【医学类职业资格】结核病专业实践能力分类真题1-2及答案解析.doc
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1、结核病专业实践能力分类真题 1-2 及答案解析(总分:30.50,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:4,分数:5.50)女性,25 岁,患系统性红斑狼疮多年,间断服用过糖皮质激素,症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑,加服糖皮质激素无效。胸片检查发现:双肺弥漫性斑点状、小片状阴影,右上可疑透光区。(分数:1.50)(1).应考虑最可能的诊断( )(分数:0.50)A.狼疮性肾炎B.类固醇性结核病C.肺部继发感染D.肺化脓症E.肺军团菌病(2).需进一步检查( )(分数:0.50)A.痰结核菌检查B.血清蛋白电泳C.C 反应蛋白D.胸部 MRI
2、E.ECT 扫描(3).需进一步处理( )(分数:0.50)A.立即停糖皮质激素,抗感染治疗B.增加糖皮质激素剂量C.继续糖皮质激素治疗的同时,积极抗结核治疗D.停糖皮质激素,抗结核治疗E.停糖皮质激素,严密观察男性,40 岁,胸闷,气短,进行性加重 2 月余,伴发热 38左右,乏力、消瘦入院。查体:颈静脉怒张,双下肺叩浊,肝肋下 2cm,肝颈静脉回流征阳性,双膝关节以下指凹性水肿。胸部 B 超:发现双侧中量胸腔积液。(分数:1.00)(1).最可能的诊断( )(分数:0.50)A.低蛋白血症B.缩窄性心包炎C.心功能不全,左心衰为主D.慢性肾病E.肺部重度继发感染(2).无须检查的项目( )
3、(分数:0.50)A.肘静脉压测定B.心脏 B 超,探查心包壁层厚度C.胸液分析,鉴别渗出液与漏出液D.心电图检查E.24 小时动态心电图男性,20 岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。(分数:2.00)(1).诊断首先考虑( )(分数:0.50)A.气胸B.急性心肌梗死C.肺梗死D.肺大疱E.支气管哮喘(2).应首先进行的检查是( )(分数:0.50)A.ECGB.头颅 CTC.胸部 CTD.肺通气灌注扫描E.胸部 X 线摄影(3).最有效的治疗方法是( )(分数:0.50)A.胸腔穿刺排气B.吸氧,静滴氨茶碱C.镇静、止痛D.溶栓治疗E.静滴
4、呼吸兴奋剂(4).经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难、呕吐及胸骨后痛。体检:BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa),颈静脉怒张,心率 120 次/分,心音遥远。可能的并发症是( )(分数:0.50)A.左心衰竭B.脓气胸C.哮喘发作D.纵隔气肿E.胸膜炎男性,60 岁,反复咳嗽 2 年,伴低热、消瘦。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞,左肺门上移。(分数:1.00)(1).诊断首先考虑( )(分数:0.50)A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿(2).确诊的首选检查是( )(分数:0.50)A.痰培养+药敏B.胸
5、部 CTC.结核菌素试验D.血沉E.痰找抗酸杆菌二、B 型题(总题数:10,分数:15.00) A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱(分数:2.00)(1).肺泡通气不足( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中,机械通气应用不当,使 CO2排出过快,PaCO 2降至 38mmHg( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).慢性肺心病,型呼吸衰竭时,大量应用利尿剂减轻水肿( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).急性呼吸窘迫综合征早期
6、( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A剑突下示心脏抬举样搏动 B肺动脉瓣区第二心音(P 2)亢进 C颈静脉怒张 D双下肺湿性啰音 E心浊音界缩小或叩不出(分数:1.50)(1).提示肺动脉高压的体征( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).提示右心室肥大的体征( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).提示右心功能不全的体征( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A青霉素 B红霉素 C氯霉素 D林可霉素 E头孢他定(分数:1.00)(1).治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗肺炎支原体肺炎应选用( )(分数:0.
7、50)A.B.C.D.E. APPD 皮肤试验(+) BPPD 皮肤试验(+) CPPD 皮肤试验(+) DPPD 皮肤试验(-) EPPD 皮肤试验()(分数:1.50)(1).女性,15 岁,其母患有结核病,有密切接触史。近半年来,疲乏、无力、食欲不振、消瘦、盗汗。体温 37.5。胸片显示,双肺门淋巴结肿大,其 PPD 皮肤试验结果最可能为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).男性,80 岁,慢性咳喘多年,既往曾患肺结核,已愈。近 1 年来咳喘加重,咳痰增多,胸片显示双上肺片絮影伴空洞,PPD 皮肤试验结果最可能为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).女性,49
8、 岁,患类风湿关节炎 5 年,严重时常需服用糖皮质激素。近日来关节症状加重,胸片显示双上肺陈旧结核,PPD 皮肤试验结果最可能为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A持续中等度发热(3839)3 周以上,伴咳嗽、咳痰、气短 B反复咳嗽、咳痰、咯血多年 C自幼反复哮喘发作,近日来加剧 D咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难,体温正常 E一侧胸痛,呼吸时加剧,伴发热,气短下列疾病的表现分别属于(分数:1.50)(1).急性粟粒性肺结核( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).弥漫性细支气管肺泡癌( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).结核性胸膜炎( )(分数:0.5
9、0)A.B.C.D.E. A横 s 征 B肺叶膨隆征 C半影片 D肺尖空气帽征 E鸟喙征(分数:1.50)(1).左上叶肺不张( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).中叶肺不张( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).癌性肺不张( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A链霉素 B异烟肼 C利福平 D乙胺丁醇 E左氧氟沙星下列副作用分别由于(分数:1.50)(1).视神经炎( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).末梢神经炎( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).听力障碍( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. AIJ(+)、PNB(-)、T
10、CH(-) BLJ(+)、PNB(-)、TCH(+) CIJ(+)、PNB(+)、TCH(+) DU(+)、PNB(+)、TCH(-) EU(+)、PNB(+)、NAP(-)各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异(分数:1.50)(1).哪项判断为结核分枝杆菌( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).哪项判断为牛分枝杆菌( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).哪项判断为非结核分枝杆菌( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肺癌胸膜转移 B结核性胸膜炎 C脓胸 D胸膜间皮瘤 E肝硬化所致胸水(分数:1.00)(1).男性,30 岁,右胸痛 2 周,最高体温 37.
11、9,WBC5.010 9/L,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).女性,45 岁,左胸痛 4 个月,胸闷、气短逐渐加重,消瘦。胸片示左侧胸腔积液,CT 示左侧胸膜凹凸不平,最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张(分数:2.00)(1).男性,25 岁,低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).男性,70 岁,抽烟 40 年,20 支/日,
12、刺激性咳嗽 3 个月,有时痰中带血,右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3cm4.5cm 块影,呈分叶状,边缘有短毛刺( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).女性,60 岁,高热 20 天,咳黄脓痰 1 周,痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影,内有液平( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).女性,20 岁,高热 20 天,伴乏力、盗汗、食欲不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节,大小密度均匀一致( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:10,分数:10.00)1.慢性支气管炎,肺气肿,急性加重期伴高热,不能平卧。应作下列哪些检查( )(
13、分数:1.00)A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸部 X 线检查E.肺 CT 检查2.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素( )(分数:1.00)A.胃食管反流误吸B.心肺复苏时大量输液C.溺水D.体外循环E.肺挫伤3.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有( )(分数:1.00)A.肢导低电压B.肺性 P 波C.胸前导联重度顺钟向转位D.心房纤颤E.右束支传导阻滞4.胸部 X 线检查符合肺心病的有( )(分数:1.00)A.右下肺动脉横径15mmB.心脏左下扩大,心胸比0.5C.右前斜位示肺动脉圆锥7mmD.肺动脉段膨隆3mmE.心脏向两侧扩大,呈烧瓶样5.COPD 合并慢性肺心
14、病急性加重期时,以下治疗哪些是正确的( )(分数:1.00)A.积极控制感染B.营养支持C.吸氧D.保持呼吸道通畅E.间断应用利尿剂6.女性,26 岁,妊娠 11 周,此时病人间断低热,伴左胸疼,继而呼吸困难,就诊发现“左侧中等量胸腔积液”,血常规正常。诊为:左侧结核性胸膜炎。妊娠 3 个月内的孕妇,抗结核治疗不应使用的药物有( )(分数:1.00)A.利福类药物B.链霉素等氨基糖苷类药物C.异烟肼D.丙硫异烟胺E.氟喹诺酮类药7.L 型结核菌的生物学特征有( )(分数:1.00)A.在高渗透压培养基上方能生长B.高度多形性C.抗酸染色阴性D.无致病性E.绝大多数 L 型菌在巨噬细胞内8.可根
15、据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断( )(分数:1.00)A.反复腹痛、腹泻、脓血便并有里急后重B.消瘦、腹痛、腹泻与便秘交替或鸡鸣泻C.PPD(+),血沉增快,血清蛋白降低D.结肠镜检查,回盲部或多处有充血、水肿、溃疡或增生性病变E.钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速,充盈不佳9.利福平是结核病化疗的基石,但利福平也偶可引起严重的副反应,应予以重视,共包括( )(分数:1.00)A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变,包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等10.支气管结核的治疗可选择的方案有( )(分数:1.00)A.全身抗结核治疗B.
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