【医学类职业资格】内科主治医师-消化系统疾病及答案解析.doc

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1、内科主治医师-消化系统疾病及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：41.00)1.男患，36 岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断( ) A腹胀 B低热，盗汗 C肺结核病史 D腹部隐痛 E腹水为漏出液（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大 3 年，治疗时选用哪组药物为好( ) A阿托品+甲氰咪胍+生胃酮 B甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝 C普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝 D氧化镁+氢氧化铝+生胃酮 E硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.我国慢性腹泻最常

2、见的病因是( ) A原因未明 B小肠吸收不良 C肠道肿瘤 D炎症性肠病 E非感染性肠病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.出血坏死性胰腺炎的特点是( ) A恶心、呕吐 B腹上区疼痛 C发热、白细胞升高 D血、尿淀粉酶升高 E血钙降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项提示出血停止( ) A黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进 B经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善 C血红蛋白继续下降 D补液充足的情况下血尿素氮持续升高 E黑粪转变为黄色，大便逐渐成形（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.腹部揉面感最多见于( ) A胃穿孔 B急性弥漫性腹膜炎 C结核性腹膜炎 D急性阑尾炎 E胆囊炎

3、（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.出血坏死型胰腺炎时的 Cullen 征是指( ) A胁腹皮肤呈灰紫色斑 B脐周皮肤呈灰紫色斑 C胁腹皮肤青紫 D脐周皮肤青紫 E脐周皮肤红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，60 岁，肝硬化病史 10 余年，1 周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下 3cm，剑下 3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780g/L。最可能的诊断是( ) A肝硬化失代偿期 B肝硬化合并自发性腹膜炎 C肝硬化合并结核性腹膜炎 D原发性肝癌 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.对误服强酸所

4、引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的( ) A镁乳 B碳酸氢钠 C氢氧化铝凝胶 D牛奶 E蛋清（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是( ) A肌张力降低 B抽搐 C各种反射消失 D脑电图异常 E扑翼震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状( ) A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肝硬化常见的死亡原因是( ) A上消化道出血 B肝性脑病 C肝癌破裂 D感染 E肝肾综合征（分数：1.00）A

5、.B.C.D.E.13.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示( ) A癌前病变 B早期癌 C萎缩性胃炎稳定期 D萎缩性胃炎活动期 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肝性脑病最早出现的临床表现是( ) A定向力障碍 B性格改变和行为失常 C睡眠障碍 D神志丧失 E昏睡（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现( ) A乏力、食欲减退 B食管和胃底静脉曲张 C肝脏质地结实或偏硬 D脾脏中度肿大 E肝功能轻度异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用( ) A制酸剂 B甲氰咪胍 C生

6、胃酮 D抗胆碱能药 E硫糖铝（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标( ) A甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降 B甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升 C甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常 D甲胎蛋白500g/L，持续 4 周不降 E甲胎蛋白200g/L，动态观察 8 周，逐步上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.消化性溃疡最常见的并发症是( ) A幽门梗阻 B穿孔 C癌变 D出血 E双腔胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法( ) A活组织检查 B胃肠钡餐检查 C胃镜检查 D胃液分析 E血清学检查（分数：1.00）A.

7、B.C.D.E.20.溃疡性结肠炎病变多位于( ) A回肠末段及升结肠 B升结肠 C降结肠 D全结肠 E直肠及乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是( ) A肾上腺糖皮质激素 B柳氮磺胺吡啶 C前列腺素 D甲硝唑 E阿莫西林（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，25 岁，右下腹痛 2 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约 24 次，曾做过 x 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是( ) A克罗恩病 B溃疡型肠结核 C右侧结肠癌 D阿米巴病 E肠恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23

8、.上消化道大量出血是指短期内出血量多于( ) A500ml B800ml C1000ml D1200ml E1500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.确诊肠结核可根据( ) A有腹痛、腹泻、发热等临床表现 BX 线钡剂灌肠发现回盲部病变 C结核菌素试验阳性 D粪便发现抗酸杆菌 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为( ) A雌激素增多 B雄激素增多 C醛固酮增多 D肾上腺皮质激素减少 E雄激素减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，22 岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2 周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物 600ml 并黑

9、便 2 次来诊，最可能的病因是( ) A十二指肠溃疡 B慢性胃炎 C胃癌 D急性糜烂性胃炎 E食管静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，30 岁，右下腹痛、腹泻 3 个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。x 线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为( ) A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C肠结核 D结肠癌 E肠易激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是( ) A血淀粉酶 B尿淀粉酶 C血脂肪酶 D尿淀粉酶肌酐清除率 E血钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男

10、，16 岁，8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是( ) A钡剂灌肠 B全消化道钡餐检查 C结肠镜检查 D大便找阿米巴滋养体 E试用止泻药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.诊断原发性肝癌最特异的指标是( ) A凝血酶原 B甲胎蛋白 C血清铁蛋白 D谷氨酰转肽酶 E癌胚抗原（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.慢性消化性溃疡穿孔多见于( ) A胃前壁溃疡 B胃后壁溃疡 C十二指肠球前壁溃疡 D十二指肠球后壁溃疡 E十二指肠球后溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.克罗恩病与肠结核最

11、主要的鉴别点是( ) A病变部位 B临床表现 C有无血沉增快 D有无瘘管形成 E肉芽肿有无干酪样坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，30 岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐 2 小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0109/L，血淀粉酶3 倍，该患者最可能诊断为( ) A溃疡病穿孔 B急性肠梗阻 C急性阑尾炎 D重症急性胰腺炎 E轻型急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，55 岁，反复下腹痛、腹泻 4 个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约 3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行

12、哪项检查( ) A钡灌肠 B结肠镜 C腹部 B 超 D腹部 CT E全消化道钡餐（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确( ) A壁细胞对胃泌素特别敏感 B胃酸反馈性抑制机制失灵 C对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 D晚问胃酸分泌明显增多 E胃排空减慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肠结核的主要感染途径是( ) A经口感染 B直接蔓延 C经血行感染 D经淋巴感染 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的( ) A出血量超过 50ml，即可出现柏油样黑便 B咖啡渣样液

13、是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C出血早期血压血红蛋白可正常 D出血 48 小时内可作急诊胃镜检查 E大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的( ) A胃肠减压 B禁食 C通便 D抑制胰腺分泌药物 E止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确( ) A给制酸剂同时加抗菌治疗 B给黏膜保护剂同时加抗菌治疗 C制酸剂可用 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 D制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长 E抗菌药物首选一种，以两周为一疗程（分数：1.00）

14、A.B.C.D.E.40.肝癌引起的肝区疼痛的特点是( ) A持续性钝痛或胀痛 B间歇性隐隐作痛 C饭后半小时刺痛 D空腹时烧灼痛 E剧烈的绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为 25,/35，下列哪项最可能( ) A脑血管意外 B糖尿病酮症 C安眠药中毒 D肝性脑病 E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：5，分数：6.50)女性，40 岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。（分数：1.50）(1).和该病发生有关的细菌是( )（分数：0.50）A

15、.大肠杆菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌(2).治疗该病首选的方法是( )（分数：0.50）A.丙谷胺B.甲氰咪胍C.前列腺 E：合成剂D.胶体次枸橼酸钠E.抗幽门螺杆菌三联疗法(3).十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是( )（分数：0.50）A.疼痛-进食-缓解B.进食-缓解-疼痛C.缓解-疼痛-进食D.进食-疼痛-缓解E.无一定规律男性，50 岁，肝硬化史 10 年余，3 天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下 3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.肝硬化失

16、代偿期B.肝硬化代偿期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并肝性脑病(2).下列何种检查有助于诊断( )（分数：0.50）A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原时间D.腹部 B 超或 CTE.数字连接试验患者，女性，60 岁，有胆石症病史 18 年。上腹剧痛 6 小时，呕吐 2 次就诊。查血白细胞 1.2109/L，中性粒细胞 0.85，怀疑急性胰腺炎。（分数：1.00）(1).最有诊断意义的实验室指标( )（分数：0.50）A.血清淀粉酶超过 500Somogyi 单位B.血清淀粉酶超过 206Somogyi 单位C.血清淀粉酶超过 500Winslow 单位D.尿淀粉

17、酶超过 100Winslow 单位E.尿淀粉酶超过 156Winslow 单位(2).该病人需严密观察病情，以下哪项应除外( )（分数：0.50）A.神志及生命体征B.24 小时出入量C.腹痛的部位、性质及伴随症状D.血电解质，血、尿淀粉酶E.大便潜血试验男性，50 岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断为( )（分数：0.50）A.继发脑血管病B.低血糖昏迷C.肝性脑病D.尿毒症E.高渗性昏迷(2).该患者可能出现电解质紊乱为( )（分数：0.50）A.低钠血症B.低钠低钾血症C.高钾低钠血症D.高钠低钾症E.低

18、氯低钾性碱中毒(3).为避免发生上述现象，应采取措施( )（分数：0.50）A.合并双氢克尿噻利尿B.放腹水加输白蛋白C.尽可能限水摄人D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快E.可加大速尿剂量女性，26 岁，低热、腹胀 2 个月余，伴体重减轻 5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.肝硬化合并感染B.卵巢肿瘤C.慢性肾炎D.结核性腹膜炎E.Budd-Chiari 综合征(2).为明确诊断，首选检查为( )（分数：0.50）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部 MRID.肝肾功检查E.腹穿进行腹水常规、生化、细

19、胞学检查(3).如经多种检查，诊断未明确可采取( )（分数：0.50）A.放腹水B.激素试验治疗C.抗感染治疗D.剖腹探查E.试验性抗结核治疗三、B 型题(总题数：7，分数：8.50) A反流性食管炎 B急性胃黏膜病变 C胃溃疡 D十二指肠溃疡 E食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：（分数：1.50）(1).男，58 岁，3 年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便 3 次。既往患食管裂孔疝( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，48 岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血(+)( )（分数：0.50）A

20、.B.C.D.E.(3).男，19 岁，2 年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3 天来胃痛加重，昨日黑便 2 次来诊( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血清脂肪酶 B血清正铁白蛋白 CB 超检查 DCT 检查 E血尿淀粉酶（分数：1.00）(1).对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A阿托品 B碘解磷定 C美解眠 D尼可刹米 E甘露醇（分数：1.00）(1).解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选( )（分数：0.5

21、0）A.B.C.D.E.(2).解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用，首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A硫糖铝 B西沙必利 C雷尼替丁 D非甾体抗炎药 E雷贝拉唑（分数：2.00）(1).可破坏胃黏膜屏障的药物是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的 H+-K+-ATP 酶的药物是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).促进胃肠动力的药物是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).保护胃黏膜的药物是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝肾综合征 B上消化道出血 C原发性肝癌 D感染 E肝性脑病（分数：1

22、.00）(1).肝硬化最常见的并发症是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).晚期肝硬化最严重的并发症是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A幽门管溃疡 B溃疡穿孔 C顽固性溃疡 D胃溃疡恶变 E胃泌素瘤（分数：1.00）(1).溃疡术后最易复发的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最易并发幽门梗阻的溃疡是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. ASASP B氨基水杨酸 C糖皮质激素 D免疫抑制剂 E抗生素（分数：1.00）(1).克罗恩病活动期最有效的治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用( )

23、（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：10，分数：10.00)42.结核性腹膜炎腹水的特点( )（分数：1.00）A.比重一般大于 1.016B.蛋白含量 30g/LC.白细胞计数超过 500106/LD.单核细胞为主E.以上皆是43.下列哪项符合克罗恩病的特点( )（分数：1.00）A.病变呈连续性B.病变在回肠末段及近段结肠C.病变累及肠壁全层D.常有瘘管形成E.大便呈糊状，无脓血44.肠结核的常见并发症有( )（分数：1.00）A.肠梗阻B.急性肠穿孔C.结核性腹膜炎D.肠出血E.肠粘连45.急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常( )（分数：1.00）A.血白细胞升

24、高B.代谢性碱中毒C.血糖升高D.血细胞比容升高E.血压升高46.肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是( )（分数：1.00）A.门脉高压B.毛细血管脆性增加C.肝脏合成凝血因子减少D.脾功能亢进E.雌激素水平过高47.原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断( )（分数：1.00）A.脾功能亢进B.肝区持续性胀痛C.肝脏进行性肿大D.腹壁静脉曲张E.腹水转为血性48.肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确( )（分数：1.00）A.强调早期足量和联合应用抗菌药物B.不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗C.等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗D.主要针对革兰阴性

25、杆菌并兼顾革兰阳性球菌E.用药时间不得少于 2 周49.消化性溃疡发生癌变的表现( )（分数：1.00）A.消化不良症状加重B.疼痛失去原有规律性C.大便隐血试验持续阳性D.胃酸分泌增多E.进行性消瘦50.下列哪项是影响胰腺炎的预后因素( )（分数：1.00）A.年龄大B.低血压C.低氧血症D.低白蛋白E.病因51.下列哪项是增生性肠结核的表现( )（分数：1.00）A.以腹痛、腹泻为主B.可有腹绞痛C.右下腹包块常见D.常并发肠梗阻E.常无结核中毒症状内科主治医师-消化系统疾病答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：41.00)1.男患，36 岁

26、，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断( ) A腹胀 B低热，盗汗 C肺结核病史 D腹部隐痛 E腹水为漏出液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大 3 年，治疗时选用哪组药物为好( ) A阿托品+甲氰咪胍+生胃酮 B甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝 C普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝 D氧化镁+氢氧化铝+生胃酮 E硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.我国慢性腹泻最常见的病因是( ) A原因未明 B小肠吸收不良 C肠道肿瘤 D炎症性肠病 E非感染性肠病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解

27、析：4.出血坏死性胰腺炎的特点是( ) A恶心、呕吐 B腹上区疼痛 C发热、白细胞升高 D血、尿淀粉酶升高 E血钙降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.下列哪项提示出血停止( ) A黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进 B经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善 C血红蛋白继续下降 D补液充足的情况下血尿素氮持续升高 E黑粪转变为黄色，大便逐渐成形（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.腹部揉面感最多见于( ) A胃穿孔 B急性弥漫性腹膜炎 C结核性腹膜炎 D急性阑尾炎 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.出血坏死型胰腺炎时的 Cullen 征是指( ) A胁腹

28、皮肤呈灰紫色斑 B脐周皮肤呈灰紫色斑 C胁腹皮肤青紫 D脐周皮肤青紫 E脐周皮肤红斑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男性，60 岁，肝硬化病史 10 余年，1 周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下 3cm，剑下 3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780g/L。最可能的诊断是( ) A肝硬化失代偿期 B肝硬化合并自发性腹膜炎 C肝硬化合并结核性腹膜炎 D原发性肝癌 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的( ) A镁乳 B碳酸氢钠 C氢氧化铝凝

29、胶 D牛奶 E蛋清（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是( ) A肌张力降低 B抽搐 C各种反射消失 D脑电图异常 E扑翼震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选 A 或 C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的，故本题正确答案只能是 E。11.女性，24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状( ) A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿（分数：1.00）A.B.

30、 C.D.E.解析：12.肝硬化常见的死亡原因是( ) A上消化道出血 B肝性脑病 C肝癌破裂 D感染 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示( ) A癌前病变 B早期癌 C萎缩性胃炎稳定期 D萎缩性胃炎活动期 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.肝性脑病最早出现的临床表现是( ) A定向力障碍 B性格改变和行为失常 C睡眠障碍 D神志丧失 E昏睡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现( ) A乏力、食欲减退 B食管和胃底静脉曲张 C肝

31、脏质地结实或偏硬 D脾脏中度肿大 E肝功能轻度异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用( ) A制酸剂 B甲氰咪胍 C生胃酮 D抗胆碱能药 E硫糖铝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标( ) A甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降 B甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升 C甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常 D甲胎蛋白500g/L，持续 4 周不降 E甲胎蛋白200g/L，动态观察 8 周，逐步上升（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.消化性溃疡最常见的并发症是( ) A幽门梗阻 B穿孔 C癌变

32、D出血 E双腔胃（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法( ) A活组织检查 B胃肠钡餐检查 C胃镜检查 D胃液分析 E血清学检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.溃疡性结肠炎病变多位于( ) A回肠末段及升结肠 B升结肠 C降结肠 D全结肠 E直肠及乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是( ) A肾上腺糖皮质激素 B柳氮磺胺吡啶 C前列腺素 D甲硝唑 E阿莫西林（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.女性，25 岁，右下腹痛 2 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，

33、呈糊状，不含黏液和脓血，每日约 24 次，曾做过 x 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是( ) A克罗恩病 B溃疡型肠结核 C右侧结肠癌 D阿米巴病 E肠恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.上消化道大量出血是指短期内出血量多于( ) A500ml B800ml C1000ml D1200ml E1500ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.确诊肠结核可根据( ) A有腹痛、腹泻、发热等临床表现 BX 线钡剂灌肠发现回盲部病变 C结核菌素试验阳性 D粪便发现抗酸杆菌 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为( ) A雌激素增多 B雄激素增多 C醛固酮增多 D肾上腺皮质激素减少 E雄激素减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.男，22 岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2 周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物 600ml 并黑便 2 次来诊，最可能的病因是( )