【医学类职业资格】麻醉学主治医师-16及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师-16 及答案解析(总分：68.50，做题时间：90 分钟)1.下列哪项参数在术后肺部并发症中最重要A潮气量B补吸气量C肺活量D功能残气量E吸气量（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一秒率(FEV 1/FVC)的正常值是A0.95B0.80C0.60D0.50E0.40（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.呼吸停止后的第一分钟，PaCO 2将升高A2mmHgB4mmHgC6mmHgD8mmHgE10mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.全麻状态下 70kg 的成人需氧量为A150ml/minB250ml/minC350ml/minD450ml/minE550

2、ml/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.功能残气量(FRC)是由下列哪项组成的A补吸气量+残气量B补呼气量+残气量C吸气量+肺活量D呼气量+潮气量E补呼气量+潮气量（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于分钟通气量(V E)、死腔通气量(V D)及 PaCO2间的关系，下列哪项描述正确A如果 VE恒定 VD增加，那么 PaCO2将增加B如果 VE恒定 VD增加，那么 PaCO2将减少C如果 VE恒定 VD减少，那么 PaCO2将增加D如果 VD恒定 VE增加，那么 PaCO2将增加E如果 VD恒定 VE减少，那么 PaCO2将减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一

3、名 22 岁颅脑闭合伤患者从 ICU 送手术室行钻孔引流。血红蛋白稳定在 15g/dl。诱导前血气分析 PaO2 120mmHg，氧饱和度 100%。诱导后 PaO2升至 150mmHg，氧饱和度不变。患者血氧含量的变化是A增加了 10%B增加了 5%C增加不到 1%D没有 PaCO2的值无法确定E没有 pH 无法确定（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.吸入二氧化碳后，PaCO 2的增加所导致的分钟通气量变化是A0.5L/(minmmHg)B13L/(minmmHg)C35L/(minmmHg)D510L/(minmmHg)E1020L/(minmmHg)（分数：1.00）A.B.C.D

4、.E.9.当血红蛋白浓度为 10g/dl，PaO 2为 90mmHg，氧饱和度为 90%时，全血的氧含量是A10ml/dlB13ml/dlC15ml/dlD18ml/dlE21ml/dl（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.在慢性呼吸性碱中毒，使氧合血红蛋白解离曲线恢复正常的代偿机制是A增加肾对 （分数：1.00）A.B.C.D.E.11.正常成人血红蛋白的 P50大约为A15mmHgB25mmHgC35mmHgD45mmHgE50mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在一处失火现场发现一名 32 岁男子人事不省，已经吸入 0.1%一氧化碳较长时间。患者的呼吸频率是42 次

5、/分，但未出现发绀。通过以下哪项机制，一氧化碳增加了患者的呼吸频率A使氧合血红蛋白解离曲线右移B增加 CO2的产出C导致乳酸酸中毒D降低 PaO2E产生高铁血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.一名正常 70kg 的成年男子的肺活量是A1LB5LC2LD9LE7L（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.PaCO2升高 10mmHg 时将使 pH 降低A0.01B0.02C0.04D0.06E0.08（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是A支气管扩张B支气管哮喘C尘肺D慢性阻塞性肺疾病E慢性弥漫性肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C.

6、D.E.16.全身麻醉时 FRC 降低A25%30%B20%25%C15%20%D10%15%E5%10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下面除哪一项外均会使氧离曲线右移A低钠血症BPaCO 2升高CpH 降低D体温升高E红细胞 2，3-DPG 含量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.对合并呼吸系统疾病患者的麻醉前准备不包括A控制呼吸道感染B停用强效止咳药一周C每天雾化吸入 23 次D解除支气管痉挛E停止吸烟 4 周以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.吹气试验可用于简单估计患者的肺功能。患者尽力深吸气后，能在多长时间内全部呼出，表示其呼气肺活量基本正常A1

7、秒B2 秒C3 秒D4 秒E5 秒（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.阻塞性肺气肿患者肺功能改变的特点是A呼吸面积减小，残气量减低，肺功能减退B呼吸面积增加，残气量增加，肺功能减退C呼吸面积减小，残气量增加，肺功能减退D最大通气量增加E用力肺活量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是AMODSBDICC肺水肿D自发性气胸E纵隔气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响A副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制C通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困

8、难D支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多使气道净化能力减弱E支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的 X 线表现A右下肺动脉干扩张，其横径15mmB横径与气管横径之比值1.07C肺纹理稀疏D右心室增大征E肺动脉段明显突出或其高度3mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列关于治疗哮喘的药物作用机制的叙述，错误的是A拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋 受体，激发腺苷酸环化酶，增加 cAMP 的合成，提高细胞内cAMP 的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜B茶碱类药物是通过抑制磷

9、酸二酯酶，减少 cAMP 的水解而起作用C抗胆碱能类药物的作用机制是增加 cGMP 的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛D钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩E色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放过敏介质（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪种情况可使触觉语颤增强A肺泡内含气过多，如肺气肿B支气管阻塞，如阻塞性肺不张C大叶性肺炎实变期D胸膜高度增厚粘连E胸壁皮下水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音，应考虑的诊断为A慢性阻塞性肺气肿B变态反应性肺浸润C心源性哮喘D支气管肺癌E喘息

10、型慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.X 线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内有偏心空洞，应考虑的诊断为A周围型肺癌B大叶性肺炎C浸润性肺结核D支气管扩张E慢性阻塞性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.X 线见右肺一片状、絮状阴影，边缘模糊，应考虑的诊断为A周围型肺癌B大叶性肺炎C浸润性肺结核D支气管扩张E慢性阻塞性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，60 岁，咳喘反复发作 10 年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，最可能是由于A肺栓塞B心肌梗死C肺气肿D急性左心衰竭E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患

11、儿 4 岁，诉咽痛、肌肉酸痛、咳嗽三天；查体：体温 37.5，脉搏 80 次/分；胸部 X 线片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见；实验室检查：冷凝集试验阳性；该患者可能的诊断是A肺炎支原体肺炎B肺炎链球菌肺炎C葡萄球菌肺炎D克雷伯菌肺炎E铜绿假单胞菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，40 岁，寒战、高热伴右下胸痛 5 天来诊；查体：体温 39.7，呼吸 25 次/分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱；实验室检查：白细胞 11109/L，中性粒细胞 0.85；则以下诊断中可能性最小的是A右肺下叶肺炎B原发性肝癌C右肝顶部细菌性肝脓肿D右肺结核性胸膜炎E右肝顶部

12、阿米巴肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，64 岁，吸烟史 40 年，近半年有咳痰、痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体在右锁骨上窝触及一约 2cm2cm 的肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能的诊断为A喉返神经损伤B咽喉炎C小叶性肺炎D肺癌E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.诊断慢支的标准是A有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月B有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2 个月、连续 3 年C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3 个月、连续 4 年D有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病 3 个月、连续 3 年，并除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3

13、 个月、连续 2 年或以上，并除外其他心、肺疾患（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A全小叶型、小叶中央型、气肿型B全小叶型、小叶中央型、混合型C支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D全小叶型、支气管炎型、混合型E中央型、气肿型、混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A血气分析B血常规检查C临床症状和体征D呼吸功能检查E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列哪项应考虑癌性胸腔积液A胸腔积液清澈、静置不凝固，比重1.0161.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B胸腔积液是淡血

14、色，红细胞1010 10/LC胸腔积液淡黄绿色，比重1.018，白细胞高于 500106/L，pH7.30，Rivalta 试验阳性D胸腔积液有臭味，比重1.018，白细胞为 10108/L，pH7.00，Rivalta 试验阳性E血性胸腔积液，红细胞5.010 8/L，胆固醇含量增高，LDH500IU/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列叙述中不正确的是A异烟肼在细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂B链霉素可通过血脑屏障，是用于治疗结核性脑膜炎的首选用药C吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，且只在偏酸环境下有杀菌作用D对氨水杨酸为抑菌剂E利福平为全杀菌剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3

15、8.下列 X 线检查哪项符合慢性支气管炎的表现A可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显B常见下肺纹理粗乱或呈卷发状C可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎D肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多E两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下列 X 线检查哪项符合支气管扩张的表现A可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显B常见下肺纹理粗乱或呈卷发状C可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎D肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多E两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细

16、、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列 X 线检查哪项符合阻塞性肺气肿的表现A可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显B常见下肺纹理粗乱或呈卷发状C可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎D肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多E两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.语音震颤减弱可见于A肺组织内有大空腔接近胸壁B大叶性肺炎实变期C肺泡内含气过多，如肺气肿D肺结核空洞E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男，65 岁，慢性咳嗽、咳白色黏

17、液样痰 10 年，每年冬季加重；查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音；胸部 X 线片正位像示肺纹理增强；则该患者最可能的诊断是A慢性支气管炎B支气管扩张C支气管哮喘D慢性肺纤维化E慢性阻塞性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30 次/分，脉搏 118 次/分，血压 10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音；则下列抢救措施中哪个意义最小A根据失水和心脏情况予以补液B给予糖皮质激素C气管插管D氧疗E给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，62 岁，咳嗽、

18、咳痰 2 个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战、高热，咳出大量脓痰，约 80ml/d；听诊右上肺可闻及湿啰音，胸部 X 线片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面；该患者可能患有A大叶性肺炎B化脓性支气管炎C急性肺脓肿D支气管扩张E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。其 X 线表现应为A圆形或卵圆形透光影，其内有细小的条状纹理B右侧肺被压缩，并见到一线状阴影在被压缩肺的外缘C右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D右肺可见一偏心空洞E无异常所见（分数：1.0

19、0）A.B.C.D.E.46.使慢性阻塞性疾病和肺癌发病率增加的重要因素是A青年人吸烟人数增加B细菌及病毒感染C支原体感染D耐药性增加E免疫力低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见A铜绿假单胞菌B溶血性链球菌C流感嗜血杆菌D肺炎链球菌E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.睡眠呼吸暂停综合征的确诊依据是A心电图B肺功能C胸部 X 线片D多导睡眠图E血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.机械通气时，为预防气压伤应注意A吸气压B呼吸频率C二氧化碳分压D内源性 PEEPE吸呼比（分数：1.00）A.B.C.D.E.5

20、0.对于型呼吸衰竭，最适宜的吸氧浓度为A10%45%B10%50%C25%35%D51%60%E35%40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.女性，43 岁，因急性上腹痛、恶心、呕吐一天半入院，诊断为急性坏死性胰腺炎；急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，采用面罩给氧，氧流量为 8L/min，PaO 2 48mmHg，其抢救应首先采用A人工膜肺B高压氧舱C高频通气D机械通气，应用 PEEPE机械通气，应用反比通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物A甲基硫氧嘧啶B阿替洛尔C丙硫氧嘧啶D普奈洛尔E美托洛尔（分数：1.00）A.B.

21、C.D.E.53.主要由于胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液的疾病是A黏液性水肿B肺结核C充血性心力衰竭D肺梗死E胸膜间壁瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.干性支气管扩张的主要临床症状是A急性咳嗽、大量脓痰B长期咳嗽、咳痰C发热、贫血D消瘦、低热、乏力E长期反复咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.女性，30 岁，20 岁时曾患胸膜炎，服药 3 个月即自行停药；此次分娩后高热不退，胸部 X 线片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均匀一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核，拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细菌的药物。下列哪种药物对细胞内细菌无作用A利福平B异烟肼C链霉素D吡嗪酰胺E

22、利福喷汀（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.女性，40 岁，痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者，考核疗效的主要指标是A胸部 X 线片病灶好转B症状好转或减轻C红细胞沉降率正常D痰菌转阴E体温正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失；疑为气胸。如欲确诊，需进行A胸部 X 线正位片BB 超检查C血气分析D血常规E心电图检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.男性，56 岁，有吸烟史 36 年，活动后气促 4 年，下列指标对诊断肺气肿最有意义的是A心电图呈低电压

23、BFEV/FVC70%C最大通气量小于预计值的 80%D残气量/肺总量40%E动脉血氧分压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.男性，62 岁，体检发现右下肺 3cm3.5cm 球形病灶，边缘粗糙，略显分叶，拟诊肺癌；下列哪项检查对肺癌没有诊断价值A纤维支气管镜下行支气管肺活检B放射性核素通气扫描C影像学引导下经皮肺活检D剖胸探查E痰涂片找癌细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，42 岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰；查体：体温 38，脉搏 82 次/分，血压 14/9kPa，慢性病容；实验室检查：白细胞20109

24、/L，中性粒细胞 0.85，核左移，痰液分层。（分数：1.50）(1).此种临床表现应考虑为A急性肺脓肿B支气管扩张C慢性支气管炎合并感染D大叶性肺炎E小叶性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如做胸部 X 线片，可能表现为A局部炎症阴影，中有空腔液平B支气管管壁增厚，两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状C肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带增粗、紊乱D粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平E多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).除上述临床表现外，患者还最可能出现下述哪种临床表现A恶心、呕吐B咯血C颈静脉怒

25、张D双下肢水肿E呼吸困难（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，28 岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹。查体有体温 39，脉搏 88 次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：白细胞 25109/L，中性粒细胞 0.90，有核左移。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺脓肿C肺结核D克雷伯菌肺炎E支原体肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者治疗宜首选A红霉素B青霉素 GC氨基糖苷类抗生素如庆大霉素D利福平E万古霉素（分数：0.50）

26、A.B.C.D.E.一患者拔牙两天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血；查体：T39，脉搏 89 次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音；实验室检查：白细胞 28109/L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。（分数：1.00）(1).该患者的诊断应考虑为A大叶性肺炎B肺结核C支气管扩张D支气管肺癌E肺脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).痰菌培养结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选A红霉素B头孢呋辛钠C林可霉素D庆大霉素E青霉素 G（分数：0.50）A.B.C.D.E.一结核患者，因胸

27、腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。（分数：1.00）(1).可能是发生了A神经源性休克B低血容量性休克C胸膜反应D结核中毒症状E张力性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宜如何处理A停止抽液，令患者平卧，并皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5mlB停止抽液，半坐位，补液C停止抽液，观察病情变化D停止抽液，予以利福平静注E继续抽液，尽快使肺复张（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，67 岁，既往肺心病病史 20 年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰 2 周，在家自服抗生素，未见明显效果，

28、并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温 37.4，脉搏 110 次/分，血压 13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。（分数：2.00）(1).患者最可能出现了下述哪个并发症A呼吸衰竭B上消化道出血C急性脑出血D肾衰竭E急性心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，宜首选的检查为A动脉血气分析B胸部 X 线片C心电图检查D痰细菌学检查E颅脑 CT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如诊断明确后，予以积极治疗，患者病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了

29、A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E神经症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).此时对患者的处置，哪项不宜A静脉滴注氯化钾B给予镇静剂C低流量吸氧D动脉血气分析E血电解质检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，53 岁，慢支、肺气肿病史 15 年，近日呼吸困难加剧、咳嗽、咳痰；今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。（分数：1.00）(1).考虑并发了A肺部急性感染B中毒性肺炎C慢性肺源性心脏病D自发性气胸E急性呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).行下列哪项检查

30、可确诊A血气分析B痰细胞学检查C胸部 X 线摄片D血电解质检查E心电图检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，45 岁，发热、咳嗽近 2 周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2 天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X 线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。（分数：2.00）(1).初步诊断为A真菌性肺炎伴脓肿形成B肺脓肿C肺癌伴癌性空洞D肺囊肿继发感染E肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对本病最简便有用的检验标本是A痰B防污染样本、毛刷采样样本C经气管吸引样本D支气管肺泡灌洗液E经支气管肺活检

31、标本（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).入院检查无确诊依据，倾向于肺结核但不排除肺癌。临床处理应采取A不做特殊处理，严密临床观察B试验性抗结核治疗不短于 3 个月C试验性抗结核治疗 1 个月，随访胸部 X 线片和有关检查D手术治疗E抗结核治疗联合小剂量抗癌化学治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).入院后确诊为肺结核，经正规短程抗结核治疗 9 个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭；进一步的处理是A加用人工气腹，促进空洞关闭B继续化学治疗，随访，直至关闭C手术D改用更有效的化学治疗方案E复查痰菌，只要痰菌阴性则不必处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.麻醉学

32、主治医师-16 答案解析(总分：68.50，做题时间：90 分钟)1.下列哪项参数在术后肺部并发症中最重要A潮气量B补吸气量C肺活量D功能残气量E吸气量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：FRC 由补呼气量加残气量构成。术后增加 FRC 使之超过闭合容量是非常重要的。闭合的小气道在开放瞬间的肺容量称闭合容量。增加 FRC 能减少肺不张并降低低氧血症与肺炎的发生率。旨在增加 FRC 的措施包括早期活动、深呼吸和间歇正压通气。2.一秒率(FEV 1/FVC)的正常值是A0.95B0.80C0.60D0.50E0.40（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：一秒用力呼气量是第一秒内呼

33、出的气量。正常的健康成人在第一秒中可以呼出 75%80%的肺活量(FVC)。因此，正常一秒率为 0.80 或略高。存在阻塞性气道疾病时，一秒率低于 0.80。此值可以用于确定阻塞性气道疾病的严重程度，并监测气管扩张治疗的疗效。3.呼吸停止后的第一分钟，PaCO 2将升高A2mmHgB4mmHgC6mmHgD8mmHgE10mmHg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：呼吸暂停期间，PaCO 2将在第一分钟升高大约 6mmHg，而后每分钟升高 34mmHg。4.全麻状态下 70kg 的成人需氧量为A150ml/minB250ml/minC350ml/minD450ml/minE550ml

34、/min（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：全麻下成人的需氧量为 34ml(kgmin)。全麻下新生儿的需氧量为 79ml(kgmin)。新生儿的肺泡通气量(V A)是成人的二倍以满足其高需氧量。V A增高主要依赖于呼吸频率的加快，而潮气量与成人类似。尽管新生儿的 CO2产出增加，但增高的 VA保持：PaCO 2接近 3849mmHg。5.功能残气量(FRC)是由下列哪项组成的A补吸气量+残气量B补呼气量+残气量C吸气量+肺活量D呼气量+潮气量E补呼气量+潮气量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：一次正常的呼气后，肺内残余的气体量称之为功能残气量；一次用力呼气后，肺内残余的

35、气体量称之为残气量；两者之差为补呼气量。因此功能残气量由补呼气量和残气量构成。6.关于分钟通气量(V E)、死腔通气量(V D)及 PaCO2间的关系，下列哪项描述正确A如果 VE恒定 VD增加，那么 PaCO2将增加B如果 VE恒定 VD增加，那么 PaCO2将减少C如果 VE恒定 VD减少，那么 PaCO2将增加D如果 VD恒定 VE增加，那么 PaCO2将增加E如果 VD恒定 VE减少，那么 PaCO2将减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肺内不能参与气体交换的气体容量称为解剖死腔，进入肺泡却得不到血流灌注的这部分气体容量称为功能死腔，两者合称生理死腔。生理死腔由 Bohr

36、 死腔方程计算，V D/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2。V D/VT是指生理死腔量与交换气体量(V T)的比值，A 和 E 分别代表动脉及混合呼出气体。生理死腔增加会导致PaCO2的升高。7.一名 22 岁颅脑闭合伤患者从 ICU 送手术室行钻孔引流。血红蛋白稳定在 15g/dl。诱导前血气分析 PaO2 120mmHg，氧饱和度 100%。诱导后 PaO2升至 150mmHg，氧饱和度不变。患者血氧含量的变化是A增加了 10%B增加了 5%C增加不到 1%D没有 PaCO2的值无法确定E没有 pH 无法确定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：血氧含量的计算公式：氧含量

37、=(1.39血红蛋白氧饱和度)+0.003PaO 2诱导前氧含量=(1.39151)+0.003120=21.21ml/dl；诱导后氧含量=(1.39151)+0.003150=21.30ml/dl；两者相差 0.09ml/dl，增加了 0.42%。8.吸入二氧化碳后，PaCO 2的增加所导致的分钟通气量变化是A0.5L/(minmmHg)B13L/(minmmHg)C35L/(minmmHg)D510L/(minmmHg)E1020L/(minmmHg)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：挥发性麻醉药引起的呼吸抑制可通过静息 PaCO2监测、对高碳酸血症的通气反应及对低氧血症的通气

38、反应了解。静息 PaCO2是最常用的方法。在清醒非麻醉的状态下，PaCO 2增加使得分钟通气量的变化为13L/(minmmHg)。通过这项技术发现了氟烷、异氟烷、安氟烷及笑气引起的剂量依赖性呼吸抑制。9.当血红蛋白浓度为 10g/dl，PaO 2为 90mmHg，氧饱和度为 90%时，全血的氧含量是A10ml/dlB13ml/dlC15ml/dlD18ml/dlE21ml/dl（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：全血的氧含量包括物理溶解在血浆中的氧以及与血红蛋白结合氧的总和。物理溶解氧为氧溶解度0.003 和 PaO2的乘积。1g 血红蛋白可结合 1.39ml 氧。氧含量=1.39血

39、红蛋白氧饱和度+0.003PaO 2。10.在慢性呼吸性碱中毒，使氧合血红蛋白解离曲线恢复正常的代偿机制是A增加肾对 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：慢性呼吸性碱中毒时，使氧合血红蛋白解离曲线向正常方向移动的代偿机制是改变红细胞的 2，3-DPG 代谢。11.正常成人血红蛋白的 P50大约为A15mmHgB25mmHgC35mmHgD45mmHgE50mmHg（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：P 50是使血红蛋白达到 50%氧饱和时的 PaO2。正常成人血红蛋白的 P50为 26mmHg。12.在一处失火现场发现一名 32 岁男子人事不省，已经吸入 0.1%一氧化碳较

40、长时间。患者的呼吸频率是42 次/分，但未出现发绀。通过以下哪项机制，一氧化碳增加了患者的呼吸频率A使氧合血红蛋白解离曲线右移B增加 CO2的产出C导致乳酸酸中毒D降低 PaO2E产生高铁血红蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：火灾时最常见的即刻死因是吸入一氧化碳。一氧化碳对血红蛋白的结合力比氧气强 240 倍。恰恰因此，只需很低浓度的一氧化碳就能大大降低血液的携氧能力。尽管如此，动脉氧分压一般是正常的。由于颈动脉体对 PaO2应答，因此不会产生呼吸频率的增加，除非组织缺氧足以引起乳酸酸中毒。13.一名正常 70kg 的成年男子的肺活量是A1LB5LC2LD9LE7L（分数：1.

41、00）A.B. C.D.E.解析：一次最大呼气量的容积是肺活量。健康成人的肺活量是 6070mL/kg。一名正常 70kg 的成年男子的肺活量是 5L。14.PaCO2升高 10mmHg 时将使 pH 降低A0.01B0.02C0.04D0.06E0.08（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：当 PaCO2超过 44mmHg 时则出现呼吸性酸中毒。肺对 CO2清除的减少(如低通气)或 CO2产出增加可引起呼吸性酸中毒。PaCO 2急性升高 10mmHg 时将使 pH 急性降低 0.08。动脉酸血症将通过颈动脉体以及酸化的脑脊液刺激位于第四脑室的脊髓化学感受器从而刺激通气。吸入麻醉药明显

42、减弱颈动脉体对动脉酸血症的反应，但对酸化的脑脊液刺激脊髓化学感受器的影响很轻微。15.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是A支气管扩张B支气管哮喘C尘肺D慢性阻塞性肺疾病E慢性弥漫性肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：按原发病的不同部位分为三类：支气管、肺疾病；以慢性阻塞性肺疾病最为多见，占80%90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、结节病等；胸廓运动障碍性疾病，较少见；肺血管疾病。16.全身麻醉时 FRC 降低A25%30%B20%25%C15%20%D10%15%E5%10%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.下面除哪一项外均会使氧离曲线右移

43、A低钠血症BPaCO 2升高CpH 降低D体温升高E红细胞 2，3-DPG 含量增加（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：导致氧离曲线右移的原因有 PaCO2升高、pH 降低、体温升高、红细胞 2，3-DPG 含量增加和吸入麻醉药。18.对合并呼吸系统疾病患者的麻醉前准备不包括A控制呼吸道感染B停用强效止咳药一周C每天雾化吸入 23 次D解除支气管痉挛E停止吸烟 4 周以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：对合并呼吸系统疾病患者的麻醉前准备：应治疗急性感染，控制慢性炎症；解除支气管痉挛；使用促进排痰措施；鼓励戒烟 4 周以上。19.吹气试验可用于简单估计患者的肺功能。患者尽

44、力深吸气后，能在多长时间内全部呼出，表示其呼气肺活量基本正常A1 秒B2 秒C3 秒D4 秒E5 秒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：用力肺活量(FVC)是指用力深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。第一秒用力呼气容积(FEV 1.0)是指用力深吸气至肺总量位后，开始呼气第一秒内的呼气量。正常人可以在 3 秒内将肺活量呼出，第 1、2、3 秒所呼出气量各占 FVC 的百分率正常分别为 83%、96%、99%。20.阻塞性肺气肿患者肺功能改变的特点是A呼吸面积减小，残气量减低，肺功能减退B呼吸面积增加，残气量增加，肺功能减退C呼吸面积减小，残气量增加，肺功能减退D

45、最大通气量增加E用力肺活量增加（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：阻塞性肺气肿患者肺功能的判断：残气量/肺总量增加，残气量/肺总量40%。影响肺泡弥散功能的肺本身的因素有：弥散面积和弥散距离(厚度)。肺气肿患者的生理无效腔增加，通气血流比失调，导致通气不足和弥散功能下降。21.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是AMODSBDICC肺水肿D自发性气胸E纵隔气肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：成人呼吸窘迫综合征的死亡病例有 1/3 与原发病有关，不可逆的低氧血症或顽固性呼吸性酸中毒导致死亡仅占 6%11%，其余大多因为并发症导致死亡，以脓毒血症和多器官功能障碍最常见。22.下列

46、哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响A副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制C通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难D支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多使气道净化能力减弱E支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：选项 C 是寒冷空气对慢性支气管炎发生的影响。23.下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的 X 线表现A右下肺动脉干扩张，其横径15mmB横径与气管横径之比值1.07C肺纹理稀疏D右心室增大征E肺动脉段明显突出或其高度3mm（分数：1.00）A.B.C. D

47、.E.解析：X 线检查所见肺动脉高压征包括：右下肺动脉干扩张，其横径15mm，横径与气管横径之比值1.07；肺动脉段明显突出或其高度3mm；右心室增大征。24.下列关于治疗哮喘的药物作用机制的叙述，错误的是A拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋 受体，激发腺苷酸环化酶，增加 cAMP 的合成，提高细胞内cAMP 的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜B茶碱类药物是通过抑制磷酸二酯酶，减少 cAMP 的水解而起作用C抗胆碱能类药物的作用机制是增加 cGMP 的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛D钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩E色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放过敏介质（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：抗胆碱能类药物的作用机制为胆碱能受体(M 受体)拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起支气管平滑肌舒张作用，并有减少痰液分泌作用。25.下列哪种情况可使触觉语颤增强A肺泡内含气过多，如肺气肿B支气管阻塞，如阻塞性肺不张C大叶性肺炎实变期D胸膜高度增厚粘连E胸壁皮下水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：触觉语颤增强主要见于肺泡内有炎症浸润，因组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空