【医学类职业资格】临床执业医师-132-3及答案解析.doc

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1、临床执业医师-132-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.女性，40 岁，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院：T 40，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为 A立即手术 B全胃肠外营养后手术 C积极抗休克同时及早手术 D大剂量抗生素治疗感染后择期手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，28 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 A肾积水 B肾肿瘤 C肾结核 D急性肾盂肾炎

2、E肾输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，40 岁，3 年前出现右下肢行走 10 余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史。发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查：右下肢皮肤较苍白，右足背动脉未触及，最可能的诊断为 A雷诺病 B多发性大动脉炎 C血栓闭塞性脉管炎 D结节性动脉周围炎 E动脉粥样硬化性闭塞症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，50 岁，乙型肝炎病史 30 余年，2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是 A脾切除术 B选择性门体分流术 C贲门周围血管离断术 D非选

3、择性门体分流术 E经颈静脉肝内门体分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，40 岁，右上腹痛 2 天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性阑尾炎 D胆总管结石、胆管炎 E胃、十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，30 岁，左肾结核行左肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次，静脉尿路造影见右肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 02/HP，现治疗应选择 A膀胱扩大术 B膀胱造瘘术 C右肾造瘘术 D继续抗结核治疗 E右输尿

4、管皮肤造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，50 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3 个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为 A肾结石 B肾盂癌 C肾囊肿 D肾结核 E肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，30 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时，检查：神志清晰，体温 37，血压80/60mmHg，脉率 120 次/分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L，尿镜检红细胞20 个/HP，正确的急救处理是 A密切观察 B输血、输液 C大剂量抗菌药物治疗 D纠正休

5、克的同时，考虑立即剖腹探查 E应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：9，分数：9.00) A思维奔逸 B思维散漫 C思维插入 D强迫性思维 E强制性思维（分数：1.00）(1).病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A锂盐 B卡马西平 C苯二氮革类药物 D吩噻嗪类药物 E抑制 5-HT 再摄取的药物（分数：1.00）(1).多用于精神分裂症的药物是（分数：0.50

6、）A.B.C.D.E.(2).多用于抑郁症的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AFT 3 BFT 4 CTT 3 DTT 4 ETSH（分数：1.00）(1).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Craves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A敏感抗生素分组轮流使用 B应用消炎痛 C用糖皮质激素 D用药后症状消失即停药 E用药 72 小时无效应换药，疗程 2 周（分数：1.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是（分数：0.50）

7、A.B.C.D.E. A黄疸 B氨中毒 C凝血因子减少 D食管静脉曲张 E男性乳腺发育（分数：1.00）(1).肝硬化时，门静脉高压可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨髓巨核细胞数量显著减少 B骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多 C骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多 D骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞 E骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多（分数：1.00）(1).符合再生障碍性贫血的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（分数：0.50）A.B.C

8、.D.E. A胰岛素释放试验 B糖化血红蛋白测定 C口服葡萄糖耐量试验 D餐后 2 小时血糖测定 E24 小时尿糖定量测定（分数：1.00）(1).对糖尿病分型首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对糖尿病诊断首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A洋地黄 B利多卡因 C地尔硫革 D普罗帕酮 E维拉帕米（分数：1.00）(1).预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A功能障碍 B异常活动 C肿胀疼痛 D皮肤瘀斑 E死骨形成（分数：1.

9、00）(1).骨折专有体征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：12.00)男性，35 岁，转移性右下腹痛伴发热 36 小时入院，诊断为急性阑尾炎。（分数：1.50）(1).医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，揭示其阑尾位置（分数：0.50）A.靠近脐部B.位于右上腹部C.位于腰大肌前方D.靠近闭孔内肌E.在右下腹麦氏点深面(2).入院后腹痛加重，伴有寒战，体温 40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的

10、诊断是（分数：0.50）A.门静脉炎B.急性阑尾穿孔C.阑尾炎合并胃穿孔D.阑尾与结肠形成内瘘E.腹膜炎引起溶血性黄疸(3).急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后 5 天，体温 38.5，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是（分数：0.50）A.盆腔 CTB.腹部 B 超C.直肠指检D.纤维结肠镜E.钡剂灌肠女性，60 岁，近 3 个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（分数：1.50）(1).首先应进行的检查是（分数：0.50）A.腹部 CTB.B 超检查C.直肠指检D.直肠镜检E.钡灌肠检查(

11、2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径为 4cm，最佳手术方式应选择（分数：0.50）A.Dixon 手术B.Miles 手术C.Hartmem 手术D.局部切除E.乙状结肠造口术(3).术后可不追加化疗的条件是（分数：0.50）A.Dukes A 期B.Dukes B 期C.Dukes C1期D.Dukes C2期E.Dukes D 期女性，40 岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm 肿块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。（分数：1.00）(1).若体检结果为 T2N1M0，按 TNM 分期法应属于（分数：0.50）A.0 期B.期C.期D

12、.期E.期(2).术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于（分数：0.50）A.不敏感B.低度敏感C.中度敏感D.高度敏感E.可能使病情加重男性，20 岁，发热 4 天伴纳差 2 天入院。检查：血压 110/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 20109/L，中性粒细胞为 89%。（分数：1.50）(1).该患者初步诊断为（分数：0.50）A.感染性休克B.左脚趾坏疽C.左脚趾甲沟炎D.左侧小腿丹毒E.左小腿蜂窝织炎(2).左脚趾经切开引流处理后应给予（分数：0.50）A.激素B.退热剂C.维生素D.庆大霉素E.大剂量青霉素(3).经治疗

13、 3 天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有（分数：0.50）A.DICB.败血症C.菌血症D.感染性休克E.多器官衰竭男性，30 岁，突感上腹部剧痛，检查：血压 130/80mmHg，脉搏 110 次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白 120g/L，血白细胞数 8.0109/L。（分数：1.00）(1).首先应采取的检查为（分数：0.50）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部 MRID.腹部穿刺E.腹部立位 X 线平片(2).以下提示病情危险的是（分数：0.50）A.恶心、呕吐频繁B.脉搏加快，体温下降C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.体温持续升高，寒战

14、女性，50 岁，近 1 年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率 110 次/分，血压 130/85mmHg，甲状腺弥漫性肿大度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血 T3、T 4高于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。（分数：1.50）(1).若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（分数：0.50）A.甲亢症状缓解B.甲状腺缩小变硬C.血 T3、T 4值均正常D.心率 90100 次/分E.基础代谢率低于+20%(2).该患者手术后最危急的并发症是（分数：0.50）A.甲状腺危象B.手术区出血压迫气管C.一侧喉返神经损伤D.一侧

15、喉上神经损伤E.手术切口化脓性感染(3).若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（分数：0.50）A.颈部皮肤浮肿B.四肢乏力、盗汗C.食欲下降或厌食D.T3、T 4值持续低于正常值下限E.B 超示残余甲状腺内结节性肿大男性，20 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止，醒后活动正常。（分数：1.50）(1).首先应考虑的疾病是（分数：0.50）A.癫痫B.脑出血C.脑血栓形成D.脑梗死E.蛛网膜下腔出血(2).应进一步做的检查是（分数：0.50）A.头颅 CTB.头颅 X 线片C.脑电图D.脑血管造影E.经颅超声多普勒(TCD)(3).治疗的首选药物为

16、（分数：0.50）A.扩血管药B.止血药C.溶栓治疗D.抗癫痫药E.降颅压药男性，25 岁，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 110/80mmHg，脉搏 96 次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。（分数：1.50）(1).该患者纵隔的位置是（分数：0.50）A.左偏B.右偏C.正中位D.在左侧与正中间摆动E.在右侧与正中间摆动(2).此时应采取的急救措施是（分数：0.50）A.吸氧B.摄胸部 X 线片C.静脉穿刺输液D.立即剖胸探查E.立即闭合胸部创口(3).患者 1 小时后出现轻度紫绀，呼吸困难更明显，右

17、胸部皮下气肿明显加重，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（分数：0.50）A.立即输血B.继续观察C.伤口清创并行胸腔闭式引流D.准备行手术探查E.用注射器穿刺排气女性，50 岁，反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。（分数：1.00）(1).静脉尿路造影最有诊断价值的 X 线表现是（分数：0.50）A.右肾萎缩B.右肾积水C.右肾不显影D.右肾盏破坏E.右肾盏充盈缺损(2).明确诊断后首选的治疗方法是（分数：0.50）A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.右肾输尿管全切除E.右肾切除术临床执业医师-132-

18、3 答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.女性，40 岁，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院：T 40，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为 A立即手术 B全胃肠外营养后手术 C积极抗休克同时及早手术 D大剂量抗生素治疗感染后择期手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女性，28 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 A肾积水 B肾肿瘤 C肾结核 D急性肾盂肾炎 E肾输尿管结石（

19、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男性，40 岁，3 年前出现右下肢行走 10 余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史。发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查：右下肢皮肤较苍白，右足背动脉未触及，最可能的诊断为 A雷诺病 B多发性大动脉炎 C血栓闭塞性脉管炎 D结节性动脉周围炎 E动脉粥样硬化性闭塞症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女性，50 岁，乙型肝炎病史 30 余年，2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是 A脾切除术 B选择性门体分流术 C贲门周围血管离断术 D非选

20、择性门体分流术 E经颈静脉肝内门体分流术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，40 岁，右上腹痛 2 天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性阑尾炎 D胆总管结石、胆管炎 E胃、十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男，30 岁，左肾结核行左肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次，静脉尿路造影见右肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 02/HP，现治疗应选择 A膀胱扩大术 B膀胱造瘘术 C右肾造瘘术 D继续抗结

21、核治疗 E右输尿管皮肤造瘘术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.女性，50 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3 个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为 A肾结石 B肾盂癌 C肾囊肿 D肾结核 E肾盂肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，30 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时，检查：神志清晰，体温 37，血压80/60mmHg，脉率 120 次/分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L，尿镜检红细胞20 个/HP，正确的急救处理是 A密切观察 B输血、输液

22、 C大剂量抗菌药物治疗 D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数：9，分数：9.00) A思维奔逸 B思维散漫 C思维插入 D强迫性思维 E强制性思维（分数：1.00）(1).病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症状为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A锂盐 B卡马西平 C苯二氮革类药物 D吩噻嗪类药物 E抑制 5-HT 再摄取的药物（分数：1

23、.00）(1).多用于精神分裂症的药物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).多用于抑郁症的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： AFT 3 BFT 4 CTT 3 DTT 4 ETSH（分数：1.00）(1).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).Craves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A敏感抗生素分组轮流使用 B应用消炎痛 C用糖皮质激素 D用药后症状消失即停药 E用药 72 小时无效应换药，疗程 2 周（分数：1.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗应

24、是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A黄疸 B氨中毒 C凝血因子减少 D食管静脉曲张 E男性乳腺发育（分数：1.00）(1).肝硬化时，门静脉高压可引起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A骨髓巨核细胞数量显著减少 B骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多 C骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多 D骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞 E骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多（分数：1.00）(1).符合再生障碍性

25、贫血的表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A胰岛素释放试验 B糖化血红蛋白测定 C口服葡萄糖耐量试验 D餐后 2 小时血糖测定 E24 小时尿糖定量测定（分数：1.00）(1).对糖尿病分型首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).对糖尿病诊断首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A洋地黄 B利多卡因 C地尔硫革 D普罗帕酮 E维拉帕米（分数：1.00）(1).预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).二尖

26、瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A功能障碍 B异常活动 C肿胀疼痛 D皮肤瘀斑 E死骨形成（分数：1.00）(1).骨折专有体征是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).慢性骨髓炎的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：12.00)男性，35 岁，转移性右下腹痛伴发热 36 小时入院，诊断为急性阑尾炎。（分数：1.50）(1).医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，揭示其阑尾位置（分数：0.50）A.靠近脐部B.位

27、于右上腹部C.位于腰大肌前方D.靠近闭孔内肌 E.在右下腹麦氏点深面解析：(2).入院后腹痛加重，伴有寒战，体温 40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（分数：0.50）A.门静脉炎 B.急性阑尾穿孔C.阑尾炎合并胃穿孔D.阑尾与结肠形成内瘘E.腹膜炎引起溶血性黄疸解析：(3).急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后 5 天，体温 38.5，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是（分数：0.50）A.盆腔 CTB.腹部 B 超C.直肠指检 D.纤维结肠镜E.钡剂灌肠解析：女性，60 岁，近 3 个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，

28、大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（分数：1.50）(1).首先应进行的检查是（分数：0.50）A.腹部 CTB.B 超检查C.直肠指检 D.直肠镜检E.钡灌肠检查解析：(2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径为 4cm，最佳手术方式应选择（分数：0.50）A.Dixon 手术 B.Miles 手术C.Hartmem 手术D.局部切除E.乙状结肠造口术解析：(3).术后可不追加化疗的条件是（分数：0.50）A.Dukes A 期 B.Dukes B 期C.Dukes C1期D.Dukes C2期E.Dukes D 期解

29、析：女性，40 岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm 肿块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。（分数：1.00）(1).若体检结果为 T2N1M0，按 TNM 分期法应属于（分数：0.50）A.0 期B.期C.期 D.期E.期解析：(2).术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于（分数：0.50）A.不敏感B.低度敏感C.中度敏感 D.高度敏感E.可能使病情加重解析：男性，20 岁，发热 4 天伴纳差 2 天入院。检查：血压 110/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 20109/L，中性粒细胞为 89%。（分数：1.5

30、0）(1).该患者初步诊断为（分数：0.50）A.感染性休克B.左脚趾坏疽C.左脚趾甲沟炎 D.左侧小腿丹毒E.左小腿蜂窝织炎解析：(2).左脚趾经切开引流处理后应给予（分数：0.50）A.激素B.退热剂C.维生素D.庆大霉素E.大剂量青霉素 解析：(3).经治疗 3 天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有（分数：0.50）A.DICB.败血症 C.菌血症D.感染性休克E.多器官衰竭解析：男性，30 岁，突感上腹部剧痛，检查：血压 130/80mmHg，脉搏 110 次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白 120g/L，血白细胞数 8.0109/L。（分数：1.00）(1)

31、.首先应采取的检查为（分数：0.50）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部 MRID.腹部穿刺E.腹部立位 X 线平片 解析：(2).以下提示病情危险的是（分数：0.50）A.恶心、呕吐频繁B.脉搏加快，体温下降 C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.体温持续升高，寒战解析：女性，50 岁，近 1 年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率 110 次/分，血压 130/85mmHg，甲状腺弥漫性肿大度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血 T3、T 4高于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。（分数：1.50）(1).若用丙基硫氧嘧啶+

32、碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（分数：0.50）A.甲亢症状缓解B.甲状腺缩小变硬C.血 T3、T 4值均正常D.心率 90100 次/分 E.基础代谢率低于+20%解析：(2).该患者手术后最危急的并发症是（分数：0.50）A.甲状腺危象B.手术区出血压迫气管 C.一侧喉返神经损伤D.一侧喉上神经损伤E.手术切口化脓性感染解析：(3).若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（分数：0.50）A.颈部皮肤浮肿B.四肢乏力、盗汗C.食欲下降或厌食D.T3、T 4值持续低于正常值下限 E.B 超示残余甲状腺内结节性肿大解析：男性，20 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破

33、舌。2 分钟后抽搐停止，醒后活动正常。（分数：1.50）(1).首先应考虑的疾病是（分数：0.50）A.癫痫 B.脑出血C.脑血栓形成D.脑梗死E.蛛网膜下腔出血解析：(2).应进一步做的检查是（分数：0.50）A.头颅 CTB.头颅 X 线片C.脑电图 D.脑血管造影E.经颅超声多普勒(TCD)解析：(3).治疗的首选药物为（分数：0.50）A.扩血管药B.止血药C.溶栓治疗D.抗癫痫药 E.降颅压药解析：男性，25 岁，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 110/80mmHg，脉搏 96 次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸

34、有气体进出伤口响声。（分数：1.50）(1).该患者纵隔的位置是（分数：0.50）A.左偏B.右偏C.正中位D.在左侧与正中间摆动 E.在右侧与正中间摆动解析：(2).此时应采取的急救措施是（分数：0.50）A.吸氧B.摄胸部 X 线片C.静脉穿刺输液D.立即剖胸探查E.立即闭合胸部创口 解析：(3).患者 1 小时后出现轻度紫绀，呼吸困难更明显，右胸部皮下气肿明显加重，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（分数：0.50）A.立即输血B.继续观察C.伤口清创并行胸腔闭式引流 D.准备行手术探查E.用注射器穿刺排气解析：女性，50 岁，反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。（分数：1.00）(1).静脉尿路造影最有诊断价值的 X 线表现是（分数：0.50）A.右肾萎缩B.右肾积水C.右肾不显影D.右肾盏破坏E.右肾盏充盈缺损 解析：(2).明确诊断后首选的治疗方法是（分数：0.50）A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.右肾输尿管全切除 E.右肾切除术解析：