分数:4.00)(1).Colles骨折(
16、分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肩关节脱位(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.“4”字试验阳性 B.伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性 C.杜加(Dugas)征阳性 D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E.压头试验阳性(分数:4.00)(1).颈椎病主要体征为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征为(分数:2.00)A.B.C.D.E.运动系统疾病(三)答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:14,分数:28.00)1.30岁,男性,驾车撞树受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内
17、旋畸形,应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位E.坐骨神经损伤解析:解析 髋关节脱位包括前脱位、后脱位和中心脱位。髋关节后脱位最常见,髋关节屈曲、内收、内旋畸形;髋关节前脱位,髋关节屈曲、外展、外旋畸形;髋关节中心脱位常致后腹膜间隙出血,可以导致休克。2.8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振 3周。查体:体温 37.6,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节 X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为(分数:2.00)A.股骨头坏死B.髋关节结核 C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化脓性关节炎解析:解析
18、 低热、盗汗、食欲不振提示结核感染,左髋部肿痛,跛行,Thomas 征阳性,髋关节 X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏均是髋关节结核的表现。3.男性,45 岁,外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安。最佳处理方法是(分数:2.00)A.肌注安定 10毫克B.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨甲酰甲胆碱E.留置导尿管 解析:解析 对于外伤引起的尿潴留患者,欲解决尿潴留问题,最佳的处理方法是留置导尿管。4.男性,52 岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫,给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml和其他液体,术后 10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,化验血糖 20.3mmol
19、/L。出现黄疸的最可能的原因是(分数:2.00)A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害 C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血解析:解析 属于肠外营养的并发症。5.右手中指受伤,3 日后到医院就诊,查中指肿胀、发热,有波动感,最恰当的处理是(分数:2.00)A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注度冷丁 25mgD.中指侧面纵形切口引流 E.患指理疗解析:解析 手指肿胀,发热,有波动感,说明有脓肿形成,应行侧面纵形切口引流治疗。6.女性,65 岁,被诊断为狭窄性腱鞘炎,则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现(分数:2.00)A.弹
20、响指B.弹响拇C.患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结D.Finkelstein试验阳性E.Mills试验阳性 解析:解析 E 为肱骨髁上炎的体征,其余选项均为狭窄性腱鞘炎的体征。7.男性儿童,左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍 X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是(分数:2.00)A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩 解析:解析 小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,说明神经血管受压,如若不及时缓解即可形成缺血性肌挛缩。8.男性,35 岁,因车祸右小腿受伤,经拍 X线片,诊断为右
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