【医学类职业资格】基础医学-50及答案解析.doc

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1、基础医学-50 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：0，分数：0.00)二、X 型题(总题数：34，分数：51.00)1.以下与内毒素引起 DIC 有关的机制有（分数：1.50）A.使血管内皮细胞受损B.使白细胞释放凝血活酶C.直接激活因子D.释放 PF32.纤溶酶在 DIC 发生中的作用是（分数：1.50）A.水解凝血酶B.降解纤维蛋白原C.破坏内皮细胞间的连接D.降解纤维蛋白3.DIC 引起出血主要是因为（分数：1.50）A.凝血物质的消耗B.血管内皮细胞完整性破坏C.继发性纤维蛋白溶解D.维生素 K 缺乏4.凝血因子a 可直接激活（分数：1.50）A

2、.外源性凝血系统B.内源性凝血系统C.激肽系统D.补体系统5.凝血因子经下列何种酶的作用而生成因子f（分数：1.50）A.激肽释放酶B.蛋白组织酶C.磷脂酶D.纤溶酶6.在 DIC 发生过程中凝血酶的作用是（分数：1.50）A.使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体B.使可溶性纤维蛋白转化为非溶性纤维蛋白C.使蛋白 C 变为激活的蛋白 CD.使纤溶酶原转化为纤溶酶7.在 DIC 发生过程中纤溶酶的作用是（分数：1.50）A.水解凝血酶B.激活补体C.激活蛋白 CD.降解纤维蛋白原8.DIC 的病理变化包括（分数：1.50）A.广泛微血栓形成B.红细胞破坏C.纤维蛋白溶解酶活性升高D.脏器功能衰竭9.以

3、下影响 DIC 发生发展的主要因素有（分数：1.50）A.交感神经兴奋B.纤溶系统的过度抑制C.血液的高凝状态D.大量前列腺素的释放10.以下可直接引起 DIC 的有（分数：1.50）A.血管内皮细胞受损B.肝功能严重受损C.血小板受损伤D.组织因子入血11.在 DIC 发展过程中，FDP 促出血的机制有（分数：1.50）A.抑制纤维蛋白单体聚合B.抗凝血酶作用C.抑制血小板黏附聚集D.增强微血管壁通透性12.妊娠末期的产科意外(如胎盘早剥、羊水栓塞)容易诱发 DIC，主要是因为（分数：1.50）A.单核吞噬细胞系统功能低下B.纤溶系统活性增高C.血液处于高凝状态D.大量促凝物质入血13.单核

4、吞噬细胞系统功能受损可诱发 DIC，主要是因为（分数：1.50）A.纤维蛋白清除不足B.FDP 清除不足C.内毒素清除不足D.纤溶酶清除不足14.肝功能严重障碍促进 DIC 形成，其机制有（分数：1.50）A.抗凝血酶产生减少B.组织凝血活酶样物质释放增加C.肝处理乳酸的能力减低D.蛋白 C 在肝合成减少15.凝血因子a 在 DIC 发展中的作用有（分数：1.50）A.激活内源性凝血系统B.激活外源性凝血系统C.激活网状内皮系统D.激活激肽系统16.挤压综合征时启动外源性凝血系统引发 DIC，其过程包括（分数：1.50）A.凝血因子被激活B.组织细胞损伤释放大量组织因子C.同时使和因子被激活D

5、.活化的因子的参与17.临床上大量使用肾上腺皮质激素容易诱发 DIC 与下列哪些因素有关（分数：1.50）A.易合并感染，造成血管内皮受损B.激活血小板C.抑制单核巨噬细胞系统D.抑制激肽系统活性18.DIC 发展到晚期往往会出现（分数：1.50）A.休克B.多器官功能严重障碍C.溶血性贫血D.微血管内广泛血栓阻塞19.妊娠末期的产科意外易诱发 DIC 的原因为（分数：1.50）A.凝血因子增多B.抗凝血酶降低C.纤溶酶原激活物增多D.纤溶酶原激活物抑制物减少20.恶性肿瘤晚期容易并发 DIC，下列因素与之有关的是（分数：1.50）A.肿瘤细胞释放组织凝血活酶B.肿瘤细胞释放纤溶抑制物质C.凝

6、血因子不易活化D.单核吞噬细胞系统功能障碍21.急性 DIC 时引起休克的机制有（分数：1.50）A.出血B.补体激活C.FDP 的大量形成D.回心血量减少22.DIC 引起出血的主要原因有（分数：1.50）A.凝血因子的消耗B.血小板的消耗C.血管内皮细胞完整性破坏D.维生素 K 缺乏23.DIC 促使休克发生、发展的机制有（分数：1.50）A.有效循环血量减少B.微血栓的形成使回心血量减少C.微循环血流加快D.心肌损伤使心输出量减少24.DIC 引起的溶血性贫血，可表现为（分数：1.50）A.红细胞数目减少B.外周血有红细胞碎片C.红细胞变形能力降低D.血细胞比积降低25.纤溶酶可水解的凝

7、血因子有（分数：1.50）A.凝血因子B.凝血因子C.凝血因子D.凝血因子26.DIC 时的出血可表现为（分数：1.50）A.多部位B.突发的C.自发的D.伤口渗血27.代偿型 DIC 主要表现为（分数：1.50）A.凝血物质生成超过消耗B.凝血物质消耗超过生成C.凝血物质生成与消耗相平衡D.凝血与纤溶程度相平衡28.在 DIC 发生过程中，激肽释放酶的作用是（分数：1.50）A.加速外源性凝血系统激活B.加速内源性凝血系统激活C.加速补体系统激活D.加速纤溶系统激活29.急性失代偿型 DIC 的临床表现有（分数：1.50）A.出血B.脏器功能衰竭C.低血压D.贫血30.RBC 大量破坏引起

8、DIC 的机制是（分数：1.50）A.释放血红蛋白B.释放大量磷脂入血C.溶酶体破裂D.释放 ADP31.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P 试验)是检查（分数：1.50）A.凝血酶原的存在B.纤维蛋白原的存在C.纤维蛋白单体的存在D.纤维蛋白降解产物中片段的存在32.DIC 患者可出现以下哪些临床表现（分数：1.50）A.明显的皮肤黏膜苍白B.呼吸困难C.肾衰竭D.出血33.下列与急性 DIC 引起休克有关的是（分数：1.50）A.微血栓阻塞微循环B.补体、激肽系统被激活使毛细血管通透性增加C.心脏缺血、缺氧D.出血使循环血量减少34.DIC 的治疗中，下列治疗原则正确的有（分数：1.50）A.使用

9、肝素须坚持“宜早勿晚”的原则B.确诊为急性 DIC 后可静脉输入适量低分子右旋糖酐C.DIC 出血明显时立即使用 6-氨基己酸D.凡是 DIC 都可使用链激酶三、问答题(总题数：9，分数：31.00)35.肝功能严重障碍患者为何易诱发 DIC? （分数：3.00）_36.酸中毒患者容易发生 DIC 的机制是什么? （分数：3.00）_37.胎盘早剥引起 DIC 发生的机制是什么? （分数：3.00）_38.DIC 最常见的临床表现是什么?有什么特点?其发生机制是什么? （分数：3.00）_39.阐述严重感染引起 DIC 的机制。 （分数：3.00）_40.DIC 和休克有什么相互联系?阐述其具

10、体机制。 （分数：4.00）_41.在 DIC 病理过程中，可能出现哪些类型的缺氧?并简述其缺氧的原因和机制。 （分数：4.00）_42.DIC 患者的贫血是何种类型?发生机制是什么? （分数：4.00）_43.D-二聚体检查有什么临床意义? （分数：4.00）_四、案例分析题(总题数：2，分数：18.00)44.患者，男，4 岁。因发热，呕吐、皮肤有出血点 2 天入院。查出血点涂片可见脑膜炎双球菌。治疗中皮肤出血点逐渐增多呈片状，血压由入院时的 98/70mmHg 降至 60/40mmHg。 问：患儿可能发生了什么病理过程?应进一步对该患儿做什么检查? （分数：9.00）_患者，女，30 岁

11、。因妊娠 39 + 周，伴下腹痛待产 3 小时入院。患者曾于妊娠 33 周做产前检查时，诊断为“轻度妊娠高血压综合征”。体格检查：体温 36.8、呼吸 20 次/分、脉搏 88 次/分、血压150/100mmHg、皮肤无出血点，心肺无异常。分娩经过：进入第二产程不久，孕妇在用力分娩时有气促，随后不久分娩出一正常男婴，患者气促加重。呼吸 28 次/分，心悸明显，心率 130 次/分，产道发生大出血，约 1200ml 以上，且流出血不凝固。血压下降至 90/60mmHg。实验室检查：红细胞(RBC)1.510 12 /L正常(3.55.5)10 12 /L，血红蛋白(Hb)50g/L(正常 110

12、150g/L)，白细胞(WBC)11.010 9 /L正常(4.010.0)10 9 /L，血小板(PLT)4510 9 /L正常(100300)10 9 /L。尿常规显示尿蛋白(+)、RBC(+)、WBC(+)、颗粒管型(+)。凝血酶原时间(PT)25s(正常对照约 14s)，凝血酶时间(TT)21s(正常对照约 12s)，纤维蛋白原定量(Fg)0.98g/L，血浆鱼精蛋白副凝试验阳性(+)，外周血红细胞碎片6%，D-二聚体(乳胶法)阳性(+)。产后观察见注射部位有血肿、淤斑。抽血检验及病理活体检查报告称血中有羊水成分及胎盘组织细胞。 问：（分数：9.00）(1).该患者发生了 DIC，其具

13、体原因是什么?（分数：3.00）_(2).该病例中促进该患者 DIC 发生发展的因素有哪些?（分数：3.00）_(3).该患者 DIC 的临床表现有什么?（分数：3.00）_基础医学-50 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：0，分数：0.00)二、X 型题(总题数：34，分数：51.00)1.以下与内毒素引起 DIC 有关的机制有（分数：1.50）A.使血管内皮细胞受损 B.使白细胞释放凝血活酶 C.直接激活因子 D.释放 PF3解析：2.纤溶酶在 DIC 发生中的作用是（分数：1.50）A.水解凝血酶B.降解纤维蛋白原 C.破坏内皮细胞间的连接D.降解纤

14、维蛋白 解析：3.DIC 引起出血主要是因为（分数：1.50）A.凝血物质的消耗 B.血管内皮细胞完整性破坏C.继发性纤维蛋白溶解 D.维生素 K 缺乏解析：4.凝血因子a 可直接激活（分数：1.50）A.外源性凝血系统B.内源性凝血系统 C.激肽系统 D.补体系统解析：5.凝血因子经下列何种酶的作用而生成因子f（分数：1.50）A.激肽释放酶 B.蛋白组织酶C.磷脂酶D.纤溶酶 解析：6.在 DIC 发生过程中凝血酶的作用是（分数：1.50）A.使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体 B.使可溶性纤维蛋白转化为非溶性纤维蛋白 C.使蛋白 C 变为激活的蛋白 C D.使纤溶酶原转化为纤溶酶 解析：7.

15、在 DIC 发生过程中纤溶酶的作用是（分数：1.50）A.水解凝血酶B.激活补体 C.激活蛋白 CD.降解纤维蛋白原 解析：8.DIC 的病理变化包括（分数：1.50）A.广泛微血栓形成 B.红细胞破坏 C.纤维蛋白溶解酶活性升高 D.脏器功能衰竭 解析：9.以下影响 DIC 发生发展的主要因素有（分数：1.50）A.交感神经兴奋B.纤溶系统的过度抑制 C.血液的高凝状态 D.大量前列腺素的释放解析：10.以下可直接引起 DIC 的有（分数：1.50）A.血管内皮细胞受损 B.肝功能严重受损C.血小板受损伤 D.组织因子入血 解析：11.在 DIC 发展过程中，FDP 促出血的机制有（分数：1

16、.50）A.抑制纤维蛋白单体聚合 B.抗凝血酶作用 C.抑制血小板黏附聚集 D.增强微血管壁通透性 解析：12.妊娠末期的产科意外(如胎盘早剥、羊水栓塞)容易诱发 DIC，主要是因为（分数：1.50）A.单核吞噬细胞系统功能低下B.纤溶系统活性增高C.血液处于高凝状态 D.大量促凝物质入血 解析：13.单核吞噬细胞系统功能受损可诱发 DIC，主要是因为（分数：1.50）A.纤维蛋白清除不足 B.FDP 清除不足 C.内毒素清除不足 D.纤溶酶清除不足 解析：14.肝功能严重障碍促进 DIC 形成，其机制有（分数：1.50）A.抗凝血酶产生减少 B.组织凝血活酶样物质释放增加 C.肝处理乳酸的能

17、力减低 D.蛋白 C 在肝合成减少 解析：15.凝血因子a 在 DIC 发展中的作用有（分数：1.50）A.激活内源性凝血系统 B.激活外源性凝血系统C.激活网状内皮系统D.激活激肽系统 解析：16.挤压综合征时启动外源性凝血系统引发 DIC，其过程包括（分数：1.50）A.凝血因子被激活 B.组织细胞损伤释放大量组织因子 C.同时使和因子被激活 D.活化的因子的参与 解析：17.临床上大量使用肾上腺皮质激素容易诱发 DIC 与下列哪些因素有关（分数：1.50）A.易合并感染，造成血管内皮受损 B.激活血小板C.抑制单核巨噬细胞系统 D.抑制激肽系统活性解析：18.DIC 发展到晚期往往会出现

18、（分数：1.50）A.休克 B.多器官功能严重障碍 C.溶血性贫血 D.微血管内广泛血栓阻塞解析：19.妊娠末期的产科意外易诱发 DIC 的原因为（分数：1.50）A.凝血因子增多 B.抗凝血酶降低 C.纤溶酶原激活物增多D.纤溶酶原激活物抑制物减少解析：20.恶性肿瘤晚期容易并发 DIC，下列因素与之有关的是（分数：1.50）A.肿瘤细胞释放组织凝血活酶 B.肿瘤细胞释放纤溶抑制物质 C.凝血因子不易活化D.单核吞噬细胞系统功能障碍 解析：21.急性 DIC 时引起休克的机制有（分数：1.50）A.出血 B.补体激活 C.FDP 的大量形成 D.回心血量减少 解析：22.DIC 引起出血的主

19、要原因有（分数：1.50）A.凝血因子的消耗 B.血小板的消耗 C.血管内皮细胞完整性破坏 D.维生素 K 缺乏解析：23.DIC 促使休克发生、发展的机制有（分数：1.50）A.有效循环血量减少 B.微血栓的形成使回心血量减少 C.微循环血流加快D.心肌损伤使心输出量减少 解析：24.DIC 引起的溶血性贫血，可表现为（分数：1.50）A.红细胞数目减少 B.外周血有红细胞碎片 C.红细胞变形能力降低 D.血细胞比积降低 解析：25.纤溶酶可水解的凝血因子有（分数：1.50）A.凝血因子 B.凝血因子 C.凝血因子D.凝血因子 解析：26.DIC 时的出血可表现为（分数：1.50）A.多部位

20、 B.突发的 C.自发的 D.伤口渗血 解析：27.代偿型 DIC 主要表现为（分数：1.50）A.凝血物质生成超过消耗B.凝血物质消耗超过生成C.凝血物质生成与消耗相平衡 D.凝血与纤溶程度相平衡解析：28.在 DIC 发生过程中，激肽释放酶的作用是（分数：1.50）A.加速外源性凝血系统激活B.加速内源性凝血系统激活 C.加速补体系统激活D.加速纤溶系统激活 解析：29.急性失代偿型 DIC 的临床表现有（分数：1.50）A.出血 B.脏器功能衰竭 C.低血压 D.贫血 解析：30.RBC 大量破坏引起 DIC 的机制是（分数：1.50）A.释放血红蛋白B.释放大量磷脂入血 C.溶酶体破裂

21、D.释放 ADP 解析：31.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P 试验)是检查（分数：1.50）A.凝血酶原的存在B.纤维蛋白原的存在C.纤维蛋白单体的存在D.纤维蛋白降解产物中片段的存在 解析：32.DIC 患者可出现以下哪些临床表现（分数：1.50）A.明显的皮肤黏膜苍白B.呼吸困难 C.肾衰竭 D.出血 解析：33.下列与急性 DIC 引起休克有关的是（分数：1.50）A.微血栓阻塞微循环 B.补体、激肽系统被激活使毛细血管通透性增加 C.心脏缺血、缺氧 D.出血使循环血量减少 解析：34.DIC 的治疗中，下列治疗原则正确的有（分数：1.50）A.使用肝素须坚持“宜早勿晚”的原则 B.确诊为急

22、性 DIC 后可静脉输入适量低分子右旋糖酐 C.DIC 出血明显时立即使用 6-氨基己酸 D.凡是 DIC 都可使用链激酶解析：三、问答题(总题数：9，分数：31.00)35.肝功能严重障碍患者为何易诱发 DIC? （分数：3.00）_正确答案：()解析：肝功能严重障碍诱发 DIC 的具体机制有：损伤的肝细胞可释放大量组织因子。肝产生蛋白C、AT-及纤溶酶原等抗凝物质的能力降低，血液处于高凝状态；致肝损伤因素可损伤血管内皮细胞，激活凝血系统；肝的单核一吞噬细胞系统的吞噬功能显著下降。36.酸中毒患者容易发生 DIC 的机制是什么? （分数：3.00）_正确答案：()解析：酸中毒患者容易发生 D

23、IC 的机制有：酸中毒时机体的代谢产物酮体、乳酸等可刺激或损伤内皮细胞，启动内源性和外源性凝血系统；酸性条件下，凝血因子活性增强，肝素的抗凝活性减弱，血小板易于聚集和黏附，且释放的促凝因子也增加，血液处于高凝状态。37.胎盘早剥引起 DIC 发生的机制是什么? （分数：3.00）_正确答案：()解析：胎盘早剥引起 DIC 发生的机制是：任何引起血管内皮损伤、组织损伤和有促凝物质进入血液循环者都可引起 DIC。子宫组织含有丰富的组织因子，胎盘早剥时，胎盘的剥离面和损伤的蜕膜中的组织因子释放入母体血液循环，激活凝血系统。孕妇血液呈高凝状态。妊娠 3 周开始孕妇血液中血小板及凝血因子(、等)逐渐增多

24、，而 AT-、tPA、uPA 等含量降低，胎盘产生的纤溶酶原激活物抑制物(PAI)增多，使血液处于高凝状态，妊娠末期最为明显。38.DIC 最常见的临床表现是什么?有什么特点?其发生机制是什么? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)DIC 最常见的临床表现是出血。 (2)出血的特点为：常为 DIC 最早的临床表现；多部位严重出血倾向；不易用原发病或原发病当时的病情来解释；常合并休克、栓塞、溶血等 DIC 的其他表现；常规止血药治疗效果欠佳，往往需要用肝素抗凝结合补充凝血因子、血小板等综合治疗。 (3)出血的发生机制：凝血因子及血小板消耗。全身广泛微血栓的形成，造成血小板和凝血因子的大

25、量消耗，凝血功能障碍。继发纤溶亢进。在凝血过程启动的同时，纤溶系统也被启动，最终出现继发性纤溶亢进，大量纤溶酶产生，使已经形成的纤维蛋白凝块和纤维蛋白原溶解，还可使多种凝血因子水解。纤维蛋白降解产物(FDP)增多。FDP 具有抗凝血酶、抑制纤维蛋白单体的聚合和多聚体生成；抑制血小板黏附和聚集的作用。微血管壁通透性增高：缺氧和代谢障碍导致微血管受损。39.阐述严重感染引起 DIC 的机制。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：严重感染引起 DIC 的机制：严重感染时产生的 TNF、IL-1 等细胞因子作用于内皮细胞可使 TF 表达增加；而同时又可使内皮细胞上的 TM、HS 的表达明显减少，血

26、管内皮表面的抗凝状态变为促凝状态。严重感染时的细胞因子可激活白细胞，释放蛋白酶和活性氧等炎症介质，损伤血管内皮细胞，凝血系统强烈激活。感染致血管内皮细胞的损伤，使胶原暴露，血小板被胶原和内毒素活化。激活的血小板进一步释放血小板致聚剂，大量血小板黏附、聚集，促进微血栓形成。此外，内毒素也可通过活化 PAF，促进血小板的活化、聚集。炎性细胞因子可使血管内皮细胞产生 tPA 减少，而 PAI-1 生成增多，导致形成的微血栓溶解障碍。40.DIC 和休克有什么相互联系?阐述其具体机制。 （分数：4.00）_正确答案：()解析：DIC 和休克之间互为因果，形成恶性循环，加重病情进展。 (1)急性 DIC

27、 常伴发休克：毛细血管和微静脉中大量微血栓形成，回心血量明显减少；广泛出血使血容量丢失，有效循环血量减少；心肌受累发生结构和功能的损伤，心输出量减少；凝血因子的激活，可相继激活激肽系统、补体系统和纤溶系统，产生激肽、组胺、补体等血管活性物质，血管平滑肌扩张，外周血管阻力降低，血管壁通透性增强，回心血量减少；FDP 能增强组胺和激肽的作用，促进微血管舒张。 (2)各种休克发展到一定阶段可并发 DIC：微循环衰竭，血流缓慢、淤滞，血细胞聚集，血液处于高凝状态；微循环障碍可引起组织细胞和血管内皮细胞缺氧性损伤，TF 释放，因子激活，启动凝血系统；酸中毒致毛细血管通透性增强，血浆外渗，血液浓缩，血黏度

28、增大；肝、肾等脏器的低灌流状态，无法及时清除某些凝血因子或纤溶产物；代谢性酸中毒可致血小板和凝血因子活性增强。41.在 DIC 病理过程中，可能出现哪些类型的缺氧?并简述其缺氧的原因和机制。 （分数：4.00）_正确答案：()解析：在 DIC 的病理过程中，可能出现低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧。其缺氧的原因和机制如下： (1)低张性缺氧：DIC 可引起休克，休克肺的发生使肺的顺应性降低，导致限制性通气功能障碍，引起低张性缺氧；DIC 时肺血管微血栓的形成使部分肺泡血流不足，V/Q 增大，导致死腔样通气，肺换气功能障碍，引起低张性缺氧。 (2)血液性缺氧：微血管病性溶血性贫血，

29、使血红蛋白数量减少，而致血液性缺氧。 (3)循环性缺氧：冠脉微血栓的形成可导致心功能障碍，从而发生全身性循环性缺氧；组织器官局部的微血栓可致局部循环性缺氧。 (4)组织性缺氧：DIC 引起休克，微循环障碍使组织细胞发生结构性损伤，线粒体呼吸功能障碍，引起组织性缺氧。42.DIC 患者的贫血是何种类型?发生机制是什么? （分数：4.00）_正确答案：()解析：DIC 患者伴发的是一种特殊类型的贫血，即：微血管病性溶血性贫血。具体发生机制为：微血栓的形成使纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网，红细胞流过时常会黏着、滞留或挂在纤维蛋白丝网上，在血流的不断冲击作用下，易引起红细胞破裂；微血流通道受阻，红细胞

30、可由微血管内皮细胞间的裂隙挤出血管，导致红细胞扭曲、变形和碎裂；微血栓广泛形成引起的机体缺氧、酸中毒，可直接造成红细胞膜的流动性降低，脆性增加，容易破裂。43.D-二聚体检查有什么临床意义? （分数：4.00）_正确答案：()解析：D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。只有当纤维蛋白原首先被凝血酶分解产生纤维蛋白多聚体，然后再由纤溶酶分解纤维蛋白多聚体才能生成 D-二聚体。因此，D-二聚体检查是反映继发性纤溶亢进的重要指标；也可用于血栓性疾病溶栓疗法的监测。溶栓药物使血栓迅速溶解，D-二聚体明显升高。如药物已获疗效，则 D-二聚体升高后很快下降，如升高后维持在高水平，则提示药物用量可能不足。四

31、、案例分析题(总题数：2，分数：18.00)44.患者，男，4 岁。因发热，呕吐、皮肤有出血点 2 天入院。查出血点涂片可见脑膜炎双球菌。治疗中皮肤出血点逐渐增多呈片状，血压由入院时的 98/70mmHg 降至 60/40mmHg。 问：患儿可能发生了什么病理过程?应进一步对该患儿做什么检查? （分数：9.00）_正确答案：()解析：从患儿的临床表现看患儿有可能发生了 DIC。为了确诊，应进一步检测血小板计数，凝血酶原时间，进一步检测纤维蛋白原含量。DIC 患者血小板计数通常低于 10010 9 /L、凝血酶原时间延长(14 秒)，血浆纤维蛋白原含量低于 1.5g/L。患者，女，30 岁。因妊

32、娠 39 + 周，伴下腹痛待产 3 小时入院。患者曾于妊娠 33 周做产前检查时，诊断为“轻度妊娠高血压综合征”。体格检查：体温 36.8、呼吸 20 次/分、脉搏 88 次/分、血压150/100mmHg、皮肤无出血点，心肺无异常。分娩经过：进入第二产程不久，孕妇在用力分娩时有气促，随后不久分娩出一正常男婴，患者气促加重。呼吸 28 次/分，心悸明显，心率 130 次/分，产道发生大出血，约 1200ml 以上，且流出血不凝固。血压下降至 90/60mmHg。实验室检查：红细胞(RBC)1.510 12 /L正常(3.55.5)10 12 /L，血红蛋白(Hb)50g/L(正常 110150

33、g/L)，白细胞(WBC)11.010 9 /L正常(4.010.0)10 9 /L，血小板(PLT)4510 9 /L正常(100300)10 9 /L。尿常规显示尿蛋白(+)、RBC(+)、WBC(+)、颗粒管型(+)。凝血酶原时间(PT)25s(正常对照约 14s)，凝血酶时间(TT)21s(正常对照约 12s)，纤维蛋白原定量(Fg)0.98g/L，血浆鱼精蛋白副凝试验阳性(+)，外周血红细胞碎片6%，D-二聚体(乳胶法)阳性(+)。产后观察见注射部位有血肿、淤斑。抽血检验及病理活体检查报告称血中有羊水成分及胎盘组织细胞。 问：（分数：9.00）(1).该患者发生了 DIC，其具体原因是什么?（分数：3.00）_正确答案：()解析：该患者发生 DIC 的原因为羊水栓塞、胎盘组织细胞入血等可激活内、外源性凝血系统的因素。(2).该病例中促进该患者 DIC 发生发展的因素有哪些?（分数：3.00）_正确答案：()解析：该病例中促进 DIC 发生发展的因素是孕妇血液处于高凝状态。(3).该患者 DIC 的临床表现有什么?（分数：3.00）_正确答案：()解析：患者的临床表现有出血、休克、脏器功能障碍和贫血。