【医学类职业资格】心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷26及答案解析.doc

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1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 26 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：39，分数：78.00)1.现病史不包括（分数：2.00）A.主要症状特点B.病因与诱因C.诊治经过D.社会经历E.起病情况与患病时间2.有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物是（分数：2.00）A.美托洛尔B.胺碘酮C.硝普钠D.硫氮酮（地尔硫革）E.哌唑嗪3.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代谢紊乱是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.

2、低钙血症4.间接抗人球蛋白试验是测定（分数：2.00）A.血中游离的 IgGB.红细胞膜上的 IgMC.红细胞膜上的 IgGD.红细胞膜上的 C 3E.血中游离的 IgM5.有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是（分数：2.00）A.肾损伤，持续时间6 个月B.肾损伤或 GFR60ml/ (min173m 2 )，持续时间6 个月C.肾损伤，持续时间3 个月D.肾损伤或 GFR60ml/(min173m 2 )，持续时间3 个月E.肾损伤同时伴 GFR60ml/ (min173m 2 )，持续时间6 个月6.不属于上运动神经元麻痹特点的是（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理症阳

3、性D.肢体运动障碍为主E.肌肉萎缩明显7.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（分数：2.00）A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查E.幽门螺杆菌(Hp)检查8.下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是（分数：2.00）A.大便隐血试验强阳性B.C 反应蛋白水平升高C.pANCA 阳性D.血清白蛋白升高E.红细胞计数减低9.环磷酰胺最常见的不良反应是（分数：2.00）A.骨髓抑制B.黄疸C.化学性膀胱炎D.皮肤症状E.性腺抑制10.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是（分数：2.00）A.DBIL 升高B.蔗糖高渗冷溶试验阴性C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性E.肾

4、上腺皮质激素类免疫抑制药治疗有效11.关于控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物，说法正确的是（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.吸入糖皮质激素D.氨茶碱E.氯雷他定12.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（分数：2.00）A.抗生素B. 2 受体激动剂C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素E.H 2 受体阻滞剂13.引起病毒性心肌炎最常见的病原是（分数：2.00）A.柯萨奇 B 组病毒B.艾柯病毒C.人免疫缺陷病毒D.冠状病毒E.巨细胞病毒14.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（分数：2.00）A.抗菌治疗，控制感染B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用解痉平喘药E

5、.雾化吸入稀释痰液15.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道高反应性B.气道慢性炎症C.神经机制D.变态反应E.气道平滑肌痉挛16.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（分数：2.00）A.疼痛部位B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.疼痛性质D.发作时间、次数E.疼痛范围小17.中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（分数：2.00）A.肢体有无瘫痪B.伸舌有无偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无鼓腮、吹气障碍18.不属于弥漫性细支气管炎(DPB)典型表现的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、活动后气促B.早期出现大量脓性痰C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌D.

6、鼻窦炎E.FEVl/FVC7019.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（分数：2.00）A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.支气管哮喘20.中央型肺癌胸部 X 线的直接征象为（分数：2.00）A.典型的横“S”征B.支气管阻断及杯口样充盈缺损C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影E.肺门角消失21.对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（分数：2.00）A.白细胞及中性粒细胞明显增高B.血沉增快C.血清病毒特异性中和抗体滴度 4 倍以上增高D.用 PCR 从心肌组织中检测病毒 RNAE.肌红蛋白增高22.糖尿病患者出现四肢无汗、皮肤干燥伴尿失禁提示存在（分数：2

7、.00）A.脑白质损害B.脑皮质损害C.周围神经的感觉神经损害D.周围神经的运动神经损害E.周围神经的自主神经损害23.幽门螺杆菌破坏细胞膜的完整性主要依赖其产生的（分数：2.00）A.尿素酶B.VagA 蛋白C.CagA 蛋白D.脂多糖E.脂酶24.慢性肾功能不全患者最早出现的症状是（分数：2.00）A.食欲缺乏、恶心等消化道症状B.尿少C.腰痛D.下肢水肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全25.引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位是（分数：2.00）A.脊髓灰质前连合B.脊髓后索C.丘脑内侧核D.脊神经后根E.内囊前肢26.关于收缩性心力衰竭，不正确的说法是（分数：2.0

8、0）A.收缩末期心室容量增大B.射血分数降低C.代偿性心肌肥厚D.心脏扩大E.心排血量下降27.患者，男，22 岁。四肢无力 5 天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有（分数：2.00）A.食物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史D.手术史E.药物过敏史28.患者，男，22 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（分数：2.00）A.心导管检查B.动态心电图检查C.肺功能测定D.头颅 C

9、TE.超声心动图29.患者，女，70 岁。5 年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（分数：2.00）A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E. 受体阻滞剂30.患者，女，20 岁。腹痛腹胀伴低热乏力 7 个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹腔恶性肿瘤E.腹膜间皮瘤31.患者，男，77 岁。左眼失明反复发作 2 个月余，每次持续 5 分钟左右。3 天来突然不能言语，右侧肢体

10、麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（分数：2.00）A.左大脑后动脉闭塞B.颈总动脉闭塞C.左侧颈内动脉闭塞D.基底动脉环闭塞E.左侧大脑前动脉闭塞32.患者，男，32 岁。近 1 周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规白细胞 1710 9 /L，该患者最可能患病（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺大疱C.肺鳞癌D.白色念珠菌肺炎E.肺结核空洞33.患者，男，20 岁。34 天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（分数

11、：2.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺不张并感染D.渗出性胸膜炎E.肺梗死34.患者，女，75 岁。反复咳嗽、喘息 30 余年，近 6 年出现双下肢水肿。近半月来患者因受凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢中度水肿。血气分析：pH732，PaCO 2 78mmHg，PaO 2 51mmHg。对该患者所采取措施中不当的是（分数：2.00）A.静脉滴注呼吸兴奋剂B.持续低流量吸氧C.静脉滴注广谱抗生素D.雾化吸入 M 受体拮抗剂E.口服糖皮质激素35.患者，女，30 岁。哮喘急性发作已经 1 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，

12、劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱B.PaCO 2 正常，pH 轻度偏碱C.PaCO 2 正常，pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.PaCO 2 升高，pH 偏酸36.患者，男，26 岁。排柏油便 2 天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病可能性大的是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.应激性溃疡E.浅表性胃炎37.患者，男，41 岁。风心病二尖瓣置换术后半月，

13、发热 10 天，考虑人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.大肠埃希菌D.真菌E.革兰阴性杆菌38.在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是（分数：2.00）A.立即开始甲泼尼龙冲击治疗B.抗感染治疗C.静脉滴注甘露醇D.积极血液或腹膜透析治疗E.尽快肾活检明确诊断39.患者，女，42 岁。反复喘息发作 5 年，近 2 日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率 80/分，FEV 1 /FVC 为 60，治疗方案应采取（分数：2.00）A.口服氨茶碱及舒喘灵B.口服强的松及氨茶碱C.静脉点滴氨茶碱，口服强

14、的松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E.心脏绝对浊音界缩小二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：46.00)患者，男，50 岁。有高血压病史 5 年，因近期未按时服药，2 小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压 230/130mmHg。（分数：4.00）(1).可能诊断为（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.高血压心衰C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变(2).以上临床表现产生的主要原因是（分数：2.00）A.脑血管自身调节障碍B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C.血循环中醛固醇增多D.血循环中皮质醇增高E.心房利钠因子减少患儿，女，6 岁。发现胸

15、骨左缘第 3、4 肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。（分数：6.00）(1).超声心动图最可能的发现（分数：2.00）A.右室右房肥大B.左右心室肥大C.左室左房扩大D.室间隔肥厚E.心腔无变化(2).最可能的诊断（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肥厚型心肌病(3).最佳手术时机（分数：2.00）A.3 岁前B.学龄前C.12 岁前D.出现右向左分流时E.任何年龄段患者，男，56 岁。劳累后心悸、气急 16 年，反复双下肢水肿 1 年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率 110 次/分，心尖部第一心音减弱，并可

16、闻及级收缩期吹风样杂音，向左腋下导。三尖瓣区亦可闻及级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的 S 一 T 段水平样压低 051mm 不等，V 8 V 6 T 波倒置。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性瓣膜病B.肥厚型梗阻性心肌病C.缺血性心脏病D.扩张型心肌病E.慢性心肌炎(2).经治疗以后，病情好转，下列表现有利于诊断的是（分数：2.00）A.心率减慢至正常B.心脏缩小C.心尖部杂音减轻D.水肿消退E.肺部啰音消失(3).超声心动图检查，下列表现不符合本病诊断的是（分数：2.00）A.左、右心室腔增大B.附壁血栓C.

17、二尖瓣及三尖瓣反流D.中等量心包积液E.心室壁节段性收缩减弱患者，女，32 岁。活动后心悸气短 3 年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 1 小时而来诊。1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30 次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺部感染B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.ARDSE.肺结核(2).发病的诱因是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.劳力C.情绪激动D.活动风湿E.感染性心内膜炎(3).发病的病因是（分数：2.00）A.急性心肌炎B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.心包炎

18、E.甲亢患者，女，34 岁。低热、干咳、进行性呼吸困难 1 个月。胸片显示为双下肺斑片状阴影。经多种抗生素抗感染治疗效果欠佳。查体：口唇略发绀，双下肺可闻及 Velcro 啰音（爆裂音），可见杵状指。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.真菌感染B.肺结核C.肺炎性肺泡癌D.间质性肺炎E.耐药菌所致肺炎(2).下述肺功能检查结果，最可能和该患者不符的是（分数：2.00）A.FEV10/FVC（一秒率）下降B.DLco（CO 弥散量）下降C.TLC（肺总量）下降D.RV（残气量）下降E.MVV（最大每分通气量）显著下降(3).下述检查对明确病因意义不大的是（分数：2

19、.00）A.纤维支气管镜透壁肺活检B.HRCT（高分辨 CT）C.开胸肺活检D.支气管肺泡灌洗E.痰找瘤细胞患者，男，41 岁。无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大 1 个月，查体发现双侧颈部各 1 个 2cm2cm 大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。（分数：6.00）(1).下列对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.血常规B.骨髓穿刺C.骨髓活检D.淋巴结穿刺物涂片E.淋巴结病理切片检查(2).对诊断霍奇金病最有意义的细胞是（分数：2.00）A.R 一 S 细胞B.幼稚淋巴细胞C.异常组织细胞D.多核巨组织细胞E.巨核细胞(3

20、).为了临床分期，需要首选的进一步检查是（分数：2.00）A.剖腹探查B.腹部 B 超C.腹部 CTD.淋巴造影E.胸部 CT患者，女，30 岁。腹泻 10 余年，大便 45 次/天，伴左下腹轻度疼痛，反复查便常规正常，隐血试验（一）。曾行钡灌肠 2 次示回盲瓣及回肠末端均显示不满意，1 年前结肠镜检未见异常。半月来症状加重。（分数：6.00）(1).首先选择的处理措施是（分数：2.00）A.消化道造影B.小肠气钡双重造影C.结肠镜D.试验治疗E.小肠镜(2).若行结肠镜检查，其主要目的是（分数：2.00）A.除外结肠肿瘤B.消除患者顾虑C.观察回盲部及回肠末端黏膜，并取活体组织作病理学检查D

21、.内镜治疗E.除外结肠炎症(3).此患者的可能诊断为（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.Crohn 病C.肠结核D.淋巴瘤E.盲肠癌患者，女，43 岁。间断咳嗽、咳痰、咯血 10 年，发热伴咯血 1 天，量约 200ml。查体右下肺少量湿性啰音，心率 90 次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.右下肺脓肿B.支气管扩张合并肺部感染C.肺结核D.肺癌合并肺部感染E.肺栓塞(2).为明确诊断，应首先考虑的检查是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.痰涂片找抗酸杆菌C.肺通气灌注扫描D.胸部高分辨 CTE.支气管碘油

22、造影(3).痰培养结果为大肠埃希菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是（分数：2.00）A.细胞膜的通透性发生了改变B.泵出机制C.产生超广谱 p 内酰胺酶D.青霉素结合蛋白结构发生改变E.生物膜形成三、B1 型题(总题数：14，分数：76.00)A一侧小脑半球梗死 B一侧大脑半球梗死 C蛛网膜下腔出血 D短暂性脑缺血发作 E高血压脑出血（分数：4.00）(1).患者，男，59 岁。持续头晕伴随恶心、呕吐，行走不稳 3 天，查体四肢肌力和感觉正常，一侧肢体出现共济失调。头颅 CT 未见高密度影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，60 岁。2 天前生气后感头晕，右侧肢体

23、无力伴不能言语，既往有风心病、心房纤颤史。头颅 CT 未见高密度影。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A易并发肝癌 B女性多见 C男性多见 D儿童多见 E老年人多见（分数：6.00）(1).原发性硬化性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性胆汁性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乙型肝炎肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性非特异性心包炎 B急性病毒性心肌炎 C急性心肌梗死 D感染性心内膜炎 E肺栓塞（分数：8.00）(1).患者，男，20 岁。发热、胸痛 3 天。查体：胸骨左缘 34 肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除 aVR

24、 导）ST 段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，60 岁。数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率 80 次/分，可闻及 S4，Jb 前区闻及心包摩擦音。心电图示 V 15 呈 QS 型，ST 段抬高，T 波倒置。CK600U/L，CK 一 MB30U/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，40 岁。风湿性心脏病多年，1 天来胸痛、咳嗽、咯血 2 口。查体：肺（一）。房颤律，心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，VsQRS 呈 rSR 型，T 波倒置，V 5 S 004 秒，QRS 宽度010 秒。

25、CPK 正常。该患者胸痛的原因可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者，男，25 岁。2 周前上呼吸道感染，2 天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体：心率 90 次/分，频发期前收缩。CPK300U/L，CPK 一 MB40U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右室心肌病 B限制型心肌病 C心尖肥厚型心肌病 D扩张型心肌病 E缺血型心肌病（分数：8.00）(1).患者，男，38 岁。因经常胸闷心悸 2 年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压，V 4 V 6 S 一 T 段压低，伴有深尖倒置的

26、 T 波，心脏听诊心尖部收缩期杂音级，可闻及第 3 心音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿，男，9 岁。半年来发作性晕厥约 4 次来诊。心电图为不全性右束支传导阻滞，V 1 V 4 T 波倒置。心脏体征阴性。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，70 岁。10 年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近 5 年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近 2 年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2 周来因症状加重伴下肢水肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风

27、样杂音级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者，男，30 岁。气急、心悸、乏力 2 年，半年来出现胃纳减退，下肢水肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音级，向左腋下传导。P 2 亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢水肿，测定 STI 示 PEP/LVET 比值为060，EF 值 05（分数：2.00）A.B.C.D.E.A夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰 B夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰 C下垂

28、性双下肢对称性水肿 D晨起面部水肿 E颈静脉怒张，肝颈回流征阳性（分数：8.00）(1).心源性哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心源性水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺源性哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肾性水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心房扑动 B心房颤动 C心室扑动 D阵发性室上性心动过速 E阵发性室性心动过速（分数：8.00）(1).RR 间期绝对不等（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心房率 180 次/分，心室率 180 次/分，且规整，RP 间期 012 秒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Q

29、RS 波群增宽，室率快于房率（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).心房率 300 次/分，心室率 150 次/分，且规整（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张（分数：6.00）(1).患者，男，25 岁。低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男70 岁。吸烟 40 年，20 支/天，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。x 线胸片示右上叶前段 3cm45cm 块影，呈分叶状，边缘有毛刺（分数

30、：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，60 岁。高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（分数：2.00）A.B.C.D.E.A眼球不能向上、内、下运动 B眼球不能向外下运动 C眼球不能向外运动 D一侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收 E双眼向上垂直运动不能（分数：4.00）(1).动眼神经病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外展神经病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心尖部膨隆，可见钙化影 B冠状动脉内钙化影 C肺门血管影增强 D肺门部钙化影 E降主动脉部位可见钙化影（分数：4.00）(1).慢性充血性心功能

31、不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).陈旧性广泛前壁心肌梗死合并心尖部室壁瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.AD 一=聚体水平升高 B 一 TG 升高 CPF 4 升高 DF：C 水平明显降低 EP 一选择素升高（分数：4.00）(1).DIC 患者纤溶增强时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血友病 A 时（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血 pH715，BE 一 90mmol/LB血 pH720，BE+90mmol/LC血 pH740，血浆渗透压290mOsm/LD血浆渗透压310mOsm/LE血浆渗透压320mOsm/L（分数：4.00）(1).糖尿病酮

32、症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗 DNP 抗体 BHLA 一 B27CHLA 一 DR4DAKAEANCA（分数：4.00）(1).对强直性脊柱炎有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对类风湿关节炎有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A呼吸道传播 B消化道传播 C接触传播 D虫媒传播 E输血传播（分数：4.00）(1).流脑的传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).流行性乙型脑炎的传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A斑片状肺不张 B压迫性肺不张 C收

33、缩性肺不张 D盘型肺不张 E阻塞性肺不张（分数：4.00）(1).胸片上呈现“横 S 征”的特征性改变，常用来描述引起肺不张的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，16 岁。右上支气管结核，经抗结核治疗 9 个月，右上叶体积缩小伴纤维条索影，应属于何种肺不张（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 26 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：39，分数：78.00)1.现病史不包括（分数：2.00）A.主要症状特点B.病因与诱因C.诊治经过D.社会经历 E.起病情况与患病时间解析：解析：现病

34、史应记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随病状诊治经过病程中的一般情况。2.有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物是（分数：2.00）A.美托洛尔B.胺碘酮C.硝普钠D.硫氮酮（地尔硫革） E.哌唑嗪解析：解析：美托洛尔属 受体阻滞剂，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。异二梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙

35、通道阻滞剂对冠脉痉挛有很好的疗效。地尔硫革为钙通道阻滞剂，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异型心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。卡托普利及哌唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。3.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代谢紊乱是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒 E.低钙血症解析：解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。4.间接抗人球蛋白试验是测定（分数：2.00）A.血中游离的 IgG B.红细胞膜上的

36、IgMC.红细胞膜上的 IgGD.红细胞膜上的 C 3E.血中游离的 IgM解析：解析：抗人球蛋白试验是测定不全抗体 IgG 的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的IgG（也包括 C 3 ），而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离的 IgG，因此答案是 A。5.有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是（分数：2.00）A.肾损伤，持续时间6 个月B.肾损伤或 GFR60ml/ (min173m 2 )，持续时间6 个月C.肾损伤，持续时间3 个月D.肾损伤或 GFR60ml/(min173m 2 )，持续时间3 个月 E.肾损伤同时伴 GFR60ml/ (min173m 2 )，持续时间6

37、个月解析：解析：临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA 肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过 3 个月，患者尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于 60，都可统称为“慢性肾病”。6.不属于上运动神经元麻痹特点的是（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理症阳性D.肢体运动障碍为主E.肌肉萎缩明显 解析：解析：上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动

38、神经元麻痹的特点。7.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（分数：2.00）A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查解析：解析：溃疡的大小、大便隐血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。8.下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是（分数：2.00）A.大便隐血试验强阳性B.C 反应蛋白水平升高 C.pANCA 阳性D.血清白蛋白升高E.红细胞计数减低解析：解析：血沉和 C 反应蛋白水平升高是活动期的标志。9.环磷酰胺最常见的不良反应是（分数：2.00）A.骨髓抑

39、制 B.黄疸C.化学性膀胱炎D.皮肤症状E.性腺抑制解析：解析：环磷酰胺副作用：骨髓抑制，主要为白细胞减少。泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后 34 小时即可出现。长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。常见的皮肤症状有脱发。10.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是（分数：2.00）A.DBIL 升高B.蔗糖高渗冷溶试验阴性C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性 E

40、.肾上腺皮质激素类免疫抑制药治疗有效解析：解析：直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。11.关于控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物，说法正确的是（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.吸入糖皮质激素 D.氨茶碱E.氯雷他定解析：解析： 2 受体激动剂主要通过激动呼吸道的 2 受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离 Ca 2+ 减少，从而松弛支气管平滑肌；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。12.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（分数：2.00）A.抗生素B. 2 受体激动剂C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素 E.H 2 受体阻

41、滞剂解析：解析：目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。13.引起病毒性心肌炎最常见的病原是（分数：2.00）A.柯萨奇 B 组病毒 B.艾柯病毒C.人免疫缺陷病毒D.冠状病毒E.巨细胞病毒解析：解析：各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临

42、床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的 B 组为人体心肌炎的首位病原体。14.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（分数：2.00）A.抗菌治疗，控制感染B.菌苗注射 C.应用祛痰镇咳药物D.应用解痉平喘药E.雾化吸入稀释痰液解析：解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；祛痰、镇咳；解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。15.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道高

43、反应性B.气道慢性炎症 C.神经机制D.变态反应E.气道平滑肌痉挛解析：解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。16.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（分数：2.00）A.疼痛部位B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C.疼痛性质D.发作时间、次数E.疼痛范围小解析：解析：继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾病。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查

44、并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。17.中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（分数：2.00）A.肢体有无瘫痪B.伸舌有无偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍 E.有无鼓腮、吹气障碍解析：解析：中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因而闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。18.不属于弥漫性细支气管炎(DPB)典型表现的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、活动后气促B.早期出现大量脓性痰 C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌D.鼻窦炎E.FEVl/FVC70解析：解析：DPB 的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。

45、晚期出现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此 ACDE 为 DPB 的常见表现。而大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。19.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（分数：2.00）A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张 D.慢性支气管炎E.支气管哮喘解析：20.中央型肺癌胸部 X 线的直接征象为（分数：2.00）A.典型的横“S”征B.支气管阻断及杯口样充盈缺损C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影 E.肺门角消失解析：解析：中央型肺癌 X 线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。21.对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（分数：2.00）A.白细胞及中性粒细胞明显增高B.血沉增快C

46、.血清病毒特异性中和抗体滴度 4 倍以上增高 D.用 PCR 从心肌组织中检测病毒 RNAE.肌红蛋白增高解析：解析：病毒性心肌炎时白细胞计数可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。22.糖尿病患者出现四肢无汗、皮肤干燥伴尿失禁提示存在（分数：2.00）A.脑白质损害B.脑皮质损害C.周围神经的感觉神经损害D.周围神经的运动神经损害E.周围神经的自主神经损害 解析：解析：神经并发症分为 3 个方面。感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。23.幽门螺杆菌破坏细胞膜的完整性主要依赖其产生的

47、（分数：2.00）A.尿素酶B.VagA 蛋白C.CagA 蛋白D.脂多糖E.脂酶 解析：解析：幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生 NH 3 ，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素( VagA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因( CagA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。24.慢性肾功能不全患者最早出现的症状是（分数：2.00）A.食欲缺乏、恶心等消化道症状 B.尿少C.腰痛D.下肢水肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：食欲缺乏、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。25.引起分

48、离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位是（分数：2.00）A.脊髓灰质前连合 B.脊髓后索C.丘脑内侧核D.脊神经后根E.内囊前肢解析：解析：脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。26.关于收缩性心力衰竭，不正确的说法是（分数：2.00）A.收缩末期心室容量增大 B.射血分数降低C.代偿性心肌肥厚D.心脏扩大E.心排血量下降解析：解析：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及 LVEF40。有基础心脏病的病史、

49、症状及体征。27.患者，男，22 岁。四肢无力 5 天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有（分数：2.00）A.食物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史 D.手术史E.药物过敏史解析：解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB 病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。28.患者，男，22 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（分数：2.00）A.心导管检查B.动态心电图检查C.肺功能测定D.头颅 CTE.超声心动图 解析：29.患者，女，70 岁。5 年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（分数：2.00）A.地高辛B