【医学类职业资格】执业护士实践能力-73及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-73 及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：32，分数：32.00)1.患者，女性，35 岁，主诉白带呈乳白色，量增多。初步诊断为慢性子宫颈炎，治疗前需排除的情况是 A.尿路感染 B.子宫内膜癌 C.真菌性阴道炎 D.早期子宫颈癌 E.淋病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关新生儿窒息的说法，正确的是 A.胎儿娩出后 1min内仅有心搏而无呼吸，或为建立规律呼吸的缺氧状态 B.胎儿娩出后 5min内仅有心搏而无呼吸，或为建立规律呼吸的缺氧状态 C.根据出生后 5min Apgar评分，分为青紫和苍白窒息 D.轻度窒息，心搏不规则 E

2、.重度窒息，皮肤为青紫色（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脑压过低引起头痛的机制是 A.毒素刺激作用 B.牵张颅内静脉窦 C.脑组织脱水 D.脑细胞缺氧 E.脑部血流缓慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男性，38 岁，因心悸，气短 5年，突然咯血 2h来诊。查体：血压 150/90mmHg(19.9/11.9kPa)，心率 96/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺底可闻及湿哕音。应首选治疗药物是 A.毛花苷 C B.呋塞米(速尿)静脉注射 C.氨茶碱 D.止血敏静脉注射 E.倍他乐克（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女

3、性，57 岁，患白血病 2年。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促，来院急诊。判断该患者可能发生的合并症是 A.蛛网膜下腔出血 B.脑膜炎 C.颅内出血 D.脑梗死 E.高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女性，21 岁，特发性血小板减少性紫癜。治疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。考虑该患者可能发生的情况是 A.弥散性血管内凝血 B.视乳头水肿 C.颅内出血 D.脑瘤 E.药物的不良反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿，4 岁，食果冻误入气管，出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是 A.吸气性呼吸困难 B.呼吸性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中

4、毒性呼吸困难 E.心源性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.新生儿，日龄 1d，足月顺产。护士为其选择的最适宜环境温度“中性温度”是 A.25 B.26 C.29 D.33 E.36（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，60 岁。因颈椎病入院手术治疗。术前锻炼的项目U不包括/U A.颈部前屈 B.颈部后伸 C.颈部侧屈 D.颈部侧转 E.头上加压（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，43 岁。外伤致颅内血肿。患者昏迷、呕吐，拟行手术治疗。为预防脑疝，术前应采取的主要措施是 A.高流量吸氧 B.快速静脉滴注甘露醇 C.冬眠低温疗法 D.静脉注射呋塞

5、米 E.限制液体输入量（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男性，48 岁，饮酒后上腹绞痛，向肩部放射，疑诊为急性胰腺炎。对诊断最有价值的检查是 A.肝功能的测定 B.尿淀粉酶的测定 C.血糖的测定 D.血清淀粉酶的测定 E.白细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.初孕妇，26 岁，月经周期约 28d。末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应，耻骨联合上子宫长度为 26cm。护士估计其妊娠周数为 A.16周末 B.24周末 C.28周末 D.32周末 E.34周末（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性，52 岁，肝硬化，呕血后出现嗜睡及扑翼样震颤。为清

6、除肠道积血给予灌肠。护士准备灌肠液时，要注意U禁忌/U使用 A.4生理盐水 B.1、2、3 溶液 C.肥皂水 D.蛋清水 E.1%新霉素溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.提示全身麻醉患者意识完全清醒的指标是 A.对光反射灵敏 B.能唤醒 C.眼球转动 D.轻拍或轻推时，出现呻吟 E.能准确回答问题（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于外科感染特点的描述，U不正确/U的是 A.是需要外科治疗的感染 B.多为混合感染 C.感染一般集中在局部，也可以发展为全身感染 D.一般为单一细菌的感染 E.被感染的组织常发生坏死、化脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.小儿，1

7、岁，体检示体格发育正常。护士为其测得头围大约是 A.35cm B.44cm C.46cm D.49cm E.50cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患儿，7 岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是 A.肾肿瘤 B.肾盂结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.前尿道结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患儿，13 个月，腹泻、呕吐，珍断为重型婴儿腹泻。补液 8h后排尿，但患儿精神委靡、心音低钝、四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱。考虑该患儿可能并发 A.碱中毒 B.高血钠 C.低血钾 D.高血钙 E.低血镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.

8、患儿，9 岁，高热、惊厥，有里急后重感 2d。询问有不洁饮食史，最可能的诊断是 A.败血症 B.急性肺炎 C.急性细菌性痢疾 D.急性上呼吸道感染 E.急性泌尿道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.护士对门腔分流术 2d内的患者，应注意观察的并发症是 A.血管吻合口破裂出血 B.肝性脑病 C.血小板计数降低 D.门静脉血栓形成 E.白细胞计数增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女性，32 岁，停经 50d，阴道少量出血 3d。4h 前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压 60/40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。最可能的诊

9、断是 A.难免流产 B.子宫内膜癌 C.异位妊娠 D.卵巢囊肿扭转 E.子宫肌瘤红色变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.与溶血性链球菌感染有关的疾病是 A.痛风 B.大叶性肺炎 C.风湿热 D.带状疱疹 E.类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性，24 岁，在高温环境中劳动 2h后，自感头晕、胸闷，口渴，面色苍白，大汗淋漓，体温37.5，血压 80/50mmHg。现场护士为其采取的护理措施U应除外/U A.立即移至阴凉通风处 B.纠正血容量不足 C.口服十滴水 D.给予清凉含盐饮料 E.头部置冰帽，四肢冰水敷擦（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.

10、休克患者病情观察的最简便的指标是 A.意识状态 B.脉搏 C.皮肤色泽与肢端温度 D.血压与脉压 E.尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女性，63 岁，2h 前突发右侧肢体活动障碍。观察中患者所有症状、体征消失，考虑可能发生的情况是 A.自主神经功能紊乱 B.短暂性脑缺血发作 C.脑血栓形成 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男性，72 岁，因胃癌入院治疗。护士判断其营养不良的依据是 A3 个月体重下降超过 5% B1 年内体重下降超过 12% C。1 年内体重下降超过 15% D血清白蛋白低于 50g/L E体质指数为25（分

11、数：1.00）A.B.C.D.E.27.肝性脑病最早出现的临床表现是 A.昏睡，呼之不应 B.锥体束征阳性 C.视物模糊 D.角弓反张 E.性格和行为改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患儿，1 岁，腹泻 4d，中度等渗性脱水。经补液治疗己排尿，遵医嘱补充氯化钾。400ml 溶液宜加入10%氯化钾 A.6ml B.7ml C.9ml D.12ml E.15ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女性，38 岁，停经 60d，早孕反应 20余日，今日突发阴道出血就诊。妇科检查：子宫如孕 3个多月大小，子宫两侧扪及 4cm3cm4cm大小的囊性包块，宫颈口流出少量血液。应

12、考虑可能为 A.多胎 B.葡萄胎 C.先兆流产 D.羊水过多 E.卵巢囊肿破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是 A.腹肌紧张 B.上腹剧痛 C.大量呕血或黑粪 D.肠鸣音活跃 E.红细胞计数下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性，57 岁，左乳外上象限乳腺癌。查体：肿块直径 3.9cm，界限不清，与皮肤粘连，但尚可推动，腋窝淋巴有 3个散在肿大。其临床分期为 A.第期 B.第期 C.第期 D.第期 E.第期（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女性，52 岁。腹泻、便秘交替出现 3个月。粪便稀并带有血性黏液。首选的

13、检查是 A.肠镜检查 B.直肠指检 C.癌胚抗原检查 D.磁共振成像 E.气钡灌肠造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：5，分数：13.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，5 个月，人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今因突发惊厥来院就诊，查血钙 1.25mmol/L。（分数：2.00）(1).最可能的临床诊断是 A.新生儿颅内出血 B.新生儿癫痫 C.维生素 D缺乏性手足搐搦症 D.半乳糖血症 E.中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2

14、).护士应对患儿采取的紧急处理是 A.立即现场抢救，气管切开 B.氧气吸入、输液 C.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 D.肌内注射解痉药 E.保持病室安静，避免一切刺激（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，72 岁，肺气肿病史 15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸 30/min，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽；动脉血气分析：pH 7.31，PaO 2 6.7kPa，PaCO 2 8kPa。（分数：4.00）(1).该患者最可能患有 A.肺源性心脏病 B.支气管哮喘 C.肺栓塞 D.心力衰竭 E.呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).

15、根据疾病性质，患者可能出现的症状U除外/U A.指甲发绀 B.呼吸困难 C.血压升高 D.四肢温暖 E.皮肤干燥（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).为患者行氧疗，最佳的给氧方式是 A.高浓度、高流量持续吸氧 B.高浓度、高流量间歇吸氧 C.75%乙醇湿化吸氧 D.低浓度、低流量间歇吸氧 E.低浓度、低流量持续吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).当护士采集血气分析标本时，其操作要点U应除外/U A.使用 2ml无菌干燥注射器 B.抽吸低浓度肝素溶液，充盈注射器后弃去 C.可穿刺桡动脉或股动脉 D.将血迅速注入无菌试管内，用软木塞塞住 E.立即采集立即送检（分数：1.00）

16、A.B.C.D.E.患者，女性，33 岁，左季肋部摔伤 6h。查体：血压 65/43mmHg，脉搏122/min，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。（分数：3.00）(1).为明确诊断，最有意义的检查是 A.一般体格检查 B.血常规 C.X线检查 D.内镜检查 E.腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).确诊前，给予患者的护理措施U除外/U A.继续观察血压、脉搏 B.给予吗啡镇痛 C.给氧吸入 D.稳定患者情绪 E.留置尿管，观察尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).明确诊断后，护士应立即采取的措施是 A.适当应用镇痛药 B.快速补充电解质溶液 C

17、.应用血管活性药物 D.快速输血、输液，紧急手术 E.禁食、胃肠减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，25 岁，孕 18周。末次月经为 2010年 12月 4日，已建立围生期保健卡。（分数：2.00）(1).护士向患者交代产前检查的间隔是 A.自 20周起每 4周 1次 B.白 20周起每 2周 1次 C.2036 周期间每 4周 1次，自 36周起 2周 1次 D.2836 周期间每 2周 1次，自 36周起每周 1次 E.2036 周期间每 2周 1次，自 36周起每 1周 1次（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士向患者解释若为初产妇，自觉胎动的时间是 A.妊

18、娠 1216 周 B.妊娠 1618 周 C.妊娠 1820 周 D.妊娠 2024 周 E.妊娠 2428 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，48 岁，育有 1子。近 3年痛经并逐渐加重，经量增多，经期延长，需服强镇痛药。检查：子宫均匀增大如孕 2个月大小，质硬，有压痛。（分数：2.00）(1).考虑痛经逐渐加重的原因是 A.继发性痛经 B.子宫腺肌病 C.子宫内膜异位症 D.子宫内膜癌 E.子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).确诊后的治疗应选择 A.非甾体消炎药治疗 B.性激素治疗 C.化学药物治疗 D.择期子宫切除术 E.中医调理（分数：1.00）A.

19、B.C.D.E.执业护士实践能力-73 答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：32，分数：32.00)1.患者，女性，35 岁，主诉白带呈乳白色，量增多。初步诊断为慢性子宫颈炎，治疗前需排除的情况是 A.尿路感染 B.子宫内膜癌 C.真菌性阴道炎 D.早期子宫颈癌 E.淋病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法，治疗前需排除早期宫颈癌。2.有关新生儿窒息的说法，正确的是 A.胎儿娩出后 1min内仅有心搏而无呼吸，或为建立规律呼吸的缺氧状态 B.胎儿娩出后 5min内仅有心搏而无呼吸，或为建立规律呼吸的缺氧状态 C.根据出生后

20、 5min Apgar评分，分为青紫和苍白窒息 D.轻度窒息，心搏不规则 E.重度窒息，皮肤为青紫色（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后 1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。3.脑压过低引起头痛的机制是 A.毒素刺激作用 B.牵张颅内静脉窦 C.脑组织脱水 D.脑细胞缺氧 E.脑部血流缓慢（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。4.患者，男性，38 岁，因心悸，气短 5年，

21、突然咯血 2h来诊。查体：血压 150/90mmHg(19.9/11.9kPa)，心率 96/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺底可闻及湿哕音。应首选治疗药物是 A.毛花苷 C B.呋塞米(速尿)静脉注射 C.氨茶碱 D.止血敏静脉注射 E.倍他乐克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者有典型的心力衰竭表现，应首选毛花苷 C(西地兰)治疗，以加强心肌收缩力。5.患者，女性，57 岁，患白血病 2年。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促，来院急诊。判断该患者可能发生的合并症是 A.蛛网膜下腔出血 B.脑膜炎 C.颅内出血 D.脑梗死 E.高

22、血压脑病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：因血小板减少、血管壁遭浸润破坏及凝血功能障碍，白血病患者极易发生出血。脑出血是白血病致死原因之一。诊断要点：出血史，如皮肤黏膜瘀斑、血尿、呕血、球结膜出血、视觉模糊等；颅内压增高，如剧烈头痛、呕吐，呼吸异常；精神异常，如兴奋、烦躁不安或智能障碍。6.患者，女性，21 岁，特发性血小板减少性紫癜。治疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。考虑该患者可能发生的情况是 A.弥散性血管内凝血 B.视乳头水肿 C.颅内出血 D.脑瘤 E.药物的不良反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病，出现呕吐、头痛、视物模糊

23、等中枢神经系统症状应考虑为颅内出血。7.患儿，4 岁，食果冻误入气管，出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是 A.吸气性呼吸困难 B.呼吸性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中毒性呼吸困难 E.心源性呼吸困难（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺泡。当吸气时呼吸肌收缩，使肺内负压极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷。8.新生儿，日龄 1d，足月顺产。护士为其选择的最适宜环境温度“中性温度”是 A.25 B.26 C.29 D.33 E.36（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：中性温度是指新生儿能维持正常体温，而能量消

24、耗最少的环境温度。正常足月新生儿在穿衣、盖被的情况下，室内的中性温度为 2425。9.患者，男性，60 岁。因颈椎病入院手术治疗。术前锻炼的项目U不包括/U A.颈部前屈 B.颈部后伸 C.颈部侧屈 D.颈部侧转 E.头上加压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.患者，女性，43 岁。外伤致颅内血肿。患者昏迷、呕吐，拟行手术治疗。为预防脑疝，术前应采取的主要措施是 A.高流量吸氧 B.快速静脉滴注甘露醇 C.冬眠低温疗法 D.静脉注射呋塞米 E.限制液体输入量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.患者，男性，48 岁，饮酒后上腹绞痛，向肩部放射，疑诊为急性胰腺炎。对

25、诊断最有价值的检查是 A.肝功能的测定 B.尿淀粉酶的测定 C.血糖的测定 D.血清淀粉酶的测定 E.白细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：血清淀粉酶在发病后 612h 开始升高，812h 标本最有价值，至 24h达高峰，48h 后开始下降。12.初孕妇，26 岁，月经周期约 28d。末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应，耻骨联合上子宫长度为 26cm。护士估计其妊娠周数为 A.16周末 B.24周末 C.28周末 D.32周末 E.34周末（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：宫底高度为耻骨联合上 26cm，约在脐上 3横指的位置，估计孕周为 28周左右。13.

26、患者，男性，52 岁，肝硬化，呕血后出现嗜睡及扑翼样震颤。为清除肠道积血给予灌肠。护士准备灌肠液时，要注意U禁忌/U使用 A.4生理盐水 B.1、2、3 溶液 C.肥皂水 D.蛋清水 E.1%新霉素溶液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收，加重病情。14.提示全身麻醉患者意识完全清醒的指标是 A.对光反射灵敏 B.能唤醒 C.眼球转动 D.轻拍或轻推时，出现呻吟 E.能准确回答问题（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：OAAS 评分是清醒程度的评估标准。5 分：对正常声音呼名反应迅速，完全清醒；4 分：对正常声音呼名反应迟

27、钝，语速较慢；3 分：仅在大声或反复呼唤后有反应，言语模糊，目光呆滞；2 分：对轻推或轻拍有反应，不能辨其言语；1 分：对轻推或轻拍无反应，昏睡。15.关于外科感染特点的描述，U不正确/U的是 A.是需要外科治疗的感染 B.多为混合感染 C.感染一般集中在局部，也可以发展为全身感染 D.一般为单一细菌的感染 E.被感染的组织常发生坏死、化脓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：外科感染特点：多为混合感染；局部症状明显而突出，有的发展为全身感染；被感染的组织常发生坏死、化脓，使组织结构遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织并影响功能。16.小儿，1 岁，体检示体格发育正常。护士为其测得头围大约是

28、A.35cm B.44cm C.46cm D.49cm E.50cm（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头 1周的长度。出生时平均为 34cm，6 个月时 44cm，1 岁时46cm。17.患儿，7 岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是 A.肾肿瘤 B.肾盂结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.前尿道结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。18.患儿，13 个月，腹泻、呕吐，珍断为重型婴儿腹泻。补液 8h后排尿，但患儿精神委靡、心音低

29、钝、四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱。考虑该患儿可能并发 A.碱中毒 B.高血钠 C.低血钾 D.高血钙 E.低血镁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释，脱水、酸中毒被纠正，排尿后钾排出增加以及腹泻继续失钾等因素，使血钾迅速下降，出现低血钾临床症状。19.患儿，9 岁，高热、惊厥，有里急后重感 2d。询问有不洁饮食史，最可能的诊断是 A.败血症 B.急性肺炎 C.急性细菌性痢疾 D.急性上呼吸道感染 E.急性泌尿道感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.护士对门腔分流术 2d内的患者，应注意观察的并发症是 A.血管吻合口破裂出血 B.肝性

30、脑病 C.血小板计数降低 D.门静脉血栓形成 E.白细胞计数增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：因门静脉系统、腔静脉系统血流量大，压力高，术后 2d内应注意观察吻合口破裂出血。21.患者，女性，32 岁，停经 50d，阴道少量出血 3d。4h 前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压 60/40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。最可能的诊断是 A.难免流产 B.子宫内膜癌 C.异位妊娠 D.卵巢囊肿扭转 E.子宫肌瘤红色变性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：受精卵在迁移中，没有到达子宫，在输卵管或腹腔等处停留，造成宫外怀孕，又称异

31、位妊娠。宫外孕是妇科的危险急腹症。诊断要点：腹痛，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。停经史，除短暂停经和妊娠表现外，可有一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。阴道出血，常是少量出血。晕厥与休克，腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。其他症状，如恶心、呕吐、尿频等。22.与溶血性链球菌感染有关的疾病是 A.痛风 B.大叶性肺炎 C.风湿热 D.带状疱疹 E.类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：风湿热与溶血性链球菌感染有关。23.患者，男性，24 岁，在高温环境中劳动 2h后，自感头晕、胸闷，口渴

32、，面色苍白，大汗淋漓，体温37.5，血压 80/50mmHg。现场护士为其采取的护理措施U应除外/U A.立即移至阴凉通风处 B.纠正血容量不足 C.口服十滴水 D.给予清凉含盐饮料 E.头部置冰帽，四肢冰水敷擦（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：该患者为热衰竭，由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、晕厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常，不需降温处理。24.休克患者病情观察的最简便的指标是 A.意识状态 B.脉搏 C.皮肤色泽与肢端温度 D.血压与脉压 E.尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：尿

33、量是反映肾血液灌流情况的指标，间接可反映了组织器官血液灌流的情况。25.患者，女性，63 岁，2h 前突发右侧肢体活动障碍。观察中患者所有症状、体征消失，考虑可能发生的情况是 A.自主神经功能紊乱 B.短暂性脑缺血发作 C.脑血栓形成 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：短暂性脑缺血发作的特点：发作突然，持续 530min；24h 内完全恢复不留神经功能缺失；反复发作。26.患者，男性，72 岁，因胃癌入院治疗。护士判断其营养不良的依据是 A3 个月体重下降超过 5% B1 年内体重下降超过 12% C。1 年内体重下降超过 15% D血清白蛋白低于 5

34、0g/L E体质指数为25（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.肝性脑病最早出现的临床表现是 A.昏睡，呼之不应 B.锥体束征阳性 C.视物模糊 D.角弓反张 E.性格和行为改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常；二期(昏迷前期)以精神错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现；三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主；四期(昏迷期)意识完全丧失，不能唤醒。28.患儿，1 岁，腹泻 4d，中度等渗性脱水。经补液治疗己排尿，遵医嘱补充氯化钾。400ml 溶液宜加入10%氯化钾 A.6ml B.7ml C.9ml D.12ml E.

35、15ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：氯化钾注射液浓度为 10%或 15%。静脉滴注时应稀释成 0.2%0.3%浓度，即 5%葡萄糖 100ml中加10%KCl23ml。29.患者，女性，38 岁，停经 60d，早孕反应 20余日，今日突发阴道出血就诊。妇科检查：子宫如孕 3个多月大小，子宫两侧扪及 4cm3cm4cm大小的囊性包块，宫颈口流出少量血液。应考虑可能为 A.多胎 B.葡萄胎 C.先兆流产 D.羊水过多 E.卵巢囊肿破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：绒毛基质微血管消失，绒毛基质积液形成大小不等水泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。诊断要点：停经后阴道出血，之

36、前可有阵发性下腹痛。子宫异常增大、变软，完全性葡萄胎子宫大于停经月份，并伴有血清 HCG水平异常升高。妊娠呕吐发生早，症状重，持续时间长。妊娠 20周前出现高血压、水肿和蛋白尿等子痫征象，且症状严重。子宫过度扩张致下腹阵痛。双侧卵巢黄素化囊肿，发生扭转或破裂，可有急性腹痛。轻度甲状腺功能亢进表现。30.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是 A.腹肌紧张 B.上腹剧痛 C.大量呕血或黑粪 D.肠鸣音活跃 E.红细胞计数下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃十二指肠溃疡大出血时，可表现为大量呕血，也可表现为黑粪。31.患者，女性，57 岁，左乳外上象限乳腺癌。查体：肿块直径 3.9c

37、m，界限不清，与皮肤粘连，但尚可推动，腋窝淋巴有 3个散在肿大。其临床分期为 A.第期 B.第期 C.第期 D.第期 E.第期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肿块大小5cm，2cm 为 T2，腋窝淋巴结有散在肿大，为 N1，综合为乳腺癌期。32.患者，女性，52 岁。腹泻、便秘交替出现 3个月。粪便稀并带有血性黏液。首选的检查是 A.肠镜检查 B.直肠指检 C.癌胚抗原检查 D.磁共振成像 E.气钡灌肠造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B/B(总题数：5，分数：13.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A

38、、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，5 个月，人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今因突发惊厥来院就诊，查血钙 1.25mmol/L。（分数：2.00）(1).最可能的临床诊断是 A.新生儿颅内出血 B.新生儿癫痫 C.维生素 D缺乏性手足搐搦症 D.半乳糖血症 E.中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患儿人工喂养，3 个月来未加辅食，血钙低于正常，突发惊厥，首先考虑维生素 D缺乏性手足搐搦症的可能。(2).护士应对患儿采取的紧急处理是 A.立即现场抢救，气管切开 B.氧气吸入、输液 C.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 D.肌内注射解痉药 E.保持病室

39、安静，避免一切刺激（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解惊是首要措施，遵医嘱给予镇静药(地西泮、苯妥英钠、水合氯醛)；患儿头偏向一侧，防止窒息；及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅；静脉缓注 10%葡萄糖酸钙。患者，女性，72 岁，肺气肿病史 15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸 30/min，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽；动脉血气分析：pH 7.31，PaO 2 6.7kPa，PaCO 2 8kPa。（分数：4.00）(1).该患者最可能患有 A.肺源性心脏病 B.支气管哮喘 C.肺栓塞 D.心力衰竭 E.呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.

40、D.E. 解析：型呼吸衰竭的诊断标准：动脉血气分析 PaO28.0kPa，同时 PaCO26.67kPa。故该患者应为型呼吸衰竭。(2).根据疾病性质，患者可能出现的症状U除外/U A.指甲发绀 B.呼吸困难 C.血压升高 D.四肢温暖 E.皮肤干燥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：型呼吸衰竭伴有 CO2潴留，患者常表现为兴奋症状，如多汗、烦躁不安，颜面潮红，四肢及皮肤温暖潮湿等，故该患者不可能出现皮肤干燥。(3).为患者行氧疗，最佳的给氧方式是 A.高浓度、高流量持续吸氧 B.高浓度、高流量间歇吸氧 C.75%乙醇湿化吸氧 D.低浓度、低流量间歇吸氧 E.低浓度、低流量持续吸氧（

41、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：为保持缺氧对颈动脉窦、主动脉化学感受器的刺激作用，对慢性肺源性呼吸衰竭患者应给予低流量持续吸氧。(4).当护士采集血气分析标本时，其操作要点U应除外/U A.使用 2ml无菌干燥注射器 B.抽吸低浓度肝素溶液，充盈注射器后弃去 C.可穿刺桡动脉或股动脉 D.将血迅速注入无菌试管内，用软木塞塞住 E.立即采集立即送检（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：注射器抽取动脉血液后，刺入胶塞直接送检。患者，女性，33 岁，左季肋部摔伤 6h。查体：血压 65/43mmHg，脉搏122/min，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。（分数：

42、3.00）(1).为明确诊断，最有意义的检查是 A.一般体格检查 B.血常规 C.X线检查 D.内镜检查 E.腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔实质脏器破裂；结合压痛部位可诊断脾破裂。(2).确诊前，给予患者的护理措施U除外/U A.继续观察血压、脉搏 B.给予吗啡镇痛 C.给氧吸入 D.稳定患者情绪 E.留置尿管，观察尿量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：诊断不明时禁用镇痛药，避免减轻损伤所致的不良刺激，干扰诊断，延误治疗。(3).明确诊断后，护士应立即采取的措施是 A.适当应用镇痛药 B.快速补充电解质溶液 C.应用血管活性药物

43、 D.快速输血、输液，紧急手术 E.禁食、胃肠减压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在抗休克的同时，争分夺秒进行手术，彻底止血，挽救患者生命。患者，女性，25 岁，孕 18周。末次月经为 2010年 12月 4日，已建立围生期保健卡。（分数：2.00）(1).护士向患者交代产前检查的间隔是 A.自 20周起每 4周 1次 B.白 20周起每 2周 1次 C.2036 周期间每 4周 1次，自 36周起 2周 1次 D.2836 周期间每 2周 1次，自 36周起每周 1次 E.2036 周期间每 2周 1次，自 36周起每 1周 1次（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：妊

44、娠 2028 周期间每 4周 1次，2836 周每 2周 1次，36 周起每周 1次。(2).护士向患者解释若为初产妇，自觉胎动的时间是 A.妊娠 1216 周 B.妊娠 1618 周 C.妊娠 1820 周 D.妊娠 2024 周 E.妊娠 2428 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胎动是胎儿在子宫腔内的活动冲击到子宫壁的动作。妊娠满 4个月后，即从第 5个月开始母体可明显感到胎儿的活动。患者，女性，48 岁，育有 1子。近 3年痛经并逐渐加重，经量增多，经期延长，需服强镇痛药。检查：子宫均匀增大如孕 2个月大小，质硬，有压痛。（分数：2.00）(1).考虑痛经逐渐加重的原因是 A.继发性痛经 B.子宫腺肌病 C.子宫内膜异位症 D.子宫内膜癌 E.子宫肌瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者病史特点：中年，经产妇；痛经进行性加重，经量多、经期长；子宫均匀增大、质硬、压痛。符合子宫肌腺病的临床表现。(2).确诊后的治疗应选择 A.非甾体消炎药治疗 B.性激素治疗 C.化学药物治疗 D.择期子宫切除术 E.中医调理（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者接近绝经期，宜采取非手术治疗，主要运用非甾体消炎药对症治疗。