【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-25及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-25 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、【A3/A4 型题】(总题数：13，分数：82.00)男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。（分数：10.00）(1).为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选（分数：2.00）A.纤维支气管镜检B.血 IgE测定C.动脉血气分析D.肺通气功能检查E.峰流速变异率测验(2).如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法（分数：2.00）A.最大呼气流量-容积曲线B.气道反应性测定C.肺 CTD.运动肺功能E

2、.症状明显时仔细检查心肺(3).在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯含服B.口服或注射头孢菌素C.服抗过敏药如波丽玛朗或阿司咪唑D.吸入喘乐宁E.睡前服特布他林(4).(假设信息)若胸部 X线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.金葡菌肺炎E.结缔组织病的肺部表现(5).本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗方法最好（分数：2.00）A.继续服硝苯地平B.继用抗过敏药美喹他嗪等C.吸入必可酮(丙酸培氯松气雾)D.注射卡介苗免疫增强剂E.停药观察男患，25 岁，农

3、民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷 2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检：T 37.3，贫血貌，气管右移，左侧第 3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血 WBC 6.410 9 /L，S 56%。（分数：10.00）(1).此患者最可能的诊断是什么（分数：2.00）A.左下叶肺不张B.左下叶肺脓肿C.左下叶肺结核D.左侧气胸E.左侧胸腔积液(2).下列哪项对该患诊断最有价值（分数：2.00）A.血培养B.胸部超声C.胸腔抽液检查D.结核菌素试验E.血沉(3).该患者最可能的致病菌是哪项（分数：2.00）A.肺炎球菌B.肺炎杆菌C.支原体D.病毒E.结核菌(4).胸液检

4、查结果，外观黄色透明，比重 1.020，蛋白 32g/L，李凡他试验阳性，细胞数 1.510 6 /L，N23%，L 67%，RBC 10%，应考虑为（分数：2.00）A.渗出液B.漏出液C.化脓性积液D.血性积液E.乳糜性积液(5).(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时，病人突然出现面色苍白，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适（分数：2.00）A.立即吸氧，输液B.氨茶碱静注C.静滴升血压药D.平卧位，0.1%肾上腺素 0.3ml，皮下注射E.毛花苷 C，静脉注射男，53 岁，打鼾，憋气 2年，伴白天困乏、嗜睡，查：下鼻甲肥大，扁桃腺度，舌体正常。PSG 示血氧降低，呼

5、吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩。（分数：6.00）(1).本例病人可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢型 SAFISB.膈肌型 SAHSC.混合型 SAHSD.阻塞型 SAHSE.诊断 SAHS依据不足(2).治疗应采取的方法是（分数：2.00）A.CPAPB.软腭及扁桃腺射频消融C.鼻中隔矫正，下鼻甲消融D.UPPPE.UPPP加鼻部手术(3).如该患者 PSG示血氧最低为 80%，CPAP 无效，应考虑的治疗方法为（分数：2.00）A.减肥B.侧卧C.药物D.手术E.鼻瓣扩张器男性，56 岁，吸烟 30 + 年，20 支/日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛一个月。胸片

6、示：左下叶大片高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核茵涂片阴性。（分数：4.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.肺化脓症C.肺癌D.大叶肺炎E.膈疝(2).确诊最有效的检查方法是（分数：2.00）A.痰培养B.血免疫全项C.核磁共振D.纤维支气管镜E.胸部 B超女童，6 岁，间断咳嗽半年，近 1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重，体检：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示：两肺纹理增重。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管肺炎C.肺结核D.间质性肺炎E.支气管哮喘(2).患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征

7、阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（分数：2.00）A.循环衰竭B.哮喘持续状态C.心力衰竭D.合并肺炎E.肺气肿患儿，男，10 月，发热、咳嗽、气喘 45 天，近 2天腹泻大便 34 次/日，呈黄稀便，偶有呕吐，体检两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，律齐，心率 136次/分，腹软，肝肋下 2cm，质软，脾不大。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管肺炎C.气管炎D.支气管哮喘E.肺结核(2).帮助确诊的首选检查是（分数：2.00）A.外周血白细胞数B.胸部 CT扫描C.胸部 X线检查D.血沉E.痰培养(3).患儿在治疗中突然喘憋加重，烦躁不安、发绀，体温

8、38，呼吸 70次/分，心率 180次/分，心音低钝，肝右季肋下 4.5cm，尿少，应考虑是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.肺化脓症C.肺大疱D.心力衰竭E.间质性肺炎男，30 岁，每年反复咳嗽、痰多，有时黄痰，间有咯血，近日感冒后频发咳嗽，咯鲜血一次约300ml。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌(2).首先采取措施应为（分数：2.00）A.抗炎、止血、安慰患者镇静B.抗结核+止血C.立即转外科手术治疗D.抗炎E.止血(3).属于哪种程度咯血（分数：2.00）A.小量咯血B.中量咯血C.少量咯血D.微量咯

9、血E.大量咯血男，59 岁，慢性阻塞性肺气肿病史，3 天前感冒、咳嗽、伴喘息加重，血气分析：pH：7.370，PO 2 59mmHg，PCO 2 55mmHg。（分数：4.00）(1).胸片典型表现为（分数：2.00）A.肺野透光度增大，膈肌低平B.双上肺野纹理增粗C.双侧肋间隙变窄D.肺野多发蜂窝状改变E.心界向左侧明显扩大(2).最佳处理原则（分数：2.00）A.激素为主、吸氧 4L/minB.止喘为主C.抗炎、止咳、祛痰、止喘、持续低流量吸氧D.止喘+呼吸兴奋剂为主E.抗炎、吸氧 5L/min女，30 岁，因加夜班后次日咽痛、鼻塞，伴低热，查体发现咽部红肿，咽后壁、扁桃体淋巴滤泡增殖，下

10、颌淋巴结肿大，血白细胞 4.510 9 /L。（分数：4.00）(1).首选最佳药物（分数：2.00）A.阿莫西林B.氧氟沙星静脉点滴C.吗啉双呱、板蓝根等D.先锋霉素号静脉点滴E.头孢曲松钠静脉点滴(2).最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.急性化脓性扁桃腺炎C.慢性咽炎D.过敏性鼻炎E.急性病毒性心肌炎女，20 岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽 3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次发作已半天，症状仍继续加重，就诊。查体：双肺布满哮鸣音，心率 90次/分，律齐，无杂音。（分数：4.00）(1).该患者的诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.

11、慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘(2).经药物对症治疗 1天仍不缓解，此时应采用（分数：2.00）A.所有药物加大剂量再用 24小时B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾剂吸入D.静脉滴注第三代头孢菌素E.静脉滴注 5%碳酸氢钠女，18 岁，关节痛反复发作已 5年，体检：扁桃体度肿大，膝关节红、肿、热、活动受限，心率 100次/分，心尖部有收缩期杂音，肘后触及小结节无痛无粘连，心电图 P-R间期延长，超声心动示心脏扩大。血沉(ESR)80mm/h，抗溶血性链球菌素 O抗体(ASO)阳性。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：3.00）A.风湿热B.

12、多发性关节炎C.心肌缺血D.红斑狼疮E.感染性关节炎(2).抗感染治疗使用青霉素 120万 U/日，肌注，其目的是（分数：3.00）A.消除链球菌感染B.预防心肌炎C.预防关节炎D.改善全身状态E.预防肺炎男，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血白细胞 2.010 9 /L，中性粒细胞 92%，胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。（分数：6.00）(1).最重要的进一步检查应为（分数：3.00）A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.痰的细菌学检查D.胸部 CTE.肝功能检查(2).较合理的非药物治疗，治疗应包括（分数：3.00）A.气管插管

13、B.单用氯霉索C.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平D.单用苯唑青霉素E.体位引流女，74 岁，患脑栓塞左侧偏瘫，卧病魏保生 3年，曾 3次因患肺感染住院。近 2天来 T38.2，呼之钝应，血压 25/10kPa(190/80mmHg)，呼吸 38次/分，心率 104次/分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧偏瘫，双侧巴宾斯基征阳性，ECG 示房颤，心肌缺_血。（分数：12.00）(1).患者发烧最可能的原因是（分数：3.00）A.肺肿瘤伴阻塞性肺炎B.败血症C.泌尿系感染D.吸入性肺炎E.下呼吸道感染(2).确诊的首选检查是（分数：3.00）A.痰培养B.血气分析C.胸部 x

14、光片D.肺 CT或 MRIE.超声心动图(3).此患者防止反流和误吸的最好办法（分数：3.00）A.禁食B.静脉高营养C.鼻饲疗法D.肠营养管插入十二指肠鼻饲E.治疗原发病，改善吞咽及咳嗽反射(4).预防疾病的一般治疗和护理中，哪项不正确（分数：3.00）A.慎用中枢性镇咳剂B.鼓励吃流质C.鼓励吃糊状物D.坐位进食，食后 2小时不要卧床E.加强口腔护理二、【B 型题】(总题数：2，分数：18.00) A.肺炎球菌肺炎 B.支气管肺癌 C.浸润型肺结核 D.过敏性肺炎 E.结核性胸膜炎（分数：6.00）(1).男性 33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血 3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺

15、淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).女性 28岁，因左胸痛、干咳 18天入院，体温 37.8，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳 B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰 C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰 D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血 E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶胨样痰下列疾病最可能的症状是（分数：12.00）(1).肺炎球菌肺炎最可能的症状为（分数：4.00）A.B.C.D.E.(2

16、).急性肺脓肿最可能的症状为（分数：4.00）A.B.C.D.E.(3).肺炎杆菌肺炎最可能的症状为（分数：4.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-25 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、【A3/A4 型题】(总题数：13，分数：82.00)男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。（分数：10.00）(1).为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选（分数：2.00）A.纤维支气管镜检B.血 IgE测定C.动脉血气分析D.肺通气功能检查E.峰流速变异率测验 解析：(2

17、).如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法（分数：2.00）A.最大呼气流量-容积曲线B.气道反应性测定 C.肺 CTD.运动肺功能E.症状明显时仔细检查心肺解析：(3).在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯含服B.口服或注射头孢菌素C.服抗过敏药如波丽玛朗或阿司咪唑D.吸入喘乐宁 E.睡前服特布他林解析：(4).(假设信息)若胸部 X线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.过敏性肺炎 C.肺炎球菌肺炎D.金葡菌肺炎E.结缔组织病的肺部表现解析：(5).本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取

18、下列哪种治疗方法最好（分数：2.00）A.继续服硝苯地平B.继用抗过敏药美喹他嗪等C.吸入必可酮(丙酸培氯松气雾) D.注射卡介苗免疫增强剂E.停药观察解析：男患，25 岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷 2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检：T 37.3，贫血貌，气管右移，左侧第 3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血 WBC 6.410 9 /L，S 56%。（分数：10.00）(1).此患者最可能的诊断是什么（分数：2.00）A.左下叶肺不张B.左下叶肺脓肿C.左下叶肺结核D.左侧气胸E.左侧胸腔积液 解析：(2).下列哪项对该患诊断最有价值（分数：2.0

19、0）A.血培养B.胸部超声C.胸腔抽液检查 D.结核菌素试验E.血沉解析：(3).该患者最可能的致病菌是哪项（分数：2.00）A.肺炎球菌B.肺炎杆菌C.支原体D.病毒E.结核菌 解析：(4).胸液检查结果，外观黄色透明，比重 1.020，蛋白 32g/L，李凡他试验阳性，细胞数 1.510 6 /L，N23%，L 67%，RBC 10%，应考虑为（分数：2.00）A.渗出液 B.漏出液C.化脓性积液D.血性积液E.乳糜性积液解析：(5).(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时，病人突然出现面色苍白，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适（分数：2.00）A.立即吸氧，输液B.

20、氨茶碱静注C.静滴升血压药D.平卧位，0.1%肾上腺素 0.3ml，皮下注射 E.毛花苷 C，静脉注射解析：男，53 岁，打鼾，憋气 2年，伴白天困乏、嗜睡，查：下鼻甲肥大，扁桃腺度，舌体正常。PSG 示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩。（分数：6.00）(1).本例病人可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢型 SAFISB.膈肌型 SAHSC.混合型 SAHSD.阻塞型 SAHS E.诊断 SAHS依据不足解析：(2).治疗应采取的方法是（分数：2.00）A.CPAPB.软腭及扁桃腺射频消融C.鼻中隔矫正，下鼻甲消融D.UPPPE.UPPP加鼻部手术 解析：(3).如

21、该患者 PSG示血氧最低为 80%，CPAP 无效，应考虑的治疗方法为（分数：2.00）A.减肥B.侧卧C.药物D.手术 E.鼻瓣扩张器解析：男性，56 岁，吸烟 30 + 年，20 支/日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛一个月。胸片示：左下叶大片高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核茵涂片阴性。（分数：4.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.肺化脓症C.肺癌 D.大叶肺炎E.膈疝解析：(2).确诊最有效的检查方法是（分数：2.00）A.痰培养B.血免疫全项C.核磁共振D.纤维支气管镜 E.胸部 B超解析：解析 年过 40岁，男性，吸烟指数(大于)400 为肺

22、癌的“高危因素”；咳嗽、胸痛、血丝痰为肺癌的常见症状。综合 X线片特点支持肺癌的诊断。目前，纤维支气管镜检查技术已作为确诊肺癌的有效常规方法，尤其对痰带血丝患者，无禁忌时应列为首选检查。可直接窥视或刷片、活检。女童，6 岁，间断咳嗽半年，近 1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重，体检：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示：两肺纹理增重。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管肺炎C.肺结核D.间质性肺炎E.支气管哮喘 解析：解析 患儿最大可能为支气管哮喘，从年龄、病史及此次查体两肺散在哮鸣音来考虑支气管哮喘，比其他所列疾病可能性更大。在前面病史的前提下，此题中出现的

23、症状为典型的哮喘持续状态，与其他四种情况均不符合。(2).患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（分数：2.00）A.循环衰竭B.哮喘持续状态 C.心力衰竭D.合并肺炎E.肺气肿解析：患儿，男，10 月，发热、咳嗽、气喘 45 天，近 2天腹泻大便 34 次/日，呈黄稀便，偶有呕吐，体检两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，律齐，心率 136次/分，腹软，肝肋下 2cm，质软，脾不大。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管肺炎 C.气管炎D.支气管哮喘E.肺结核解析：(2).帮助确诊的首选检查是（分数：

24、2.00）A.外周血白细胞数B.胸部 CT扫描C.胸部 X线检查 D.血沉E.痰培养解析：(3).患儿在治疗中突然喘憋加重，烦躁不安、发绀，体温 38，呼吸 70次/分，心率 180次/分，心音低钝，肝右季肋下 4.5cm，尿少，应考虑是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.肺化脓症C.肺大疱D.心力衰竭 E.间质性肺炎解析：男，30 岁，每年反复咳嗽、痰多，有时黄痰，间有咯血，近日感冒后频发咳嗽，咯鲜血一次约300ml。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张 D.肺结核E.肺癌解析：(2).首先采取措施应为（分数：2.00）A.抗炎

25、、止血、安慰患者镇静 B.抗结核+止血C.立即转外科手术治疗D.抗炎E.止血解析：(3).属于哪种程度咯血（分数：2.00）A.小量咯血B.中量咯血C.少量咯血D.微量咯血E.大量咯血 解析：男，59 岁，慢性阻塞性肺气肿病史，3 天前感冒、咳嗽、伴喘息加重，血气分析：pH：7.370，PO 2 59mmHg，PCO 2 55mmHg。（分数：4.00）(1).胸片典型表现为（分数：2.00）A.肺野透光度增大，膈肌低平 B.双上肺野纹理增粗C.双侧肋间隙变窄D.肺野多发蜂窝状改变E.心界向左侧明显扩大解析：(2).最佳处理原则（分数：2.00）A.激素为主、吸氧 4L/minB.止喘为主C.

26、抗炎、止咳、祛痰、止喘、持续低流量吸氧 D.止喘+呼吸兴奋剂为主E.抗炎、吸氧 5L/min解析：女，30 岁，因加夜班后次日咽痛、鼻塞，伴低热，查体发现咽部红肿，咽后壁、扁桃体淋巴滤泡增殖，下颌淋巴结肿大，血白细胞 4.510 9 /L。（分数：4.00）(1).首选最佳药物（分数：2.00）A.阿莫西林B.氧氟沙星静脉点滴C.吗啉双呱、板蓝根等 D.先锋霉素号静脉点滴E.头孢曲松钠静脉点滴解析：(2).最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.急性化脓性扁桃腺炎C.慢性咽炎D.过敏性鼻炎E.急性病毒性心肌炎 解析：女，20 岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽 3年，每年秋季发作

27、，可自行缓解。此次发作已半天，症状仍继续加重，就诊。查体：双肺布满哮鸣音，心率 90次/分，律齐，无杂音。（分数：4.00）(1).该患者的诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘 E.心源性哮喘解析：(2).经药物对症治疗 1天仍不缓解，此时应采用（分数：2.00）A.所有药物加大剂量再用 24小时B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注 C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾剂吸入D.静脉滴注第三代头孢菌素E.静脉滴注 5%碳酸氢钠解析：女，18 岁，关节痛反复发作已 5年，体检：扁桃体度肿大，膝关节红、肿、热、活动受限，心率 100次/分，心

28、尖部有收缩期杂音，肘后触及小结节无痛无粘连，心电图 P-R间期延长，超声心动示心脏扩大。血沉(ESR)80mm/h，抗溶血性链球菌素 O抗体(ASO)阳性。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：3.00）A.风湿热 B.多发性关节炎C.心肌缺血D.红斑狼疮E.感染性关节炎解析：(2).抗感染治疗使用青霉素 120万 U/日，肌注，其目的是（分数：3.00）A.消除链球菌感染 B.预防心肌炎C.预防关节炎D.改善全身状态E.预防肺炎解析：男，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血白细胞 2.010 9 /L，中性粒细胞 92%，胸片示右

29、下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。（分数：6.00）(1).最重要的进一步检查应为（分数：3.00）A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.痰的细菌学检查 D.胸部 CTE.肝功能检查解析：(2).较合理的非药物治疗，治疗应包括（分数：3.00）A.气管插管B.单用氯霉索C.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平D.单用苯唑青霉素E.体位引流 解析：女，74 岁，患脑栓塞左侧偏瘫，卧病魏保生 3年，曾 3次因患肺感染住院。近 2天来 T38.2，呼之钝应，血压 25/10kPa(190/80mmHg)，呼吸 38次/分，心率 104次/分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧偏瘫，双侧巴宾斯

30、基征阳性，ECG 示房颤，心肌缺_血。（分数：12.00）(1).患者发烧最可能的原因是（分数：3.00）A.肺肿瘤伴阻塞性肺炎B.败血症C.泌尿系感染D.吸入性肺炎 E.下呼吸道感染解析：(2).确诊的首选检查是（分数：3.00）A.痰培养B.血气分析C.胸部 x光片 D.肺 CT或 MRIE.超声心动图解析：(3).此患者防止反流和误吸的最好办法（分数：3.00）A.禁食B.静脉高营养C.鼻饲疗法D.肠营养管插入十二指肠鼻饲 E.治疗原发病，改善吞咽及咳嗽反射解析：(4).预防疾病的一般治疗和护理中，哪项不正确（分数：3.00）A.慎用中枢性镇咳剂B.鼓励吃流质 C.鼓励吃糊状物D.坐位进

31、食，食后 2小时不要卧床E.加强口腔护理解析：二、【B 型题】(总题数：2，分数：18.00) A.肺炎球菌肺炎 B.支气管肺癌 C.浸润型肺结核 D.过敏性肺炎 E.结核性胸膜炎（分数：6.00）(1).男性 33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血 3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性 28岁，因左胸痛、干咳 18天入院，体温 37.8，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析： A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳 B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰 C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰 D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血 E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶胨样痰下列疾病最可能的症状是（分数：12.00）(1).肺炎球菌肺炎最可能的症状为（分数：4.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性肺脓肿最可能的症状为（分数：4.00）A.B.C.D. E.解析：(3).肺炎杆菌肺炎最可能的症状为（分数：4.00）A.B.C.D.E. 解析：