【医学类职业资格】临床执业医师（心血管系统）-试卷40及答案解析.doc

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1、临床执业医师（心血管系统）-试卷 40及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，22 岁，劳力性心悸气促 1年，昨晚 2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。（分数：4.00）(1).该病人的诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭B.二尖瓣狭窄急性肺水肿C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.三尖瓣狭窄(2).该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（分数：2.00）A.左心室衰竭B.右心室

2、衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A触摸大动脉搏动 B测量血压 C人工呼吸及心脏按压 D非同步直流电除颤 E同步直流电除颤（分数：6.00）(1).最简单的判断心脏骤停的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确定心脏骤停后应当首先的最基本的生命支持方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对于室颤病人首先的处理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A梨形心 B靴形心 C反复发作心绞痛、晕厥 D心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导 E心尖区舒张期吹风样杂音（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.

3、C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（分数：2.00）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白 TE.肌钙蛋白 K2.女性，48 岁，患扩张型心肌病，6 分钟步行测试行走 320米。该患者的心功能评级应属于（分数：2.00）A.心功能代偿正常B.轻度心功能不全C.中度心功能不全D.重度心功能不全E.心功能失代偿四、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)3.临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的

4、目的是（分数：2.00）A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.消毒4.洋地黄中毒时心电图变化中，最常见的为（分数：2.00）A.心房颤动B.Q T间期缩短C.房性期前收缩D.房室传导阻滞E.室性期前收缩5.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是（分数：2.00）A.可出现脉压增大B.以全心衰竭为主C.多表现为舒张性心衰D.肝脏肿大E.脾脏肿大6.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（分数：2.00）A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过 1015 秒E.不

5、可同时按压7.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（分数：2.00）A.心肌缺血B.折返机制C.高血压病D.感染性心内膜炎E.结核性心内膜炎8.房颤发生后易引起哪种并发症（分数：2.00）A.严重心力衰竭B.肺内感染C.神志模糊D.体循环动脉栓塞E.抽搐9.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（分数：2.00）A.第二度房室传导阻滞B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室颤动10.我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征（分数：2.00）A.城市发病率高于农村B.城市与农村发病率相仿C.东部地区高于西部地区，北方高于南方D.西部地区高于东部地区E.南方高于北方11.高血压伴低血钾

6、应首先考虑（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾实质性高血压E.肾动脉狭窄12.冠心病心绞痛发作的典型部位是（分数：2.00）A.胸骨体下段之后B.心前区C.胸骨体中、上段之后D.剑突下E.胸骨体中段之后13.劳力性心绞痛，常见的诱因有（分数：2.00）A.情绪激动时或劳力时B.与人争吵后C.夜间睡眠时D.追赶公共汽车后E.散步14.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.美西律(慢心律)B.普鲁帕酮(心律平)C.普萘洛尔(心得安)D.奎尼丁E.西地兰15.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（分数：2.00

7、）A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.回心血量减少E.收缩压增高、舒张压下降16.心尖部触及舒张期震颤最常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管末闭D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损17.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是（分数：2.00）A.体温 385B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示有赘生物D.白细胞增高E.体温 37518.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（分数：2.00）A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养E.CT检查19.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.心电图出现深

8、而不宽的病理性 Q波B.胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比13E.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1420.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（分数：2.00）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.放射性心包炎E.急性特异性心包炎21.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过（分数：2.00）A.1天B.5天C.3天D.7天E.2天22.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是（分数：2.00）A.雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎男性多见C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和

9、间歇性D.“疼痛性股白肿”最常发生在产后E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢临床执业医师（心血管系统）-试卷 40答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，22 岁，劳力性心悸气促 1年，昨晚 2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。（分数：4.00）(1).该病人的诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭B.二尖瓣狭窄急性肺水肿 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.三尖瓣狭窄解析：解析：

10、患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。(2).该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（分数：2.00）A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭 D.右心房衰竭E.全心衰竭解析：解析：二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A触摸大动脉搏动 B测量血压 C人工呼吸及心脏按压 D非同步直流电除颤 E同步直流电除颤（分数：6.00）(1).最简单的判断心脏骤停的方法是（分数：2.00）

11、A. B.C.D.E.解析：(2).确定心脏骤停后应当首先的最基本的生命支持方法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。(3).对于室颤病人首先的处理是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A梨形心 B靴形心 C反复发作心绞痛、晕厥 D心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导 E心尖区舒张期吹风样杂音（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄

12、（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（分数：2.00）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白 T E.肌钙蛋白 K解析：解析：肌钙蛋白 I(cTnI)或肌钙蛋白 T(cTnT)是更具有心脏特异性的标记物，在发病 34 小时即可升高，1124 小时达高峰，710 天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的

13、患者均有意义。2.女性，48 岁，患扩张型心肌病，6 分钟步行测试行走 320米。该患者的心功能评级应属于（分数：2.00）A.心功能代偿正常B.轻度心功能不全C.中度心功能不全 D.重度心功能不全E.心功能失代偿解析：解析：6 分钟步行试验评定心功能的标准是：6 分钟内步行少于 150米为重度心功能不全，步行150425 米为中度心功能不全，步行 426550 米为轻度心功能不全。该患者行走 320米，属中度心功能不全。四、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)3.临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是（分数：2.00）A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力 C

14、.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.消毒解析：解析：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。4.洋地黄中毒时心电图变化中，最常见的为（分数：2.00）A.心房颤动B.Q T间期缩短C.房性期前收缩D.房室传导阻滞E.室性期前收缩 解析：解析：洋地黄中毒时最常见的心电图变化为室性期前收缩，其次为交界性逸搏心律、非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。STT 段呈鱼钩样改变见于长期服用洋地黄的患者，并非中毒表现。5.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是（分数：2.00）A.可出现脉压增大 B.以全心衰竭为主C.多表现为舒张性心衰D.肝脏肿大E.脾脏肿大解析：解析：高排量型心力衰

15、竭主要由于各种原因引起血容量增多，静脉回流增加，心脏过度充盈，外周血管阻力下降，心排出量相应增加，心脏负荷显著增大所致，多见于贫血、体循环动静脉瘘、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等，心动过速不是其常见病因。临床多表现为左心衰竭，脉压增大。6.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（分数：2.00）A.老年人宜用此法 B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过 1015 秒E.不可同时按压解析：解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间 510 秒；听

16、到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。7.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（分数：2.00）A.心肌缺血B.折返机制 C.高血压病D.感染性心内膜炎E.结核性心内膜炎解析：解析：阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种。心率通常在 160220 次分。P 波规律出现，可以埋藏于 QRS波中而不可见，也可能跟随在 QRS波之后。QRS 波可稍有不齐。8.房颤发生后易引起哪种并发症（分数：2.00）A.严重心力衰竭B.肺内感染C.神志模糊D.体循环动脉栓塞 E.抽搐解析：解析：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。9.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（分

17、数：2.00）A.第二度房室传导阻滞B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室颤动 解析：解析：心室颤动是心脏骤停的最常见病理生理机制。10.我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征（分数：2.00）A.城市发病率高于农村B.城市与农村发病率相仿C.东部地区高于西部地区，北方高于南方 D.西部地区高于东部地区E.南方高于北方解析：解析：东部地区高于西部地区，北方高于南方是我国高血压发病特点。11.高血压伴低血钾应首先考虑（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤D.肾实质性高血压E.肾动脉狭窄解析：解析：高血压伴低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

18、12.冠心病心绞痛发作的典型部位是（分数：2.00）A.胸骨体下段之后B.心前区C.胸骨体中、上段之后 D.剑突下E.胸骨体中段之后解析：解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后。13.劳力性心绞痛，常见的诱因有（分数：2.00）A.情绪激动时或劳力时 B.与人争吵后C.夜间睡眠时D.追赶公共汽车后E.散步解析：解析：劳力性心绞痛疼痛发生于劳力时或情绪激动时。14.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.美西律(慢心律) B.普鲁帕酮(心律平)C.普萘洛尔(心得安)D.奎尼丁E.西地兰解析：解析：Q T 间期延长的患者优先选用美西律或 受

19、体阻滞剂。15.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（分数：2.00）A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.回心血量减少E.收缩压增高、舒张压下降 解析：解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。16.心尖部触及舒张期震颤最常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管末闭D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损解析：解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。17.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是（分数：2.00）A.体温 385 B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示

20、有赘生物D.白细胞增高E.体温 375解析：解析：发热是感染的表现。18.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（分数：2.00）A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养 E.CT检查解析：解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。19.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.心电图出现深而不宽的病理性 Q波B.胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比13 E.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比14解析：解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比113，室间隔运动低下。有梗阻的病

21、例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。20.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（分数：2.00）A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.放射性心包炎E.急性特异性心包炎解析：解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次是化脓或者创伤性。21.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过（分数：2.00）A.1天B.5天C.3天D.7天E.2天 解析：解析：感染性休克病人应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不宜超过 48小时，否则，有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等并发症的危险。22.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是（分数：2.00）A.雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎男性多见C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性 D.“疼痛性股白肿”最常发生在产后E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢解析：解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、阶段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出现间歇性跛行，此为早期的主要症状。