【医学类职业资格】心内科主治医师专业知识-6-2及答案解析.doc

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1、心内科主治医师专业知识-6-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，男，医生，45 岁。T 38.5，心前区剧痛 8h。伴有咳嗽气短，ECG 示除 aVR 外 ST 段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是 A主动脉夹层合并感染 B急性广泛前壁心肌梗死 C急性心包炎 D急性心肌炎 E变异性心绞痛合并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是 A杵状指 B脾大 C皮肤瘀点 D进行性贫血 E主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.

2、3.患者，女，50 岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选 A麻黄碱 B异丙肾上腺素 C肾上腺素 D氨茶碱 E洛贝林（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，58 岁，10 年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近 2 个月来，“眼前一阵发黑”3 次。来院后查：P 40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择 A硫酸阿托品 B 受体激动药 C 受体激动药 D抗血小板药物 E置入心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，40 岁，10 年前开始经常自觉心悸发作。最

3、近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为 A置入心脏永久起搏器 B置入埋藏式心脏复律除颤器 C切断 His 束 D切断旁路传导 E切除心室内膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，60 岁，急性心肌梗死 6 个月，心电图上 ST 段仍持续抬高提示 A心室膨胀瘤 B乳头肌功能失调 C近期将发生心脏破裂 D伴发变异性心绞痛 E发生心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.心绞痛发生的原因和诱因不包括 A甲状腺功能亢进症 B肥厚型心肌病 C冠状动脉畸形 D二尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄（分数：1.0

4、0）A.B.C.D.E.8.患者，女，23 岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗 5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是 A停用地高辛 B补钾 C加用利多卡因 D加用呋塞米 E加用血管扩张药（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是 A硝酸甘油 B补液扩容 C利尿药 D多巴胺升压 E 体阻滞药（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是 A二尖瓣关

5、闭不全 B主动脉瓣狭窄 C高血压，动脉硬化 D心力衰竭 E二尖瓣狭窄伴心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，30 岁、心悸气促已 10 年，3h 前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，HR 180/min，心律失常，P 68/min，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选 A普萘洛尔静脉注射 B地高辛口服 C毛花苷 C 静脉注射 D间羟胺静脉注射 E吗啡皮下注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，25 岁有预激综合征，ECG 示 P-R 间期缩短。QRS

6、 波正常，其旁道最可能是 A左房室旁道 B结室旁道 C右房室旁道 D室间隔后部房室旁道 E分支室旁道（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，28 岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自 A血液学检查 BX 线和心电图检查 C超声心动图检查 D免疫学检查 E组织学和细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一名 63 岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是 A急性哮喘发作导致气道水肿 B严重的或完全气道梗

7、阻，气体交换不足 C声带感染，肿胀 D源于颅脑损伤 E脑卒中发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是 A心尖部收缩期吹风样杂音 BAustin-Flint 杂音 C第二心音分裂 D第一心音亢进 E心尖部舒张期隆隆样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，25 岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，每天 1 次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R 间期 0.20s，ST 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为 A停用地高辛，观察 B继续服用地高辛 0.25mg 1/d，维持 C

8、加大地高辛用量 D加服氯化钾 E改用苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是 A右冠状动脉后降支 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉主干 D左冠状动脉回旋支 E右冠状动脉右室前支（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D未定型心肌病 E特异性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19

9、.透壁性前间隔心肌梗死时，病理性 Q 波(或 QS 波)最可能出现在 A、aVF BV 1、V 2、V 3 CV 1、V 2、V 3、V 4、V 5 DV 1V2、V 3、aVF EI、aVL（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用 A10%氯化钙 5ml 静脉注射 B肾上腺素 1mg 静脉注射 C同步心脏起搏 D静脉给予 NaHCO3(1mEq/kg) E多巴胺 5mg 静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，35 岁，心悸气短 1 年，下肢水肿 3

10、 个月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A冠心病 B心肌炎 C心包积液 D扩张型心肌病 E风心病二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.你和你的同事负责 1 次 120 急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了 2 次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应 A如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，则进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行 B进行 5

11、 次腹部冲击按压 C再次检查循环体征 D重新摆正气道，再次抢救呼吸 E立即建立静脉通路，给予盐酸肾上腺素注射液(付肾)1mg 静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 AX 线检查 B心电图检查 C超声心动图检查 D心音图检查 E心导管检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.列各项不是反映心肌坏死的指标的是 A血清肌凝蛋白轻链降低 B肌钙蛋白 T 增高 C肌红蛋白增高 D肌钙蛋白 I 增高 E肌酸激酶增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男，30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀、水肿 1 个月。查体：心界扩大，心尖部舒张

12、期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径 64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是 A风湿性心脏病联合瓣膜病 B冠心病心律失常心力衰竭 C扩张型心肌病 D心包积液 E先心病房缺（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣脱垂 E左房黏液瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是 A电生理改变 B心脏收缩功能障碍引起 C多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D冠状血管痉挛引起 E目前尚不清楚（分数：1.00）A.B.

13、C.D.E.28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗 1 个月后，出现那种情况应考虑停用 AHR 78/min，律不齐 B心电图 ST 段鱼钩形下移 C肝界缩小 D体重减轻 EHR 56/min，律整齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，26 岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。体检：胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下 3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是 A血沉 BX 线检查 C血培养 D肝功能检查 E心电图检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，36 岁。心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3

14、个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X 线胸片示心影明显增大，心胸比60%，肺淤乒。心电图示 V1-2病理性 Q 波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是 A脑电图 B脑 CT C心脏 ECT D超声心动 E食管钡透（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)患者，男，52 岁，原有劳累型心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，因疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时 HR 50/min，期前收缩 45/min，BP 95/60mmHg，心电图、aVF 导联的 ST 段抬高，加用硝苯地平后未再发作。（分数：1.50）(1).

15、最可能的诊断是（分数：0.50）A.变异型心绞痛B.稳定性心绞痛C.心肌梗死D.心肌病E.心肌炎(2).应用硝苯地平的机制是（分数：0.50）A.减慢心率，降低心肌耗氧B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C.缓解冠脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩(3).禁用药物是（分数：0.50）A.氯比格雷B.阿司匹林C.-受体阻滞药D.肝素皮下注射E.调脂药患者，男，35 岁，发现血压升高 1 年，BP 常在 180/110mmHg 左右，无高血压家族史。体检：上腹部可闻及血管杂音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾动脉粥样硬化B.肥厚型心肌病C

16、.嗜铬细胞瘤D.动静脉痿E.肾动脉狭窄(2).为确诊应首先选择的检查为（分数：0.50）A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.尿 17-羟，17-酮测定D.尿中 VMA 测定E.肾动脉造影(3).不适合的治疗措施为（分数：0.50）A.明确原因，制订下一步的治疗策略B.监测肾功能C.可用 CCB 降压D.患者年轻，应该用 ACEI 降压，保护肾功能E.可进行介入检查和治疗患者，女，70 岁，既往有高血压病史 10 年，4h 前突发剧烈头痛、头晕，伴有呕吐、抽搐，测 BP 210/120mmHg。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性左心衰竭B.癫癎发作C.脑血栓D.

17、脑肿瘤E.高血压脑病(2).治疗首选（分数：0.50）A.静脉滴注硝普钠B.口服复方降压片C.静脉注射地西泮(安定)D.静脉注射呋塞米E.口服卡托普利(3).目前不适合应用的药物为（分数：0.50）A.甘露醇B.阿司匹林C.-受体阻滞药D.硝普钠E.调脂药患者，女，52 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC610 9/L，ESR 40mm/h，X 线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。（分数：2.50）(1).对确诊最墒单易行的方法是（分数：0.50）A.心电图B.X

18、线胸片C.超声心动图D.体格检查E.心包穿刺(2).检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（分数：0.50）A.结核病B.肿瘤C.心肌梗死后综合征D.化脓性E.非特异性(3).进一步确诊应做的检查为（分数：0.50）A.心包穿刺查心包积液性质B.结核菌素试验C.胸部 CT 检查D.心电图E.心导管检查(4).1d 来患者突感该病加重，不能平卧。体查：BP 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，HR100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（分数：0.50）A.胸腔积液B.气胸C.心脏压塞D.急性左心衰竭E.肺栓塞(5).此时应采取的紧急措施是（分数：0.

19、50）A.大量利尿B.应用血管扩张药C.心包穿刺抽液D.应用强心药E.应用升压药物患者，男，75 岁，高血压 20 年，糖尿病 18 年。以反复头晕，黑矇 3 年入院。半个月来曾晕厥 1 次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。心电图示窦性心动过缓，HR 52/min。（分数：1.50）(1).该患者需要进一步完善检查，以下不必要的是（分数：0.50）A.动态心电图B.头 CTC.脑血流图D.动态血压监测E.心脏超声(2).如果动态心电图显示有频发房性期前收缩，阵发房颤。最长 RR 间歇达 3.8s，对该患者最适宜的治疗是（分数：0.50）A.静脉滴注异丙基

20、肾上腺素B.口服氨茶碱C.应用临时起搏器D.应用永久起搏器E.静脉滴注阿托品(3).对该患者的诊断是（分数：0.50）A.冠心病，不稳定心绞痛B.心律失常，房颤C.心律失常，窦性停搏D.病态窦房结综合征E.心律失常，窦房阻滞患者，男，32 岁，3 年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查心脏无扩大，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果(表 1)。（分数：1.50）(1).其颈动脉波形应为（分数：0.50）A.速脉B.交替脉C.奇脉D.双峰型脉E.重复脉(2).治疗上应首选（分数：0.50）A.洋地黄B.交感神经。受体阻滞药C.交感神经 p

21、 受体阻滞药D.Ca2+拮抗药E.硝酸脂类(3).诊断为（分数：0.50）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病(心尖肥厚型)C.限制型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.缩窄型心包炎心内科主治医师专业知识-6-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，男，医生，45 岁。T 38.5，心前区剧痛 8h。伴有咳嗽气短，ECG 示除 aVR 外 ST 段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是 A主动脉夹层合并感染 B急性广泛前壁心肌梗死 C急性心包炎 D急性心肌炎 E变异性心绞痛合并感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：

22、2.发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是 A杵状指 B脾大 C皮肤瘀点 D进行性贫血 E主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者，女，50 岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选 A麻黄碱 B异丙肾上腺素 C肾上腺素 D氨茶碱 E洛贝林（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患者，男，58 岁，10 年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近 2 个月来，“眼前一阵发黑”3 次。来院后查：P 40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞

23、，最合适的治疗应选择 A硫酸阿托品 B 受体激动药 C 受体激动药 D抗血小板药物 E置入心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者，男，40 岁，10 年前开始经常自觉心悸发作。最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为 A置入心脏永久起搏器 B置入埋藏式心脏复律除颤器 C切断 His 束 D切断旁路传导 E切除心室内膜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.患者，男，60 岁，急性心肌梗死 6 个月，心电图上 ST 段仍持续抬高提示 A心室膨胀瘤 B乳头肌功能失调 C近期将发生心脏破

24、裂 D伴发变异性心绞痛 E发生心肌梗死后综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.心绞痛发生的原因和诱因不包括 A甲状腺功能亢进症 B肥厚型心肌病 C冠状动脉畸形 D二尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者，女，23 岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗 5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是 A停用地高辛 B补钾 C加用利多卡因 D加用呋塞米 E加用血管扩张药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/

25、min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是 A硝酸甘油 B补液扩容 C利尿药 D多巴胺升压 E 体阻滞药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C高血压，动脉硬化 D心力衰竭 E二尖瓣狭窄伴心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患者，女，30 岁、心悸气促已 10 年，3h 前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，HR 180/min，心律失常，P 68/min，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉

26、回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选 A普萘洛尔静脉注射 B地高辛口服 C毛花苷 C 静脉注射 D间羟胺静脉注射 E吗啡皮下注射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者，男，25 岁有预激综合征，ECG 示 P-R 间期缩短。QRS 波正常，其旁道最可能是 A左房室旁道 B结室旁道 C右房室旁道 D室间隔后部房室旁道 E分支室旁道（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患者，女，28 岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自 A血液学检查 BX 线和心电图检查 C超声

27、心动图检查 D免疫学检查 E组织学和细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.一名 63 岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是 A急性哮喘发作导致气道水肿 B严重的或完全气道梗阻，气体交换不足 C声带感染，肿胀 D源于颅脑损伤 E脑卒中发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是 A心尖部收缩期吹风样杂音 BAustin-Flint 杂音 C第二心音分裂 D第一心音亢进 E心尖部舒张期隆隆样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解

28、析：16.患者，女，25 岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，每天 1 次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R 间期 0.20s，ST 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为 A停用地高辛，观察 B继续服用地高辛 0.25mg 1/d，维持 C加大地高辛用量 D加服氯化钾 E改用苯妥英钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是 A右冠状动脉后降支 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉主干 D左冠状动脉回旋支 E右冠状动脉右室前支（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.患者，男，46 岁

29、，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D未定型心肌病 E特异性心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.透壁性前间隔心肌梗死时，病理性 Q 波(或 QS 波)最可能出现在 A、aVF BV 1、V 2、V 3 CV 1、V 2、V 3、V 4、V 5 DV 1V2、V 3、aVF EI、aVL（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(

30、30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用 A10%氯化钙 5ml 静脉注射 B肾上腺素 1mg 静脉注射 C同步心脏起搏 D静脉给予 NaHCO3(1mEq/kg) E多巴胺 5mg 静脉滴注（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.患者，男，35 岁，心悸气短 1 年，下肢水肿 3 个月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A冠心病 B心肌炎 C心包积液 D扩张型心肌病 E风心病二尖瓣关闭不全（分数：1.00）

31、A.B.C.D. E.解析：22.你和你的同事负责 1 次 120 急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了 2 次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应 A如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，则进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行 B进行 5 次腹部冲击按压 C再次检查循环体征 D重新摆正气道，再次抢救呼吸 E立即建立静脉通路，给予盐酸肾上腺素注射液(付肾)1mg 静脉注射（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 AX 线检查 B心电图检查 C超声心

32、动图检查 D心音图检查 E心导管检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.列各项不是反映心肌坏死的指标的是 A血清肌凝蛋白轻链降低 B肌钙蛋白 T 增高 C肌红蛋白增高 D肌钙蛋白 I 增高 E肌酸激酶增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.患者，男，30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀、水肿 1 个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径 64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是 A风湿性心脏病联合瓣膜病 B冠心病心律失常心力衰竭 C扩张型心肌病 D心包积液 E先心病房缺（分数：1.00）

33、A.B.C. D.E.解析：26.心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣脱垂 E左房黏液瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是 A电生理改变 B心脏收缩功能障碍引起 C多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D冠状血管痉挛引起 E目前尚不清楚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗 1 个月后，出现那种情况应考虑停用 AHR 78/min，律不齐 B心电图 ST 段鱼钩形下移 C肝界缩小 D体重减轻 EHR

34、 56/min，律整齐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.患者，女，26 岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。体检：胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下 3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是 A血沉 BX 线检查 C血培养 D肝功能检查 E心电图检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，女，36 岁。心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3 个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X 线胸片示心影明显增大，心胸比60%，肺淤乒。心电图示 V1-2病理性 Q 波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是 A脑电图 B脑 CT C

35、心脏 ECT D超声心动 E食管钡透（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)患者，男，52 岁，原有劳累型心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，因疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时 HR 50/min，期前收缩 45/min，BP 95/60mmHg，心电图、aVF 导联的 ST 段抬高，加用硝苯地平后未再发作。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.变异型心绞痛 B.稳定性心绞痛C.心肌梗死D.心肌病E.心肌炎解析：(2).应用硝苯地平的机制是（分数：0.50）A.减慢心率，降低心肌耗氧B.增快心率

36、，增加心排血量，改善心肌供血C.缓解冠脉痉挛 D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩解析：(3).禁用药物是（分数：0.50）A.氯比格雷B.阿司匹林C.-受体阻滞药 D.肝素皮下注射E.调脂药解析：患者，男，35 岁，发现血压升高 1 年，BP 常在 180/110mmHg 左右，无高血压家族史。体检：上腹部可闻及血管杂音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾动脉粥样硬化B.肥厚型心肌病C.嗜铬细胞瘤D.动静脉痿E.肾动脉狭窄 解析：(2).为确诊应首先选择的检查为（分数：0.50）A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.尿 17-羟，17-酮测定D.

37、尿中 VMA 测定E.肾动脉造影 解析：(3).不适合的治疗措施为（分数：0.50）A.明确原因，制订下一步的治疗策略B.监测肾功能C.可用 CCB 降压D.患者年轻，应该用 ACEI 降压，保护肾功能 E.可进行介入检查和治疗解析：患者，女，70 岁，既往有高血压病史 10 年，4h 前突发剧烈头痛、头晕，伴有呕吐、抽搐，测 BP 210/120mmHg。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性左心衰竭B.癫癎发作C.脑血栓D.脑肿瘤E.高血压脑病 解析：(2).治疗首选（分数：0.50）A.静脉滴注硝普钠 B.口服复方降压片C.静脉注射地西泮(安定)D.静脉注射呋

38、塞米E.口服卡托普利解析：(3).目前不适合应用的药物为（分数：0.50）A.甘露醇B.阿司匹林C.-受体阻滞药D.硝普钠 E.调脂药解析：患者，女，52 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC610 9/L，ESR 40mm/h，X 线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。（分数：2.50）(1).对确诊最墒单易行的方法是（分数：0.50）A.心电图B.X 线胸片C.超声心动图 D.体格检查E.心包穿刺解析：(2).检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病

39、因是（分数：0.50）A.结核病B.肿瘤 C.心肌梗死后综合征D.化脓性E.非特异性解析：(3).进一步确诊应做的检查为（分数：0.50）A.心包穿刺查心包积液性质 B.结核菌素试验C.胸部 CT 检查D.心电图E.心导管检查解析：(4).1d 来患者突感该病加重，不能平卧。体查：BP 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，HR100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（分数：0.50）A.胸腔积液B.气胸C.心脏压塞 D.急性左心衰竭E.肺栓塞解析：(5).此时应采取的紧急措施是（分数：0.50）A.大量利尿B.应用血管扩张药C.心包穿刺抽液 D.应用强心药E.应用升压药物

40、解析：患者，男，75 岁，高血压 20 年，糖尿病 18 年。以反复头晕，黑矇 3 年入院。半个月来曾晕厥 1 次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。心电图示窦性心动过缓，HR 52/min。（分数：1.50）(1).该患者需要进一步完善检查，以下不必要的是（分数：0.50）A.动态心电图B.头 CTC.脑血流图D.动态血压监测 E.心脏超声解析：(2).如果动态心电图显示有频发房性期前收缩，阵发房颤。最长 RR 间歇达 3.8s，对该患者最适宜的治疗是（分数：0.50）A.静脉滴注异丙基肾上腺素B.口服氨茶碱C.应用临时起搏器D.应用永久起搏器 E.静脉

41、滴注阿托品解析：(3).对该患者的诊断是（分数：0.50）A.冠心病，不稳定心绞痛B.心律失常，房颤C.心律失常，窦性停搏D.病态窦房结综合征 E.心律失常，窦房阻滞解析：患者，男，32 岁，3 年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查心脏无扩大，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果(表 1)。（分数：1.50）(1).其颈动脉波形应为（分数：0.50）A.速脉B.交替脉C.奇脉D.双峰型脉 E.重复脉解析：(2).治疗上应首选（分数：0.50）A.洋地黄B.交感神经。受体阻滞药C.交感神经 p 受体阻滞药 D.Ca2+拮抗药E.硝酸脂类解析：(3).诊断为（分数：0.50）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病(心尖肥厚型)C.限制型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病 E.缩窄型心包炎解析：