【医学类职业资格】外科主治医师（烧伤外科学）-试卷6及答案解析.doc

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1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 6 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.成人双手占体表面积为（分数：2.00）A.3B.5C.7D.9E.122.下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示（分数：2.00）A.血流方向朝向探头B.血流方向背向探头C.血流速度比正常增快D.血流速度不均匀的湍流E.以上均错3.男性，53 岁，夏季开水烫伤右腿前侧为 7浅度和深度。创面清创时宜用（分数：2.00）A.洁尔灭酊B.75乙醇C.1苯扎溴铵(新洁尔灭)液D.2碘酒E.1碘伏4.女性患者。热液烫伤，面积 80。伤后 5 个小时才开始接受正

2、规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70gL。该患者应考虑烧伤并发（分数：2.00）A.应激性溃疡B.胃溃疡C.食管静脉曲张D.细菌性肠炎E.菌血症5.导致重症烧伤患者真菌感染的最主要原因是（分数：2.00）A.免疫功能增强B.长期卧床C.多次手术D.长期大量使用广谱抗生素E.静脉高营养6.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（分数：2.00）A.体重单位按照市斤计算B.烧伤面积的计算不包括度烧伤C.计算常数是 5mlD.生理需要量为 3500mlE.伤后第 2 个 24 小时补液量是第 1 个 24 小时总量的 237.度烧伤后 23 周，焦痂自溶阶段，最好采用（分数：2.00）

3、A.扩创手术B.包扎手术C.削痂D.涂磺胺嘧啶银E.大剂量抗生素8.有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的（分数：2.00）A.休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养B.休克期即给予足量高营养膳食C.休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖E.休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食9.坏死组织较多的创面禁忌采用（分数：2.00）A.包扎疗法B.暴露疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.浸泡疗法10.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.气道梗阻C.肺部感染D.蜕膜脱落E.气管狭窄11.下述液体哪项不属于胶体（分数：2.00）A.

4、血浆B.白蛋白C.右旋糖酐D.甘露醇E.706 代血浆12.有关肠源性感染的描述哪一项不正确（分数：2.00）A.与肠道菌群失调有关B.与肠黏膜屏障功能损害有关C.肠源性感染主要引起肠道功能失调D.与免疫功能下降有关E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身13.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（分数：2.00）A.周边深度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积B.电烧伤 1 周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖14.有关烧伤深度的估

5、计，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存B.浅度烧伤为表皮全层坏死C.浅度烧伤伤及真皮乳头层D.深度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮E.深度烧伤为全层皮肤以下的损伤15.女性，20 岁，农民，右前臂开水深度烫伤，感染，创面脓液培养为金黄色葡萄球菌，换药最佳用（分数：2.00）A.蓝油烃油纱布包扎B.凡士林油纱布包扎C.1SDAg 冷霜涂创面后包扎D.东方 1 号涂后包扎E.愈创 10 号涂后包扎16.切痂主要用于（分数：2.00）A.浅度创面B.深度创面C.度及手、关节等功能部位的深度创面D.胸腹部度创面E.头面部浅度创面17.烧伤后诊断 ARDS 时错误的是以下

6、哪一项（分数：2.00）A.休克期出现呼吸加快、PaO 2 进行性下降，要警惕 ARDS 的发生B.氧合指数(PaO 2 FiO 2 )判断 ARDS 不如 PaO 2 灵敏C.动脉血气分析是诊断 ARDS 非常重要的检查手段D.严重的 ALI 即定义为 ARDS，所以两者在诊断上非常相似E.X 线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在18.女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤 3 小时入院。烧伤总面积 56，深度26，度 3。患者烦躁不安，手足湿冷，心率 140 次min，呼吸 25 次min，伤后无尿。首选的诊断是（分数：2.00）A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾衰竭C.

7、重度烧伤D.大面积特重度烧伤E.火焰烧伤19.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足D.脓毒症E.心理因素20.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使皮片和受区粘连（分数：2.00）A.胶原蛋白B.硫酸软骨素C.纤维连接蛋白D.纤维蛋白E.血小板21.双手烧伤病人，伤后 35 天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为（分数：2.00）A.度烧伤B.浅度烧伤C.深度烧伤D.度烧伤E.度烧伤22.70 岁，烧伤第 2 天，血压：8060mmHg，呼吸频率 20 次min，每小时平均尿量 14ml，目前最可能的诊断是（分数

8、：2.00）A.急性肾衰竭B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭23.导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是（分数：2.00）A.肠道B.泌尿道C.输液管D.呼吸道E.创面24.目前烧伤病人的主要死亡原因是（分数：2.00）A.休克B.脏器功能衰竭C.脓毒症D.溃疡大出血E.肺部感染二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，40 岁，烧伤总面积 70，度 60，在外院度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。（分数：6.00）(1).对该患者首先应检查的是（分数：2.00）A.血压B.大便隐血C.血常规D

9、.红细胞压积E.凝血酶原时间(2).上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检查方法是（分数：2.00）A.胃十二指肠钡餐检查B.纤维胃镜检查C.选择性动脉造影检查D.CT 检查E.MRI 检查(3).在明确诊断后，首先采取的治疗是（分数：2.00）A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医院急诊科。（分数：6.00）(1).接诊后应当最优先采取的措施是（分数：2.00）A.马上做 CT 等影

10、像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C.把撕脱的头皮放入一 4冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.送入手术室即刻行修复术(2).如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择的是（分数：2.00）A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E.头皮完整回植，不必吻合血管(3).术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（分数：2.00）A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部

11、位，其他部位游离植皮B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 6 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.成人双手占体表面积为（分数：2.00）A.3B.5 C.7D.9E.12解析：2.下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示（分数：2.00）A.血流方向朝向探头 B.血流方向背向探头C.血流速度比正常增快D.血流

12、速度不均匀的湍流E.以上均错解析：解析：彩色多普勒血流显示红色时血流方向朝向探头。3.男性，53 岁，夏季开水烫伤右腿前侧为 7浅度和深度。创面清创时宜用（分数：2.00）A.洁尔灭酊B.75乙醇C.1苯扎溴铵(新洁尔灭)液 D.2碘酒E.1碘伏解析：4.女性患者。热液烫伤，面积 80。伤后 5 个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70gL。该患者应考虑烧伤并发（分数：2.00）A.应激性溃疡 B.胃溃疡C.食管静脉曲张D.细菌性肠炎E.菌血症解析：5.导致重症烧伤患者真菌感染的最主要原因是（分数：2.00）A.免疫功能增强B.长期卧床C.多次手术D.长期大量使

13、用广谱抗生素 E.静脉高营养解析：6.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（分数：2.00）A.体重单位按照市斤计算B.烧伤面积的计算不包括度烧伤 C.计算常数是 5mlD.生理需要量为 3500mlE.伤后第 2 个 24 小时补液量是第 1 个 24 小时总量的 23解析：7.度烧伤后 23 周，焦痂自溶阶段，最好采用（分数：2.00）A.扩创手术 B.包扎手术C.削痂D.涂磺胺嘧啶银E.大剂量抗生素解析：解析：此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。8.有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的（分数：2.00）A.休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养B.休克期即给予足

14、量高营养膳食C.休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖E.休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食 解析：解析：早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤，改善肠道功能，降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危险等，不是为休克期提供足够能量。9.坏死组织较多的创面禁忌采用（分数：2.00）A.包扎疗法B.暴露疗法C.开放疗法D.湿敷疗法 E.浸泡疗法解析：解析：铜绿假单胞菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。10.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.气道梗阻 C.肺部感染D.蜕膜脱落E.气管狭窄解析：11.下述液体

15、哪项不属于胶体（分数：2.00）A.血浆B.白蛋白C.右旋糖酐D.甘露醇 E.706 代血浆解析：12.有关肠源性感染的描述哪一项不正确（分数：2.00）A.与肠道菌群失调有关B.与肠黏膜屏障功能损害有关C.肠源性感染主要引起肠道功能失调 D.与免疫功能下降有关E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身解析：解析：肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。13.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（分数：2.00）A.周边深度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积B.电烧伤 1 周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖 D.深度组织缺血、

16、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖解析：解析：暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后 3 周以上有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后 710 天内的创面没有感染，而 3 周以上的创面多数已经发生感染。14.有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存B.浅度烧伤为表皮全层坏死C.浅度烧伤伤及真皮乳头层D.深度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮 E.深度烧伤为全层皮肤以下的损伤解析：解析：深度烧伤伤及真皮网状层，但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。15.女

17、性，20 岁，农民，右前臂开水深度烫伤，感染，创面脓液培养为金黄色葡萄球菌，换药最佳用（分数：2.00）A.蓝油烃油纱布包扎B.凡士林油纱布包扎C.1SDAg 冷霜涂创面后包扎 D.东方 1 号涂后包扎E.愈创 10 号涂后包扎解析：16.切痂主要用于（分数：2.00）A.浅度创面B.深度创面C.度及手、关节等功能部位的深度创面 D.胸腹部度创面E.头面部浅度创面解析：解析：度及手、关节等功能部位的深度创面是切痂疗法的主要适应证。17.烧伤后诊断 ARDS 时错误的是以下哪一项（分数：2.00）A.休克期出现呼吸加快、PaO 2 进行性下降，要警惕 ARDS 的发生B.氧合指数(PaO 2 F

18、iO 2 )判断 ARDS 不如 PaO 2 灵敏 C.动脉血气分析是诊断 ARDS 非常重要的检查手段D.严重的 ALI 即定义为 ARDS，所以两者在诊断上非常相似E.X 线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在解析：解析：本题考查 ARDS 的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。18.女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤 3 小时入院。烧伤总面积 56，深度26，度 3。患者烦躁不安，手足湿冷，心率 140 次min，呼吸 25 次min，伤后无尿。首选的诊断是（分数：2.00）A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾衰竭C.重度烧伤D.大面积特重度烧伤 E.火

19、焰烧伤解析：解析：总面积超过 50为特重度烧伤。19.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足 D.脓毒症E.心理因素解析：20.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使皮片和受区粘连（分数：2.00）A.胶原蛋白B.硫酸软骨素C.纤维连接蛋白D.纤维蛋白 E.血小板解析：21.双手烧伤病人，伤后 35 天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为（分数：2.00）A.度烧伤B.浅度烧伤C.深度烧伤D.度烧伤 E.度烧伤解析：22.70 岁，烧伤第 2 天，血压：8060mmHg，呼吸频率 20 次min，每小时平均尿量 1

20、4ml，目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾衰竭 B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭解析：解析：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。23.导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是（分数：2.00）A.肠道 B.泌尿道C.输液管D.呼吸道E.创面解析：解析：近年来研究表明，严重烧伤病人，肠道菌群失调，肠黏膜屏障的机械性损伤，免疫功能受抑，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。24.目前烧伤病人的主要死亡原因是（分数：2.00）A.休克B.脏器功能衰竭 C.脓毒症D.溃疡大出血E.肺部感染解析：解析：国内外统计表明，

21、目前烧伤病人的主要死亡原因是脏器功能衰竭。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，40 岁，烧伤总面积 70，度 60，在外院度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。（分数：6.00）(1).对该患者首先应检查的是（分数：2.00）A.血压B.大便隐血 C.血常规D.红细胞压积E.凝血酶原时间解析：(2).上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检查方法是（分数：2.00）A.胃十二指肠钡餐检查B.纤维胃镜检查 C.选择性动脉造影检查D.CT 检查E.MRI 检查解析：(3).在明确诊断后，首先采取的治疗是（分数：2.00

22、）A.非手术疗法 B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术解析：女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医院急诊科。（分数：6.00）(1).接诊后应当最优先采取的措施是（分数：2.00）A.马上做 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量 C.把撕脱的头皮放入一 4冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.送入手术室即刻行修复术解析：(2).如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择的是（分数：

23、2.00）A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮 D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E.头皮完整回植，不必吻合血管解析：(3).术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（分数：2.00）A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植 E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复解析：