【医学类职业资格】临床执业助理医师模拟试卷十四2015年及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师模拟试卷十四 2015年及答案解析(总分:148.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:26,分数:100.00)1.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征 (分数:2.00)A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭B.未能纠正的严重酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿E.血肌酐达 440mol/L2.尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲旁亢无关 (分数:2.00)A.心包炎B.皮肤瘙痒C.肾性骨营养不良症D.胃肠道症状E.神经系统症状3.我国慢性肾衰竭最常见的病因为 (分数:2.00)A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.狼疮肾炎D.高血压肾病E
2、.梗阻性肾病4.发达国家慢性肾衰竭最,常见的病因为 (分数:2.00)A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.狼疮肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病5.尿毒症最早出现的症状是 (分数:2.00)A.心血管系统症状B.胃肠道症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状E.神经精神和肌肉系统症状6.尿毒症必有的临床表现 (分数:2.00)A.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛7.尿毒症贫血的主要原因是 (分数:2.00)A.肾脏产生 EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制8.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制 (分数:2.00)A.健存肾单位学说B.肾小球高滤过学
3、说C.肾小管高代谢学说D.矫枉失衡学说E.内分泌功能障碍9.男性,67 岁,因腰骶痛 3月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白 62g/L,尿蛋白+ + + +,血钙 4.6mmol/L,碱性磷酸酶 280u/L, 球蛋白 45%,其蛋白尿类型可能为 (分数:2.00)A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿10.女性,28 岁,因车祸致大腿严重挤压伤就诊,尿蛋白+ + + +,其蛋白尿的类型可能为 (分数:2.00)A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿11.女性,25 岁,因发热服用解
4、热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示:蛋白+ +,白细胞 36/HP,红细胞 58/HP,血常规:血红蛋白 108g/L,白细胞 4.7乘以十的九次方/L,分类:中性粒细胞 0.62,淋巴细胞 0. 28,嗜酸性粒细胞 0.10,血小板 120乘以十的九次方/L,临床诊断首先考虑 (分数:2.00)A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎12.一个无症状的 18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压 148/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白+ +,以下哪一种情况最可能存在 (分数:2.00)A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.肾实质性高血压D.体位性
5、蛋白尿E.白大衣高血压13.女性,23 岁,在输血后出现咖啡色尿,尿常规:蛋白+ + + +,隐血+ + + + +,其发生蛋白尿的类型为 (分数:2.00)A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿14.男性,13 岁,因发热、咽痛 1天就诊,体温 39.8,颜面无浮肿,扁桃体,尿蛋白+ +,临床首先考虑 (分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.功能性蛋白尿D.急性间质性肾炎E.IgA肾病15.男性,17 岁。全身重度水肿,尿蛋白 6.4g/24小时,血浆白蛋白 23g/L,血压 80/60mmHg,肾功能BUN9.1mmol/L,
6、Crl00mol/L,应选择的主要治疗措施是 (分数:2.00)A.输新鲜血浆B.输白蛋白C.应用速尿D.使用环磷酰胺E.糖皮质激素16.男性,36 岁。全身水肿,尿蛋白 8.6g/d,尿中红细胞 510 个/HP,可见脂肪管型,血浆白蛋白18g/L,治疗每日泼尼松 60mg,双嘧达莫 300mg(分 3次服),已治疗 8周病情未见好转,应采取下列哪项措施为妥 (分数:2.00)A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量,延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量,加用环磷酰胺E.加用肝素17.患者男性,23 岁。2 年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量 0.8g/d,血肌酐97.24m
7、ol/L,尿素氮 5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗 O1200.为了明确诊断,最有价值的进一步检查是 (分数:2.00)A.腹部 X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养18.男性,53 岁。全身轻度浮肿 5年,血压 140/90mmHg,尿常规:尿蛋白+ +,红细胞 18个/HP,颗粒管型+ +.血尿素氮 10mmol/L,最可能的诊断是 (分数:2.00)A.隐匿型肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征19.男,28 岁。6 年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛,血压 150/100mmHg,多次
8、尿常规:尿比重均为1.010,蛋白+、红细胞 02/HP、白细胞 1520/HP,血尿素氮 6.5mmol/L,内生肌酐清除率 80ml/min,尿培养大肠杆菌一次阳性,二次阴性,其可能的诊断是 (分数:2.00)A.慢性肾小球肾炎B.慢性间质性肾炎C.肾结核D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征20.男性,34 岁。发现晨起眼睑水肿 2年,腰酸,体格检查血压 167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,血蛋白101g/L,尿常规:蛋白+ +,红细胞 1015 个/HP,白细胞 03 个/HP,24 小时尿蛋白定量 1.8g,血浆白蛋白 34g/L,血 Cr133.8mol/L,BUN10. 5mmol/
9、L 最可能的诊断是 (分数:2.00)A.缺铁性贫血B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.原发性高血压21.女,35 岁。反复低热,夜尿多 2年,三次尿培养均为大肠杆菌生长,为确诊疾病,首选检查是 (分数:2.00)A.肾小球滤过率B.肾 B超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.放射性肾图22.男性,28 岁。2 周前低热,咽痛,1 周来眼睑及面部轻度水肿,2 天前突然剧烈头痛,抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自诉剧烈头痛,呕吐 1次为食物残 渣,既往无高血压史。血压 180/110mmHg,血红蛋白 118g/L,尿常规蛋白+ +,红细胞 510 个/HP,尿比重 1.020,
10、血尿素氮 9.4mmol/L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是 (分数:2.00)A.慢性肾炎B.尿毒症性脑病C.急性肾炎并发高血压脑病D.颅内占位性病变E.化脓性脑膜炎23.女性,56 岁,因盆腔肿瘤切除术后 12小时出现少尿(10ml/小时),血尿素氮 15mmol/L,肌酐178mol/L,尿比重 1.025,尿钠 13mmol/L,尿量减少最可能的原因是 (分数:2.00)A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎24.男性,48 岁,因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛,血尿及少尿,首先考虑 (分数:2.00)A.肾动
11、脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症25.女性,38 岁,因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心瓣病心房颤动病史,尿常规示:蛋白+,红细胞满视野,白细胞 58/HP,临床首先考虑 (分数:2.00)A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石26.男性,75 岁,确诊糖尿病肾病 3年,夜间阵发性呼吸困难 1周,血压 90/50mmHg,双肺底较多湿啰音,心率 160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮 35mmol/L,肌酐 1210mol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用的治疗措施 (分数:2.
12、00)A.积极补充血容量B.5%碳酸氢钠 250ml静脉滴注C.血液滤过D.腹膜透析/血液透析E.强心、利尿、扩血管_二、B 题型(总题数:10,分数:48.00)A.狼疮肾炎 B.糖尿病肾病 C.肾淀粉样变性 D.痛风肾病 E.原发性肾小球疾病(分数:4.00)(1).青年女性,蛋白尿患者,诊断应首先考虑(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).青年男性,蛋白尿患者,诊断首先考虑 (分数:2.00)A.B.C.D.E.A.多发性骨髓瘤肾病 B.痛风肾病 C.狼疮肾炎 D.梗阻性肾病 E.糖尿病肾病(分数:4.00)(1).老年患者,肾衰竭并高钙血症,诊断首先考虑 (分数:2.00)A.B
13、.C.D.E.(2).中年男性,肥胖体型,反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿,诊断首先考虑 (分数:2.00)A.B.C.D.E.A.肾动脉造影 B.尿 2 微球蛋白 C.内生肌酐清除率 D.放射性核素邻 131I马尿酸钠测定 E.放射性核素肾图(分数:4.00)(1).反映肾小球滤过功能 (分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).反映肾血流量(分数:2.00)A.B.C.D.E.A.腹膜透析 B.血液透析 C.血液滤过 D.结肠透析 E.肾移植(分数:8.00)(1).老年尿毒症患者,宜选用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).儿童尿毒症患者,宜选用(分数:2.00)A.B.C.D
14、.E.(3).糖尿病尿毒症患者,宜选用 (分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).尿毒症并严重心力衰竭患者,宜选用 (分数:2.00)A.B.C.D.E.A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.宽而短的管型(分数:4.00)(1).急性肾小管坏死,尿中可见 (分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性肾盂肾炎,尿中可见(分数:2.00)A.B.C.D.E.A.易形成肾静脉血栓 B.肉眼血尿 C.无明显临床表现 D.全身多脏器受累 E.尿中可见大量白细胞管型(分数:4.00)(1).急性肾盂肾炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肾病综合征(分数:
15、2.00)A.B.C.D.E.A.环磷酰胺 B.肝素 C.糖皮质激素 D.抗生素 E.双嘧达莫(分数:4.00)(1).肾病综合征首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性肾盂肾炎适用(分数:2.00)A.B.C.D.E.A.高血压、水肿、血尿 B.发作性肉眼血尿,无水肿与高血压 C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂 D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退 E.血尿、贫血、肾功能衰竭(分数:6.00)(1).肾病综合征(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性肾小球肾炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).慢性肾小球肾炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.A.用糖皮
16、质激素 B.用药后症状消失即停药 C.抗菌药物疗程延长 D.应用消炎痛 E.用药后 72小时无效考虑更换抗菌药物(分数:4.00)(1).急性肾盂肾炎的治疗应是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A.尿红细胞形态正常 B.尿红细胞形态异常 C.尿常规白细胞管型 D.尿常规上皮细胞管型 E.尿常规多数红细胞管型(分数:6.00)(1).急性肾盂肾炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肾小球源性血尿(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).非肾小球源性血尿(分数:2.00)A.B.C.D.E.临床执业助理医师模拟试
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