【医学类职业资格】水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理1-2及答案解析.doc

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1、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 1-2 及答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题( 总题数：10，分数：10.00)1.某慢性肠梗阻病人伴有肾功能不全，近 10d 来反复呕吐，在外院每天静脉输给 10%葡萄糖溶液3000ml，10%氯化钾溶液 20ml，随后出现头痛、精神错乱、惊厥、昏迷。红细胞计数和压积均降低，红细胞平均比容增加。病人出现以上情况应考虑病人发生 A高渗、高糖、非酮性昏迷 B肺水肿 C低钾血症 D低钙血症 E水中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，40 岁，体重 50 公斤，因肠梗阻入院，血压 14/9kPa(105/70mmHg)，脉

2、搏 95 次/分，面部潮红，呼吸深快，血 pH 值为 7.30。宜先补给 A全血 400ml B等渗氯化钠注射液 1000ml C5%葡萄糖液 1000ml D 5%碳酸氢钠液 250ml E11.2%乳酸钠液 200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，40 岁，因反复呕吐 10d 入院，测得血清钾 3mmol/L，血清钠 125mmol/L。脉细，脉搏 108 次/分，血压不稳定，脉压差小于 4kPa (30mmHg)，浅静脉萎陷，视力模糊，尿量少。可诊断为 A低血钾，高渗性缺水 B高血钾，重度缺钠 C低血钾，等渗性缺水 D低血钾，中度缺钠 E低渗性缺水（分数：1.00）A.

3、B.C.D.E.4.女性，60 岁，因呕吐不能进食 3d，今日觉软弱无力，腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，心电图发现 U 波。该病人发生了 A低钾血症 B高钾血症 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，60 岁，在接受前列腺痛根治术 2 年后发现股骨和腰椎骨转移性痛，已接受过雌激素治疗。病人出现疲倦、乏力、恶心、呕吐、头痛、口渴、多尿等情况。病人可能发生 A高渗性缺水 B水过多 C低钙血症 D高钙血症 E镁过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，45 岁，患十二指肠溃疡近 18

4、 年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近 10 天来持续性呕吐。可造成 A低氯高钾碱中毒 B低钾性酸中毒 C低氯低钾酸中毒 D低氯高钠碱中毒 E低氯低钾碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，60 岁，慢性结肠梗阻，经某医院补液后转来本院。检查：血清钠 138mmol/L、钾 3mmol/L、氯110mmol/L。该病人水、电解质和酸碱失衡的诊断为 A低血钠 B低血钾 C低血钠+低血钾 D高血氯 E高血氯+低血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，38 岁，体重 65kg，因高烧住院，体温 39，为此多丢失水分约 A520ml B750ml C820ml D 980ml E1

5、080mi（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，41 岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭给以气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起 A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E低渗性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，36 岁，因幽门梗阻持续、反复呕吐致缺钾并碱中毒，测尿液 pH 呈酸性，其原因是 A血中 H2CO3 增加 B呼出 CO2 减少 C动脉血 CO2 分压增加 D肾小管细胞缺 K+而排 H+ E肾小管对 HCO3-的回吸收增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：2，分数：3.00

6、)男性，40 岁，体重 60 公斤，因食管癌进食困难 1 月余。主诉乏力，极度口渴，尿少而色深。检查血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。（分数：1.00）(1).该病人的水、电解质失衡诊断为（分数： 0.50）A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.重度高渗性缺水D.等渗性缺水E.低渗性缺水(2).补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为 3.1mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐（分数：0.50）A.20ml/hB.25ml/hC. 30ml/hD.35ml/hE.40ml/h女性病人，30 岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低

7、。（分数：2.00）(1).初步判断该病人出现了（分数： 0.50）A.高渗性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水(2).为该病人进行液体疗法，应首先选用的液体（分数： 0.50）A.5%葡萄糖液B.生理盐水C.10%葡萄糖溶液D.复方氯化钠E.5%葡萄糖盐水(3).在纠正病人脱水的过程中，尤其应注意出现（分数： 0.50）A.高钙血症B.低钾血症C.高钠血症D.高氯血症E.低镁血症(4).医嘱为病人每日补充 10%氯化钾溶液 30ml，在配置好的溶液中，氯化钾浓度不可大于（分数：0.50）A.0.2%B.0.3%C.0.5%D.1%E.3%三、B 型题( 总题数： 1

8、，分数： 1.50) A等渗盐水 B5%葡萄糖溶液 C10%氯化钾 D 5%NaHCO3 E3%5%盐水（分数：1.50）(1).低渗性脱水宜首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高渗性脱水宜首选上列哪种液体治疗（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).代谢性酸中毒首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题( 总题数：11，分数：5.50)11.关于酸中毒的危害，下列哪项不正确（分数：0.50）A.使微循环痉挛B.抑制心肌C.诱发 DICD.使溶酶体膜破裂E.抑制呼吸中枢12.高钾血症病人的心电图改变包括（分数：0.50）A.QRS 波增宽B.QT 间期延长C.出

9、现 U 波D.ST 段降低E.T 波高尖13.低渗性脱水的基本特征是（分数：0.50）A.失钠多于失水B.细胞内液低渗C.血钠130mmol/LD.细胞外液容量减少E.早期尿量正常或略增14.电解质在细胞内液和细胞外液中的分布，正确的是（分数：0.50）A.细胞内液的阳离子以钾为主B.细胞外液的阳离子以镁为主C.细胞内液的阴离子有蛋白质、磷酸根D.细胞外液的阴离子有氯和碳酸氢根E.成人的总水量的 2/3 在细胞外，1/3 在细胞内15.呼吸性碱中毒化验指标的改变为（分数：0.50）A.血 pHB.CO2CPC.PCO2D.SBE.BB16.低钾血症的心电图表现为（分数：0.50）A.T 波低平

10、或倒置B.T 波高耸而基底较窄C.S-T 段降低D.Q-T 时间延长E.U 波出现17.低钾血症的常见病因是（分数：0.50）A.长期禁食B.排出过多C.细胞内转移D.肾外途径丧失E.肾衰竭18.平衡盐溶液是指哪些液体（分数：0.50）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸钠林格溶液D.11.2%乳酸钠E.碳酸氢钠等渗盐水19.属于细胞外液太少的体征是（分数：0.50）A.皮肤、黏膜干燥B.脉搏加快C.组织水肿D.血压下降E.体重增加20.对代谢性酸碱平衡失调作血气分析主要看哪些项目（分数：0.50）A.pHB.PaO2C.BED.PaCO2E.CO2CP21.液体疗法的补液原则包括（分数：0.50）A.先糖后盐B.先快后慢C.先晶后胶D.见尿补钾E.宁多毋少水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 1-2 答案解析