【医学类职业资格】普外科主治医师专业知识-31及答案解析.doc

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1、普外科主治医师专业知识-31 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)1.甲状腺未分化癌宜进行 A.手术切除 B.131I 内照射治疗 C.补充碘剂 D.甲状腺干制剂 E.外放射（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.肛瘘挂线疗法的优点是（分数：2.00）A.病人痛苦小B.创面从深部逐步愈合C.无需换药D.不引起肛门失禁E.一次性治愈3.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（分数：2.00）A.上腹剧痛，高热持续 1 周以上B.伴有休克C.腹胀显著，腹壁紧张，并发胰腺脓肿D.血尿淀粉酶不增高E.以上各点都是4.诊断肠梗阻中最重要的是（分数：2.00）A.梗阻的病因B.梗阻肠段的

2、性质C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻肠管有无血供障碍5.颌下间隙感染处理方法中，错误的是（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流D.合并呼吸困难时，应行气管切开术E.切开引流时需切开下颌舌骨肌6.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状（分数：2.00）A.患肢疼痛B.患肢皮肤色泽变白C.游走性浅静脉炎D.间歇性跛行E.患肢动脉搏动减弱7.腹外疝最常见的疝内容物为（分数：2.00）A.升结肠B.小肠C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠8.对直肠、肛管静脉的描述，错误的是（分数：2.00）A.痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉B.肛门静脉经阴部内静脉回流C.直肠下静脉通过肠

3、系膜下静脉回流入肝D.痔内静脉扩张形成内痔E.痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉9.最常见的肛管直肠周围脓肿是（分数：2.00）A.肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.内外括约肌间脓肿10.混合痔是指（分数：2.00）A.痔内血栓形成B.痔与肛裂同时存在C.痔与肛旁脓肿同时存在D.内痔、外痔同时存在E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间相吻合交通形成11.空腔脏器破裂肯定出现的症状或体征是（分数：2.00）A.呕血或便血B.腹膜炎症状C.腹部膨隆D.肠鸣音消失E.横膈抬高12.TSI 作用是（分数：2.00）A.长效甲状腺刺激素B.刺激甲状腺抗体C.刺激甲状腺免疫球

4、蛋白D.促甲状腺激素E.促甲状腺激素释放激素13.胃肠道液体分泌量每天达（分数：2.00）A.40006000mlB.50007000mlC.70008000mlD.80009000mlE.大于 10000ml14.闭襻性肠梗阻的特点是（分数：2.00）A.呕吐频繁B.阵发性剧痛C.肠鸣音亢进，有高调金属音D.黏液脓血便E.腹部有不对称隆起15.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.血管平滑肌瘤B.平滑肌肉瘤C.腺瘤D.纤维瘤E.淋巴瘤16.胃幽门括约肌的组成（分数：2.00）A.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C.由胃壁肌层外层的环行肌增厚组成D.由胃

5、壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E.由胃壁肌层内层的环行肌及外层的纵行肌增厚组成17.下列临床表现可能是原发性肝癌的是（分数：2.00）A.纳差伴消瘦乏力B.中上腹隐痛C.腹腔积液D.巩膜黄染E.肝区胀痛伴消化道出血18.最常见的乳房肿瘤类型是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳房内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.炎性乳癌19.患者，男性，55 岁。以胆囊结石入院，入查 B 超示胆总管 1cm。下一步选择应该是（分数：2.00）A.内镜胆囊切除B.开腹手术胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹D.做 ERCP 或胆道造影检查E.非手术治疗20.患者，女性，60 岁。偶然发现

6、右乳外上象限肿块，质硬，无压痛，与皮肤粘连。右腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳管阻塞B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺纤维瘤E.急性乳腺炎21.患者，女性，30 岁。右颈部外伤术后 2 周。右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。考虑合并（分数：2.00）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.面神经损伤D.颈交感神经节链损伤E.眶神经损伤22.患者，男性，18 岁。反复便秘、肛门疼痛 1 周。便后滴血，为鲜红色血。最有可能的诊断为（分数：2.00）A.肛瘘B.混合痔C.肛裂D.结肠息肉E.直肠癌23.患者，女性，30 岁。肛门口圆形紫色硬结 2 天，疼痛剧烈。最好的治疗方法

7、为（分数：2.00）A.坐浴B.切开引流C.应用痔栓D.局部注射硬化剂E.血栓外痔剥离术24.患者，男性，25 岁。腹部闭合性外伤 2 小时。查血压 75/45mmHg(10/6kPa)，心率每分钟 102 次，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为（分数：2.00）A.腹部立位 X 线平片B.腹部 CTC.诊断性腹腔穿刺D.腹腔动脉造影E.查生化25.患者，女性，40 岁。右季肋部撞击伤 4 小时。检查：神志清，血压 75/60mmHg(10.0/8.0kPa)，心率每分钟 110 次，血红蛋白 102g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。处理最恰当的是（分数：2.00）A.抗休克治

8、疗B.应用血管活性药物C.密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D.输血的同时，考虑立即剖腹探查E.腹腔镜探查26.患儿，女性，5 岁。B 超发现右侧甲状腺一直径 1.3cm 实性结节，无包膜。颈部未探及肿大淋巴结。治疗方案选择 A.密切随访 B.131I 内照射治疗 C.手术切除 D.服用甲状腺素片 E.穿刺活检（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性，35 岁。反复发作性腹痛 1 年。发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是（分数：2.00）A.肠扭转B.肠憩室C.肠套叠D.肠系膜血栓形成E.切口疝28.患者，男性，25 岁。有十二指肠球部溃疡病史 4

9、 年，近半月来上腹胀痛，呕吐数次。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是（分数：2.00）A.补液，胃肠减压B.洗胃，输液C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术29.患者，女性，45 岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后 3 年，出现上腹部不适反酸。诊断不考虑（分数：2.00）A.消化溃疡复发B.碱性反流性胃炎C.应激性溃疡D.残胃胃炎E.残胃癌30.患者，男性，50 岁。以急性胰腺炎入院。治疗 2 周后仍有发热，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶 256U，血白细胞 2010 9 /L。最可能的诊断是（分数

10、：2.00）A.慢性胰腺炎B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并胆管炎患者，女性，40 岁。近 2 年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛 2 小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.胆囊炎穿孔D.急性水肿型胰腺炎E.阑尾炎穿孔(2).恰当的治疗方法为（分数：2.00）A.胃肠减压，抗生素输液治疗B.胃大部切除术C.穿孔修补，迷走神经切断术D.单纯穿孔修补E.胃空肠吻合术(3).手术后早期的并发症为（分数：2.00）A.吻

11、合口出血B.低血糖综合征C.倾倒综合征D.腹腔感染E.吻合口梗阻(4).术后 2 个月，病人多于餐后出现心悸、出汗、眩晕。考虑（分数：2.00）A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.重度贫血D.反流性胃炎E.甲状腺功能亢进患者，女性，60 岁。右上腹胀痛 2 个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白 60g/L，白细胞 1.810 9 /L，血小板 4110 9 /L，胆红素 102 mol/L，碱性磷酸酶 18U(布氏)，甲胎蛋白 1320g/L，大便隐血试验(+)。体检发现肝脏右肋下约 5cm，移动性浊音阳性。（分数：8.00）(1).目前最可能的诊断为（分数：2.00）A.胆管炎B.胆囊结石C.肝

12、脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.肝门部胆管癌(2).可能的诊断还有（分数：2.00）A.肝硬化门静脉高压症B.梗阻性黄疸C.溶血性贫血D.胃癌E.肝结核(3).为了进一步鉴别诊断应行的检查中最直接的一项是（分数：2.00）A.肝脏 MRAB.肝脏增强 CTC.肝动脉造影D.B 超下穿刺活检E.肝脏 B 超(4).该病人目前最需要的治疗是（分数：2.00）A.手术B.保肝利胆C.化疗D.放疗E.生物治疗患者，男性，55 岁。皮肤黄染伴纳差 2 个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180mol/L，碱性磷酸酶 45U(金氏单位)，ALT26U。（分数：8.00）(1).该病人在门诊

13、首选检查为（分数：2.00）A.B 超B.腹部 CTC.腹腔血管造影D.CA199E.AFP(2).外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（分数：2.00）A.血直接胆红素升高B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛C.B 超显示肝内或肝内外胆管扩张D.血 ALT、ALP 升高E.黄疸进行性加深(3).壶腹癌的临床表现中较早出现的是（分数：2.00）A.黄疸B.上腹痛及腰背痛C.腹泻D.恶心、呕吐E.贫血、消瘦(4).胰腺癌的组织学类型最多见的是（分数：2.00）A.腺泡细胞癌B.多形细胞癌C.乳头状癌D.导管上皮细胞癌E.黏液癌患者，女性，45 岁。呕血、黑粪 5 小时，呕血量约 3000ml。体检：血压 90/

14、60mmHg，心率每分钟 120 次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。（分数：8.01）(1).首要的处理是（分数：2.67）A.查血型，配血B.行胃镜检查C.迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克D.准备三腔双囊管压迫止血E.查血常规、肝肾功能(2).下列措施不正确的是（分数：2.67）A.输血抗休克B.应用垂体加压素C.三腔管压迫止血D.硬化剂注入曲张静脉E.行贲门周围血管离断术(3).如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项错误的是（分数：2.67）A.插入深度 5060cmB.先充气食管囊，再充气胃囊C.悬以 0.25kg 重

15、的物品做牵引压迫D.放置时间一般为 13 天E.注意防止吸入性肺炎患者，女性，50 岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。（分数：8.00）(1).为明确黄疸性质，先做有意义的一项检查是（分数：2.00）A.ALPB.肝功能测定C.大便隐血试验D.-GTE.GPT 测定(2).为明确梗阻部位首选（分数：2.00）A.CTB.MRCPC.PTCD.ERCPE.B 超(3).若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选（分数：2.00）A.ERCPB.十二指肠低张造影C.B 超D.DSAE.MRCP(4).剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及

16、肠系膜上静脉，应选术式（分数：2.00）A.胰十二指肠切除术B.放弃手术C.胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术D.胆囊空肠吻合术E.胆总管 T 形管引流术普外科主治医师专业知识-31 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)1.甲状腺未分化癌宜进行 A.手术切除 B.131I 内照射治疗 C.补充碘剂 D.甲状腺干制剂 E.外放射（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。2.肛瘘挂线疗法的优点是（分数：2.00）A.病人痛苦小B.创面从深部逐步愈合C.无需换药D.不引起肛门失禁 E.一

17、次性治愈解析：解析 最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。3.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（分数：2.00）A.上腹剧痛，高热持续 1 周以上B.伴有休克C.腹胀显著，腹壁紧张，并发胰腺脓肿D.血尿淀粉酶不增高E.以上各点都是 解析：解析 以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。4.诊断肠梗阻中最重要的是（分数：2.00）A.梗阻的病因B.梗阻肠段的性质C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻肠管有无血供障碍 解析：解析 肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血供障碍。5.颌下间隙感染处理方法中，错误的是（分数：2.00）A.全身应用抗生

18、素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流 D.合并呼吸困难时，应行气管切开术E.切开引流时需切开下颌舌骨肌解析：解析 由于颌下间隙空间受限制，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。6.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状（分数：2.00）A.患肢疼痛 B.患肢皮肤色泽变白C.游走性浅静脉炎D.间歇性跛行E.患肢动脉搏动减弱解析：解析 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。7.腹外疝最常见的疝内容物为（分数：2.00）A.升结肠B.小肠 C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠解析：解析 疝内容物指由

19、腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。8.对直肠、肛管静脉的描述，错误的是（分数：2.00）A.痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉B.肛门静脉经阴部内静脉回流C.直肠下静脉通过肠系膜下静脉回流入肝 D.痔内静脉扩张形成内痔E.痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉解析：解析 直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。9.最常见的肛管直肠周围脓肿是（分数：2.00）A.肛周脓肿 B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.内外括约肌间脓肿解析：解析 肛周脓肿是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而

20、成。10.混合痔是指（分数：2.00）A.痔内血栓形成B.痔与肛裂同时存在C.痔与肛旁脓肿同时存在D.内痔、外痔同时存在E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间相吻合交通形成 解析：解析 混合痔指彼此相通的内外痔。11.空腔脏器破裂肯定出现的症状或体征是（分数：2.00）A.呕血或便血B.腹膜炎症状 C.腹部膨隆D.肠鸣音消失E.横膈抬高解析：解析 空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。12.TSI 作用是（分数：2.00）A.长效甲状腺刺激素B.刺激甲状腺抗体C.刺激甲状腺免疫球蛋白 D.促甲状腺激素E.促甲状腺激素释放激素解析：解析 TSI 刺激甲状腺免疫球蛋白。13.

21、胃肠道液体分泌量每天达（分数：2.00）A.40006000mlB.50007000mlC.70008000ml D.80009000mlE.大于 10000ml解析：解析 胃肠道每天分泌 70008000ml 液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。14.闭襻性肠梗阻的特点是（分数：2.00）A.呕吐频繁B.阵发性剧痛C.肠鸣音亢进，有高调金属音D.黏液脓血便E.腹部有不对称隆起 解析：解析 闭襻性肠梗阻可形成固定扩张的肠襻，在腹部表现为不对称隆起。15.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.血管平滑肌瘤B.平滑肌肉瘤C.腺瘤D.纤维瘤E.淋巴瘤 解析：解析 小肠肿瘤大部分是恶性，恶

22、性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。16.胃幽门括约肌的组成（分数：2.00）A.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成 C.由胃壁肌层外层的环行肌增厚组成D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E.由胃壁肌层内层的环行肌及外层的纵行肌增厚组成解析：解析 幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。17.下列临床表现可能是原发性肝癌的是（分数：2.00）A.纳差伴消瘦乏力B.中上腹隐痛C.腹腔积液D.巩膜黄染E.肝区胀痛伴消化道出血 解析：解析 部分肝癌的首发症状是消化道出血。18.最常见的乳房肿瘤类型是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳房内乳头状瘤C.乳

23、腺癌 D.乳房肉瘤E.炎性乳癌解析：解析 乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的 80%，其次是纤维腺瘤，约占 10%。19.患者，男性，55 岁。以胆囊结石入院，入查 B 超示胆总管 1cm。下一步选择应该是（分数：2.00）A.内镜胆囊切除B.开腹手术胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹D.做 ERCP 或胆道造影检查 E.非手术治疗解析：解析 胆囊结石合并胆总管增粗，应注意检查胆总管有无结石。20.患者，女性，60 岁。偶然发现右乳外上象限肿块，质硬，无压痛，与皮肤粘连。右腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳管阻塞B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌 D.乳腺纤维瘤E.急性乳

24、腺炎解析：解析 老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。21.患者，女性，30 岁。右颈部外伤术后 2 周。右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。考虑合并（分数：2.00）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.面神经损伤D.颈交感神经节链损伤 E.眶神经损伤解析：解析 Homer 综合征包括：瞳孔缩小，上睑下垂和眼球内陷，是由颈交感神经节链的损伤引起。22.患者，男性，18 岁。反复便秘、肛门疼痛 1 周。便后滴血，为鲜红色血。最有可能的诊断为（分数：2.00）A.肛瘘B.混合痔C.肛裂 D.结肠息肉E.直肠癌解析：解析 便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。23.患者，女性，30 岁。肛门口

25、圆形紫色硬结 2 天，疼痛剧烈。最好的治疗方法为（分数：2.00）A.坐浴B.切开引流C.应用痔栓D.局部注射硬化剂E.血栓外痔剥离术 解析：解析 血栓外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。24.患者，男性，25 岁。腹部闭合性外伤 2 小时。查血压 75/45mmHg(10/6kPa)，心率每分钟 102 次，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为（分数：2.00）A.腹部立位 X 线平片B.腹部 CTC.诊断性腹腔穿刺 D.腹腔动脉造影E.查生化解析：解析 腹部闭合性外伤，出现低血压，应行诊断性腹腔穿刺明确有无腹腔出血。25.患者，女性，40 岁。右季肋部撞击伤 4 小时。检查：神志

26、清，血压 75/60mmHg(10.0/8.0kPa)，心率每分钟 110 次，血红蛋白 102g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。处理最恰当的是（分数：2.00）A.抗休克治疗B.应用血管活性药物C.密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D.输血的同时，考虑立即剖腹探查 E.腹腔镜探查解析：解析 病人的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查。26.患儿，女性，5 岁。B 超发现右侧甲状腺一直径 1.3cm 实性结节，无包膜。颈部未探及肿大淋巴结。治疗方案选择 A.密切随访 B.131I 内照射治疗 C.手术切除 D.服用甲状腺素片 E.穿刺活检（分数：

27、2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。27.患者，女性，35 岁。反复发作性腹痛 1 年。发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是（分数：2.00）A.肠扭转B.肠憩室C.肠套叠 D.肠系膜血栓形成E.切口疝解析：解析 肠套叠三大典型症状：腹痛、腹部包块、血便。28.患者，男性，25 岁。有十二指肠球部溃疡病史 4 年，近半月来上腹胀痛，呕吐数次。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是（分数：2.00）A.补液，胃肠减压B.洗胃，输液C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E.胃肠减压，补液，洗胃，

28、择期胃空肠吻合术解析：解析 病人诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。29.患者，女性，45 岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后 3 年，出现上腹部不适反酸。诊断不考虑（分数：2.00）A.消化溃疡复发B.碱性反流性胃炎C.应激性溃疡 D.残胃胃炎E.残胃癌解析：解析 应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变。30.患者，男性，50 岁。以急性胰腺炎入院。治疗 2 周后仍有发热，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶 256U，血白细胞 2010 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胰腺炎B.

29、急性胰腺炎并发脓肿 C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并胆管炎解析：患者，女性，40 岁。近 2 年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛 2 小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔C.胆囊炎穿孔D.急性水肿型胰腺炎E.阑尾炎穿孔解析：解析 病人饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈板状腹的表现。(2).恰当的治疗方法为（分数：2.00）A.胃肠减压，抗生素输液治疗B.胃大部切除术 C.穿孔修补，迷走神经切断术D.单纯穿孔修补E.胃空肠吻合术解

30、析：解析 胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。(3).手术后早期的并发症为（分数：2.00）A.吻合口出血 B.低血糖综合征C.倾倒综合征D.腹腔感染E.吻合口梗阻解析：解析 胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血。(4).术后 2 个月，病人多于餐后出现心悸、出汗、眩晕。考虑（分数：2.00）A.倾倒综合征B.低血糖综合征 C.重度贫血D.反流性胃炎E.甲状腺功能亢进解析：解析 胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌。血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后 23 小时。患者，女性，60 岁。右上腹胀痛

31、2 个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白 60g/L，白细胞 1.810 9 /L，血小板 4110 9 /L，胆红素 102 mol/L，碱性磷酸酶 18U(布氏)，甲胎蛋白 1320g/L，大便隐血试验(+)。体检发现肝脏右肋下约 5cm，移动性浊音阳性。（分数：8.00）(1).目前最可能的诊断为（分数：2.00）A.胆管炎B.胆囊结石C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌 E.肝门部胆管癌解析：解析 根据甲胎蛋白 1320g/L，同时有乙型肝炎病史可初步诊断。(2).可能的诊断还有（分数：2.00）A.肝硬化门静脉高压症 B.梗阻性黄疸C.溶血性贫血D.胃癌E.肝结核解析：解析 因为血象减低，

32、同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。(3).为了进一步鉴别诊断应行的检查中最直接的一项是（分数：2.00）A.肝脏 MRAB.肝脏增强 CTC.肝动脉造影D.B 超下穿刺活检 E.肝脏 B 超解析：解析 穿刺活检能定性诊断。(4).该病人目前最需要的治疗是（分数：2.00）A.手术B.保肝利胆 C.化疗D.放疗E.生物治疗解析：解析 病人目前是肝功能失代偿，保肝利胆是首选的。患者，男性，55 岁。皮肤黄染伴纳差 2 个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180mol/L，碱性磷酸酶 45U(金氏单位)，ALT26U。（分数：8.00）(1).该病人在门诊首选检查为（分数：2.00

33、）A.B 超 B.腹部 CTC.腹腔血管造影D.CA199E.AFP解析：解析 腹部 B 超是判断外科黄疸与内科黄疸的首选检查。(2).外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（分数：2.00）A.血直接胆红素升高B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛C.B 超显示肝内或肝内外胆管扩张 D.血 ALT、ALP 升高E.黄疸进行性加深解析：(3).壶腹癌的临床表现中较早出现的是（分数：2.00）A.黄疸 B.上腹痛及腰背痛C.腹泻D.恶心、呕吐E.贫血、消瘦解析：(4).胰腺癌的组织学类型最多见的是（分数：2.00）A.腺泡细胞癌B.多形细胞癌C.乳头状癌D.导管上皮细胞癌 E.黏液癌解析：患者，女性，45 岁。呕血

34、、黑粪 5 小时，呕血量约 3000ml。体检：血压 90/60mmHg，心率每分钟 120 次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。（分数：8.01）(1).首要的处理是（分数：2.67）A.查血型，配血B.行胃镜检查C.迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克 D.准备三腔双囊管压迫止血E.查血常规、肝肾功能解析：解析 患者已有失血性休克，应迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克。(2).下列措施不正确的是（分数：2.67）A.输血抗休克B.应用垂体加压素C.三腔管压迫止血D.硬化剂注入曲张静脉E.行贲门周围血管离断术 解析：解析 对于

35、黄疸、没有明显腹水的病人(、级)发生大出血，应争取即时手术，或经短时间准备后即行手术，但本例显然不具备这样的条件。(3).如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项错误的是（分数：2.67）A.插入深度 5060cmB.先充气食管囊，再充气胃囊 C.悬以 0.25kg 重的物品做牵引压迫D.放置时间一般为 13 天E.注意防止吸入性肺炎解析：解析 应先充胃囊，必要时再充食管囊。患者，女性，50 岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。（分数：8.00）(1).为明确黄疸性质，先做有意义的一项检查是（分数：2.00）A.ALPB.肝功能测定 C.大便隐血试验D.-GTE.GPT 测定解析：(2).为明确梗阻部位首选（分数：2.00）A.CTB.MRCPC.PTCD.ERCPE.B 超 解析：(3).若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选（分数：2.00）A.ERCP B.十二指肠低张造影C.B 超D.DSAE.MRCP解析：(4).剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式（分数：2.00）A.胰十二指肠切除术B.放弃手术C.胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术 D.胆囊空肠吻合术E.胆总管 T 形管引流术解析：