【医学类职业资格】三基培训考试精神科学精神发育迟滞及答案解析.doc

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1、三基培训考试精神科学精神发育迟滞及答案解析(总分：28.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.精神发育迟滞 （分数：1.00）_2.唐氏综合征 （分数：1.00）_3.脆性 X 染色体综合征 （分数：1.00）_4.先天性睾丸发育不全 （分数：1.00）_二、选择题(总题数：5，分数：5.00)5.诊断精神发育迟滞智商必须低于（） （分数：1.00）A.50B.60C.70D.80E.856.一名患者上小学 2 年级即因学习困难而辍学，数学勉强学会加、减法，说话含糊不清，系鞋带也不容易学会，智商为 48。此患者系精神发育迟滞（） （分数：1.00）A.轻度

2、B.中度C.重度D.极重度E.边缘状态7.对于一名中度精神发育迟滞患者来说，最重要的治疗方法是（） （分数：1.00）A.生活技能训练B.脑复康C.生活照顾D.药物治疗E.心理治疗8.关于精神发育迟滞一级预防，下列说法正确的是（） （分数：1.00）A.做好婚前检查、围生期保健和计划生育工作B.提倡优生优育C.杜绝近亲结婚和劝阻有明显遗传倾向的双方结婚D.在分娩时,要尽量防止病理性分娩,预防难产、急产、窒息、感染等E.以上都是9.重度精神发育迟滞的智商范围是（） （分数：1.00）A.7085B.5069C.3549D.2034E.20 以下三、（二）X 型题(总题数：5，分数：5.00)10

3、.关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是() （分数：1.00）A.心理年龄为 912 岁B.学习成绩差（在普通学校中学习时常不及格或留级）C.能自理生活D.无明显言语障碍E.社会适应良好11.关于精神发育迟滞二级预防，下列说法正确的是() （分数：1.00）A.运用现阶段成熟的有关儿童发展心理学的知识与技术对儿童进行定期的检查及追踪B.对可疑病例进行定期随访和早期干预C.对社会心理因素为主要病因的精神发育迟滞患者,应及时进行强化教育训练D.要向患儿的父母及学校的老师普及有关精神发育迟滞及可能出现的心理或精神问题及一般解决措施的相关知识E.以上都不是12.关于精神发育迟滞三级预防，下列说法正确的

4、是() （分数：1.00）A.减少残疾的发生,尽量提高补偿能力B.对患者进行特殊的教育训练,加强生活、行为及社会适应等方面的训练C.协助或指导患者克服在行为或社会适应出现的困难,使患者能达到就其本人而言的最佳功能状态D.在教育训练中,以提高生活自理能力和生存能力等为主要目标E.以上都不是13.属于染色体异常所致精神发育迟滞的综合征包括（） （分数：1.00）A.Downs 综合征B.Klinefelter 综合征C.Tourette 综合征D.fragile X 综合征E.Turner 综合征14.精神发育迟滞常见的伴发疾病有() （分数：1.00）A.精神分裂症B.孤独症C.癫痫D.多动症E

5、.心境障碍四、是非题(总题数：10，分数：10.00)15.边缘智力指智商在 7085 之间,为精神发育迟滞与正常智力的过渡状态,可伴有轻度的社会适应不良。严格而言,边缘智力是可以诊断为精神发育迟滞的。（）（分数：1.00）A.正确B.错误16.智商（IQ）测评对于诊断精神发育迟滞有重要参考价值，临床上可以仅凭 IQ 来诊断精神发育迟滞。（）（分数：1.00）A.正确B.错误17.精神发育迟滞的病因治疗:对于某些病因已明确者可采用。如苯丙酮尿症,最好在出生后 3 周内开始给予低苯丙氨酸饮食；半乳糖血症,应及早停止服食乳类食物；克汀病应早期给予甲状腺素治疗。（）（分数：1.00）A.正确B.错误

6、18.世界卫生组织(WHO)1985 报道轻度精神发育迟滞患病率为 3%。（）（分数：1.00）A.正确B.错误19.精神发育迟滞的病因极为复杂,涉及范围广泛,从胎儿到 18 岁以前影响中枢神经系统发育的因素均可能导致精神发育迟滞,病因包括生物学因素，但不包括社会心理因素。（）（分数：1.00）A.正确B.错误20.单基因遗传病包括苯丙酮尿症、糖原累积病、粘多糖病、肝豆状核变性等。（）（分数：1.00）A.正确B.错误21.孕妇接触动物而感染弓形虫病也是导致胎儿大脑发育受损的原因之一。（）（分数：1.00）A.正确B.错误22.抽烟喝酒对孕妇的身体健康有影响，但不会影响到胎儿大脑发育。（）（分

7、数：1.00）A.正确B.错误23.世界卫生组织（WHO）根据智商(intelligence quotient，IQ)将精神发育迟滞分为四个等级，在全部精神发育迟滞中，轻度精神发育迟滞占的比例最大 。（）（分数：1.00）A.正确B.错误24.精神发育迟滞属于广泛发育障碍范畴。（）（分数：1.00）A.正确B.错误五、问答题(总题数：2，分数：2.00)25.精神发育迟滞的病因包括哪些？ （分数：1.00）_26.精神发育迟滞的临床表现及治疗原则是什么？ （分数：1.00）_六、案例分析(总题数：1，分数：2.00)【案例】 患者黄某，男，9 岁，小学三年级学生，因学习成绩差 3 年而就诊，患

8、者 6 岁入小学，老师发现患者上课能安静听讲，但反应慢，理解接受能力差，记忆力差，在课堂上经常不能独自完成课堂作业，需要老师辅导，家庭作业也需要家长辅导才能完成，考试成绩常常不及格。性格温和，老实听话，尊敬老师，与同学和睦相处，遵守纪律。能从事简单家务劳动如抹桌子、扫地等。患者系第一胎，母孕期有先兆流产予保胎治疗，分娩时有脐带绕颈，拍打后才哭，生后发育过程落后于同龄儿，2 岁以后开始学步，2岁半开始学喊“爸爸，妈妈”，3 岁进幼儿园，生活自理能力比同龄儿差，学东西比别人慢，未发现有特殊兴趣爱好和特殊才能。既往无重大疾病史。父母非近亲结婚，否认精神和神经系统疾病阳性家族史。查体无明显阳性体征。精

9、神检查：神清，安静合作，对答尚切题，但语言表达简短，计算能力差，一般常识差。韦氏智力测验智商 IQ 为 62。实验室检查：头颅 CT 正常，脑电脑正常。 请回答以下问题： （分数：2.00）(1).该患者应诊断为什么？并简述诊断依据。（分数：1.00）_(2).应与哪些疾病相鉴别？（分数：1.00）_三基培训考试精神科学精神发育迟滞答案解析(总分：28.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.精神发育迟滞 （分数：1.00）_正确答案：(精神发育迟滞指一组个体在发育阶段（通常指 18 岁以前）精神发育不全或受阻的综合征,特征为智力低下和社会适应困难。)解析：

10、2.唐氏综合征 （分数：1.00）_正确答案：(唐氏综合征也称先天愚型、21 三体综合征，是导致精神发育迟滞的常见病因。该病是最常见的常染色体异常疾病,其特征是患者具有三条第 21 号染色体。 )解析：3.脆性 X 染色体综合征 （分数：1.00）_正确答案：(脆性 X 染色体综合征是最为常见的 X 连锁遗传所致精神发育迟滞的疾病,其脆性座位在Xq27.3。 )解析：4.先天性睾丸发育不全 （分数：1.00）_正确答案：(先天性睾丸发育不全是导致精神发育迟滞的病因之一，是男性原发性性腺功能减退伴性染色体异常的疾病,本病中绝大多数患者的核型为 47,XXY, 即比正常男性多出一个 X 染色体。)

11、解析：二、选择题(总题数：5，分数：5.00)5.诊断精神发育迟滞智商必须低于（） （分数：1.00）A.50B.60C.70 D.80E.85解析：6.一名患者上小学 2 年级即因学习困难而辍学，数学勉强学会加、减法，说话含糊不清，系鞋带也不容易学会，智商为 48。此患者系精神发育迟滞（） （分数：1.00）A.轻度B.中度 C.重度D.极重度E.边缘状态解析：7.对于一名中度精神发育迟滞患者来说，最重要的治疗方法是（） （分数：1.00）A.生活技能训练 B.脑复康C.生活照顾D.药物治疗E.心理治疗解析：8.关于精神发育迟滞一级预防，下列说法正确的是（） （分数：1.00）A.做好婚前检

12、查、围生期保健和计划生育工作B.提倡优生优育C.杜绝近亲结婚和劝阻有明显遗传倾向的双方结婚D.在分娩时,要尽量防止病理性分娩,预防难产、急产、窒息、感染等E.以上都是 解析：9.重度精神发育迟滞的智商范围是（） （分数：1.00）A.7085B.5069C.3549D.2034 E.20 以下解析：三、（二）X 型题(总题数：5，分数：5.00)10.关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是() （分数：1.00）A.心理年龄为 912 岁 B.学习成绩差（在普通学校中学习时常不及格或留级） C.能自理生活 D.无明显言语障碍 E.社会适应良好解析：11.关于精神发育迟滞二级预防，下列说法正确的是

13、() （分数：1.00）A.运用现阶段成熟的有关儿童发展心理学的知识与技术对儿童进行定期的检查及追踪 B.对可疑病例进行定期随访和早期干预 C.对社会心理因素为主要病因的精神发育迟滞患者,应及时进行强化教育训练 D.要向患儿的父母及学校的老师普及有关精神发育迟滞及可能出现的心理或精神问题及一般解决措施的相关知识 E.以上都不是解析：12.关于精神发育迟滞三级预防，下列说法正确的是() （分数：1.00）A.减少残疾的发生,尽量提高补偿能力 B.对患者进行特殊的教育训练,加强生活、行为及社会适应等方面的训练 C.协助或指导患者克服在行为或社会适应出现的困难,使患者能达到就其本人而言的最佳功能状态

14、 D.在教育训练中,以提高生活自理能力和生存能力等为主要目标 E.以上都不是解析：13.属于染色体异常所致精神发育迟滞的综合征包括（） （分数：1.00）A.Downs 综合征 B.Klinefelter 综合征 C.Tourette 综合征D.fragile X 综合征 E.Turner 综合征 解析：14.精神发育迟滞常见的伴发疾病有() （分数：1.00）A.精神分裂症 B.孤独症 C.癫痫 D.多动症E.心境障碍 解析：四、是非题(总题数：10，分数：10.00)15.边缘智力指智商在 7085 之间,为精神发育迟滞与正常智力的过渡状态,可伴有轻度的社会适应不良。严格而言,边缘智力是可

15、以诊断为精神发育迟滞的。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：16.智商（IQ）测评对于诊断精神发育迟滞有重要参考价值，临床上可以仅凭 IQ 来诊断精神发育迟滞。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：17.精神发育迟滞的病因治疗:对于某些病因已明确者可采用。如苯丙酮尿症,最好在出生后 3 周内开始给予低苯丙氨酸饮食；半乳糖血症,应及早停止服食乳类食物；克汀病应早期给予甲状腺素治疗。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：18.世界卫生组织(WHO)1985 报道轻度精神发育迟滞患病率为 3%。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：19.精神发育迟滞的病因极为复杂,

16、涉及范围广泛,从胎儿到 18 岁以前影响中枢神经系统发育的因素均可能导致精神发育迟滞,病因包括生物学因素，但不包括社会心理因素。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：20.单基因遗传病包括苯丙酮尿症、糖原累积病、粘多糖病、肝豆状核变性等。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：21.孕妇接触动物而感染弓形虫病也是导致胎儿大脑发育受损的原因之一。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：22.抽烟喝酒对孕妇的身体健康有影响，但不会影响到胎儿大脑发育。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：23.世界卫生组织（WHO）根据智商(intelligence quotient，I

17、Q)将精神发育迟滞分为四个等级，在全部精神发育迟滞中，轻度精神发育迟滞占的比例最大 。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：24.精神发育迟滞属于广泛发育障碍范畴。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：五、问答题(总题数：2，分数：2.00)25.精神发育迟滞的病因包括哪些？ （分数：1.00）_正确答案：(精神发育迟滞的病因极为复杂,涉及范围广泛,从胎儿到 18 岁以前影响中枢神经系统发育的因素均可能导致精神发育迟滞,包括生物学因素和社会心理因素。尽管近年来有了重大研究进展,但迄今为止仍有诸多疾病的病因未明。目前已证实,遗传、产前感染、中毒、高龄妊娠、围生期损伤、后天的中枢神

18、经系统感染和躯体疾病、营养不良、脑外伤、社会心理因素等均是导致精神发育迟滞产生的主要原因。)解析：26.精神发育迟滞的临床表现及治疗原则是什么？ （分数：1.00）_正确答案：(精神发育迟滞主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO 根据智商（IQ）将精神发育迟滞分为四个等级。 （1） 轻度精神发育迟滞： 智商在 5069 之间，心理年龄约 912 岁； 学习成绩差（在普通学校中学习时常不及格或留级）或工作能力差（只能完成较简单的手工劳动）； 能自理生活； 无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。 (2) 中度精神发育迟滞： 智商在 3549 之间，心理年龄为 69

19、岁； 不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可从事简单劳动，但质量效率差； 可学会自理简单生活，但需要督促、帮助； 可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。 （3） 重度精神发育迟滞： 智商在 2034 之间，心理年龄为 36 岁； 表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动； 生活不能自理； 言语功能受损，不能进行语言的交流。 （4） 极重度精神发育迟滞： 智商在 20 分以下，心理年龄约在 3 岁以下； 社会功能完全丧失，不会逃避危险； 生活完全不能自理，大小便失禁； 言语功能丧失。 精神发育迟滞的治疗应是全方位的和综合性的,不应注重某一方面而忽略另一方面。具体治疗方法如下：

20、（1） 生物学措施： 病因治疗 :对于某些病因已明确者可采用。如苯丙酮尿症,最好在出生后 3 周内开始给予低苯丙氨酸饮食；半乳糖血症,应及早停止服食乳类食物；克汀病应早期给予甲状腺素治疗等等。 对症治疗:对精神发育迟滞伴有精神疾病或其他需要药物治疗的疾病，可予以对症治疗。对兴奋不安、活动过度、易冲动者可适量使用镇静药或抗精神病药物。对部分伴有多动行为者,可给予中枢兴奋剂治疗,如哌甲酯（利他林）510 mg/d，如合并癫痫，可使用抗癫痫药等。 改善认知药物的使用:目前常用的药物有脑复康、脑复新、-氨酪酸、脑活素、脑磷脂、叶酸等。 （2） 教育训练：精神活动的发育与后天的环境、教育等密切相关。鉴于

21、目前对精神发育迟滞仍无特殊的药物治疗手段,因此教育训练极为重要,尤其在幼年时期更是如此。教育训练主要为特殊教育和训练以及相关的康复方法,不论何种严重程度的患者,在教育训练时应注意个性化。)解析：六、案例分析(总题数：1，分数：2.00)【案例】 患者黄某，男，9 岁，小学三年级学生，因学习成绩差 3 年而就诊，患者 6 岁入小学，老师发现患者上课能安静听讲，但反应慢，理解接受能力差，记忆力差，在课堂上经常不能独自完成课堂作业，需要老师辅导，家庭作业也需要家长辅导才能完成，考试成绩常常不及格。性格温和，老实听话，尊敬老师，与同学和睦相处，遵守纪律。能从事简单家务劳动如抹桌子、扫地等。患者系第一胎

22、，母孕期有先兆流产予保胎治疗，分娩时有脐带绕颈，拍打后才哭，生后发育过程落后于同龄儿，2 岁以后开始学步，2岁半开始学喊“爸爸，妈妈”，3 岁进幼儿园，生活自理能力比同龄儿差，学东西比别人慢，未发现有特殊兴趣爱好和特殊才能。既往无重大疾病史。父母非近亲结婚，否认精神和神经系统疾病阳性家族史。查体无明显阳性体征。精神检查：神清，安静合作，对答尚切题，但语言表达简短，计算能力差，一般常识差。韦氏智力测验智商 IQ 为 62。实验室检查：头颅 CT 正常，脑电脑正常。 请回答以下问题： （分数：2.00）(1).该患者应诊断为什么？并简述诊断依据。（分数：1.00）_正确答案：(该患者应诊断为轻度精

23、神发育迟滞。诊断依据：患者起病于 18 岁以前，表现智力低下和社会适应能力低下，发育过程落后于同龄儿，学习能力、生活自理能力比同龄儿差，韦氏智力测验智商IQ=62。)解析：(2).应与哪些疾病相鉴别？（分数：1.00）_正确答案：(需与下列疾病相鉴别： (1) 儿童孤独症：大多数儿童孤独症患者( 约 75%) 存在智力缺损,但其突出的临床表现是社会交往障碍、言语和非言语交往障碍、兴趣范围缩窄和僵硬、刻板的行为方式,对非生命物体的过分依恋。而精神发育迟滞患者无刻板的行为方式,对人有情感反应,甚至主动与他人交往,依恋父母。 (2) 精神分裂症：儿童神分裂症患者的精神症状会影响到他们的正常学习、生活

24、、人际交往等社会功能。精神分裂症患者病前智力相对正常,有起病、症状持续及演变等疾病的发展过程,存在确切的精神病性症状, 主要临床表现为特征性的思维、情感与行为的不协调,怪异的行为,淡漠,环境适应不良。 (3) 多动症：多动注意缺陷障碍的主要临床表现是注意力集中困难,多动和具有冲动性。因注意力不能集中,以致影响患者的学习和社会适应,但一般不存在智力水平低下。服用改善注意力的药物后,可减轻或消除症状,学习成绩明显提高。 (4) 特殊心理发育障碍：特殊心理发育障碍的患者也可存在学习困难,常被误诊为精神发育迟滞,但认真进行病史询问和检查可发现患者学习成绩不均衡,阅读、计算或朗诵困难,但其他方面的成绩却较好,社会适应能力也不存在明显缺陷。 (5) 精神发育暂时延迟：正常儿童的心身发育并非是稳态的直线发展,而在某些阶段发展较快,某些阶段发展较慢,往往给人一种精神发育迟滞的假象。但如发育迟缓者一旦开始发育,却可在一定的时间内赶上其他发育正常的儿童,而不会出现差距。 )解析：