【医学类职业资格】消化科主治医师相关专业知识-1及答案解析.doc

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1、消化科主治医师相关专业知识-1 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：9，分数：13.50)女性，35 岁，血红蛋白 80g/L，网织红细胞 1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6%。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A缺铁性贫血B溶血性贫血C再生障碍性贫血D感染性贫血E巨幼细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6%。此病人口服铁剂治疗 14 天，血红蛋白 85g/L，网织红细胞 2%，进一步治疗应该是A改服泼尼松B加服叶酸C改用肌内注射铁剂D继续口服铁剂E加用维生素 B

2、12（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，25 岁。1 个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.510 9/L，Plt1810 9/L 临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：1.50）(1).下列不支持 ITP 的是A骨髓穿刺检查巨核细胞增多B血块收缩不良C出血时间延长D凝血时间延长EPAC3 阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是A正规糖皮质激素治疗 36 个月无效B泼尼松每日维持量大C年龄7 岁D有糖皮质激素使用禁忌证E 51Cr 扫描脾区放射指数增高（分数：0.50）A.B.C.D.

3、E.(3).若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了A静脉给予丙种球蛋白B静脉给予大剂量甲泼尼龙C静脉给予长春新碱D静脉给予血小板悬液E血浆置换（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，71 岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28 次/分，脉搏 90 次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿。（分数：1.50）(1).患者神志障碍最可能的原因是A感染中毒性脑病B高血压脑病C肺性脑病D脑血管意外E高渗昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断应首先进行哪项检查A头颅 CTB血培

4、养C腰穿D血电解质E血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能A左房扩大B右室扩大，估测肺动脉压 18/6mmHgC左室扩大，节段性运动不良D右室、右房扩大E右室正常，肺动脉主干扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，63 岁，3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压 130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下

5、3cm，脾未及，双下肢水肿。（分数：1.50）(1).该病例诊断是A先天性心脏病B风湿性心脏病C冠心病D扩张型心肌病E老年退行性心脏瓣膜病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).做心电图检查示时室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A心肌缺血B心力衰竭C电解质紊乱D洋地黄中毒E感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该病例治疗措施是A继续上述治疗，加用利多卡因B继续上述治疗，加用美托洛尔C继续使用洋地黄，停利尿药D停用洋地黄，补充钾盐E继续上述治疗，加强抗感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，68 岁，3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面

6、具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A帕金森病B血管性痴呆C阿尔茨海默(Alzheimer)病D肝豆状核变性E脑梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).选择最适当的治疗药物是A安坦B左旋多巴C司来吉兰D溴隐亭E多巴胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).选用上述治疗的目的是A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).治疗患者哪种症状最没有效A行动缓慢B前倾屈曲体态C改善症状D双手有震颤E双侧肢体肌张力增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.

7、患者男性，75 岁，1 年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能说完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。余查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎缩。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是APick 病B痴呆综合征C亨廷顿病D阿尔茨海默病E多梗死性痴呆（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病确诊的依据应为A病理B基因检查C精神量表检查DMRI 示脑皮质萎缩E详细的病史及临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，52 岁。左下腹痛伴脓血便 4 个月，近 1 个月脓血便消

8、失，便条变细。查体：无阳性体征。（分数：1.00）(1).为明确诊断首选的检查为A结肠镜B钡剂灌肠C便培养D直肠指诊E肿瘤标志物检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断为A溃疡性结肠炎B慢性细菌性痢疾C直肠癌D升结肠癌E克罗思病（分数：0.50）患者男性，18 岁，反复午后发热 1 个月，体温在 37.337.8，疲乏无力、消瘦。近 1 周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院 X 线检查右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。（分数：2.50）(1).为确定诊断应做下列哪项检查A血清 PPD 抗体B血沉C肿瘤标记物D痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E结核菌

9、素试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者最可能的诊断是A浸润型肺结核B支气管肺癌C支气管扩张合并感染D军团菌肺炎E真菌性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).确诊后治疗应选择何种药物治疗A青霉素静脉滴注B阿青霉素静脉滴注C抗结核联合化疗D庆大霉素静脉滴注E氟喹诺酮类药物静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).该患者 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2 个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。为协助确诊需做的检查是A血常规B痰细菌培养C血沉测定D肺 CTE肝功检测（分数：0.50）A

10、.B.C.D.E.(5).该患者的诊断是A支气管肺炎B肺炎支原体肺炎C浸润型肺结核D支气管扩张症E大叶性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，25 岁，结婚 2 年，未孕，闭经 4 个月，泌乳，体重较前增加（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断A早孕B库欣综合征C泌乳素瘤D原发性闭经E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步检查，以下最有意义的是A子宫、附件超声B妊娠试验C血 PRL 测定D血皮质醇测定E血 ACTH 测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).哪一项治疗首选A手术B赛庚啶C溴隐亭D黄体酮E雌激素（分数：0.50）A.B.C.D

11、.E.二、A 型题(总题数：25，分数：25.00)1.下列哪种药物能迅速杀灭 A 群结核菌A异烟肼B乙胺丁醇C卡那霉素D对氨基水杨酸钠E丙硫异烟胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者女性，25 岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热 3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8 月 9 日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞 12109/L，中性粒细胞 0.75，CSF 外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是A便常规检查B肥达反应C血涂片找疟原虫D肝功能试验E乙脑特异 IgM 抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患

12、者女性，6 岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白 110g/L，血小板 200109/L，全血凝固时间 25min，出血时间 3min，血浆凝血酶原时间 13s，部分凝血活酶时间 87s。应首先考虑哪一种疾病A无纤维蛋白原血症B因子缺乏症C血管性假血友病D血友病E因子缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.支气管扩张的病理生理学改变正确的是A扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧B限制性为主的混合性通气障碍C晚期动脉血气分析多数呈 I 型呼吸衰竭D易早期发生低氧血症E很少出现肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.

13、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是A醛固酮B肿瘤细胞所分泌的与 ADH 类似的多肽C肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的 ADHD肿瘤分泌的与 ACTH 类似的多肽E肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的 ACTH（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者女性，72 岁。多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，下列治疗正确的是A无须治疗，观察B给予口服有效抗菌药物 7dC给予口服有效抗菌药物 4 周D给予静点有效抗菌药物 1 周E长疗程低剂量抑菌疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确A加强体

14、格锻炼，增强耐寒能力B戒烟C预防上呼吸道感染D改善环境，减少大气污染E长期使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者腹泻 1d，日达 45 次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞 02 个/HP，红细胞 13 个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C轻型霍乱D肠滴虫病E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是A性腺B甲状腺C肾上腺D胰腺E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确

15、A抑制磷酸酯酶 A2B抑制细胞因子的生成C抑制炎症介子的释放D抑制炎症细胞的迁移、活化E增加 受体反应性（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误A甲状腺结节样肿大B血清 TSH 水平正常C甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软D血清 T4、T 3升高E在缺碘山区多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.环磷酰胺最常见的不良反应是A骨髓抑制B肝功能异常C胃肠道不良反应D神经系统损害E性腺抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.最易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡B十二指肠壶腹溃疡C幽门管溃疡D壶腹后溃疡E复合性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.1

16、4.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，36 岁，3 周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1 周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：心率 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音。化验白细胞 10.8109/L，血沉25mm/lh，CK-MB 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C感染性心内膜炎D隐匿型冠心病E心内膜下心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者女性，22

17、 岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多B中性粒细胞增多C单核细胞增多D嗜酸性粒细胞增多E嗜碱性粒细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的诊断A胃多发溃疡B幽门管溃疡C十二指肠溃疡D复合性溃疡E难治性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，43 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗

18、出液，病理细胞未找到，粪检红细胞 58 个/HP，白细胞 24 个/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查A胃肠钡剂检查B钡剂灌肠C直肠指检D粪便细菌培养E癌胚抗原(CEA)测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肝肾综合征患者血流动力学特征是A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血

19、管阻力升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者女性，40 岁。有输尿管-膀胱反流病史 30 年。30 年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压 160/100mmHg，尿常规示红细胞 5 个/HP、白细胞 20 个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A慢性肾小球肾炎B原发性高血压肾损害C膀胱炎D慢性肾盂肾炎E肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，60 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小时。查体：血压 190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发

20、展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是A右侧瞳孔缩小B右侧瞳孔散大C左侧瞳孔缩小D左侧瞳孔散大E双侧瞳孔同时散大（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患儿男性，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项A46 个月B68 个月C812 个月D1218 个月E69 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.食管裂孔疝指ALES 功能减弱B胃酸分泌功能增加C食管蠕动功能障碍D膈食管韧带解剖缺陷E支配食管的交感神经兴奋占优势（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值A外观诊断B比

21、重C蛋白定性D细胞计数及分类E胸腔积液癌胚抗原测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第 3 肋间与胸骨右缘第 2 肋间可闻递减型舒张期杂音，血压 18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查A心电图B胸部 X 线C超声心动图D放射核素心室造影ECT(计算机 X 线体层扫描)（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师相关专业知识-1 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：9，分数：13.50)女性，35 岁，血红蛋白 80g/L，网织红细胞 1.5%，

22、白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6%。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A缺铁性贫血B溶血性贫血C再生障碍性贫血D感染性贫血E巨幼细胞性贫血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：该例贫血经铁剂治疗 5 天后，网织细胞由 1.5%升至 6%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。(2).经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6%。此病人口服铁剂治疗 14 天，血红蛋白 85g/L，网织红细胞 2%，进一步治疗应该是A改服泼尼松B加服叶酸C改用肌内注射铁剂D继续口服铁剂E加用维生素 B12（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：治疗虽然有效，但未达到正常，故应继

23、续口服铁剂治疗。患者，男性，25 岁。1 个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.510 9/L，Plt1810 9/L 临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：1.50）(1).下列不支持 ITP 的是A骨髓穿刺检查巨核细胞增多B血块收缩不良C出血时间延长D凝血时间延长EPAC3 阳性（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是A正规糖皮质激素治疗 36 个月无效B泼尼松每日维持量大C年龄7 岁D有糖皮质激素使用禁忌证E 51Cr 扫描脾区放射指数增高（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3)

24、.若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了A静脉给予丙种球蛋白B静脉给予大剂量甲泼尼龙C静脉给予长春新碱D静脉给予血小板悬液E血浆置换（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女性，71 岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28 次/分，脉搏 90 次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿。（分数：1.50）(1).患者神志障碍最可能的原因是A感染中毒性脑病B高血压脑病C肺性脑病D脑血管意外E高渗昏迷（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：该患者病史咳痰喘 30 年，临床出现缺氧和意识障

25、碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。(2).为明确诊断应首先进行哪项检查A头颅 CTB血培养C腰穿D血电解质E血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。(3).如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能A左房扩大B右室扩大，估测肺动脉压 18/6mmHgC左室扩大，节段性运动不良D右室、右房扩大E右室正常，肺动脉主干扩张（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：长期 COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。患者女性，63 岁，3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、尿少、水肿。一

26、直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压 130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。（分数：1.50）(1).该病例诊断是A先天性心脏病B风湿性心脏病C冠心病D扩张型心肌病E老年退行性心脏瓣膜病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).做心电图检查示时室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A心肌缺血B心力衰竭C电解质紊乱D洋地黄中毒E感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).该病例

27、治疗措施是A继续上述治疗，加用利多卡因B继续上述治疗，加用美托洛尔C继续使用洋地黄，停利尿药D停用洋地黄，补充钾盐E继续上述治疗，加强抗感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者男性，68 岁，3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A帕金森病B血管性痴呆C阿尔茨海默(Alzheimer)病D肝豆状核变性E脑梗死（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).选择最适当的治疗药物是A安坦B左旋多巴C司来吉兰D溴隐亭E多巴胺（分数：0.50）A.B. C

28、.D.E.解析：(3).选用上述治疗的目的是A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).治疗患者哪种症状最没有效A行动缓慢B前倾屈曲体态C改善症状D双手有震颤E双侧肢体肌张力增高（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者男性，75 岁，1 年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能说完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。余查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎缩。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是APick 病B

29、痴呆综合征C亨廷顿病D阿尔茨海默病E多梗死性痴呆（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该病确诊的依据应为A病理B基因检查C精神量表检查DMRI 示脑皮质萎缩E详细的病史及临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者男性，52 岁。左下腹痛伴脓血便 4 个月，近 1 个月脓血便消失，便条变细。查体：无阳性体征。（分数：1.00）(1).为明确诊断首选的检查为A结肠镜B钡剂灌肠C便培养D直肠指诊E肿瘤标志物检测（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最可能的诊断为A溃疡性结肠炎B慢性细菌性痢疾C直肠癌D升结肠癌E克罗思病（分数：0.50）解析：患者男性，

30、18 岁，反复午后发热 1 个月，体温在 37.337.8，疲乏无力、消瘦。近 1 周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院 X 线检查右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。（分数：2.50）(1).为确定诊断应做下列哪项检查A血清 PPD 抗体B血沉C肿瘤标记物D痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E结核菌素试验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者最可能的诊断是A浸润型肺结核B支气管肺癌C支气管扩张合并感染D军团菌肺炎E真菌性肺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).确诊后治疗应选择何种药物治疗A青霉素静脉滴注B阿青霉素静脉滴注C抗结核联合

31、化疗D庆大霉素静脉滴注E氟喹诺酮类药物静脉滴注（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).该患者 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2 个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。为协助确诊需做的检查是A血常规B痰细菌培养C血沉测定D肺 CTE肝功检测（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).该患者的诊断是A支气管肺炎B肺炎支原体肺炎C浸润型肺结核D支气管扩张症E大叶性肺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者女性，25 岁，结婚 2 年，未孕，闭经 4 个月，泌乳，体重较前增加（分数：1.50）

32、(1).该患者最可能的诊断A早孕B库欣综合征C泌乳素瘤D原发性闭经E以上都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为进一步检查，以下最有意义的是A子宫、附件超声B妊娠试验C血 PRL 测定D血皮质醇测定E血 ACTH 测定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).哪一项治疗首选A手术B赛庚啶C溴隐亭D黄体酮E雌激素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：二、A 型题(总题数：25，分数：25.00)1.下列哪种药物能迅速杀灭 A 群结核菌A异烟肼B乙胺丁醇C卡那霉素D对氨基水杨酸钠E丙硫异烟胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.患者女性，25

33、岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热 3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8 月 9 日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞 12109/L，中性粒细胞 0.75，CSF 外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是A便常规检查B肥达反应C血涂片找疟原虫D肝功能试验E乙脑特异 IgM 抗体检测（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患者女性，6 岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白 110g/L，血小板 200109/L，全血凝固时间 25min，出血时间 3min，血浆凝血酶原时间 13s，部分凝血活酶时间 87s。应首先考虑哪一

34、种疾病A无纤维蛋白原血症B因子缺乏症C血管性假血友病D血友病E因子缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.支气管扩张的病理生理学改变正确的是A扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧B限制性为主的混合性通气障碍C晚期动脉血气分析多数呈 I 型呼吸衰竭D易早期发生低氧血症E很少出现肺动脉高压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是A醛固酮B肿瘤细胞所分泌的与 ADH 类似的多肽C肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的 ADHD肿瘤分泌的与 AC

35、TH 类似的多肽E肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的 ACTH（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.患者女性，72 岁。多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，下列治疗正确的是A无须治疗，观察B给予口服有效抗菌药物 7dC给予口服有效抗菌药物 4 周D给予静点有效抗菌药物 1 周E长疗程低剂量抑菌疗法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确A加强体格锻炼，增强耐寒能力B戒烟C预防上呼吸道感染D改善环境，减少大气污染E长期使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者腹泻 1d，日达 45 次水

36、样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞 02 个/HP，红细胞 13 个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C轻型霍乱D肠滴虫病E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是A性腺B甲状腺C肾上腺D胰腺E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确A抑制磷酸酯酶 A2B抑制细胞因子的生成C抑制炎症介子的释放D抑制炎症细胞的迁移、活化E增加 受体反应性（分数：1.00）A. B.C.D.E

37、.解析：11.有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误A甲状腺结节样肿大B血清 TSH 水平正常C甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软D血清 T4、T 3升高E在缺碘山区多见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.环磷酰胺最常见的不良反应是A骨髓抑制B肝功能异常C胃肠道不良反应D神经系统损害E性腺抑制（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：环磷酰胺副作用：骨髓抑制，主要为白细胞减少。泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后 34 小时即可出现。13.最易发生幽

38、门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡B十二指肠壶腹溃疡C幽门管溃疡D壶腹后溃疡E复合性溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者男性，36 岁，3 周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1 周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：心率 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音。化验白细胞 10.8109/L，血沉25mm/lh，CK-MB 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍低平或倒置，临床诊断最可能

39、是A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C感染性心内膜炎D隐匿型冠心病E心内膜下心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.患者女性，22 岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多B中性粒细胞增多C单核细胞增多D嗜酸性粒细胞增多E嗜碱性粒细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.患者男性，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的诊断A胃多发溃疡B幽门管溃疡C十二指肠溃疡D复合性溃疡E难治性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.

40、 E.解析：18.男性，43 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞 58 个/HP，白细胞 24 个/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查A胃肠钡剂检查B钡剂灌肠C直肠指检D粪便细菌培养E癌胚抗原(CEA)测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。19.肝肾综合征患

41、者血流动力学特征是A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过

42、率持续降低。20.患者女性，40 岁。有输尿管-膀胱反流病史 30 年。30 年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压 160/100mmHg，尿常规示红细胞 5 个/HP、白细胞 20 个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A慢性肾小球肾炎B原发性高血压肾损害C膀胱炎D慢性肾盂肾炎E肾结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.患者，男，60 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小时。查体：血压 190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现

43、的瞳孔变化是A右侧瞳孔缩小B右侧瞳孔散大C左侧瞳孔缩小D左侧瞳孔散大E双侧瞳孔同时散大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.患儿男性，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项A46 个月B68 个月C812 个月D1218 个月E69 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.食管裂孔疝指ALES 功能减弱B胃酸分泌功能增加C食管蠕动功能障碍D膈食管韧带解剖缺陷E支配食管的交感神经兴奋占优势（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈

44、食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达 90%以上。疾病病因：食管发育不全的先天因素。食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。创伤性裂孔疝。24.区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值A外观诊断B比重C蛋白定性D细胞计数及分类E胸腔积液癌胚抗原测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.患者男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第 3 肋间与胸骨右缘第 2 肋间可闻递减型舒张期杂音，血压 18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查A心电图B胸部 X 线C超声心动图D放射核素心室造影ECT(计算机 X 线体层扫描)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：