【医学类职业资格】临床执业助理医师-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是A1/3 张 B1/2 张C2/3 张 D等张E2 倍张（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.阿片受体阻断剂为A二氢埃托啡B罗通定C纳曲酮D芬太尼E哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所用指标是ABSCRDCVE （分数：1.00）A.B.C.D.E.4.子宫颈癌主要播散的方式A琳巴转移和种植B血行转移和淋巴转移C直接蔓延和种植D直接蔓延和淋巴转移E血行转移（分数：1.00

2、）A.B.C.D.E.5.二尖瓣狭窄大咯血的原因是A肺淤血B肺水肿C支气管静脉曲张破裂D肺栓塞E合并支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是A黄疸B夜盲C蜘蛛痣D全身恶液质E出血点或瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.儿童保健门诊中，家长前来咨询，出生后什么时间开始接种脊髓灰质炎疫苗A1 个月B2 个月C3 个月D4 个月E5 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.初次接种麻疹疫苗的月龄A8 个月 B7 个月C6 个月 D5 个月E4 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于结肠癌下列哪项是错误的A以腺癌占绝大

3、多数B右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主C左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主D结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感E治疗原则是手术为主综合疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.使心输出量增加的情况是A心迷走紧张增强B颈动脉窦区血压降低时C心室舒张末期容积减小时D动脉血压升高时E由平卧转变为直立时（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.Traube征是指A明显颈动脉搏动B毛细血管搏动C股动脉枪击音D动脉双重杂音E点头运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.思维的重要特征是A间接性和概括性B抽象性和创造性C深刻性和观念性D上升性和决策性E分析性和概括性（分数：1.0

4、0）A.B.C.D.E.13.决定创伤愈合后局部组织抗牵拉的因素是A愈合部位胶原的含量B愈合过程中肉芽组织的量C是否伴有感染D创面大小和深度E创伤愈合的过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是A皮肤紫癜 B恶心、呕吐C便秘 D腹泻E便血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.青霉素 G最严重的不良反应是A听神经损害B肾脏损害C肝肌损害D神经肌肉麻痹E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.腰椎穿刺的常规部位是A第 23 腰椎棘突间隙B第 12 腰椎棘突间隙C第 34 腰椎棘突间隙D第 45 腰椎棘突间隙E以上均为常规穿刺部位（分数：

5、1.00）A.B.C.D.E.17.衡量组织兴奋性高低的指标是A肌肉收缩的强度B腺细胞分泌的多少C刺激频率的高低D刺激强度的大小E动作电位的幅度（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.小儿肾病综合征最常见的并发症是A电解质紊乱B血管栓塞C低血容量休克D细菌或病毒感染E肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.引起输血发热反应，最常见的原因是A细菌污染B致热原C血型不合D红细胞破坏E过敏物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.精神分裂症联想障碍的特点是A意识清晰，联想丰富，言语行为增多B意识清晰，联想松弛或破裂C联想受抑制，表现为联想减慢和困难D联想过程缺乏连贯性、逻辑性

6、E病理性赘述（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肿瘤实质是指A血管内皮B成纤维细胞C肌成纤维细胞D肿瘤细胞E免疫细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.CO2在血液中运输的主要方式是( )A物理溶解B与水结合成碳酸C形成氧合血红蛋白D形成碳酸氢盐E形成氨基甲酸血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.属于雌激素的生理作用正确的是A促使子宫颈口闭合B降低循环中胆固醇水平C抑制输卵管节律性收缩的振幅D通过中枢神经系统产生升温作用E促进水和钠排泄（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.妊娠高血压综合征的基本病变为A肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B慢性弥散性血管内

7、凝血C血液高度浓缩D水钠严重潴留E全身小动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是A胸膜腔负压消失可导致肺塌陷B使中心静脉压升高C维持正常肺通气D有利于静脉回流E保持肺的扩张状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，40 岁，10 年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：心率100次/分，血压 11.2/8.5kPa(84/64mmHg)，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑A胃十二指肠溃疡大出血B应激性溃疡C胃癌出血D食管、胃

8、底曲张静脉破裂出血E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，60 岁，近 1个月来进食哽噎，间断反复发作，消瘦，临床疑为食管癌，下列哪项检查对诊断意义不大ACT 检查B纤维食管镜检查C胸部超声检查D食管钡餐检查E核素 32P扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者；男，34 岁，1 年前脑胶质瘤术后，间断服用丙戊酸钠，今又再发四肢抽搐，小便失禁，意识丧失已 40分钟，立即应采取的措施是A口服丙戊酸钠B肌注地西泮C肌注苯巴比妥钠D静注地西泮E冬眠疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.有一例蛛网膜下腔出血患者，哪项检查对其无帮助A头颅 CTBECTCMRID

9、核磁血管成像E全脑血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3小时。血压 120/86mmHg，体温 38，腹胀，肌紧张，压痛，反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A腹壁挫伤 B腹膜后血肿 C肝破裂D小肠破裂 E右肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.高血压患者，与人吵架后血压升 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑 CT未见明显异常。最可能的诊断为A脑出血B高血压脑病C蛛网膜下腔出血D脑梗死E高血压危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，18 岁，诊断为肾病

10、综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A46gB68gC812gD1214gE16g（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.31岁女性，因月经量多不孕就诊，经检查为子宫肌瘤，单个肿瘤，子宫如孕 3个半月大小，活动，首选治疗是A服中药消瘤观察B子宫全切术C子宫次全切术D子宫肌瘤剔除术E次广泛子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，40 岁，运动后心悸、气短 5个月，夜间不能平卧 2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌

11、病D病毒性心肌炎E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，60 岁，2 年来劳累后心悸，气短，常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120 次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为A过敏性哮喘B感染性哮喘C心源性哮喘D慢性喘息型支气管炎E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，16 岁，近 3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，Plt100109/L，WBC1010 9/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑A血友病B过敏性紫癜CITPD急性白血病E再生障碍性贫血（分数：1.00）

12、A.B.C.D.E.37.男，56 岁，突然头晕，呕吐 8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 150/85mmHg。临床诊断为A右大脑基底节区出血B左大脑基底节区出血C右小脑半球出血D左小脑半球出血E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，28 岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒。数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，初步诊断为A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D先天性心脏病E病态窦房结综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，25 岁。

13、房屋倒塌，上半身被压伤， 20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛呕吐等。查体：体温 36.5，脉搏 100次/分，血压 16.0/10.7kPa，呼吸 30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验： Hb120g/L WBC 1.110 9/L，胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是A挤压综合征B广泛软组织挫伤C创伤性休克D损伤性窒息E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，23 岁。2 小时前口服 50%敌敌畏 60ml，大约 10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送入院。检查：呼吸急促，32 次/分，血压 18.7/13.3kPa(140，/100m

14、m/Hg)，心律紊乱，肠鸣音亢进，双侧瞳孔12mm，胸前有肌颤，全血 ChE活力为 30%。病人入院后，除给洗胃和给氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救?A氯丙嗪B普萘洛尔C阿托品D毛果芸香碱E新斯的明（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.3个月婴儿，每日供给的热量为 100kcal/kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为A蛋白质 35%，脂肪 15%，碳水化合物 50%B蛋白质 15%，脂肪 50%，碳水化合物 35%C蛋白质 15%，脂肪 35%，碳水化合物 50%D蛋白质 50%，脂肪 15%，碳水化合物 35%E蛋白质 35%，脂肪 50%，碳水化合物 15%（分数

15、：1.00）A.B.C.D.E.42.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是A肺心病并感染性休克B肺心病并肺性脑病C肺心病并急性脑血管病D肺心病并 DICE肺心病并消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，35 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹痛，腹胀。查体见髂骨挤压分离实验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是A脊柱骨折B股骨颈骨折C髋关节脱位D股骨干骨折E骨盆骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，50 岁。因骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及

16、尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能的最大诊断是A会阴部软组织损伤B尿道球部损伤C尿道膜部损伤D膀胱破裂E骨盆骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，35 岁，右上腹痛 2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，体温 38，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D胃十二指肠溃疡E胆总管结石，胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4周无效，应采用以下哪项措施A加大激素用量B加用免疫抑制药C加抗疟药D雷公藤E加利尿药（分数：1.00）A.B.C

17、.D.E.47.男，40 岁，上腹不适 5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是A外科手术切除B定期作胃酸分泌功能测定C定期复查胃肠钡餐检查D防止幽门梗阻发生E定期胃镜检查追踪观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性。65 岁，吸烟 40余年，慢性咳嗽，咳痰 20余年。近 2年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺气肿C胸腔积液D支气管哮喘E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特

18、点，可能发生的是A小阴唇裂伤B处女膜破裂C大阴唇血肿D阴道前庭损伤E前庭大腺肿大伴出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，50 岁。半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用A双胍类降血糖药B磺脲类降糖药C-葡萄糖苷酶抑制药D短效胰岛素E中效胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-3 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25

19、，分数：25.00)1.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是A1/3 张 B1/2 张C2/3 张 D等张E2 倍张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是 2/3张。2.阿片受体阻断剂为A二氢埃托啡B罗通定C纳曲酮D芬太尼E哌替啶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所用指标是ABSCRDCVE （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.子宫颈癌主要播散的方式A琳巴转移和种植B血行转移和淋巴转移C直接蔓延和种植D直接蔓延和淋巴转移E血行转移（分数：1.00）A.B.C.

20、D. E.解析：5.二尖瓣狭窄大咯血的原因是A肺淤血B肺水肿C支气管静脉曲张破裂D肺栓塞E合并支气管扩张症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是A黄疸B夜盲C蜘蛛痣D全身恶液质E出血点或瘀斑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.儿童保健门诊中，家长前来咨询，出生后什么时间开始接种脊髓灰质炎疫苗A1 个月B2 个月C3 个月D4 个月E5 个月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.初次接种麻疹疫苗的月龄A8 个月 B7 个月C6 个月 D5 个月E4 个月（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 我国现行 1

21、岁内婴儿免疫程序：(1)出生：卡介苗，乙肝疫苗。(2)1个月：乙肝疫苗。(3)2个月：脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗。(4)3个月：白百破混合疫苗，脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗。(5)4个月：白百破混合疫苗，脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗。(6)5个月：白百破混合疫苗。(7)6个月：乙肝疫苗。(8)8个月：麻疹减毒活疫苗。9.关于结肠癌下列哪项是错误的A以腺癌占绝大多数B右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主C左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主D结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感E治疗原则是手术为主综合疗法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：结肠癌主要经淋巴转移，对放疗不敏感。10.使心输出

22、量增加的情况是A心迷走紧张增强B颈动脉窦区血压降低时C心室舒张末期容积减小时D动脉血压升高时E由平卧转变为直立时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 颈动脉窦区血压降低时，该部位的压力感受器受到的刺激减少，传入冲动也减少，使心迷走中枢兴奋减弱、心交感中枢兴奋增强，从而导致心率加快、心收缩力增强，心输出量增加。该题其他四个选项均使心输出量减少。11.Traube征是指A明显颈动脉搏动B毛细血管搏动C股动脉枪击音D动脉双重杂音E点头运动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.思维的重要特征是A间接性和概括性B抽象性和创造性C深刻性和观念性D上升性和决策性E分析性和概括性（

23、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.决定创伤愈合后局部组织抗牵拉的因素是A愈合部位胶原的含量B愈合过程中肉芽组织的量C是否伴有感染D创面大小和深度E创伤愈合的过程（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是A皮肤紫癜 B恶心、呕吐C便秘 D腹泻E便血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 过敏性紫癜主要局限于四肢，常对称分布、反复发作。尚可有腹痛、关节肿胀。15.青霉素 G最严重的不良反应是A听神经损害B肾脏损害C肝肌损害D神经肌肉麻痹E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.腰椎穿刺的常规部位是A第

24、23 腰椎棘突间隙B第 12 腰椎棘突间隙C第 34 腰椎棘突间隙D第 45 腰椎棘突间隙E以上均为常规穿刺部位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腰椎穿刺的常规部位首选第 34 腰椎棘突间隙。因为此处间隙较宽，是脊髓马尾部位，便于穿刺成功，也不会伤及脊髓，有时也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。17.衡量组织兴奋性高低的指标是A肌肉收缩的强度B腺细胞分泌的多少C刺激频率的高低D刺激强度的大小E动作电位的幅度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.小儿肾病综合征最常见的并发症是A电解质紊乱B血管栓塞C低血容量休克D细菌或病毒感染E肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C

25、.D. E.解析：小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、肾功能衰竭。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染。19.引起输血发热反应，最常见的原因是A细菌污染B致热原C血型不合D红细胞破坏E过敏物质（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.精神分裂症联想障碍的特点是A意识清晰，联想丰富，言语行为增多B意识清晰，联想松弛或破裂C联想受抑制，表现为联想减慢和困难D联想过程缺乏连贯性、逻辑性E病理性赘述（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.肿瘤实质是指A血管内皮B成纤维细胞C肌成纤维细胞D肿瘤细胞E免疫细胞（分数：1.00）A.B.C.D.

26、E.解析：22.CO2在血液中运输的主要方式是( )A物理溶解B与水结合成碳酸C形成氧合血红蛋白D形成碳酸氢盐E形成氨基甲酸血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 O 2和 CO2化学结合方式分别占各自总运输量的 98.5%和 95%，物理溶解的量仅占 1.5%和5%。因此本题的正确答案为 D。(2002 年考试真题)23.属于雌激素的生理作用正确的是A促使子宫颈口闭合B降低循环中胆固醇水平C抑制输卵管节律性收缩的振幅D通过中枢神经系统产生升温作用E促进水和钠排泄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.妊娠高血压综合征的基本病变为A肾素-血管紧张素-前列腺素系统

27、平衡失调B慢性弥散性血管内凝血C血液高度浓缩D水钠严重潴留E全身小动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是A胸膜腔负压消失可导致肺塌陷B使中心静脉压升高C维持正常肺通气D有利于静脉回流E保持肺的扩张状态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，40 岁，10 年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：心率100次/分，血压 11.2/8.5kPa(84/64mmHg)，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑A胃十二指肠

28、溃疡大出血B应激性溃疡C胃癌出血D食管、胃底曲张静脉破裂出血E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男性，60 岁，近 1个月来进食哽噎，间断反复发作，消瘦，临床疑为食管癌，下列哪项检查对诊断意义不大ACT 检查B纤维食管镜检查C胸部超声检查D食管钡餐检查E核素 32P扫描（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：临床上疑为食管癌的病人首选的检查方法应该是食管钡餐检查，可显示管壁僵硬，粘膜皱襞增粗或断裂和细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查可直视下观察病变，并可取材作病理检查。核素 32P扫描癌呈热区，有助于早期诊断。CT 检查可判断食管癌的浸润层次，向外扩展的深度，

29、以及有无纵隔、淋巴结和腹内脏器的转移，可供选择手术参考。胸部超声对诊断意义不大。28.患者；男，34 岁，1 年前脑胶质瘤术后，间断服用丙戊酸钠，今又再发四肢抽搐，小便失禁，意识丧失已 40分钟，立即应采取的措施是A口服丙戊酸钠B肌注地西泮C肌注苯巴比妥钠D静注地西泮E冬眠疗法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.有一例蛛网膜下腔出血患者，哪项检查对其无帮助A头颅 CTBECTCMRID核磁血管成像E全脑血管造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3小时。血压 120/86mmHg，体温 38，腹胀，肌紧张，压痛，

30、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A腹壁挫伤 B腹膜后血肿 C肝破裂D小肠破裂 E右肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.高血压患者，与人吵架后血压升 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑 CT未见明显异常。最可能的诊断为A脑出血B高血压脑病C蛛网膜下腔出血D脑梗死E高血压危象（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.男性，18 岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A46gB68gC812gD1214gE16g（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.31岁女性，因月经量

31、多不孕就诊，经检查为子宫肌瘤，单个肿瘤，子宫如孕 3个半月大小，活动，首选治疗是A服中药消瘤观察B子宫全切术C子宫次全切术D子宫肌瘤剔除术E次广泛子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男性，40 岁，运动后心悸、气短 5个月，夜间不能平卧 2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.男性，60 岁，2 年来劳累后心悸，气短，常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧

32、，吐泡沫样痰。查体：心律整，120 次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为A过敏性哮喘B感染性哮喘C心源性哮喘D慢性喘息型支气管炎E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.女性，16 岁，近 3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，Plt100109/L，WBC1010 9/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑A血友病B过敏性紫癜CITPD急性白血病E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.男，56 岁，突然头晕，呕吐 8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感

33、觉检查无明显异常。血压 150/85mmHg。临床诊断为A右大脑基底节区出血B左大脑基底节区出血C右小脑半球出血D左小脑半球出血E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.男，28 岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒。数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，初步诊断为A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D先天性心脏病E病态窦房结综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.男，25 岁。房屋倒塌，上半身被压伤， 20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛呕吐等。查体：体温 36.5，脉搏 100次/分

34、，血压 16.0/10.7kPa，呼吸 30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验： Hb120g/L WBC 1.110 9/L，胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是A挤压综合征B广泛软组织挫伤C创伤性休克D损伤性窒息E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.女性，23 岁。2 小时前口服 50%敌敌畏 60ml，大约 10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送入院。检查：呼吸急促，32 次/分，血压 18.7/13.3kPa(140，/100mm/Hg)，心律紊乱，肠鸣音亢进，双侧瞳孔12mm，胸前有肌颤，全血 ChE活力为 30%。病人入院后，除给

35、洗胃和给氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救?A氯丙嗪B普萘洛尔C阿托品D毛果芸香碱E新斯的明（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.3个月婴儿，每日供给的热量为 100kcal/kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为A蛋白质 35%，脂肪 15%，碳水化合物 50%B蛋白质 15%，脂肪 50%，碳水化合物 35%C蛋白质 15%，脂肪 35%，碳水化合物 50%D蛋白质 50%，脂肪 15%，碳水化合物 35%E蛋白质 35%，脂肪 50%，碳水化合物 15%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，

36、发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是A肺心病并感染性休克B肺心病并肺性脑病C肺心病并急性脑血管病D肺心病并 DICE肺心病并消化道出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.男性，35 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹痛，腹胀。查体见髂骨挤压分离实验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是A脊柱骨折B股骨颈骨折C髋关节脱位D股骨干骨折E骨盆骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.男，50 岁。因骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能的最大诊断是A会阴部软组织损伤B尿

37、道球部损伤C尿道膜部损伤D膀胱破裂E骨盆骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：45.女性，35 岁，右上腹痛 2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，体温 38，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D胃十二指肠溃疡E胆总管结石，胆管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4周无效，应采用以下哪项措施A加大激素用量B加用免疫抑制药C加抗疟药D雷公藤E加利尿药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.男，40 岁，上腹不适 5年伴嗳气，

38、胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是A外科手术切除B定期作胃酸分泌功能测定C定期复查胃肠钡餐检查D防止幽门梗阻发生E定期胃镜检查追踪观察（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：48.男性。65 岁，吸烟 40余年，慢性咳嗽，咳痰 20余年。近 2年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺气肿C胸腔积液D支气管哮喘E气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是A小阴唇裂伤B处女膜破裂C大阴唇血肿D阴道前庭损伤E前庭大腺肿大伴出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.男，50 岁。半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用A双胍类降血糖药B磺脲类降糖药C-葡萄糖苷酶抑制药D短效胰岛素E中效胰岛素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：