【医学类职业资格】门静脉高压症病人的护理-试卷1及答案解析.doc

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1、门静脉高压症病人的护理-试卷 1 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.门静脉正常压力是（分数：2.00）A.3050cmH 2 OB.2024cmH 2 OC.2430cmH 2 OD.3054cmH 2 OE.1324cmH 2 O2.关于门静脉高压症的术后护理，错误的是（分数：2.00）A.定期监测生命体征B.观察腹腔引流液的性质及颜色C.分流术后应取半坐卧位D.绝对卧床 1 周E.观察病人有无意识改变3.门静脉高压实施分流手术前的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.注射维生素 KB.鼓励患者体育锻炼C.给予高蛋白、低

2、脂饮食D.术前不放置胃管E.饮食不宜过热4.以下关于门静脉高压实施分流手术后的护理正确的是（分数：2.00）A.术后尽早下床活动B.排气后给予流质饮食C.血小板超过 30010 9 时，抗凝D.禁忌用肥皂水灌肠E.可吃坚果类食物5.门静脉高压症病人吃干硬、粗糙的食物，易引起（分数：2.00）A.脾大B.脾功能亢进C.呕血、黑便D.顽固性腹水E.肝性脑病6.门静脉高压症手术前准备，错误的是（分数：2.00）A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液D.肌注维生素 KE.手术当日放置胃管7.关于门脉高压症分流术后护理，不正确的是（分数：2.00）A.早期起床活动B.低蛋白饮食C.使用抗生素D.忌食

3、过烫食物E.术后平卧 48h8.门静脉高压症实施手术治疗的主要目的是（分数：2.00）A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D.治疗肝性脑病E.去除门静脉高压症的病因9.发生门静脉高压症的主要原因是（分数：2.00）A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致血流阻力过大10.不宜早期下床活动的术后病人是（分数：2.00）A.阑尾切除术后B.门脉高压症分流术后C.肠粘连分解术后D.胃大部切除术后E.肠扭转复位术后11.门静脉高压症病人，一般不放置胃管的理由是以免（分数：2.00）A.影响休息B.引起呕吐C.引起出血D.损失

4、胃液E.影响胃肠功能12.诊断肝硬化门静脉高压症最有意义的临床表现是（分数：2.00）A.腹水B.脾肿大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸13.临床上最有重要意义的是门静脉与腔静脉之间的交通支（分数：2.00）A.胃底、食管下段的交通支B.直肠下段，肛管交通支C.腹壁交通支D.腹膜后交通支E.以上都不是二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)14.患者，男性，36 岁，患肝硬化伴食管静脉破裂出血，入院第 3 天，行三腔二囊管压迫止血，需要进行哪项评估（分数：2.00）A.精神状态B.患者生命体征C.静脉输液情况D.三腔二囊管牵引效果、是否继续出血E.以上都是1

5、5.患者，男性，36 岁，患肝硬化伴食管静脉破裂出血，入院第 3 天，行三腔二囊管压迫止血，评估中哪项不需要（分数：2.00）A.精神状态B.病人兴趣C.静脉输液情况D.三腔二囊管牵引效果E.是否继续出血16.患者，女性，52 岁，反复呕血2 年；1 天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压 9060mmHg，蛙状腹，脾肋下 3cm，肝功能 SGPT：120U(赖氏法)，AG 比值为 082：1，总胆红素 TB：35molL，最宜采用（分数：2.00）A.静脉注射止血药B.口服去甲肾上腺素C.脾切除，贲门周围血管离断术D.限制性门腔分流术E.三腔管压迫止血17.患者，

6、男性，50 岁，既往有肝炎病史，因呕血 1d 急诊入院。体格检查贫血貌，血红蛋白 80gL，血小板数 5010 9 L，白细胞数 4010 9 L，以下哪项为其主要临床表现（分数：2.00）A.疼痛，黄疸，乏力B.腹痛，无力，贫血C.肝大，腹胀，消瘦D.脾大，脾亢，黑便E.脾大，肝大，发热18.患者，男性，45 岁，10 年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常 SGPT 升高，择期手术治疗的最主要目的是（分数：2.00）A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发感染D.防止食管胃底静脉破裂出血E.治疗顽固性腹水三、A3 型题

7、(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，67 岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水（分数：6.00）(1).对该患者上消化道出血最应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.三腔二囊管压迫止血B.静滴脑垂体后叶素C.脾肾静脉分流术D.门腔静脉分流术E.胃底周围血管离断术(2).应用三腔二囊管应注意的是（分数：2.00）A.预防吸入性肺炎B.防止气囊滑出堵塞咽喉C.每隔 12h 将气囊放空 1012minD.拔管前应给患者口服液体石蜡E.以上都是(3).如予行门腔静脉分流术，则手术指征是（分数：2.00）A.脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者B.无腹水，血清

8、胆红素 17molL 以下，胃底曲张静脉破裂大出血C.曾有大出血病史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D.有食管静脉曲张，但无出血史者E.以上都是患者，女性，27 岁，突然呕鲜红色血 2 次，约 1200ml 入院治疗。患者否认既往有肝炎病史。（分数：6.00）(1).体格检查与门静脉高压症相一致的体征是（分数：2.00）A.脾肋下未及B.血压 118kPaC.上腹壁静脉曲张D.上腹部压痛E.可疑巩膜黄染(2).为了明确出血原因，病人生命体征平稳后，应选择何种检查（分数：2.00）A.选择性腹主动脉造影B.上腹部胃肠钡餐摄片C.腹部彩超检查D.胃镜E.用三腔二囊管明确出血原因(3).经一

9、系列检查明确患者患有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，该患者若行手术治疗，不宜行下列哪项手术（分数：2.00）A.脾切除、脾肾分流术B.脾切除、门腔限制性分流术C.脾切除、贲门周围血管离断术D.脾切除、脾腔分流术E.单纯脾切除术门静脉高压症病人的护理-试卷 1 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.门静脉正常压力是（分数：2.00）A.3050cmH 2 OB.2024cmH 2 OC.2430cmH 2 OD.3054cmH 2 OE.1324cmH 2 O 解析：2.关于门静脉高压症的术后护理，错误的是（分数：2.00）A

10、.定期监测生命体征B.观察腹腔引流液的性质及颜色C.分流术后应取半坐卧位 D.绝对卧床 1 周E.观察病人有无意识改变解析：解析：门静脉高压分流术术后 48 小时内应平卧位或 15低半卧位，防止吻合口破裂出血。3.门静脉高压实施分流手术前的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.注射维生素 KB.鼓励患者体育锻炼 C.给予高蛋白、低脂饮食D.术前不放置胃管E.饮食不宜过热解析：解析：分流术前保证充分的休息，必要时卧床休息，避免劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽负重等腹内压增高的因素，防止食管胃底曲张静脉破裂出血。4.以下关于门静脉高压实施分流手术后的护理正确的是（分数：2.00）A.术后尽早下床活动

11、B.排气后给予流质饮食C.血小板超过 30010 9 时，抗凝D.禁忌用肥皂水灌肠 E.可吃坚果类食物解析：解析：门静脉高压实施分流手术后禁忌用肥皂水灌肠，减少血氨的吸收，防止肝性脑病。5.门静脉高压症病人吃干硬、粗糙的食物，易引起（分数：2.00）A.脾大B.脾功能亢进C.呕血、黑便 D.顽固性腹水E.肝性脑病解析：6.门静脉高压症手术前准备，错误的是（分数：2.00）A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液D.肌注维生素 KE.手术当日放置胃管 解析：解析：手术前一般不放置胃管，防止食管胃底静脉破裂出血，必要时选用细软胃管以轻巧手法插入。7.关于门脉高压症分流术后护理，不正确的是（分数：

12、2.00）A.早期起床活动 B.低蛋白饮食C.使用抗生素D.忌食过烫食物E.术后平卧 48h解析：解析：门脉高压症分流术后 48 小时内应平卧位或 15。低半卧位，防止吻合口破裂出血，避免早期下床活动。8.门静脉高压症实施手术治疗的主要目的是（分数：2.00）A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血 D.治疗肝性脑病E.去除门静脉高压症的病因解析：解析：门静脉高压实施手术的主要目的是预防及控制食管、胃底曲张静脉出血。9.发生门静脉高压症的主要原因是（分数：2.00）A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化 E.各种原因致血流阻力过大解

13、析：10.不宜早期下床活动的术后病人是（分数：2.00）A.阑尾切除术后B.门脉高压症分流术后 C.肠粘连分解术后D.胃大部切除术后E.肠扭转复位术后解析：11.门静脉高压症病人，一般不放置胃管的理由是以免（分数：2.00）A.影响休息B.引起呕吐C.引起出血 D.损失胃液E.影响胃肠功能解析：12.诊断肝硬化门静脉高压症最有意义的临床表现是（分数：2.00）A.腹水B.脾肿大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张 E.黄疸解析：13.临床上最有重要意义的是门静脉与腔静脉之间的交通支（分数：2.00）A.胃底、食管下段的交通支 B.直肠下段，肛管交通支C.腹壁交通支D.腹膜后交

14、通支E.以上都不是解析：解析：门静脉与腔静脉之间的交通支中最为重要的是胃底、食管下段静脉交通支。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)14.患者，男性，36 岁，患肝硬化伴食管静脉破裂出血，入院第 3 天，行三腔二囊管压迫止血，需要进行哪项评估（分数：2.00）A.精神状态B.患者生命体征C.静脉输液情况D.三腔二囊管牵引效果、是否继续出血E.以上都是 解析：15.患者，男性，36 岁，患肝硬化伴食管静脉破裂出血，入院第 3 天，行三腔二囊管压迫止血，评估中哪项不需要（分数：2.00）A.精神状态B.病人兴趣 C.静脉输液情况D.三腔二囊管牵引效果E.是否继续出血解析：16.患者，女性

15、，52 岁，反复呕血2 年；1 天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压 9060mmHg，蛙状腹，脾肋下 3cm，肝功能 SGPT：120U(赖氏法)，AG 比值为 082：1，总胆红素 TB：35molL，最宜采用（分数：2.00）A.静脉注射止血药B.口服去甲肾上腺素C.脾切除，贲门周围血管离断术D.限制性门腔分流术E.三腔管压迫止血 解析：17.患者，男性，50 岁，既往有肝炎病史，因呕血 1d 急诊入院。体格检查贫血貌，血红蛋白 80gL，血小板数 5010 9 L，白细胞数 4010 9 L，以下哪项为其主要临床表现（分数：2.00）A.疼痛，黄疸，乏力B

16、.腹痛，无力，贫血C.肝大，腹胀，消瘦D.脾大，脾亢，黑便 E.脾大，肝大，发热解析：18.患者，男性，45 岁，10 年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常 SGPT 升高，择期手术治疗的最主要目的是（分数：2.00）A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发感染D.防止食管胃底静脉破裂出血 E.治疗顽固性腹水解析：解析：手术治疗主要为防止及控制食管胃底曲张静脉破裂大出血。三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，67 岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水（分数：6.00

17、）(1).对该患者上消化道出血最应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.三腔二囊管压迫止血 B.静滴脑垂体后叶素C.脾肾静脉分流术D.门腔静脉分流术E.胃底周围血管离断术解析：(2).应用三腔二囊管应注意的是（分数：2.00）A.预防吸入性肺炎B.防止气囊滑出堵塞咽喉C.每隔 12h 将气囊放空 1012minD.拔管前应给患者口服液体石蜡E.以上都是 解析：(3).如予行门腔静脉分流术，则手术指征是（分数：2.00）A.脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者B.无腹水，血清胆红素 17molL 以下，胃底曲张静脉破裂大出血 C.曾有大出血病史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D.有食管静

18、脉曲张，但无出血史者E.以上都是解析：解析：食管胃底曲张静脉破裂大出血、严重脾大或伴明显的脾功能亢进、肝硬化引起的腹水，需手术处理。患者，女性，27 岁，突然呕鲜红色血 2 次，约 1200ml 入院治疗。患者否认既往有肝炎病史。（分数：6.00）(1).体格检查与门静脉高压症相一致的体征是（分数：2.00）A.脾肋下未及B.血压 118kPaC.上腹壁静脉曲张 D.上腹部压痛E.可疑巩膜黄染解析：解析：门静脉高压有上腹壁静脉曲张的表现。(2).为了明确出血原因，病人生命体征平稳后，应选择何种检查（分数：2.00）A.选择性腹主动脉造影B.上腹部胃肠钡餐摄片C.腹部彩超检查D.胃镜 E.用三腔二囊管明确出血原因解析：解析：胃镜检查是胃部疾病确诊的最直接、有效的方法。(3).经一系列检查明确患者患有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，该患者若行手术治疗，不宜行下列哪项手术（分数：2.00）A.脾切除、脾肾分流术B.脾切除、门腔限制性分流术C.脾切除、贲门周围血管离断术D.脾切除、脾腔分流术E.单纯脾切除术 解析：解析：食管静脉曲张、脾肿大应施行脾切除及断流术或分流术，以达到止血的目的。