【医学类职业资格】麻醉学主治医师-17及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师-17 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)1.关于强心苷类药物错误的是A增加心肌收缩力B降低心率C减慢房室传导D降低心肌自律性E增加肾血流，产生利尿效果（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.治疗量强心苷对心电图的影响是AP-R 间期缩短BP-R 间期延长CP-R 间期不变DP-P 间期缩短EQ-T 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.强心苷增强心肌收缩力的药理作用机制是A抑制 Na+-K+-ATP酶B激活 Na+-K+-ATP酶C激活磷脂酶 CD抑制磷脂酶 CE抑制腺苷酸环化酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪种强心药物属于磷酸二

2、酯酶抑制剂A肾上腺素B多巴酚丁胺C地高辛D依诺昔酮E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.磷酸二酯酶抑制剂的药理作用是A正性肌力B延长心肌舒张时间C增加外周血管阻力D增加肺血管阻力E收缩支气管平滑肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.异丙肾上腺素不适用于A窦性心动过缓、传导阻滞B肺循环阻力升高C右心衰竭合并肺高压D 受体阻滞剂过量E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.氨力农对心衰患者心肌氧供需平衡的影响是A增加心肌收缩力，降低氧耗B降低室壁张力，降低氧耗C降低室壁张力，增加氧耗D降低左室舒张末压，减少舒张期冠脉血流，降低氧供E直接收缩冠状动脉，降低氧供（分数：

3、1.00）A.B.C.D.E.8.多巴酚丁胺不适用于A心脏射血有严重障碍者B心源性休克C心肌梗死D慢性充血性心力衰竭E体外循环后低心排综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于右美托咪定说法错误的是A 2肾上腺素受体激动剂Bt1/2 约 2hC具有镇静、镇痛和抗焦虑作用D有升高血压的作用，高血压患者禁用E有传导阻滞的患者慎用（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列关于右美托咪定的描述哪项是错误的A高选择的 2受体激动剂B呼吸抑制明显C产生自然非动眼睡眠，唤醒系统功能依然存在D可以静脉输注，也可以硬膜外腔注射E可以明显地减少手术中静脉麻醉药、吸入麻醉药和阿片类镇痛药的药量（分数

4、：1.00）A.B.C.D.E.11.理想的控制性降压药的特点不包括A药效确切B起效与恢复快C无毒性作用和快速耐受性D存在反跳性高血压E无反射性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.硝普钠的理化性质是A呈白色结晶B不易溶于水C水溶液稳定D呈黑色结晶E水溶液不稳定，光照下分解加速（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.硝普钠的药理作用是A扩张小静脉的效力大于扩张小动脉B增加心肌梗死、急性心功能不全患者的心排血量C治疗剂量可松弛子宫、十二指肠或膀胱平滑肌D对血流动力学的作用与心功能状态无关E对血压正常的患者也可增加其心排血量（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.硝酸甘油的哪

5、种药理作用与抗心绞痛无关A降低心脏前负荷B扩张冠状动脉C较大剂量舒张阻力血管，降低心脏后负荷D反射性心动过速E抗血小板聚集和黏附作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.主要扩张静脉系统，降低心肌耗氧，心率不变或仅轻度升高的药物是A硝酸甘油B硝普钠C乌拉地尔D酚妥拉明E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪类患者不能应用地高辛A风湿性心瓣膜病B心房颤动C房室传导阻滞D阵发性室上性心动过速E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.腺苷降压的特点不包括A起效快B无快速耐受性C反跳性心率增快D无反跳性高血压E不增加肾素活性（分数：1.00）A.B.C.D.

6、E.18.关于腺苷受体或 P1受体描述不正确的是A分为 A1和 A2两个亚型BA 1主要分布在心脏、脂肪和脑组织C激动 A1受体，抑制腺苷酸环化酶活性D激动 A1受体，增强腺苷酸环化酶活性EA 2分布在血管平滑肌等广泛组织中（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.属于c 类抗心律失常药物的是A奎尼丁B普鲁卡因胺C利多卡因D苯妥英钠E替罗帕酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于b 类抗心律失常药物的主要作用通道和电生理特点的描述错误的是A轻度降低动作电位 0相上升速率B降低自律行C促进钾离子外流D明显阻滞钠通道E相对延长有效不应期（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.以下关

7、于抗心律失常药物胺碘酮叙述错误的是A类抗心律失常药物B延长动作电位时间，延长有效不应期C广谱抗心律失常作用D可用于房室传导阻滞患者E具有非选择性的 和 受体阻滞作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.溴苄胺的药理作用不包括A延长动作电位时间B抑制钾离子外流C加速 4相舒张期除极D促使储存去甲肾上腺素释放E促进钾离子外流（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.美西律对心脏电生理的影响与利多卡因不同之处在于A钠通道阻滞作用B降低自律性C减慢传导D缩短动作电位时程E对动作电位时程无影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选A利多卡因B慢

8、心律C胺碘酮D普萘洛尔E普鲁卡因胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.选择性降低普氏纤维自律性，缩短 APD(动作电位时程)的药物A利多卡因B奎尼丁C普鲁卡因胺D普萘洛尔E胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选A奎尼丁B利多卡因C同步电复律D普萘洛尔E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.钙拮抗药对下列哪种平滑肌作用最强A静脉平滑肌B泌尿道平滑肌C胃肠道平滑肌D动脉平滑肌E子宫平滑肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.尼卡地平不能应用于下列哪类疾病A心绞痛B高血压C急性期颅内出血D控制性降压E脑血管痉挛（分数：1.0

9、0）A.B.C.D.E.29.关于乌拉地尔下列哪项不正确A外周作用主要是阻断突触后膜 1受体B中枢作用是通过激活多巴胺受体C有较弱的 2受体阻滞作用D心率变化不大E降压作用缓和而安全（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.硝普钠中毒机制是A与细胞色素氧化酶结合B与高铁血红蛋白结合C与过氧化氢酶结合D与维生素 B12结合E与硫代硫酸钠结合（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪项不是维拉帕米的适应证A室上性心动过速B房扑C房颤D房室传导阻滞E缺血后心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪种血浆代用品具有携氧功能A右旋糖酐B羟乙基淀粉C人清蛋白D琥珀酰明胶E全氟碳化

10、合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.血浆代用品的主要生理功能是A维持正常的血浆胶体渗透压和扩充血浆容量B提供渗透压和运载氧气C增强机体免疫功能D改善凝血系统功能E降低红细胞压积（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.从血液流变学的角度看，休克时输入何种制剂能更有效地改善血液流变学及微循环A全血B血浆代用品C浓缩红细胞D血小板悬液E晶体液（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.对凝血系统影响最小的血浆代用品为A6%右旋糖酐液B贺斯C血定安D万汶E羟乙基淀粉（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.关于右旋糖酐的描述错误的是A右旋糖酐的肾阈值为分子量 55000B低分子右旋糖

11、酐的有效半衰期约为 6小时C中分子右旋糖酐的有效半衰期约为 12小时D大部分右旋糖酐经肝代谢，降解为 CO2和 H2OE大分子量的右旋糖酐一小部分可被单核细胞摄取（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.增加血容量且半衰期为 12小时的血浆代用品是A羟乙基淀粉羧甲淀粉B中分子右旋糖酐C低分子右旋糖酐D白蛋白E丙种球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于血浆代用品叙述错误的是A一类高分子物质B能够扩充血浆容量C对凝血系统无明显干扰D容易排出体外或被机体代谢E在机体内有代替全血的作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.全氟碳化合物(PFC)的药理学特点是A溶于水B经肝代谢C

12、经肾代谢D对单核巨噬细 N胞的吞噬功能无影响E具有载氧能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.药物使机体产生继续用药的欲望，停药后不出现躯体戒断反应称为A耐受性B药物滥用C吸毒D精神依赖性E躯体依赖性（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是A重新分布，储存于脂肪组织B被血浆中假性胆碱酯酶迅速水解破坏C以原形经肾排泄加快D被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏E诱导肝药酶使自身代谢加快(酶诱导)（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列哪种药物可加速奎尼丁、利多卡因的代谢A异烟肼B苯巴比妥C氯霉素D磺胺E西咪替丁（分数：1.00）A.B.C.D.E

13、.43.关于药物相互作用中药代学机制，错误的是A药物相互作用是由于药物只作用于细胞色素 P450氧化酶系统B地西泮可将丁哌卡因从蛋白结合部位释放C解热镇痛药、利尿药、口服降糖药、抗凝药均有较高的蛋白给合率D局部麻醉药中加入微量肾上腺素可减慢局部麻醉药的吸收，延长局部麻醉时间E吸入混合麻醉气体时，第二气体效应是药物在吸收部位相互作用的结果（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.药物的依赖性是指药物的A精神依赖性B躯体依赖性C精神依赖性和躯体依赖性D耐受性E戒断症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.躯体依赖性和精神依赖性的主要区别在于A躯体依赖性可产生明显的戒断症状B精神依赖可产生明

14、显的戒断症状C二者均可产生明显的戒断症状D二者均不产生明显的戒断症状E躯体依赖性不产生明显的戒断症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男，52 岁。1 年来心慌气短，腹胀，食欲缺乏。现因右下腹转移性疼痛收入院。在医院出现两次呕血。体格检查：血压 90/50mmHg，心率 100次/分，肝肋下 4cm，脾未及，腹部膨隆。双肺底湿啰音。实验室检查：HB 85g/L，AST 170/L，ALT 190/L。（分数：2.00）(1).如果该患者需要全身麻醉，首选的静脉麻醉药物是A依托咪酯B丙泊酚C氯胺酮D硫喷妥钠E羟丁酸钠（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者全身麻醉时，首选的肌

15、松药为A维库溴铵B阿曲库铵C罗库溴铵D潘库溴铵E琥珀胆碱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者术中出现室性期前收缩，可以考虑静脉给予的局部麻醉药为A利多卡因B丁卡因C丁哌卡因D罗哌卡因E普鲁卡因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).了解病史，此人长期嗜酒，那么当术中吸入异氟烷时，MAC 可能A下降B不变C升高D先升高后下降E先下降后升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.A药物代谢动力学B药物效应动力学C效能D效价强度E药物生物转化（分数：2.00）(1).研究药物剂量与效应之间关系的规律的学科是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).研究血药浓度随时间变化的规律

16、是属于哪一学科的范畴（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).药物引起最大效应的能力称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).产生同样镇痛作用吗啡需要 10mg，而哌替啶则需要 100mg。我们说吗啡的_大于哌替啶（分数：0.50）A.B.C.D.E.A变态反应B耐受性C快速耐药性D高敏反应E超敏反应（分数：1.50）(1).青霉素皮试时出现低血压、荨麻疹，这种情况属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).长期应用利舍平的患者，应用去甲肾上腺素后可能出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).低血压的患者短时间内连续应用麻黄碱可能出现（分数：0.50）A.B.C.D.

17、E.A氧化亚氮B安氟烷C异氟烷D七氟烷E地氟烷（分数：1.50）(1).吸入高浓度时冠脉扩张可能出现窃血综合征的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).神经肌肉阻滞作用最强的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).遇钠石灰不稳定，发生降解反应的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A可产生分离麻醉B可产生明显的椎体外系症状C可能出现严重过敏反应D对心率无明显影响，对冠脉有轻度扩张作用E门诊短小手术的首选药物（分数：1.00）(1).依托咪酯（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).氯胺酮（分数：0.50）A.B.C.D.E.A激动 M-R和 N-RB激动 M-RC激动 N

18、-RD阻断 M-R和 N-RE阻断 M-R（分数：2.50）(1).乙酰胆碱的作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).毛果芸香碱的作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).烟碱的作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).氨甲酰胆碱的作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).阿托品的作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A琥珀胆碱B维库溴铵C阿曲库铵D潘库溴铵E罗库溴铵（分数：1.50）(1).可能引起血压升高、心率增加的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).由于独特的代谢方式，作用时间可因为低体温和不同程度的酸中毒而显著延长（分数：0

19、.50）A.B.C.D.E.(3).可能诱发恶性高热的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.A吗啡B芬太尼C哌替啶D瑞芬太尼E舒芬太尼（分数：1.00）(1).目前起效最快，作用时间最短的阿片类药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).镇痛作用最强的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肾上腺素B去甲肾上腺素C多巴胺D麻黄碱E可乐定（分数：1.50）(1).心搏骤停的主要抢救药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).具有镇痛、镇静及降压作用的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可用于治疗上消化道出血的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A激

20、活腺苷环化酶B抑制腺苷环化酶C激活磷酸二酯酶D抑制磷酸二酯酶E抑制 Na+-K+-ATP酶（分数：1.50）(1).异丙肾上腺素的作用机制（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).米力农的作用机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).地高辛的作用机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A有较强的心脏毒性，可能引起室性心律失常，复苏困难B可以预防局部麻醉药中毒引起的惊厥C有较强的表面麻醉作用D可以用来治疗丁哌卡因引起的室性心律失常E容易出现快速耐药性（分数：1.50）(1).丁卡因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).利多卡因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3)

21、.丁哌卡因（分数：0.50）A.B.C.D.E.A硝普钠B硝酸甘油C腺苷D尼莫地平E乌拉地尔（分数：1.50）(1).内源性血管扩张物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).使用过量可出现氰化物中毒的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).具有中枢和外周双重扩血管作用的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A利多卡因B奎尼丁C普鲁卡因胺D胺碘酮E维拉帕米（分数：1.00）(1).可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可用于难治性的房性或室性心律失常的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A半衰期约为 6小时B半衰期约

22、为 12小时C半衰期约为 3060 小时D作用维持时间为 612 小时E作用维持时间为 48 小时（分数：1.00）(1).低分子右旋糖酐（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).全氟碳化合物（分数：0.50）A.B.C.D.E.麻醉学主治医师-17 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)1.关于强心苷类药物错误的是A增加心肌收缩力B降低心率C减慢房室传导D降低心肌自律性E增加肾血流，产生利尿效果（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：强心苷类药物对心脏的作用：增强心肌收缩力；减慢心率；减慢房室传导；提高心肌自律性；对心电图的影响：ST 段呈鱼钩状下垂，T 波双向或倒置，

23、PR 间期延长，Q-T 间期缩短。对心脏以外的作用：血管：直接增加血管张力和外周阻力，增加血管床对内源或外源性血管收缩剂的敏感性；肾：使肾血流量和肾小球滤过率增加；自主神经系统：拟迷走神经作用，压力感受器致敏作用；内分泌系统：去甲肾上腺素水平降低。2.治疗量强心苷对心电图的影响是AP-R 间期缩短BP-R 间期延长CP-R 间期不变DP-P 间期缩短EQ-T 间期延长（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：治疗量强心苷最早使 T波幅度变小、双相或倒置，ST 段呈鱼钩状；P-R 间期延长，Q-T 间期缩短、P-P间期延长，分别说明房室传导延缓、心室不应期及动作电位时程缩短、心率减慢。3.强

24、心苷增强心肌收缩力的药理作用机制是A抑制 Na+-K+-ATP酶B激活 Na+-K+-ATP酶C激活磷脂酶 CD抑制磷脂酶 CE抑制腺苷酸环化酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：强心苷药理作用的确切机制尚未完全明了。有研究认为，强心苷与细胞膜上的 Na+-K+-ATP酶结合后，能部分抑制酶的活性，使细胞内 Na+增多，通过 Na+、Ca 2+交换使 Ca2+外流减少或内流增多，导致细胞内 Ca2+浓度增加，从而使心肌收缩力增强。4.下列哪种强心药物属于磷酸二酯酶抑制剂A肾上腺素B多巴酚丁胺C地高辛D依诺昔酮E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：依诺昔酮为磷酸二

25、酯酶抑制剂，其余药物为儿茶酚胺类(肾上腺素、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素)及强心苷类(地高辛)。5.磷酸二酯酶抑制剂的药理作用是A正性肌力B延长心肌舒张时间C增加外周血管阻力D增加肺血管阻力E收缩支气管平滑肌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：磷酸二酯酶抑制剂通过抑制磷酸二酯酶，使 cAMP水解减少，促进钙离子内流和释放，从而产生正性肌力作用。cAMP 激活蛋白激酶后，可使肌钙蛋白磷酸化。因此就通过激活基质网中的钙 ATP酶，加速了 Ca2+进入储存库，同时使肌钙蛋白 C和钙离子的亲和力下降。其结果是使心肌舒张速度加快，心肌舒张时间缩短。在血管和支气管平滑肌细胞内，cAMP 促进 Ca2

26、+进入储存库，使血管或支气管收缩时可利用的钙离子减少，因而导致体循环、肺循环血管及支气管扩张。6.异丙肾上腺素不适用于A窦性心动过缓、传导阻滞B肺循环阻力升高C右心衰竭合并肺高压D 受体阻滞剂过量E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：异丙肾上腺素对 受体有很强的作用，具有正性肌力、正性频率作用，增加心率和加速传导，增加心排量及心肌耗氧量，故不适合用于冠心病患者。7.氨力农对心衰患者心肌氧供需平衡的影响是A增加心肌收缩力，降低氧耗B降低室壁张力，降低氧耗C降低室壁张力，增加氧耗D降低左室舒张末压，减少舒张期冠脉血流，降低氧供E直接收缩冠状动脉，降低氧供（分数：1.00）A. B.

27、C.D.E.解析：心衰时，氨力农使心室容量和压力下降，导致室壁张力降低，大大抵消了由于心肌收缩力增强所引起的心肌氧耗增加，结果心肌氧耗减少。此外，氨力农使左室舒张末压降低，舒张期冠脉血流增多，还能直接扩张冠状动脉，故增加心肌氧供。8.多巴酚丁胺不适用于A心脏射血有严重障碍者B心源性休克C心肌梗死D慢性充血性心力衰竭E体外循环后低心排综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：多巴酚丁胺选择性激动 1受体，对 2受体、 受体作用较弱。适用于心源性休克、心肌梗死、慢性充血性心力衰竭及体外循环后低心排综合征者，禁用于心脏射血有严重障碍者，如特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的患者。9.关于右美托咪定

28、说法错误的是A 2肾上腺素受体激动剂Bt1/2 约 2hC具有镇静、镇痛和抗焦虑作用D有升高血压的作用，高血压患者禁用E有传导阻滞的患者慎用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：右美托咪定有中枢性降低血压和降低心率，可用于高血压患者。10.下列关于右美托咪定的描述哪项是错误的A高选择的 2受体激动剂B呼吸抑制明显C产生自然非动眼睡眠，唤醒系统功能依然存在D可以静脉输注，也可以硬膜外腔注射E可以明显地减少手术中静脉麻醉药、吸入麻醉药和阿片类镇痛药的药量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：美托咪定是高度选择性的 2肾上腺素能受体激动剂。右旋美托咪定是其特异性立体异构体。右美托咪定

29、镇静作用与其他作用于 GABA系统的镇静药不同，是通过内源性促睡眠通路发挥其催眠作用。右美托咪定的血药浓度达到具有显著镇静作用时，可使志愿者的每分通气量减少，但是二氧化碳通气反应曲线的斜率可维持在正常范围内。通气的变化与正常睡眠非常相似。11.理想的控制性降压药的特点不包括A药效确切B起效与恢复快C无毒性作用和快速耐受性D存在反跳性高血压E无反射性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：理想的控制性降压药应药效确切，起效与恢复快，容易调节，无毒性作用和快速耐受性，无反射性心动过速或反跳性高血压。12.硝普钠的理化性质是A呈白色结晶B不易溶于水C水溶液稳定D呈黑色结晶E水溶液不稳定

30、，光照下分解加速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：硝普钠化学名亚硝基铁氰化钠，呈棕色结晶，易溶于水，稀释后水溶液不稳定，光照下分解加速，3小时后药效降低 10%，48 小时后降低 50%。13.硝普钠的药理作用是A扩张小静脉的效力大于扩张小动脉B增加心肌梗死、急性心功能不全患者的心排血量C治疗剂量可松弛子宫、十二指肠或膀胱平滑肌D对血流动力学的作用与心功能状态无关E对血压正常的患者也可增加其心排血量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：硝普钠静脉输注后直接作用于动、静脉平滑肌，产生强烈的扩血管作用。其扩张小动脉和小静脉的效力大致相同。治疗剂量的硝普钠对子宫、十二指肠或膀胱平

31、滑肌亦无影响。硝普钠对血流动力学的作用因心功能状态不同而有显著差异。对心肌梗死、急性心功能不全的患者，硝普钠降低前、后负荷，增加心排血量；对血压正常的患者，静脉输注硝普钠降低外周血管阻力及心排血量。14.硝酸甘油的哪种药理作用与抗心绞痛无关A降低心脏前负荷B扩张冠状动脉C较大剂量舒张阻力血管，降低心脏后负荷D反射性心动过速E抗血小板聚集和黏附作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：硝酸甘油能增加心肌缺血区的血流量，扩张较大的心外膜冠状血管，并使冠状动脉血流重新分布，还能降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。硝酸甘油用量增大可使动脉压下降致反射性心动过速，增加心肌耗氧量

32、。15.主要扩张静脉系统，降低心肌耗氧，心率不变或仅轻度升高的药物是A硝酸甘油B硝普钠C乌拉地尔D酚妥拉明E维拉帕米（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：硝酸甘油对静脉容量血管的扩张作用一般强于对微动脉阻力血管。因此，作用以降低心脏前负荷为主，左心室充盈压可有大幅度的下降，心排血量、每搏量及总周围血管阻力可很少变化，心肌耗氧则减少。用量增加可引起动脉压下降，反射性地引起心动过速。16.下列哪类患者不能应用地高辛A风湿性心瓣膜病B心房颤动C房室传导阻滞D阵发性室上性心动过速E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：小剂量强心苷通过增强心肌收缩力而反射性地兴奋迷走神经，

33、使房室传导减慢；大剂量强心苷则直接减慢房室结传导和延长心脏传导系统不应期的作用。17.腺苷降压的特点不包括A起效快B无快速耐受性C反跳性心率增快D无反跳性高血压E不增加肾素活性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：腺苷降压的特点是起效快，无快速耐受性，亦无反跳性高血压和心率增快作用，不增加肾素活性及血浆儿茶酚胺量。18.关于腺苷受体或 P1受体描述不正确的是A分为 A1和 A2两个亚型BA 1主要分布在心脏、脂肪和脑组织C激动 A1受体，抑制腺苷酸环化酶活性D激动 A1受体，增强腺苷酸环化酶活性EA 2分布在血管平滑肌等广泛组织中（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腺苷受体或

34、 P1受体分为 A1和 A2两个亚型。A 1主要分布在心脏、脂肪和脑组织，激动 A1受体，抑制腺苷酸环化酶活性。A 2分布在血管平滑肌等广泛组织中，激动 A2受体，增强腺苷酸环化酶活性。19.属于c 类抗心律失常药物的是A奎尼丁B普鲁卡因胺C利多卡因D苯妥英钠E替罗帕酮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：奎尼丁、普鲁卡因胺属于a 类；利多卡因、苯妥英钠属于b 类；替罗帕酮属于c 类。20.关于b 类抗心律失常药物的主要作用通道和电生理特点的描述错误的是A轻度降低动作电位 0相上升速率B降低自律行C促进钾离子外流D明显阻滞钠通道E相对延长有效不应期（分数：1.00）A.B.C.D. E

35、.解析：b 类抗心律失常药物轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位 0相上升速率，降低自律性，促进 K+外流，缩短或不影响动作电位时程，相对延长有效不应期。本类药有利多卡因、苯妥英钠等。21.以下关于抗心律失常药物胺碘酮叙述错误的是A类抗心律失常药物B延长动作电位时间，延长有效不应期C广谱抗心律失常作用D可用于房室传导阻滞患者E具有非选择性的 和 受体阻滞作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胺碘酮属类抗心律失常药物，基本为钾通道阻滞剂，可延长动作电位时间，延长有效不应期，具有广谱抗心律失常作用，可非选择性阻滞 和 受体，禁用于房室传导阻滞患者。22.溴苄胺的药理作用不包括A延长动作电位

36、时间B抑制钾离子外流C加速 4相舒张期除极D促使储存去甲肾上腺素释放E促进钾离子外流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：溴苄胺为类抗心律失常药物，具有抑制钾离子外流、延长动作电位时间、延长心室肌和浦肯野纤维有效不应期，加速 4相舒张期除极。与其他抗心律失常药不同，溴苄胺可聚集于交感神经末梢，促使储存去甲肾上腺素释放。23.美西律对心脏电生理的影响与利多卡因不同之处在于A钠通道阻滞作用B降低自律性C减慢传导D缩短动作电位时程E对动作电位时程无影响（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：美西律和利多卡因均为b 类抗心律失常药，但美西律能抑制除极速率而不改变静息电位或动作电位时程。2

37、4.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选A利多卡因B慢心律C胺碘酮D普萘洛尔E普鲁卡因胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：利多卡因属b 类抗心律失常药。主要作用于蒲肯野纤维和心室肌，抑制 Na+内流，促进 K+外流；降低 4相降极坡度，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤阈。25.选择性降低普氏纤维自律性，缩短 APD(动作电位时程)的药物A利多卡因B奎尼丁C普鲁卡因胺D普萘洛尔E胺碘酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：利多卡因是b 类抗心律失常药，能选择性降低浦肯野纤维自律性，缩短 AP

38、D，相对延长 ERP(有效不应期)。而奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、胺碘酮均使 APD延长。26.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选A奎尼丁B利多卡因C同步电复律D普萘洛尔E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：奎尼丁降低自律性，减慢传导，延长不应期，用于治疗房性、室性及房室结性心律失常，房颤时可减慢心室率；利多卡因降低浦肯野纤维的自律性，提高致颤阈，降低浦肯野纤维的自律性，提高致颤阈；普萘洛尔降低窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维自律性，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常；室性心动过速伴血流动力学改变时首选同步电复律。27.钙拮抗药对下列哪种平滑肌作用最强A静脉平滑肌B

39、泌尿道平滑肌C胃肠道平滑肌D动脉平滑肌E子宫平滑肌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：血管平滑肌的肌浆网发育较差，血管收缩时所需要的钙离子主要来自于细胞外，所以血管平滑肌对钙拮抗药的作用很敏感，能舒张血管，主要舒张动脉，对静脉的影响很小。28.尼卡地平不能应用于下列哪类疾病A心绞痛B高血压C急性期颅内出血D控制性降压E脑血管痉挛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：尼卡地平对外周和冠脉血管具有较强的扩张作用，对脑血管也有较好的扩张作用，因此在急性期颅内出血的患者会增加颅内压，故不宜应用。29.关于乌拉地尔下列哪项不正确A外周作用主要是阻断突触后膜 1受体B中枢作用是通过激活多

40、巴胺受体C有较弱的 2受体阻滞作用D心率变化不大E降压作用缓和而安全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：乌拉地尔中枢作用通过降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而产生降压，此机制可能与激活延髓5-羟色胺 A受体有关。30.硝普钠中毒机制是A与细胞色素氧化酶结合B与高铁血红蛋白结合C与过氧化氢酶结合D与维生素 B12结合E与硫代硫酸钠结合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：硝普钠在体内可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代谢过程中释出氰离子的浓度和速度相关。氰离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对氰离子更为敏感。由于细胞色素氧化酶受抑制，呼吸链中断，引起细胞内窒息，临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧。31.下列哪项不是维拉帕米的适应证A室上性心动过速B房扑C房颤D房室传导阻滞E缺血后心律失常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：维拉帕米的适应证：快速阵发性室上性心动过速的转复；心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。维拉帕米影响房室结和窦房结，禁用于房室传导组织的患者。32.下列哪种血浆代用品具有携氧功能A右旋糖酐B羟乙基淀粉