【医学类职业资格】临床执业医师-15-3及答案解析.doc

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1、临床执业医师-15-3 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.男性 56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心腹胀 2 天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部 x 线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 A麻痹性肠梗阻 B低位小肠梗阻 C高位小肠梗阻 D坏死性小肠炎 E乙状结肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.4 岁男童，其母在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是 A左肘关节脱位 B左肱骨髁上骨折 C左肱骨内髁撕脱骨折

2、 D左肱骨外髁撕脱骨折 E左桡骨头半脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是 A血管容积减少，相对血容量增多 B颈动脉窦受到牵拉刺激 C颈动脉体受到牵拉刺激 D颈动脉窦内压力降低 E颈动脉体内压力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 13.1/ 8.0kPa(98/60mmHg)，血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是 A输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B输

3、全血 600ml 补充丢失的失血量 C输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 D输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 E输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，24 岁，患风心病 6 年，因不明原因发热 2 周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的 A多见于瓣膜关闭不全者 B可发生于先天性动脉导管未闭者 C也可发生于原无器质性心脏病者 D可发生于二尖瓣脱垂者 E多见于瓣膜狭窄者（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，25 岁，妊娠 5 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采

4、用的治疗措施是 A行阑尾切除术 B围手术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，70 岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 A左侧中央前、后回 B右侧中央前回 C左侧内囊 D右侧内囊 E右侧中央后回（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.一男性患者 40 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 A全腹压痛及肌紧张 B肠鸣音

5、亢进 C肝浊音界消失 D呼吸浅快，腹肌呈板样 E发热及白细胞计数上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，粪便潜血试验阳性。最可能的诊断是 A降结肠癌 B结肠息肉 C溃疡性结肠炎 D升结肠癌 E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 38.5，化验血常规白细胞 10109/L，S 90%，L10%，便常规：脓液(+)，红细胞 6 个/HP，白细胞 10 个/HP，最可能诊断 A细菌性痢疾 B病毒性肠炎 C肠伤寒 D霍乱 E食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、

6、B1 题型(总题数：10，分数：10.00) AKernig 征阳性 B分离性感觉障碍 CBabinski 征阳性 D共济失调 E屈颈试验阳性（分数：1.00）(1).1 岁以下正常婴儿可能出现的体征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).颈 14 神经根刺激可能出现的体征是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A上斜肌 B下斜肌 C外直肌 D眼轮匝肌 E瞳孔开大肌（分数：1.00）(1).滑车神经支配的肌肉是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).动眼神经支配的肌肉是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A细胞水肿 B脂质沉积， C结缔组织玻璃样变 D血管壁玻璃样变 E细胞

7、内玻璃样变（分数：1.00）(1).肝细胞胞质内嗜酸性小体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).瘢痕组织（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抑制细菌蛋白质合成 B抑制细菌细胞壁合成 C影响细菌细胞膜通透性 D干扰细菌叶酸代谢 E抑制细菌 DNA 螺旋酶（分数：1.00）(1).头孢卤素类药物的抗菌机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).氨基糖苷类药物的抗菌机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A中介体 B包涵体 C吞噬体 D线粒体 E异染颗粒（分数：1.00）(1).可用于鉴别细菌的结构是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在病毒的增殖过程中，可出现

8、的结构是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素 B磺胺类药物 C大环内酯类药物 D头孢菌素类药物 E万古霉素（分数：1.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗支原体肺炎应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A难辨梭菌 B苍白密螺旋体 C甲型溶血性链球菌 D假丝酵母菌(白念珠菌) E人类乳头瘤病毒（分数：1.00）(1).可引起尖锐湿疣的病原体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).引起梅毒的病原体是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A立克次体 B金黄色葡萄球菌 C肺炎链球菌 D淋

9、球菌 E草绿色链球菌（分数：1.00）(1).急性感染性心内膜炎常见的病原体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎常见的病原体是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A玉米 B鸡蛋 C黄豆 D鱼 E大米（分数：1.00）(1).食物蛋白质的生物学价值最高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).食物蛋白质的生物学价值最低的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A中央前回 B黑质纹状体 C颞叶 D枕叶 E小脑（分数：1.00）(1).癫痫复杂部分性发作的病损在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).帕金森病病损在（分数：0.50）A.B.C.D.

10、E.三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)男，25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 130/80mmHg，脉搏 110 队/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数 8.0109/L。（分数：1.50）(1).首先应采取的检查是（分数：0.50）A.腹部立位 X 线平片B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 MRIE.腹部 CT(2).以下提示病情危险的是（分数：0.50）A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降(3).若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（分数：0.50）A.胃肠减压、输液B.

11、镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水电和酸碱失衡E.手术探查男，64 岁，2 周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温 37.8，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象 WBC 12109/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺炎链球菌肺炎B.急性肺脓肿C.包裹性胸腔积液D.肺结核E.肺癌合并肺部感染(2).最有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.胸部 B 超B.肺动脉造影C.痰培养+药敏D.支气管镜检E.支气管造影(3).如果该患右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（分数：0.50）A.结核性胸膜炎B.肺脓肿合

12、并胸腔积液C.肺癌胸膜转移D.肺梗死合并胸腔积液E.肺炎合并胸腔积液27 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 6 小时，枕左前位，估计胎儿体重 2700g，胎心 142 次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：1.00）(1).此时恰当处理应是（分数：0.50）A.抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术(2).若此后宫缩逐渐减弱，产程已 18 小时，胎膜已破，宫口开大 8cm，此时恰当处理应是（分数：0.50）A.静注地西泮加速产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素D.静脉注射麦

13、角新碱E.立即行剖宫产术男，2 岁半。发热咳嗽 3 天气急半天。出生后 3 个月发现心脏有杂音。曾患肺炎 5 次，并发心力衰竭 1 次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温 39，心率 150 次/分，呼吸 50 次/分。心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间有收缩期震颤伴级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下 2cm。心电图示 BV 53mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。（分数：1.00）(1).根据以上资料考虑其诊断为（分数：0.50）A.法洛四联症合并肺炎B.动脉导管未闭合并心力衰竭C.室间隔缺损合并肺炎D.房间隔缺损合并肺炎E.室

14、间隔缺损合并心力衰竭(2).入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的（分数：0.50）A.氧气吸入B.毛花苷丙C.酚妥拉明D.退热药物E.头孢拉定40 岁妇女，月经量增多 5 年，月经周期正常，经量多时如尿样外流，妇查：子宫如孕 3 个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭蛋大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb 60g/L。（分数：1.00）(1).该妇女患有何种疾病（分数：0.50）A.子宫内膜异位症B.卵巢实质性肿瘤C.多发性子宫肌瘤D.盆腔炎性包块E.巧克力囊肿(2).该妇女应进行的治疗为（分数：0.50）A.药物保守治疗B.肌瘤挖除术C.单附件切除术D.子宫全切术E.广泛根治术女性，

15、32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。（分数：1.00）(1).尿液检查对诊断有决定性意义的是（分数：0.50）A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌E.尿细胞学检查(2).为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（分数：0.50）A.B 超B.静脉尿路造影C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞 2.0109/L，血小板 50109/L，血浆纤维蛋白原 0.88/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒

16、细胞占 85%。（分数：1.50）(1).患者出血的首要原因是（分数：0.50）A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.血小板减少C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子、X 缺乏E.大量白血病细胞血管中淤滞及浸润、血小板减少和凝血异常及感染(2).首选的治疗方案应为（分数：0.50）A.小剂量阿糖胞苷B.柔红霉素加阿糖胞苷C.DA 方案+小剂量肝素D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷E.全反式维甲酸+砷剂+化疗(3).获得完全缓解后的治疗策略是（分数：0.50）A.化疗与全反式维甲酸交替治疗B.单用全反式维甲酸维持治疗C.定期联合化疗D.HD Ara-C 方案巩固强化E.停药，定期随诊男，35 岁，消瘦、乏力、怕

17、热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率 108 次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。（分数：1.50）(1).导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（分数：0.50）A.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常(2).为明确诊断，应首先进行的检查项目是（分数：0.50）A.头颅 CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定(3).此病人的急诊处理应（分数：0.50）A.螺内酯(安体舒通)治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾

18、及胰岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗临床执业医师-15-3 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.男性 56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心腹胀 2 天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部 x 线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 A麻痹性肠梗阻 B低位小肠梗阻 C高位小肠梗阻 D坏死性小肠炎 E乙状结肠扭转（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.4 岁男童，其母在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊

19、断是 A左肘关节脱位 B左肱骨髁上骨折 C左肱骨内髁撕脱骨折 D左肱骨外髁撕脱骨折 E左桡骨头半脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是 A血管容积减少，相对血容量增多 B颈动脉窦受到牵拉刺激 C颈动脉体受到牵拉刺激 D颈动脉窦内压力降低 E颈动脉体内压力降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 13.1/ 8.0kPa(98/60mmHg)，血红蛋白 105

20、g/L。在输血问题上，正确做法是 A输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B输全血 600ml 补充丢失的失血量 C输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 D输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 E输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.女性，24 岁，患风心病 6 年，因不明原因发热 2 周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的 A多见于瓣膜关闭不全者 B可发生于先天性动脉导管未闭者 C也可发生于原无器质性心脏病者 D可发生于二尖瓣脱垂者 E多见于瓣膜狭窄者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：

21、6.女性，25 岁，妊娠 5 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是 A行阑尾切除术 B围手术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男，70 岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 A左侧中央前、后回 B右侧中央前回 C左侧内囊 D右侧内囊 E右侧中央后回（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.一男性患者 40 岁，

22、6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 A全腹压痛及肌紧张 B肠鸣音亢进 C肝浊音界消失 D呼吸浅快，腹肌呈板样 E发热及白细胞计数上升（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男性，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，粪便潜血试验阳性。最可能的诊断是 A降结肠癌 B结肠息肉 C溃疡性结肠炎 D升结肠癌 E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 38.5，化验血常规白细胞 10109/L，S 90%，L10%，便常规：脓液(+)，红细胞 6 个/HP，白细胞 1

23、0 个/HP，最可能诊断 A细菌性痢疾 B病毒性肠炎 C肠伤寒 D霍乱 E食物中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 题型(总题数：10，分数：10.00) AKernig 征阳性 B分离性感觉障碍 CBabinski 征阳性 D共济失调 E屈颈试验阳性（分数：1.00）(1).1 岁以下正常婴儿可能出现的体征是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).颈 14 神经根刺激可能出现的体征是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A上斜肌 B下斜肌 C外直肌 D眼轮匝肌 E瞳孔开大肌（分数：1.00）(1).滑车神经支配的肌肉是（分数：0.50）A. B.

24、C.D.E.解析：(2).动眼神经支配的肌肉是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A细胞水肿 B脂质沉积， C结缔组织玻璃样变 D血管壁玻璃样变 E细胞内玻璃样变（分数：1.00）(1).肝细胞胞质内嗜酸性小体（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).瘢痕组织（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A抑制细菌蛋白质合成 B抑制细菌细胞壁合成 C影响细菌细胞膜通透性 D干扰细菌叶酸代谢 E抑制细菌 DNA 螺旋酶（分数：1.00）(1).头孢卤素类药物的抗菌机制是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).氨基糖苷类药物的抗菌机制是（分数：0.50）A.

25、 B.C.D.E.解析： A中介体 B包涵体 C吞噬体 D线粒体 E异染颗粒（分数：1.00）(1).可用于鉴别细菌的结构是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).在病毒的增殖过程中，可出现的结构是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素 B磺胺类药物 C大环内酯类药物 D头孢菌素类药物 E万古霉素（分数：1.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗支原体肺炎应选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A难辨梭菌 B苍白密螺旋体 C甲型溶血性链球菌 D假丝酵母菌(白

26、念珠菌) E人类乳头瘤病毒（分数：1.00）(1).可引起尖锐湿疣的病原体是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).引起梅毒的病原体是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A立克次体 B金黄色葡萄球菌 C肺炎链球菌 D淋球菌 E草绿色链球菌（分数：1.00）(1).急性感染性心内膜炎常见的病原体是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).亚急性感染性心内膜炎常见的病原体是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A玉米 B鸡蛋 C黄豆 D鱼 E大米（分数：1.00）(1).食物蛋白质的生物学价值最高的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2

27、).食物蛋白质的生物学价值最低的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A中央前回 B黑质纹状体 C颞叶 D枕叶 E小脑（分数：1.00）(1).癫痫复杂部分性发作的病损在（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).帕金森病病损在（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)男，25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 130/80mmHg，脉搏 110 队/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数 8.0109/L。（分数：1.50）(1).首先应采取的检查是（分数：0.50）A.腹部立位 X 线平片 B.腹

28、部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 MRIE.腹部 CT解析：(2).以下提示病情危险的是（分数：0.50）A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降 解析：(3).若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（分数：0.50）A.胃肠减压、输液B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水电和酸碱失衡E.手术探查 解析：男，64 岁，2 周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温 37.8，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象 WBC 12109/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（

29、分数：0.50）A.肺炎链球菌肺炎B.急性肺脓肿C.包裹性胸腔积液D.肺结核E.肺癌合并肺部感染 解析：(2).最有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.胸部 B 超B.肺动脉造影C.痰培养+药敏D.支气管镜检 E.支气管造影解析：(3).如果该患右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（分数：0.50）A.结核性胸膜炎B.肺脓肿合并胸腔积液C.肺癌胸膜转移 D.肺梗死合并胸腔积液E.肺炎合并胸腔积液解析：27 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 6 小时，枕左前位，估计胎儿体重 2700g，胎心 142 次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：1.00

30、）(1).此时恰当处理应是（分数：0.50）A.抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周B.等待自然分娩 C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术解析：(2).若此后宫缩逐渐减弱，产程已 18 小时，胎膜已破，宫口开大 8cm，此时恰当处理应是（分数：0.50）A.静注地西泮加速产程进展B.静脉滴注缩宫素 C.肌内注射缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术解析：男，2 岁半。发热咳嗽 3 天气急半天。出生后 3 个月发现心脏有杂音。曾患肺炎 5 次，并发心力衰竭 1 次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温 39，心率 150 次/分，呼吸 50 次/分。心前区隆起，胸骨

31、左缘第 34 肋间有收缩期震颤伴级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下 2cm。心电图示 BV 53mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。（分数：1.00）(1).根据以上资料考虑其诊断为（分数：0.50）A.法洛四联症合并肺炎B.动脉导管未闭合并心力衰竭C.室间隔缺损合并肺炎 D.房间隔缺损合并肺炎E.室间隔缺损合并心力衰竭解析：(2).入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的（分数：0.50）A.氧气吸入B.毛花苷丙 C.酚妥拉明D.退热药物E.头孢拉定解析：40 岁妇女，月经量增多 5 年，月经周期正常，经量多时如尿样外流，妇查：子宫如孕 3

32、个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭蛋大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb 60g/L。（分数：1.00）(1).该妇女患有何种疾病（分数：0.50）A.子宫内膜异位症B.卵巢实质性肿瘤C.多发性子宫肌瘤 D.盆腔炎性包块E.巧克力囊肿解析：(2).该妇女应进行的治疗为（分数：0.50）A.药物保守治疗B.肌瘤挖除术C.单附件切除术D.子宫全切术 E.广泛根治术解析：女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。（分数：1.00）(1).尿液检查对诊断有决定性意义的是（分数：0.50）A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌

33、E.尿细胞学检查解析：(2).为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（分数：0.50）A.B 超B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI解析：女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞 2.0109/L，血小板 50109/L，血浆纤维蛋白原 0.88/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 85%。（分数：1.50）(1).患者出血的首要原因是（分数：0.50）A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.血小板减少C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子、X 缺乏E.大量白血病细胞血管中淤滞

34、及浸润、血小板减少和凝血异常及感染 解析：(2).首选的治疗方案应为（分数：0.50）A.小剂量阿糖胞苷B.柔红霉素加阿糖胞苷C.DA 方案+小剂量肝素D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷E.全反式维甲酸+砷剂+化疗 解析：(3).获得完全缓解后的治疗策略是（分数：0.50）A.化疗与全反式维甲酸交替治疗B.单用全反式维甲酸维持治疗C.定期联合化疗D.HD Ara-C 方案巩固强化 E.停药，定期随诊解析：男，35 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率 108 次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。（分数：1.50）(1).导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（分数：0.50）A.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常 解析：(2).为明确诊断，应首先进行的检查项目是（分数：0.50）A.头颅 CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定 解析：(3).此病人的急诊处理应（分数：0.50）A.螺内酯(安体舒通)治疗B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗解析：