【医学类职业资格】内科主治医师传染病学(专业知识)-试卷17及答案解析.doc
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1、内科主治医师传染病学(专业知识)-试卷 17 及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、X 型题(总题数:1,分数:2.00)1.对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物为(分数:2.00)A.奎宁B.氯喹C.青蒿素D.甲氟喹E.伯胺喹啉二、A1 型题(总题数:4,分数:8.00)2.疟疾病人的周围血液检查显示(分数:2.00)A.白细胞总数明显升高B.血小板增多C.网织红细胞减少D.红细胞减少E.大单核细胞减少3.脑型疟发病机理主要是(分数:2.00)A.疟原虫侵犯脑实质细胞B.受染红细胞黏附堵塞微血管C.红细胞破裂,裂殖子及代谢产物人血诱发免疫攻击D.体温过高致脑组织受损E.疟疾
2、反复发作导致脑水肿4.疟疾的发作周期长短取决于(分数:2.00)A.感染性子孢子进入人体血循环的数量B.裂殖子在红细胞内的数量C.子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间D.裂殖体在红细胞内发育成熟的时间E.配子体的存活时间5.关于疟疾,下列叙述哪项是错误的(分数:2.00)A.子孢子进入血液首先在肝细胞内发育B.疟疾的复发与持续红细胞外期有关C.恶性疟的复发也与持续红细胞外期有关D.疟疾发作与血中疟原虫数量和免疫力有关E.疟疾反复发作后可获得免疫力而控制发作三、A2 型题(总题数:7,分数:14.00)6.男性,30 岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗 2 周余,于 10 月就诊。间歇期无明显不适。
3、体检:体温405,轻度贫血貌,口唇疱疹,心率 120 次min、律齐,肝肋下 1cm,脾肋下 2cm,质软有触痛。化验:Hb89gL。最可能诊断是(分数:2.00)A.疟疾B.伤寒C.革兰阴性杆菌败血症D.钩端螺旋体病E.流行性出血热7.男性,28 岁。1 个月来,每天晚上 89 点钟突然剧烈寒战,随后高热,最高体温 41,23 小时后大汗淋漓,热退,次日仍坚持工作,症状周而复始,自服消炎药无效,今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是(分数:2.00)A.胆囊肿大,Murphy 征(+)B.肝肿大,肝区有叩击痛C.脾肿大,伴贫血貌D.肝脾肿大,伴胸骨压痛E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛8.
4、男性,25 岁。因溃疡病出血,血压下降,给输血 400ml,7 天后突然寒战,高热 41,4 小时后大汗淋漓,热骤退,隔日定时发作。化验:WBC4210 9 L,血涂片找到疟原虫,以下哪种治疗最合理(分数:2.00)A.奎宁B.青蒿素C.氯喹标准 10 片疗法D.磺胺类加乙胺嘧啶E.氯喹标准 10 片疗法加伯氨喹9.女性,27 岁。寒战,高热,大汗 1 周于 9 月 20 日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫,给予氯喹加伯氨喹治疗 2 天后热退,第 4 天又突然高热,伴腰痛,尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意什么体征(分数:2.00)A.有无肝肿大及压痛B.有无黄疸及贫血C.有无脾肿大及压痛D
5、.有无脑膜刺激征E.有无口唇疱疹10.女性,28 岁。妊娠 8 个月,原有 G 一 6 一 PD 缺乏症,近 1 周畏寒发热,多汗,血涂片找到疟原虫,应首选治疗是(分数:2.00)A.氯喹加咯萘啶B.奎宁C.乙胺嘧啶D.氯喹E.奎宁加伯氨喹11.男性,33 岁。因间日畏寒、发热、出汗 10 天就诊。化验:Hb90gL,WBC4010 9 L,外周血涂片找到恶性疟原虫,体检时可发现下列体征,除外(分数:2.00)A.淋巴结肿大B.贫血征C.肝肿大D.脾肿大E.口唇疱疹12.男性,20 岁。幼时有蚕豆黄病史,近日寒战、发热、出汗,血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用(分数:2.00)
6、A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.青蒿素E.奎宁四、A3 型题(总题数:3,分数:18.00)女性,42 岁。间歇性寒战、高热、出汗 2 周就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下可及,脾肋下 2cm,质中,无压痛。(分数:6.00)(1).怀疑为疟疾,通常首选辅助检查是(分数:2.00)A.厚滴血涂片B.血常规C.流行病学调查D.骨髓穿刺涂片E.血清间接荧光抗体测定(2).上述检查均阴性,病人仍然间日性发作,脾肋下 4cm,质中,并出现口唇疱疹,下一步措施是(分数:2.00)A.血清间接红细胞凝集试验B.骨髓培养C.伯氨喹诊断性治疗 3 天D.氯喹试验性治疗 3 天E.乙胺嘧啶诊断性治疗 3 天(3).
7、通过上述处理,症状消失,6 个月后病人要献血,为防止献血传播疟疾,病人需服下列哪种药物(分数:2.00)A.乙胺嘧啶B.青蒿素C.伯氨喹D.氯喹E.乙胺嘧啶加伯氨喹男性,41 岁,上海市人。8 月份去广西某地出差 1 周,回来后 2 周突然畏寒,剧烈寒战,30 分钟后体温上升达 41,伴头痛,持续 45 小时,热退后大汗淋漓,如此反复发作 3 次后就诊,血涂片找到疟原虫。(分数:6.00)(1).病人发病与疟原虫在人体内的发育哪一阶段有关(分数:2.00)A.疟原虫在人体肝细胞内增殖,裂殖子胀破肝细胞B.疟原虫在人体红细胞内发育成小滋养体C.疟原虫在人体红细胞内裂体增殖,释放成熟裂殖子使红细胞
8、破坏D.疟原虫在人体红细胞内发育成大滋养体E.疟原虫在人体红细胞内形成雌雄配子体(2).病人剧烈寒战、高热、大汗是由于(分数:2.00)A.疟原虫侵入肝细胞B.疟原虫、疟色素及各种代谢产物引起异体蛋白反应C.疟原虫释放毒素D.体温调节中枢功能紊乱E.大量疟原虫阻塞内脏毛细血管(3).给予病人口服氯喹及伯氨喹 2 天后热退,第 4 天停氯喹,继续服伯氨喹,第 5 天,再次寒战高热,腰痛,小便呈酱油色。化验:Fib60gL,WBC1110 9 L,网织红细胞 012(12)。其最可能原因是(分数:2.00)A.伯氨喹引起血管内溶血B.感染性贫血C.氯喹引起血管内溶血D.疟原虫分解产物引起溶血E.疟
9、疾感染诱发 PNH 综合征发作男,24 岁,8 月 20 日发病,发热 1 周,热型初不规则。前日发作后,自服退热药,但今日又寒战高热,热退时出汗多,一般情况尚佳,胃纳如常。体检:肝肋下 05 cm,脾肋下 15 cm,质软,全无特殊。外周血象白细胞 4610 9 L,中性粒细胞 074。血找疟原虫 1 次阴性,血培养阴性。肥达反应:01:40,H 1:320,A 1:160,B 1:160,粪尿检查无特殊,近 3 年内患过疟疾与伤寒。(分数:6.00)(1).此病例最大可能的诊断(分数:2.00)A.病毒性肝炎B.伤寒,副伤寒C.钩端螺旋体病D.疟疾E.败血症(2).治疗中选何种药物(分数:
10、2.00)A.甲氯喹B.蒿甲醚C.磺胺多辛D.氯喹加伯胺喹啉联合E.奎尼丁加伯胺喹啉(3).治疗过程中出现寒战,高热,腰痛及酱油样尿,诊断为黑热病,临床治疗中下列哪项是错误的(分数:2.00)A.氯喹和伯胺喹啉B.输液C.氢化可的松静点D.用碳酸氢钠E.贫血严重时可输同型血五、A4 型题(总题数:1,分数:8.00)女性,25 岁,农民。怀孕 3 个月,突然寒战,高热,大汗,间日发作 2 周就诊。血涂片找到疟原虫。(分数:8.00)(1).在进行体检时,最常见体征是(分数:2.00)A.贫血貌B.巩膜黄染C.脾肿大D.肝肿大E.唇周单纯疱疹(2).此时最好选用哪种药物(分数:2.00)A.乙胺
11、嘧啶B.氯喹C.阿的平D.氯喹加伯氨喹E.奎宁(3).病人通过上述治疗,症状消失,足月行剖宫产,手术中出血较多,输血 200ml,3 个月后再次突然寒战,高热大汗,仍然间日发作,其可能原因是(分数:2.00)A.重新感染B.复发C.再燃D.输血疟疾E.不同型疟原虫混合感染(4).病人再次疟疾发作的发病机制是(分数:2.00)A.疟原虫感染后不产生持久免疫B.第一次抗疟治疗未消灭红细胞内期疟原虫C.恶性疟原虫对抗疟药产生耐药D.输血输入疟原虫E.第一次抗疟治疗未杀灭肝脏内红细胞外疟原虫六、B1 型题(总题数:2,分数:10.00)A中华按蚊 B雷氏按蚊 C微小按蚊 D三带喙库蚊 E大劣按蚊 下列
12、疾病的传播媒介是:(分数:4.00)(1).我国广大平原的间日疟流行区传播媒介是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).我国主要传播流行性乙型脑炎的媒介是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A对红细胞外期和配子体有较强杀灭作用 B对红细胞内裂殖子有迅速杀灭作用 C对耐氯喹的红细胞内裂殖体有强杀灭作用,但易复发 D能杀灭各种原虫的红细胞外期,含此药的血液被蚊吸入后可抑制配子体在蚊体内生长发育 E对红细胞内裂殖子有杀灭作用,但较弱 下列各种抗疟药的作用是(分数:6.00)氯喹A.B.C.D.E.(2).伯氨喹(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).乙胺嘧啶(分数:2.00)A.B.C
13、.D.E.内科主治医师传染病学(专业知识)-试卷 17 答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、X 型题(总题数:1,分数:2.00)1.对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物为(分数:2.00)A.奎宁 B.氯喹 C.青蒿素 D.甲氟喹 E.伯胺喹啉解析:解析:ABCD 是对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物。二、A1 型题(总题数:4,分数:8.00)2.疟疾病人的周围血液检查显示(分数:2.00)A.白细胞总数明显升高B.血小板增多C.网织红细胞减少D.红细胞减少 E.大单核细胞减少解析:3.脑型疟发病机理主要是(分数:2.00)A.疟原虫侵犯脑实质细胞B.受染红细胞黏附堵塞
14、微血管 C.红细胞破裂,裂殖子及代谢产物人血诱发免疫攻击D.体温过高致脑组织受损E.疟疾反复发作导致脑水肿解析:4.疟疾的发作周期长短取决于(分数:2.00)A.感染性子孢子进入人体血循环的数量B.裂殖子在红细胞内的数量C.子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间D.裂殖体在红细胞内发育成熟的时间 E.配子体的存活时间解析:5.关于疟疾,下列叙述哪项是错误的(分数:2.00)A.子孢子进入血液首先在肝细胞内发育B.疟疾的复发与持续红细胞外期有关C.恶性疟的复发也与持续红细胞外期有关 D.疟疾发作与血中疟原虫数量和免疫力有关E.疟疾反复发作后可获得免疫力而控制发作解析:三、A2 型题(总题数:7,分数
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