【医学类职业资格】检体诊断练习试卷4-2及答案解析.doc

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1、检体诊断练习试卷 4-2及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：46，分数：92.00)1.女，35 岁。肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触诊时有震颤，可听到“嗡鸣“样血管杂音。多考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎E.甲状旁腺腺瘤2.男，45 岁。心悸、呼吸困难 3年，加重不能平卧 2周，有心绞痛出现。体检：端坐呼吸，心尖搏动呈抬举样，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖传导。最可能的诊断为（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭

2、不全E.肺动脉瓣关闭不全3.男，45 岁。患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第 2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音在下列哪种体位时更易听到（分数：2.00）A.右侧卧位B.前倾坐位C.左侧卧位D.平卧位E.下蹲位4.女，48 岁。进行性气急加重 4个月，体检示发绀明显，呼吸浅速，28 次/min，X 线胸片示两肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少，听诊可闻及的异常音为（分数：2.00）A.哨笛音B.细湿哕音(Velcro 哕音)C.鼾音D.大水泡音E.中水泡音5.女，21 岁。因与人争吵服药，15 分钟后被人发现其呕吐，呼之不应，急送医院抢救。体检：倦睡，可唤醒，并能回答简单问题，皮

3、肤多汗，瞳孔缩小，呈针尖样，双肺有哕音。其意识状态属于（分数：2.00）A.昏睡B.嗜睡C.意识模糊D.浅昏迷E.中度昏迷6.男，47 岁。因发热伴持续性胸痛 3天入院。体检：胸骨左缘第 3、4 肋间在收缩期和舒张期均可闻及性质粗糙、高音调、搔抓样与心搏一致的声音，与呼吸无关。此声音考虑为（分数：2.00）A.胸膜摩擦音B.心包摩擦音C.机器样杂音D.收缩早期喷射音E.收缩中、晚期喀喇音7.男，56 岁。患慢性肾炎 10年，近 2周胸闷，呼吸急促。查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。其呼吸的改变属于（分数：2.00）A.Biots 呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Kussmaul呼吸D.叹

4、息样呼吸E.抑制性呼吸8.女，27 岁。腹部检查上腹部可见到胃蠕动波自左向右移动，见于下列哪项（分数：2.00）A.回盲部肠梗阻B.幽门梗阻C.胃痉挛D.胃下垂E.胃炎9.男，58 岁。呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停 530 秒后，又开始如上变化，周而复始。其呼吸类型为（分数：2.00）A.Kussmaul呼吸B.Biots 呼吸C.Cheyne-Stokes呼吸D.叹息样呼吸E.抑制性呼吸10.男，18 岁。体检心脏检查发现胸骨左缘第 1、2 肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动

5、脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全11.男，20 岁。出现四肢远端对称性的各种感觉障碍，呈手套、袜子型分布。该病人的感觉障碍类型为（分数：2.00）A.皮质型B.内囊型C.末梢型D.丘脑型E.脑干型12.女，25 岁。心悸、低热、多汗、易饿、消瘦 2个月，伴脾气急躁、手抖。诊为甲状腺功能亢进症，在做眼部检查时可出现（分数：2.00）A.单侧眼球突出B.双侧眼球突出C.双侧眼球下陷D.单侧眼球下陷E.眼球运动障碍13.男，19 岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作，今日突然出现右侧胸痛、大汗、呼吸困难加重。体检：气管向左侧移位，右胸饱满，语颤减弱。叩诊鼓音，听诊呼吸音

6、减弱。该患者发生了（分数：2.00）A.右侧胸腔积液B.右侧肺梗死C.右侧肺纤维化D.右侧气胸E.右侧肺不张14.男，22 岁。气管移向左侧，右侧胸廓饱满，右侧呼吸动度消失，右侧语颤消失，右侧叩诊实音，右侧呼吸音消失。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺气肿B.肺实变C.胸腔积液D.气胸E.肺不张15.男，41 岁。脂餐后右上腹疼痛 1年，今上午吃油炸糕后 1小时出现右上腹痛，向右肩放射，呕吐 2次，腹部触诊应出现哪一部位压痛（分数：2.00）A.McBurney点B.肋脊点C.胆囊点D.上输尿管点E.季肋点16.男，68 岁。搬重物后突感头痛，左侧肢体无力，半小时后意识不清。既往有高血压病

7、史。体检：BP 220/150mmHg(29.3/20Kpa)，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。该患者意识障碍程度为（分数：2.00）A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.昏睡E.嗜睡17.男，38 岁。体检发现眼睑、眶下、腰骶部、胫前及踝部均有凹陷性水肿，颈静脉怒张，两肺无异常，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，肝肋下 2cm，腹部无移动性浊音。该患者水肿的程度属于（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.黏液性水肿18.男，48 岁。患高血压病 11年，血压控制不理想，3 年前出现心脏增大，诊为高血压心脏病，近 1个月来心慌、气促不能平卧，伴咳嗽，并咯泡沫样痰

8、。触诊脉搏节律规则强弱交替，其脉搏属于（分数：2.00）A.短绌脉B.交替脉C.奇脉D.水冲脉E.重搏脉19.男，25 岁。空腹痛和夜间痛 3年，以秋季为重，服用雷尼替丁可减轻，体检：上腹部偏右轻压痛。考虑为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胆囊炎E.慢性肝炎20.男，59 岁。颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始。其呼吸类型为（分数：2.00）A.叹息样呼吸B.抑制性呼吸C.Kussmaul呼吸D.Cheyne-Stokes呼吸E.Biots 呼吸21.男，5 岁。患破伤风，颈和脊背肌肉强直，头向后仰，胸腹前凸，背过伸，

9、躯干呈弓形，该患儿体位为（分数：2.00）A.被动体位B.强迫坐位C.强迫仰卧位D.角弓反张位E.强迫俯卧位22.女，21 岁。整理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺布满哮鸣音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.肺炎E.肺气肿23.女，55 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5年，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。此杂音应该（分数：2.00）A.向颈部传导B.向左腋下传导C.向左肩胛区传导D.较局限不向他处传导E.向剑突下传导24.男，50 岁。患风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 3年，同时有相对性二尖瓣狭窄。该患者心尖部可闻及何种杂音（

10、分数：2.00）A.柔和吹风样收缩期杂音B.GrahamSteell杂音C.AustinFlint杂音D.Duroziez杂音E.连续性杂音25.男，30 岁。气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸B.肺气肺C.肺实变D.胸腔积液E.支气管哮喘26.女，25 岁。心慌、气短 2年余。体检：心尖搏动于左侧第 5肋间锁骨中线外 2cm处，心尖部有舒张期震颤，心浊音界向左扩大，心尖部 Sl减弱，P2 亢进，P2A2，心尖部闻及 4/6级粗糙收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄及关闭不全C.二尖瓣

11、关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全27.男，60 岁。慢性阻塞性肺气肿，有可能出现下列哪项体征（分数：2.00）A.气管左移B.右侧胸廓凹陷C.两肺叩诊过清音D.左肺叩诊浊音E.两肺叩诊鼓音28.女，12 岁。感冒后出现皮肤瘀点、瘀斑和齿龈出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞成熟障碍，脾无肿大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.白血病C.血友病D.原发性血小板减少性紫癜E.维生素 K缺乏症29.女性，27 岁。右下肺闻及支气管呼吸音，语颤增强。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺气肿B.胸腔积液C.慢性支气管炎D.肺实变E.阻塞性肺不张30.女，55 岁。多食、多

12、汗、心悸、消瘦 6年诊断为甲状腺功能亢进症，下列哪项眼征是错误的（分数：2.00）A.双侧眼球突出B.瞬目增加C.眼球下转时上睑不能相应下垂D.集合运动减弱E.上视时无额纹出现31.女，15 岁。反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.血友病C.维生素 K缺乏症D.原发性血小板减少性紫癜E.重症肝炎32.女，35 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 3年，有严重肺动脉高压，该患者肺动脉瓣区可闻及何种杂音（分数：2.00）A.AustinFlint杂音B.GrahamSteell杂音C.Duroziez杂音D.收

13、缩期吹风样杂音E.机器样杂音33.女，38 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全 8年。近日心慌、气喘来院，体检：脉搏 95次/min，呼吸 25次/min，心率 110次/min，节律绝对不规则，第一心音强弱不等。该患者心律的改变是（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.交界性期前收缩34.男，25 岁。上腹痛 1天，腹部触诊右下腹 McBur-ney点有固定压痛和反跳痛，最可能的诊断为（分数：2.00）A.输尿管结石B.急性阑尾炎C.盲肠肿瘤D.肠系膜淋巴结炎E.前列腺癌伴腹腔转移35.男，14 岁。米粒呛入气管 1个月，咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰

14、，并一度有发热，X 线胸片肺实质未见明显病变，听诊可闻及的异常音为（分数：2.00）A.捻发音B.大水泡音C.中水泡音D.小水泡音E.鼾音36.女，35 岁。突然上腹刀割样疼痛 2小时，既往有溃疡病史，诊断为溃疡性穿孔伴腹膜炎。不应该出现下列哪项体征（分数：2.00）A.板状腹B.压痛C.反跳痛D.肠鸣音亢进E.肝浊音界消失37.女，26 岁。劳累后气急，右上腹疼痛，下肢浮肿 10个月。3 年前患结核性心包炎，经治疗好转。体检：BP 86/56mmHg(11.5/75kPa)，吸气时脉搏消失，颈静脉怒张，心尖部可闻心包叩击音。肝肋下 3cm，质软有压痛。肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性浮肿。该

15、患者脉搏为（分数：2.00）A.交替脉B.重搏脉C.奇脉D.水冲脉E.迟脉38.女，50 岁。上腹痛 5年，多于餐后半小时疼痛，以秋末冬初为重，伴腹胀嗳气。体检：上腹部偏左轻压痛，无反跳痛。考虑为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胰腺炎E.胰腺肿瘤39.男，40 岁。乙肝病史 20年，近 1年来反复肝功能异常，2 个月前出现腹胀、尿少，下肢浮肿，考虑为肝硬化腹水。该患者不可能出现的体征为（分数：2.00）A.移动性浊音阳性B.有液波震颤C.蛙腹D.蜘蛛痣、肝掌E.可见胃肠型40.男，24 岁。高热 3天，右侧胸痛，尤以活动和深吸气时加剧，伴干咳，胸透示肋膈角模糊，听诊

16、时可闻及（分数：2.00）A.哨笛音B.胸膜摩擦音C.捻发音D.大水泡音E.鼾音41.男，52 岁。突发性头痛，恶心、呕吐伴左侧肢体偏瘫 2小时。既往有高血压病史 5年。体检：血压180/105mmHg(23.9/139Kpa)，神志清楚，左侧上下肢肌力 0级，肌张力略低，左侧肱二头肌及膝反射亢进，左侧偏身痛觉减退。该患者有可能出现下列哪项体征（分数：2.00）A.颈强直B.Kernig征阳性C.Brudzinski征阳性D.左 Babinski征阳性E.右 Babinski征阳性42.某患者，肺部听诊有持续存在的干哕音。其诊断多考虑为（分数：2.00）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.支气管肺

17、炎D.慢性支气管炎E.支气管内膜结核或肿瘤43.女，40 岁。急性化脓性阑尾炎。术后 1周，出现腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊为麻痹性肠梗阻。其腹部听诊应为（分数：2.00）A.肠鸣音正常B.肠鸣音亢进C.肠鸣音活跃D.肠鸣音呈金属样E.肠鸣音消失44.男，56 岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近来感心悸、胸闷 1周。心脏听诊在心尖部及其内侧可闻及第二心音后 0.07秒一个额外心音。此额外心音应考虑为（分数：2.00）A.奔马律B.大炮音C.心包叩击音D.开瓣音E.收缩中期喀喇音45.男，30 岁。腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜宿食。体检：上腹部膨隆，腹肌轻度紧张，压痛，可听到振水音。诊断首先考虑

18、（分数：2.00）A.胃穿孔B.胃痉挛C.幽门梗阻D.肠梗阻E.急性腹膜炎46.女，32 岁。节律性中上腹痛、反酸嗳气 2年余。腹痛于冬春加重，夏季减轻，每于饥饿时或夜间痛重，有时向后背放射。入院当日中午进食油炸饺 5个后突然中上腹剧烈刀割样痛，腹肌紧张如板状，有明显压痛、反跳痛。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃扩张B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡急性穿孔E.急性阑尾炎检体诊断练习试卷 4-2答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：46，分数：92.00)1.女，35 岁。肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触诊时有震颤，可听到“嗡鸣“样

19、血管杂音。多考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症 B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎E.甲状旁腺腺瘤解析：2.男，45 岁。心悸、呼吸困难 3年，加重不能平卧 2周，有心绞痛出现。体检：端坐呼吸，心尖搏动呈抬举样，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖传导。最可能的诊断为（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全解析：3.男，45 岁。患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第 2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音在下列哪种体位时更易听到（分数：2.00）A.右侧卧位B.

20、前倾坐位 C.左侧卧位D.平卧位E.下蹲位解析：4.女，48 岁。进行性气急加重 4个月，体检示发绀明显，呼吸浅速，28 次/min，X 线胸片示两肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少，听诊可闻及的异常音为（分数：2.00）A.哨笛音B.细湿哕音(Velcro 哕音) C.鼾音D.大水泡音E.中水泡音解析：5.女，21 岁。因与人争吵服药，15 分钟后被人发现其呕吐，呼之不应，急送医院抢救。体检：倦睡，可唤醒，并能回答简单问题，皮肤多汗，瞳孔缩小，呈针尖样，双肺有哕音。其意识状态属于（分数：2.00）A.昏睡B.嗜睡 C.意识模糊D.浅昏迷E.中度昏迷解析：6.男，47 岁。因发热伴持续性胸痛 3天

21、入院。体检：胸骨左缘第 3、4 肋间在收缩期和舒张期均可闻及性质粗糙、高音调、搔抓样与心搏一致的声音，与呼吸无关。此声音考虑为（分数：2.00）A.胸膜摩擦音B.心包摩擦音 C.机器样杂音D.收缩早期喷射音E.收缩中、晚期喀喇音解析：7.男，56 岁。患慢性肾炎 10年，近 2周胸闷，呼吸急促。查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。其呼吸的改变属于（分数：2.00）A.Biots 呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Kussmaul呼吸 D.叹息样呼吸E.抑制性呼吸解析：8.女，27 岁。腹部检查上腹部可见到胃蠕动波自左向右移动，见于下列哪项（分数：2.00）A.回盲部肠梗阻B.幽门梗阻 C.胃

22、痉挛D.胃下垂E.胃炎解析：9.男，58 岁。呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停 530 秒后，又开始如上变化，周而复始。其呼吸类型为（分数：2.00）A.Kussmaul呼吸B.Biots 呼吸C.Cheyne-Stokes呼吸 D.叹息样呼吸E.抑制性呼吸解析：10.男，18 岁。体检心脏检查发现胸骨左缘第 1、2 肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣关闭不全解析：11.男，20 岁。出现四肢远端对称性的各种感觉障碍，呈手套、袜子型分布。该病人的感觉障碍类型

23、为（分数：2.00）A.皮质型B.内囊型C.末梢型 D.丘脑型E.脑干型解析：12.女，25 岁。心悸、低热、多汗、易饿、消瘦 2个月，伴脾气急躁、手抖。诊为甲状腺功能亢进症，在做眼部检查时可出现（分数：2.00）A.单侧眼球突出B.双侧眼球突出 C.双侧眼球下陷D.单侧眼球下陷E.眼球运动障碍解析：13.男，19 岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作，今日突然出现右侧胸痛、大汗、呼吸困难加重。体检：气管向左侧移位，右胸饱满，语颤减弱。叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱。该患者发生了（分数：2.00）A.右侧胸腔积液B.右侧肺梗死C.右侧肺纤维化D.右侧气胸 E.右侧肺不

24、张解析：14.男，22 岁。气管移向左侧，右侧胸廓饱满，右侧呼吸动度消失，右侧语颤消失，右侧叩诊实音，右侧呼吸音消失。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺气肿B.肺实变C.胸腔积液D.气胸 E.肺不张解析：15.男，41 岁。脂餐后右上腹疼痛 1年，今上午吃油炸糕后 1小时出现右上腹痛，向右肩放射，呕吐 2次，腹部触诊应出现哪一部位压痛（分数：2.00）A.McBurney点B.肋脊点C.胆囊点 D.上输尿管点E.季肋点解析：16.男，68 岁。搬重物后突感头痛，左侧肢体无力，半小时后意识不清。既往有高血压病史。体检：BP 220/150mmHg(29.3/20Kpa)，全身肌肉松弛，对各种

25、刺激全无反应，深、浅反射均消失。该患者意识障碍程度为（分数：2.00）A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷 D.昏睡E.嗜睡解析：17.男，38 岁。体检发现眼睑、眶下、腰骶部、胫前及踝部均有凹陷性水肿，颈静脉怒张，两肺无异常，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，肝肋下 2cm，腹部无移动性浊音。该患者水肿的程度属于（分数：2.00）A.轻度B.中度 C.重度D.极重度E.黏液性水肿解析：18.男，48 岁。患高血压病 11年，血压控制不理想，3 年前出现心脏增大，诊为高血压心脏病，近 1个月来心慌、气促不能平卧，伴咳嗽，并咯泡沫样痰。触诊脉搏节律规则强弱交替，其脉搏属于（分数：2.00）A.短绌脉B

26、.交替脉 C.奇脉D.水冲脉E.重搏脉解析：19.男，25 岁。空腹痛和夜间痛 3年，以秋季为重，服用雷尼替丁可减轻，体检：上腹部偏右轻压痛。考虑为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡 C.慢性胃炎D.胆囊炎E.慢性肝炎解析：20.男，59 岁。颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始。其呼吸类型为（分数：2.00）A.叹息样呼吸B.抑制性呼吸C.Kussmaul呼吸D.Cheyne-Stokes呼吸E.Biots 呼吸 解析：21.男，5 岁。患破伤风，颈和脊背肌肉强直，头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形，该患儿体位为（分数：2.00）A

27、.被动体位B.强迫坐位C.强迫仰卧位D.角弓反张位 E.强迫俯卧位解析：22.女，21 岁。整理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺布满哮鸣音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘 C.心源性哮喘D.肺炎E.肺气肿解析：23.女，55 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5年，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。此杂音应该（分数：2.00）A.向颈部传导B.向左腋下传导C.向左肩胛区传导D.较局限不向他处传导 E.向剑突下传导解析：24.男，50 岁。患风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 3年，同时有相对性二尖瓣狭窄。该患者心尖部可闻及何种杂音（分数：2.00）A.

28、柔和吹风样收缩期杂音B.GrahamSteell杂音C.AustinFlint杂音 D.Duroziez杂音E.连续性杂音解析：25.男，30 岁。气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸 B.肺气肺C.肺实变D.胸腔积液E.支气管哮喘解析：26.女，25 岁。心慌、气短 2年余。体检：心尖搏动于左侧第 5肋间锁骨中线外 2cm处，心尖部有舒张期震颤，心浊音界向左扩大，心尖部 Sl减弱，P2 亢进，P2A2，心尖部闻及 4/6级粗糙收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄及关闭不全 C.二尖瓣关

29、闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：27.男，60 岁。慢性阻塞性肺气肿，有可能出现下列哪项体征（分数：2.00）A.气管左移B.右侧胸廓凹陷C.两肺叩诊过清音 D.左肺叩诊浊音E.两肺叩诊鼓音解析：28.女，12 岁。感冒后出现皮肤瘀点、瘀斑和齿龈出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞成熟障碍，脾无肿大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.白血病C.血友病D.原发性血小板减少性紫癜 E.维生素 K缺乏症解析：29.女性，27 岁。右下肺闻及支气管呼吸音，语颤增强。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺气肿B.胸腔积液C.慢性支气管炎D.肺实变 E.阻塞性肺不张解析：

30、30.女，55 岁。多食、多汗、心悸、消瘦 6年诊断为甲状腺功能亢进症，下列哪项眼征是错误的（分数：2.00）A.双侧眼球突出B.瞬目增加 C.眼球下转时上睑不能相应下垂D.集合运动减弱E.上视时无额纹出现解析：31.女，15 岁。反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.过敏性紫癜 B.血友病C.维生素 K缺乏症D.原发性血小板减少性紫癜E.重症肝炎解析：32.女，35 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 3年，有严重肺动脉高压，该患者肺动脉瓣区可闻及何种杂音（分数：2.00）A.AustinFlint杂音B.GrahamS

31、teell杂音 C.Duroziez杂音D.收缩期吹风样杂音E.机器样杂音解析：33.女，38 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全 8年。近日心慌、气喘来院，体检：脉搏 95次/min，呼吸 25次/min，心率 110次/min，节律绝对不规则，第一心音强弱不等。该患者心律的改变是（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动 E.交界性期前收缩解析：34.男，25 岁。上腹痛 1天，腹部触诊右下腹 McBur-ney点有固定压痛和反跳痛，最可能的诊断为（分数：2.00）A.输尿管结石B.急性阑尾炎 C.盲肠肿瘤D.肠系膜淋巴结炎E.前列腺癌伴腹腔转移解析

32、：35.男，14 岁。米粒呛入气管 1个月，咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰，并一度有发热，X 线胸片肺实质未见明显病变，听诊可闻及的异常音为（分数：2.00）A.捻发音B.大水泡音C.中水泡音D.小水泡音E.鼾音 解析：36.女，35 岁。突然上腹刀割样疼痛 2小时，既往有溃疡病史，诊断为溃疡性穿孔伴腹膜炎。不应该出现下列哪项体征（分数：2.00）A.板状腹B.压痛C.反跳痛D.肠鸣音亢进 E.肝浊音界消失解析：37.女，26 岁。劳累后气急，右上腹疼痛，下肢浮肿 10个月。3 年前患结核性心包炎，经治疗好转。体检：BP 86/56mmHg(11.5/75kPa)，吸气时脉搏消失，颈静脉怒张，心尖部

33、可闻心包叩击音。肝肋下 3cm，质软有压痛。肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性浮肿。该患者脉搏为（分数：2.00）A.交替脉B.重搏脉C.奇脉 D.水冲脉E.迟脉解析：38.女，50 岁。上腹痛 5年，多于餐后半小时疼痛，以秋末冬初为重，伴腹胀嗳气。体检：上腹部偏左轻压痛，无反跳痛。考虑为（分数：2.00）A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胰腺炎E.胰腺肿瘤解析：39.男，40 岁。乙肝病史 20年，近 1年来反复肝功能异常，2 个月前出现腹胀、尿少，下肢浮肿，考虑为肝硬化腹水。该患者不可能出现的体征为（分数：2.00）A.移动性浊音阳性B.有液波震颤C.蛙腹D.蜘蛛痣、肝掌E.可见胃

34、肠型 解析：40.男，24 岁。高热 3天，右侧胸痛，尤以活动和深吸气时加剧，伴干咳，胸透示肋膈角模糊，听诊时可闻及（分数：2.00）A.哨笛音B.胸膜摩擦音 C.捻发音D.大水泡音E.鼾音解析：41.男，52 岁。突发性头痛，恶心、呕吐伴左侧肢体偏瘫 2小时。既往有高血压病史 5年。体检：血压180/105mmHg(23.9/139Kpa)，神志清楚，左侧上下肢肌力 0级，肌张力略低，左侧肱二头肌及膝反射亢进，左侧偏身痛觉减退。该患者有可能出现下列哪项体征（分数：2.00）A.颈强直B.Kernig征阳性C.Brudzinski征阳性D.左 Babinski征阳性 E.右 Babinski征

35、阳性解析：42.某患者，肺部听诊有持续存在的干哕音。其诊断多考虑为（分数：2.00）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.支气管肺炎D.慢性支气管炎E.支气管内膜结核或肿瘤 解析：43.女，40 岁。急性化脓性阑尾炎。术后 1周，出现腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊为麻痹性肠梗阻。其腹部听诊应为（分数：2.00）A.肠鸣音正常B.肠鸣音亢进C.肠鸣音活跃D.肠鸣音呈金属样E.肠鸣音消失 解析：44.男，56 岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近来感心悸、胸闷 1周。心脏听诊在心尖部及其内侧可闻及第二心音后 0.07秒一个额外心音。此额外心音应考虑为（分数：2.00）A.奔马律B.大炮音C.心包叩击音D.开瓣音 E.收缩中期喀喇音解析：45.男，30 岁。腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜宿食。体检：上腹部膨隆，腹肌轻度紧张，压痛，可听到振水音。诊断首先考虑（分数：2.00）A.胃穿孔B.胃痉挛C.幽门梗阻 D.肠梗阻E.急性腹膜炎解析：46.女，32 岁。节律性中上腹痛、反酸嗳气 2年余。腹痛于冬春加重，夏季减轻，每于饥饿时或夜间痛重，有时向后背放射。入院当日中午进食油炸饺 5个后突然中上腹剧烈刀割样痛，腹肌紧张如板状，有明显压痛、反跳痛。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃扩张B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡急性穿孔 E.急性阑尾炎解析：