【医学类职业资格】外科护理学-9-2及答案解析.doc

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1、外科护理学-9-2 及答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)1.关于门脉高压症分流术后护理下列哪项不正确 A早期起床活动 B低蛋白饮食 C使用抗生素 D忌食过烫食物 E术后平卧 48h（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男性，50 岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要 A继续卧床休息 B服用护肝药物 C经常服用维生素 K D少吃脂肪和蛋白质类食物 E饮食细软，不过烫（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，42 岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大：肋下 2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查

2、：总胆红素 120 mol/L，直接胆红素 60 moL/L，ALT 200 U/L，ALP 100U/L， GGTl00U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。（分数：1.00）(1).考虑其黄疸属于（分数：0.50）A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.多吃胡萝卜引起D.胰头癌肝外胆管受压所致E.肝总管结石所致(2).下列检查哪项可能出现异常（分数：0.50）A.AFPB.凝血酶原时间C.网织红细胞计数D.游离血红蛋白E.骨髓涂片检查3.与原发性肝癌的发生有关的肝病是 A乙型肝炎 B脂肪肝 C肝血管瘤 D肝囊肿 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.三腔

3、两囊管的护理要点不包括 A使用前检查管路是否漏气 B先向胃气囊充气 C胃气囊充气量为 150200ml D每隔 12h 气囊放气 2030min E若出血停止可立即拔管（分数：1.00）A.B.C.D.E. A选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 B大便潜血检查 CD 超 DAFP(甲胎蛋白测定) E内镜检查（分数：1.50）(1).是目前对小肝癌定位诊断的各种检查方法中最优者（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可作高发人群的普查工具（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率可达 80%（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.门脉高压症分流术后病人采

4、取的卧位是 A48 小时内平卧位 B血压平稳后给半卧位 C头低脚高位 D自由卧位 E俯卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.门静脉高压症的临床表现是 A肝大、呕血、腹水 B肝大、腹水、黄疸 C脾大、肝掌、蜘蛛痣 D肝大、肝掌、蜘蛛痣 E脾大、呕血、腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.断流术是阻断何处血流 A门静脉主干 B肝静脉主干 C门奇静脉交通支 D肝与胃间交通支 E肛管及直肠下段交通支（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变 A脾肿大 B脾功能亢进 C消化系器官淤血 D腹水形成 E中心静脉压高（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.

5、Murphy 征阳性多见于 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D胆总管结石 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.出现夏柯三联征的胆道疾病是 A急性胆囊炎 B胆囊结石 C胆总管结石合并胆管炎 D肝内胆管结石 E萎缩性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.夏柯三联征表现是 A腹痛、畏寒发热、呕吐 B腹痛、黄疸、胆囊肿大 C腹痛、寒战高热、黄疸 D腹痛、寒战高热、低血压 E腹痛、黄疸、休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备 A黄疸进行性加深 B低血压，意识不清

6、 C胆囊肿大，有压痛 D体温升高，脉速 E白细胞计数增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性重症胆管炎的治疗原则是 A使用有效抗生素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，等休克纠正后择期进行手术 B在抗休克的同时，应尽早进行胆道减压，胆管引流术 C应尽量采用非手术疗法 D需行急性胆囊引流术 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.田女士，50 岁，右上腹部疼痛 1 天，体温 39，巩膜黄染，B 型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意 A体温、面色 B血压、神志 C腹部体征 D恶心呕吐 E血白细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对胆石症

7、病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该 A进一步观察其病情变化 B解痉止痛 C纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 D及时报告医生做好术前准备 E给予抗生素预防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，8 岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作吏。查体，T 37.5，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为 A肝内胆管结石 B胆道蛔虫病 C胆总管结石 D急性胆管炎 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列胆道 T 管的护理，哪项不妥 A妥善固定 B保持通畅 C每日按时冲洗 D每日更换引流瓶

8、E记录引流量和性质（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胆道 T 管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是 A保持引流管通畅 B每天更换引流瓶 C观察引流量和性状 D拔管前夹管观察 12 天 E引流瓶不得高于引流出口（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.赵先生，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3 天，护士查房时发现 T 管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应 A用无菌生理盐水冲洗 T 管 B检查 T 管是否受压扭曲 C用注射器抽吸 T 管 D准备 T 管造影 E继续观察，暂不处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.孙先生，41 岁，有吸烟史 20 年。全麻下行腹腔镜

9、胆囊切除术后已拔除气管插管，病人意识模糊。目前最重要的护理是 A保持呼吸道通畅 B约束肢体活动 C防止输液针头脱出 D监测生命体征 E做好保暖（分数：1.00）A.B.C.D.E. ACharcot 综合征 B倾倒综合征 CMurphy 征阳性 D结肠充气试验 EX 线检查有阶梯状液平面（分数：2.50）(1).胃大部切除术后（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胆总管结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).急性阑尾炎辅助检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).麻痹性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.

10、21.T 型引流管拔除指征是 A引流管通畅，胆汁颜色正常 B大便颜色正常，食欲好转 C引流胆汁量逐日减少 D黄疸逐日消退、无发热、腹胀 E造影无残余结石，夹管后机体无异常变化（分数：1.00）A.B.C.D.E. A紧急手术减压引流胆总管 B紧急手术引流腹腔 C胆囊切除 D胆囊造瘘 E解痉止痛（分数：2.50）(1).胆道蛔虫病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性弥漫性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).急性重症胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔病情危重（分数：0.50

11、）A.B.C.D.E.22.胆道疾病的患者，进行辅助检查，下列哪项应首选 AB 超 B静脉胆道造影 C口服胆囊造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E经内镜逆行胆胰管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.赵某，男，43 岁，患慢性胆囊炎。护士嘱咐病人应用的饮食是 A低盐 B低脂肪 C低蛋白 D低糖 E低碳水化合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是 A呼吸困难 B内出血 C胰腺炎 D感染性休克 E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.胆道蛔虫病的特点及珍断要点 A剧烈的腹部绞痛与轻微的腹部体征不相称 B严重的腹膜刺激征 CC

12、harcot 三联征 D夏柯三联征 EReynoids 五联征（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女，45 岁，患者以剑突下疼痛伴高热寒战，黄疸 2 天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现 A夏柯氏三联征 B大便陶土色 C恶心呕吐 D胆囊肿大有压痛 E右上腹深压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. A皮肤呈柠檬色 B皮肤呈浅黄色或金黄色 C皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色 D皮肤呈浓茶色 E皮肤呈苍白色（分数：1.00）(1).溶血性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胆汁郁积性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.胆石症取石手术后，下

13、列哪项是拔除“T”管引流的指征 A术后一周疼痛消失 B术后一周，引流量减少 C术后 2 周，引流量减少，造影通畅 D术后 2 周，引流量增加 E术后体温正常，白细胞不高（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是 A胆管结石 B胆管畸形 C胆管肿瘤 D胆道狭窄 E胆道蛔虫（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.夏柯(Charcot)三联征是 A剑突下绞痛，寒战高热，黄疸 B右上腹部孟发性绞痛，畏寒，胆囊肿大 C上腹部绞痛，黄疸，低血压 D右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胆石症患者出现胆绞痛时禁用 A吗

14、啡 B亚硝酸异戊酯 C阿托品 D硝酸甘油 E33%硫酸镁溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.诊断胆囊结石症的辅助检查方法，首选是 ACT BPTC CB 超 DERCP E静脉胆道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于 A内脏性疼痛 B躯体性疼痛 C牵涉性疼痛 D转移性疼痛 E胆绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某女士，50 岁，患胆石症多年，3 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压 10.5/6.7 kpa(80/50mmHg)，考虑 A胆道蛔虫伴感染

15、B急性坏疽性胆囊炎 C胆总管结石症 D胆囊穿孔腹膜炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科护理学-9-2 答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)1.关于门脉高压症分流术后护理下列哪项不正确 A早期起床活动 B低蛋白饮食 C使用抗生素 D忌食过烫食物 E术后平卧 48h（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.患者，男性，50 岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要 A继续卧床休息 B服用护肝药物 C经常服用维生素 K D少吃脂肪和蛋白质类食物 E饮食细软，不过烫（分数：1.00）A.B.C.D.E.

16、解析：男性，42 岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大：肋下 2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素 120 mol/L，直接胆红素 60 moL/L，ALT 200 U/L，ALP 100U/L， GGTl00U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。（分数：1.00）(1).考虑其黄疸属于（分数：0.50）A.肝细胞性黄疸 B.溶血性黄疸C.多吃胡萝卜引起D.胰头癌肝外胆管受压所致E.肝总管结石所致解析：(2).下列检查哪项可能出现异常（分数：0.50）A.AFPB.凝血酶原时间 C.网织红细胞计数D.游离血红蛋白E.骨髓涂

17、片检查解析：解析 肝功能减退导致血浆蛋白的合成障碍，凝血因子合成减少，可引起凝血酶原时间异常。3.与原发性肝癌的发生有关的肝病是 A乙型肝炎 B脂肪肝 C肝血管瘤 D肝囊肿 E肝脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.三腔两囊管的护理要点不包括 A使用前检查管路是否漏气 B先向胃气囊充气 C胃气囊充气量为 150200ml D每隔 12h 气囊放气 2030min E若出血停止可立即拔管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： A选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 B大便潜血检查 CD 超 DAFP(甲胎蛋白测定) E内镜检查（分数：1.50）(1).是目前对小肝癌定位诊断的各

18、种检查方法中最优者（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).可作高发人群的普查工具（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率可达 80%（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：5.门脉高压症分流术后病人采取的卧位是 A48 小时内平卧位 B血压平稳后给半卧位 C头低脚高位 D自由卧位 E俯卧位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.门静脉高压症的临床表现是 A肝大、呕血、腹水 B肝大、腹水、黄疸 C脾大、肝掌、蜘蛛痣 D肝大、肝掌、蜘蛛痣 E脾大、呕血、腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.断流术是阻断何

19、处血流 A门静脉主干 B肝静脉主干 C门奇静脉交通支 D肝与胃间交通支 E肛管及直肠下段交通支（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变 A脾肿大 B脾功能亢进 C消化系器官淤血 D腹水形成 E中心静脉压高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.Murphy 征阳性多见于 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D胆总管结石 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.出现夏柯三联征的胆道疾病是 A急性胆囊炎 B胆囊结石 C胆总管结石合并胆管炎 D肝内胆管结石 E萎缩性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.

20、E.解析：11.夏柯三联征表现是 A腹痛、畏寒发热、呕吐 B腹痛、黄疸、胆囊肿大 C腹痛、寒战高热、黄疸 D腹痛、寒战高热、低血压 E腹痛、黄疸、休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备 A黄疸进行性加深 B低血压，意识不清 C胆囊肿大，有压痛 D体温升高，脉速 E白细胞计数增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意

21、识不清是病情危重的表现。13.急性重症胆管炎的治疗原则是 A使用有效抗生素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，等休克纠正后择期进行手术 B在抗休克的同时，应尽早进行胆道减压，胆管引流术 C应尽量采用非手术疗法 D需行急性胆囊引流术 E以上都是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.田女士，50 岁，右上腹部疼痛 1 天，体温 39，巩膜黄染，B 型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意 A体温、面色 B血压、神志 C腹部体征 D恶心呕吐 E血白细胞计数（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄

22、疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该 A进一步观察其病情变化 B解痉止痛 C纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 D及时报告医生做好术前准备 E给予抗生素预防感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.女性，8 岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作吏。查体，T 37.5，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为 A肝内胆管结石 B胆道蛔虫病 C胆总管结石 D急性胆管炎 E胆囊结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.下列胆道 T 管的护理，哪项不妥 A妥善固定 B保持通畅 C每日按时冲洗 D每日更换引流瓶 E记录引流量和性质（分数：1.00）A

23、.B.C. D.E.解析：18.胆道 T 管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是 A保持引流管通畅 B每天更换引流瓶 C观察引流量和性状 D拔管前夹管观察 12 天 E引流瓶不得高于引流出口（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.赵先生，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3 天，护士查房时发现 T 管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应 A用无菌生理盐水冲洗 T 管 B检查 T 管是否受压扭曲 C用注射器抽吸 T 管 D准备 T 管造影 E继续观察，暂不处理（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.孙先生，41 岁，有吸烟史 20 年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已

24、拔除气管插管，病人意识模糊。目前最重要的护理是 A保持呼吸道通畅 B约束肢体活动 C防止输液针头脱出 D监测生命体征 E做好保暖（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： ACharcot 综合征 B倾倒综合征 CMurphy 征阳性 D结肠充气试验 EX 线检查有阶梯状液平面（分数：2.50）(1).胃大部切除术后（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胆总管结石（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).急性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).急性阑尾炎辅助检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).麻痹性肠梗阻（分数：0.

25、50）A.B.C.D.E. 解析：21.T 型引流管拔除指征是 A引流管通畅，胆汁颜色正常 B大便颜色正常，食欲好转 C引流胆汁量逐日减少 D黄疸逐日消退、无发热、腹胀 E造影无残余结石，夹管后机体无异常变化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： A紧急手术减压引流胆总管 B紧急手术引流腹腔 C胆囊切除 D胆囊造瘘 E解痉止痛（分数：2.50）(1).胆道蛔虫病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).急性弥漫性腹膜炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).急性重症胆管炎（分数：0.50）A. B

26、.C.D.E.解析：(5).坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔病情危重（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.胆道疾病的患者，进行辅助检查，下列哪项应首选 AB 超 B静脉胆道造影 C口服胆囊造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E经内镜逆行胆胰管造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.赵某，男，43 岁，患慢性胆囊炎。护士嘱咐病人应用的饮食是 A低盐 B低脂肪 C低蛋白 D低糖 E低碳水化合物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是 A呼吸困难 B内出血 C胰腺炎 D感染性休克 E肝性脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E

27、.解析：25.胆道蛔虫病的特点及珍断要点 A剧烈的腹部绞痛与轻微的腹部体征不相称 B严重的腹膜刺激征 CCharcot 三联征 D夏柯三联征 EReynoids 五联征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.女，45 岁，患者以剑突下疼痛伴高热寒战，黄疸 2 天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现 A夏柯氏三联征 B大便陶土色 C恶心呕吐 D胆囊肿大有压痛 E右上腹深压痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： A皮肤呈柠檬色 B皮肤呈浅黄色或金黄色 C皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色 D皮肤呈浓茶色 E皮肤呈苍白色（分数：1.00）(1).溶血性黄疸（

28、分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胆汁郁积性黄疸（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：27.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征 A术后一周疼痛消失 B术后一周，引流量减少 C术后 2 周，引流量减少，造影通畅 D术后 2 周，引流量增加 E术后体温正常，白细胞不高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是 A胆管结石 B胆管畸形 C胆管肿瘤 D胆道狭窄 E胆道蛔虫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.夏柯(Charcot)三联征是 A剑突下绞痛，寒战高热，黄疸 B右上腹部孟发性绞痛，畏寒，胆囊肿

29、大 C上腹部绞痛，黄疸，低血压 D右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸 E以上均不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.胆石症患者出现胆绞痛时禁用 A吗啡 B亚硝酸异戊酯 C阿托品 D硝酸甘油 E33%硫酸镁溶液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.诊断胆囊结石症的辅助检查方法，首选是 ACT BPTC CB 超 DERCP E静脉胆道造影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于 A内脏性疼痛 B躯体性疼痛 C牵涉性疼痛 D转移性疼痛 E胆绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.某女士，50 岁，患胆石症多年，3 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压 10.5/6.7 kpa(80/50mmHg)，考虑 A胆道蛔虫伴感染 B急性坏疽性胆囊炎 C胆总管结石症 D胆囊穿孔腹膜炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：