【医学类职业资格】心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷23及答案解析.doc

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1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 23 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：46，分数：92.00)1.不属于引起血管内溶血的因素是（分数：2.00）A.药物诱发的溶血B.异常血红蛋白病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.蚕豆病E.血型不合输血后溶血2.属于洋地黄的绝对禁忌证的是（分数：2.00）A.右心衰竭B.心力衰竭伴房颤C.充血性心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E. 受体阻滞剂治疗效果差3.下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（分数：2.00）A.血沉增快B.ANCA 阳性C.C 反应蛋白定量超过正常D.HLA 一 B27

2、阳性E. 一球蛋白增加4.慢性阻塞性肺气肿的体征，不正确的是（分数：2.00）A.呼气相延长B.呼吸运动减弱C.叩诊过清音D.语音震颤减弱E.管状呼吸音5.以下体征中对诊断甲亢最有意义的是（分数：2.00）A.甲状腺动脉血管杂音B.舌、手震颤C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D.肌肉软弱无力E.多食、消瘦6.心源性脑栓塞多发生在（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.小脑前动脉E.小脑后动脉7.重症肌无力的临床表现不包括（分数：2.00）A.通常晨轻晚重B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C.经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神

3、经支配的肌肉E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状8.预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.华法林C.胺碘酮D.低分子肝素E.洋地黄9.在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致，不属于引起肺动脉高压常见因素的是（分数：2.00）A.缺氧B.肺血管解剖结构改变，CO 2 排出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱10.先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少的是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症11.在体内可转变生成胆色素的原料的是（分数：2.00）A.胆

4、固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素E.胆素12.干性支气管扩张的主要临床表现是（分数：2.00）A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.长期反复咯血C.反复感染引起全身中毒症状D.慢性咳嗽和咳大量脓臭痰E.早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重，痰液较多。13.关于血管内溶血的实验室检查，正确的是（分数：2.00）A.血清游离血红蛋白降低B.血浆游离血红蛋白增高C.网织红细胞增高D.尿胆原排出增高E.血红蛋白尿14.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次 PPD 皮试阴性者，12 周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是（分数：2.00）A.机体免疫反应增强B.PPD 作为致敏原，使 B 淋巴细胞致敏C.PPD 作为

5、抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD 第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E.PPD 第二次进入，诱导 NK 细胞的活化15.有关淤血性肝硬化，不正确的是（分数：2.00）A.常由右心功能衰竭引起B.Budd 一 Chiari 综合征亦可引起C.其发生的主要原因为肝脏长期淤血和缺氧D.早期肝大E.无肝功能异常16.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.提高血药浓度C.减少药物的副反应D.减少复发E.减少传染性，保护结核病接触者17.诊断 ARDS 的必要条件是（分数：2.00）A.呼吸指数B.肺量测定C.静动脉

6、血分流D.氧合指数E.肺泡一动脉氧分压差18.肝肾综合征患者血流动力学特征是（分数：2.00）A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压降低，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高19.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最可能的并发症是（分数：2.00）A.肝破裂B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓

7、形成D.肝肾综合征E.胃肠穿孔20.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（分数：2.00）A.腹泻B.左下腹阵痛C.贫血D.结节性红斑E.黏液脓血便21.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.血气分析 PaO 2 和 SaO 2 降低D.胸部 X 线检查E.血液常规检查有嗜酸粒细胞增高22.不需要治疗的无症状细菌尿患者是（分数：2.00）A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠期妇女D.肾移植者E.曾出现有症状感染者23.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（分数：2.00）A.溶酶酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶 AE.

8、激肽酶24.导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.链球菌25.如何计算 BMI（分数：2.00）A.身高(cm)/体重(kg) 2B.身高(cm) 2 /体重(kg)C.体重(kg)/身高(m) 2D.体重(kg)/身高(cm) 2E.体重(kg) 2 /身高(m) 226.属于暗示性或诱导性提问的是（分数：2.00）A.腹部疼痛向左肩部放射吗B.什么时候发病的C.您哪儿不舒服D.什么情况下感觉加重E.哪儿疼痛27.下列不能使食管下端括约肌(LES)舒张的是（分数：2.00）A.促胰液素B.前列腺素 E 1C.

9、促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性肠肽28.空腹指的是（分数：2.00）A.34 小时无任何热量摄入B.56 小时无任何热量摄入C.23 小时无任何热量摄入D.810 小时无任何热量摄入E.1012 小时无任何热量摄入29.以下哮喘发病机制中错误的是（分数：2.00）A.cAMP 水平上升B.cGMP 水平上升C. 受体功能低下D.迷走神经张力亢进E.气道高反应性30.属于结肠病变导致腹泻的是（分数：2.00）A.腹泻量大，超过 1200ml/dB.便中有较多红、白细胞C.常伴下腹部疼痛D.多发生于餐后 2 小时E.血清 VIP 增高31.最易引起急性间质性肾炎的是（分数：2.00）A.药物B

10、.病毒感染C.SLED.特发性E.化学因素32.不符合心脏压塞体征的是（分数：2.00）A.血压下降或休克B.颈静脉怒张C.心音减弱、遥远D.奇脉E.脉压增大33.引起亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是（分数：2.00）A.D 族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.结核杆菌E.病毒34.高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是（分数：2.00）A.心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音B.右心室扩大C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.胸腔积液35.患者，男，23 岁。因口服酒精超量致急性酒精中毒入院，可用的解毒药是（分数：2.00）A.纳洛酮B.乙酰半胱氨酸C.葡萄糖醛酸内酯D.

11、硫代硫酸钠E.可拉明36.患者，男，56 岁。既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查 CT 如图，该患者可能出现（分数：2.00）A.左侧肢体无力B.右侧肢体无力C.左侧肢体感觉减退D.胸 4 以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失37.患者，男，62 岁。既往患乙肝、肝硬化病史 20 年，近 6 天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski 征阳性，血氨正常。为解除患者便秘症状，下列处理错误的是（分数：2.00）A.生理盐水灌肠B.薄荷水灌肠C.肥皂水灌肠D.口服乳果糖E.口服甘露醇38.患者，男，16 岁。全身水肿，大量蛋白尿，无血尿，肾功能正常，首次经泼尼松 40m

12、g/d 治疗 4 周后，水肿明显减轻、尿蛋白有所减少。此时应（分数：2.00）A.泼尼松用量逐渐减少B.加用免疫抑制药C.静脉滴注白蛋白D.继续原治疗不变E.加强营养，予以高蛋白饮食39.患者，男，43 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感 2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞 58 个/HP，白细胞 24 个/HP。为明确诊断，应首选的检查是（分数：2.00）A.胃肠钡餐检查B.钡剂灌肠C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原(CEA)测定40.患者，男，62 岁。突发头痛伴恶心、呕吐 4 小时入院。体检

13、：血压 190/115mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是（分数：2.00）A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.内囊D.延髓的背外侧E.脑干41.患者，女，55 岁。早期胃癌术后 3 个月，查 13 C_UBT 试验阳性。该患者存在何种细菌感染（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.幽门螺杆菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌42.患者，男，19 岁。搬重物时突发左胸痛伴呼吸困难，体查：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.左侧支气管病变C.肺大疱D.左侧浸润性肺结核E.自发性气胸43.患

14、者，男，65 岁。肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率 130 次/分，P 2 A 2 。血气分析示 PaO 2 由原来的 98mmHg 降到 70mmHg，PaCO 2 30mmHgo 超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺动脉栓塞B.心力衰竭C.肺动脉脂肪栓塞D.肺动脉狭窄E.急性心肌梗死44.患者，女，40 岁。因慢性腹泻半年余，伴左下腹隐痛，体查：左下腹压痛。门诊行 X 线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.中毒性巨结肠D.结肠癌E

15、.急性肠炎45.患者，男，23 岁。近 2 个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑（分数：2.00）A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑室出血D.脑栓塞E.脊髓空洞症46.患者，女，30 岁。间断上腹痛 4 年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠系膜上动脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，男，48 岁。既往有高血压病史 22 年。近 5

16、 天来受凉后出现低热，2 小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用“救心丸”后不缓解，入院检查：血压（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（一），心界不大，心尖部 3/5 级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。（分数：6.00）(1).结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.静脉栓塞B.心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎(2).对诊断最有价值的检查是（分数：2.00）A.磁共振成像B.ECGC.乳酸脱氢酶及其同工酶D.血细菌培养及药敏E.胸部平片(3).最恰当的处理方法是（分数：2.00）A.使用尿激酶B.冠状动脉支架置入

17、C.迅速控制血压D.使用扩张冠状动脉药物E.应用抗生素患者，男，62 岁。饮白酒 1 斤后出现上腹痛 8 小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史 8 年余。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.十二指肠溃疡并穿孔C.胆囊炎急性发作D.急性胆囊穿孔E.急性胰腺炎(2).为明确诊断最需要做的检查是（分数：2.00）A.ECGB.血淀粉酶C.腹部 B 超D.X 线腹平片E.胃镜检查(3).目前应采取的治疗措施除外（分数：2.00）A.禁食B.监测生命体征C.静脉使用抗生素D.肌内注

18、射吗啡止痛E.胃肠减压患者，女，58 岁。高热伴咳嗽咳痰、乏力 1 天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素 8 万 U，2 次/天，3 天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞 810/HP，血红蛋白 114g/L，血肌酐520mol/L。（分数：6.00）(1).该患者肾病最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膜性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性新月体型肾病(2).有助于鉴别肾前性肾衰竭的是（分数：2.00）A.尿淀粉酶B.尿肌酐C.肌酐清除率D.血尿酸E.尿渗透压(3).该患者若行肾病理检查其表现可能为（分数：2.00）A.免疫病理发现 IgA 沿

19、毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质白细胞浸润D.肾间质水肿E.肾间质血管非特异性炎症患者，男，38 岁。胸骨疼痛 3 个月余，体检时发现脾大达肋下 4cm，化验血白细胞升高达 6010 9 /L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病。（分数：6.00）(1).对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.X 线胸片B.胸部 CTC.白细胞计数及分类D.骨髓穿刺E.骨髓活检(2).下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是（分数：2.00）A.血白细胞增高，大于 3010 9 /LB.血涂片见原始粒细胞达 7C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃D.NAP 呈阴性反应E.骨髓中原始粒细胞达 15(3

20、).该患者最可能出现的染色体异常是（分数：2.00）A.t (9；22)B.t(9；21)C.t (15：22)D.t(14；11)E.t (4；11)患者，男，72 岁。既往患有糖尿病 8 年，高血压病 6 年，近 6 个月来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。（分数：6.00）(1).如果患者出现低血糖反应则选择（分数：2.00）A.苹果汁B.葡萄糖C.米饭D.巧克力E.馒头(2).皮肤烧灼感及蚁走感考虑（分数：2.00）A.过敏性皮炎B.萎缩性皮炎C.糖尿病性周围神经病变D.药物性皮炎E.中枢神经受损(3).理想体重(kg)的计算方法为（分数：2.00）A.身高(

21、cm) 一 85B.身高(cm) 一 90C.身高(cm) 一 100D.身高(cm) 一 105E.身高(cm) 一 115患者，女，38 岁。咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压 160/90mmHg(213/12kPa)，右上肢血压 120/80mmHg(16/107kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.多发性大动脉炎B.主动脉夹层C.主动脉缩窄D.高血压病 3 级极高危E.胸主动脉瘤(2).应首选（分数：2.00）A.头颅 CTB.数字减影血管造影(DSA)C.心脏彩超D.动脉造

22、影（头臂）E.除外内分泌疾病性高血压(3).治疗应首选（分数：2.00）A.免疫抑制药B.糖皮质激素C.手术切除异常分泌的肿瘤D.血管成形术E.脱水降颅压患者，男，75 岁。咳嗽，咳痰 30 余年，喘息 8 年，加重 1 周，1 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。血压 170/90mmHg，呼吸 30 次/分，脉搏 90 次/分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。（分数：6.00）(1).引起患者神志障碍最可能的原因是（分数：2.00）A.脑疝B.酸中毒C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷(2).为明确诊断首选（分数：2.00）A.头颅 CTB.血常规C.腰穿D.血氧饱和度E.血气分析(

23、3).如行超声心动图检查，最有可能的情况是（分数：2.00）A.左房、左心室扩大B.右心室扩大，估测肺动脉压C.左房扩大，节段性运动不良D.右心室、右房扩大E.右心室正常，肺动脉主干扩张 18/6mmHg三、B1 型题(总题数：14，分数：66.00)A 受体阻滞剂 B 受体激动剂 C 受体阻滞剂 D钙离子通道阻滞剂 E钠离子通道阻滞剂（分数：6.00）(1).多巴酚丁胺为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).酚妥拉明为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).倍他乐克为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A向颈部传导 B向右肩部传导 C向心尖部传导 D向左腋下部传导 E向胸骨左

24、缘 25 肋间传导（分数：6.00）(1).主动脉瓣关闭不全的杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣关闭不全的杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣狭窄的杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.A上腹部包块 B血清淀粉酶增高 C胰源性腹水 DERCP 胰管成串珠样改变 E腹部 CT 示胰腺增大（分数：4.00）(1).提示慢性胰腺炎最有价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示急性出血坏死性胰腺炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A奥美拉唑+甲硝唑 B奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 C奥美拉唑 20mgqdD奥美拉唑 20mgbid

25、E奥美拉唑 10mgbid（分数：6.00）(1).用于十二指肠溃疡维持的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于幽门螺杆菌感染根除的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).用于诊断胃食管反流病的“PPI 试验”（分数：2.00）A.B.C.D.E.A克雷伯菌肺炎 B产超广谱 p 内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎 C军团菌肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎E铜绿假单胞菌肺炎（分数：6.00）(1).感染首选红霉素的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).感染首选万古霉素的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).感染首选依米配能+西司他丁的是（分数：2.00）A.B.C

26、.D.E.A双肺弥漫分布的毛玻璃影 B双肺广泛类圆形小肿块影 C双肺大片状影，呈“地图样改变”D双肺近肺门分布的斑片状影 E双下肺近胸膜分布的蜂窝肺（分数：4.00）(1).肺泡蛋白沉着症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.A蛋白管型 B白细胞管型 C红细胞管型 D细胞管型 E脂肪管型（分数：4.00）(1).急性药物过敏性间质性肾炎可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).IgA 肾病可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.A巨幼细胞贫血 B地中海贫血 C溶血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E肿瘤性贫血（分数：4.00）

27、(1).大细胞性贫血见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小细胞低色素性贫血见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒E代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒（分数：4.00）(1).DKA（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).降糖灵（苯乙双胍）过量（分数：2.00）A.B.C.D.E.AC 一 ANCABp 一 ANCAC抗核抗体 D抗 SS 一 A 抗体 E结核抗体（分数：4.00）(1).Wegener 肉芽肿患者的常见抗体为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).干燥综合征患者的常见

28、抗体为（分数：2.00）A.B.C.D.E.AIgA 抗体 BIgD 抗体 CIgE 抗体 DIgG 抗体 EIgM 抗体（分数：4.00）(1).有早期诊断价值的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有肠道局部免疫保护作用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A异烟肼 B吡嗪酰胺 C对氨基水杨酸 D卡那霉素 E利福喷丁（分数：4.00）(1).不良反应可出现痛风的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不良反应可出现末梢神经炎的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A格林，巴利病 B周期性瘫痪 C多发性神经元脱髓鞘 D脑肿瘤 E重症肌无力危象（分数：4.0

29、0）(1).可出现呼吸功能衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可出现发作性四肢无力的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心力衰竭心包积液 B结核性心包炎 C非特异性心包炎 D化脓性心包炎 E肿瘤性心包炎（分数：6.00）(1).心包积液呈浆液纤维蛋白性或浆液血性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心包积液呈浆液纤维蛋白性，一般无血性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心包积液一般为浆液血性（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 23 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数

30、：46，分数：92.00)1.不属于引起血管内溶血的因素是（分数：2.00）A.药物诱发的溶血B.异常血红蛋白病 C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.蚕豆病E.血型不合输血后溶血解析：解析：异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，易致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。2.属于洋地黄的绝对禁忌证的是（分数：2.00）A.右心衰竭B.心力衰竭伴房颤C.充血性心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律 E. 受体阻滞剂治疗效果差解析：解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于 35mmol/L，心率低于 60 次/分，预激综合征合并

31、心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初 24 小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。3.下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（分数：2.00）A.血沉增快B.ANCA 阳性 C.C 反应蛋白定量超过正常D.HLA 一 B27 阳性E. 一球蛋白增加解析：解析：原发性小血管炎以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体密切相关，也称为 ANCA 相关性血管炎，肾往往是最常见和致死性的受累部位。4.慢性阻塞性肺气肿的体征，不正确的是（分数：2.00）A.

32、呼气相延长B.呼吸运动减弱C.叩诊过清音D.语音震颤减弱E.管状呼吸音 解析：解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征。5.以下体征中对诊断甲亢最有意义的是（分数：2.00）A.甲状腺动脉血管杂音 B.舌、手震颤C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D.肌肉软弱无力E.多食、消瘦解析：解析：甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状

33、腺疾病，而B、C、D 均为非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。6.心源性脑栓塞多发生在（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉 C.大脑后动脉D.小脑前动脉E.小脑后动脉解析：解析：心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。7.重症肌无力的临床表现不包括（分数：2.00）A.通常晨轻晚重B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C.经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解 D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状解析：解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于

34、活动时易于疲劳无力，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。8.预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.华法林 C.胺碘酮D.低分子肝素E.洋地黄解析：解析：在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有 6 项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。9.在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致，不属于引起肺动脉高压常见因素的是（分数：2.00）A.缺氧B.肺血管解剖结构改变，CO 2 排

35、出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱 解析：解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）CO 2 潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。10.先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少的是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症解析：解析：肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量

36、的减少，在胸部的 X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。11.在体内可转变生成胆色素的原料的是（分数：2.00）A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素 E.胆素解析：12.干性支气管扩张的主要临床表现是（分数：2.00）A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.长期反复咯血 C.反复感染引起全身中毒症状D.慢性咳嗽和咳大量脓臭痰E.

37、早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重，痰液较多。解析：解析：部分支气管扩张的患者以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。13.关于血管内溶血的实验室检查，正确的是（分数：2.00）A.血清游离血红蛋白降低B.血浆游离血红蛋白增高 C.网织红细胞增高D.尿胆原排出增高E.血红蛋白尿解析：解析：血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血（特别是血管内溶血）加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物一高铁血红素白蛋白，一般在溶血后 1248 小时出现，临床上可用作为急性溶血

38、的诊断。14.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次 PPD 皮试阴性者，12 周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是（分数：2.00）A.机体免疫反应增强B.PPD 作为致敏原，使 B 淋巴细胞致敏C.PPD 作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD 第二次进入，增强机体的免疫回忆反应 E.PPD 第二次进入，诱导 NK 细胞的活化解析：解析：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次 PPD 进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。15.有关淤血性肝硬化，不正确的是（分数：2.00）A

39、.常由右心功能衰竭引起B.Budd 一 Chiari 综合征亦可引起C.其发生的主要原因为肝脏长期淤血和缺氧D.早期肝大E.无肝功能异常 解析：解析：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd一 Chiari 综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有 ALT、AST 升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。16.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药

40、物的协同作用 B.提高血药浓度C.减少药物的副反应D.减少复发E.减少传染性，保护结核病接触者解析：17.诊断 ARDS 的必要条件是（分数：2.00）A.呼吸指数B.肺量测定C.静动脉血分流D.氧合指数 E.肺泡一动脉氧分压差解析：解析：ARDS 动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，300 时诊断为急性肺损伤，200 时诊断为 ARDS。A、B、C、E选项仅为参考条件，而非必要条件。18.肝肾综合征患者血流动力学特征是（分数：2.00）A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B.有效

41、循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压降低，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高解析：解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。19.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最可能的并发症是（分数：2.00）A.肝破裂B.原

42、发性腹膜炎C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合征E.胃肠穿孔解析：解析：约 10结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。20.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（分数：2.00）A.腹泻B.左下腹阵痛C.贫血D.结节性红斑E.黏液脓血便 解析：解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。21.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.肺功能呈阻

43、塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性 C.血气分析 PaO 2 和 SaO 2 降低D.胸部 X 线检查E.血液常规检查有嗜酸粒细胞增高解析：解析：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列 3 项中的一项阳性意义大：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性（经吸入 2 肾上腺受体的激动剂时 FEV 1 增加 15以上，且 FEV 1 绝对值200ml；呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率20。22.不需要治疗的无症状细菌尿患者是

44、（分数：2.00）A.老年人 B.学龄前儿童C.妊娠期妇女D.肾移植者E.曾出现有症状感染者解析：解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。23.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（分数：2.00）A.溶酶酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶 D.磷脂酶 AE.激肽酶解析：解析：急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作

45、用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身，从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。24.导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯杆菌E.链球菌解析：解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。25.如何计算 BMI（分数：2.00）A.身高(cm)/体重(kg) 2B.身高(cm) 2 /体重(kg)C.体重(kg)/身高(m) 2 D.体重(kg)/身高(cm) 2E.体重(kg) 2

46、 /身高(m) 2解析：解析：体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数(BMI)=体重（kg）/身高(m)的平方，指数为185249 时属正常。26.属于暗示性或诱导性提问的是（分数：2.00）A.腹部疼痛向左肩部放射吗 B.什么时候发病的C.您哪儿不舒服D.什么情况下感觉加重E.哪儿疼痛解析：27.下列不能使食管下端括约肌(LES)舒张的是（分数：2.00）A.促胰液素B.前列腺素 E 1C.促胃液素 D.胰高血糖素E.血管活性肠肽解析：解析：促胃液素无此作用。28.空腹指的是（分数：2.00）A.34

47、小时无任何热量摄入B.56 小时无任何热量摄入C.23 小时无任何热量摄入D.810 小时无任何热量摄入 E.1012 小时无任何热量摄入解析：解析：至少 8110 小时未进任何食物，饮水除外。29.以下哮喘发病机制中错误的是（分数：2.00）A.cAMP 水平上升 B.cGMP 水平上升C. 受体功能低下D.迷走神经张力亢进E.气道高反应性解析：解析：本题为记忆题。30.属于结肠病变导致腹泻的是（分数：2.00）A.腹泻量大，超过 1200ml/dB.便中有较多红、白细胞 C.常伴下腹部疼痛D.多发生于餐后 2 小时E.血清 VIP 增高解析：解析：结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见

48、脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP 瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的 VIP 能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸（或低胃酸），亦称为胰性霍乱。31.最易引起急性间质性肾炎的是（分数：2.00）A.药物 B.病毒感染C.SLED.特发性E.化学因素解析：解析：AIN 据病因分为药物过敏性、感染相关性、病因不明的特发性。以药物引起多见。32.不符合心脏压塞体征的是（分数：2.00）A.血压下降或休克B.颈静脉怒张C.心音减弱、遥远D.奇脉E.脉压增大 解析：解析：由于发生心脏压塞时，心脏

49、舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。33.引起亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是（分数：2.00）A.D 族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌 D.结核杆菌E.病毒解析：解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌（占 65）和葡萄球菌(占 25)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为 D 族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。34.高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是（分数：2.00）A.心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音B.右心室扩大C.心尖部舒张期奔马律 D.室性期前收缩E.胸腔积液解析：解析：舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。35.