【医学类职业资格】骨科主治医师专业实践能力-6 (1)及答案解析.doc

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1、骨科主治医师专业实践能力-6 (1)及答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)1.一患者，从 3 楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是A骨盆骨折B第 5 腰椎骨折C颈椎骨折D第 6 胸椎骨折E第 12 胸椎骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪种断指易于修复A车门挤伤B铡刀切伤C冲床冲伤D撕脱伤E离心机绞伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.盖氏骨折(Galeazzi)是指A尺桡骨中段骨折B尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折C尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位D桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位E尺骨远端骨折合并桡骨头脱位（分

2、数：1.00）A.B.C.D.E.4.骨软骨瘤的临床表现A肿瘤生长迅速B局部红肿，疼痛C多数无症状，无意中发现骨性肿块DX 线片显示骨破坏，膨胀改变E常见部位是手或足的管状骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于强直性脊椎炎，下列哪项是错误的A本病不属于类风湿关节炎B有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征C很少累及四肢小关节D发病男性多于女性E主要是关节软骨与软骨下骨的病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形A跟腱挛缩B后足内翻C踝关节跖展D胫骨内旋E前足内收（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.12 岁女孩，突

3、发右膝肿胀、剧痛 4 天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验()，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的A局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼B全身支持疗法、联合应用敏感抗生素C关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素D立即切开引流、开放换药E关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.晚期骨关节结核下列不正确的是A形成流注脓肿B形成窦道C关节脱位D儿童骨垢受刺激肢体延长E脊柱结核形成截瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肘关节后部三角关节不正常A肱骨干骨折B肩锁关节脱位C肩关节脱位D肘关节脱位E桡骨小头半脱位（分数：1.00）A.B.C

4、.D.E.10.股骨干中下段骨折容易发生A骨折迟延愈合B筋膜间隔综合征C腘血管损伤D股神经损伤E骨折不愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现A大转子上移征B患肢缩短C伤侧足成 4560外旋畸形D伤侧足成 90外旋畸形E股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.怀疑发生脊柱骨折的患者，抬送姿势要求A数人平托B搂抱C轮椅D同时抬头和腿E背送（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A手的第二蚓状肌麻痹B猿手畸形C桡侧皮肤感觉迟钝D拇背伸功能障碍E第三、四蚓状肌及骨间掌

5、，背侧肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.骨关节结核最常发生的部位是A膝关节B髋关节C踝关节D腕关节E脊椎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.治疗扁平髋的目的不包括A股骨头应完全包容在髋臼中B避免髋臼对股骨头的局限性压力C减轻对股骨头的压力D维持髋关节的良好活动E恢复股四头肌的肌力（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.最常见的良性骨肿瘤为A骨样骨瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨囊肿E骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.与骨、关节结核发病无关的因素有A病人的体质B免疫力C局部解剖特点D有结核病接触史E局部的积累性劳损（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.

6、无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是A20%甘露醇脱水B地塞米松C短期大剂量甲基泼尼松龙D神经营养剂E颈部固定制动（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于慢性骨髓炎病灶清除术不正确的是A清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发B脓液死骨及肉芽组织应全部去除C伤口一般一期闭合D术后可行闭式灌洗术E窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不正确的是A跗骨间关节内收B踝关节背伸C足内翻D年龄较大的患儿可有胫骨内旋E足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，30 岁，

7、车祸导致骨盆骨折，体查，血压 80/50mmHg，脸色苍白，右大腿前方感觉减退。（分数：1.00）(1).骨盆骨折的特异性诊断试验是A局部触诊试验B局部右下胶轴向叩击试验C骨盆分离挤压试验D骶髂关节扭转试验E4 字试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).大腿前方感觉减退的原因最可能是A坐骨神经损伤B股神经损伤C闭孔神经损伤D股外侧皮神经损伤E腰椎间盘突出（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查脊柱活动明显受限

8、，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF ()，ASO200，ESR54mm/h。（分数：1.00）(1).该病人肺活量减小，上楼呼吸困难，一般情况下是由于A肺纤维变性B心瓣膜病变C驼背畸形引起腹式呼吸受限D肋椎关节僵直引起胸式呼吸受限E间质性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).颈椎 X 线片测量椎体椎管何种情况下可以考虑为颈椎管狭窄A颈椎体矢状径 15mmB颈椎管矢状径 15mmC椎管比值为 1D冠状径/矢状径比值0.75E颈椎体矢状径 13mm（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，25 岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X 线

9、检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。（分数：2.50）(1).初步诊断为A尤因瘤B骨髓瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).1 年后患者又出现右膝关节疼痛，X 线检查示局部复发，骨端进一步膨胀，外侧亦有骨皮质变薄，此时的治疗应采用A全膝关节置换术B股骨下段切除假体置换术C免疫疗法D大剂量化疗E病灶清除骨水泥填充术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者治疗后出院，下列哪一项检查最为重要A膝关节 X 线检查及胸部 X 线检查B血沉C抽血查瘤细胞D局部 CT 监测E全身核素扫描（分数：0.50）A.

10、B.C.D.E.(4).患者入院后检查体温正常，血常规及血沉均无异常，进一步治疗应采用A新辅助化疗B大剂量放疗C肿瘤切除骨水泥填充术D膝关节置换术E截肢术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).关于该病，下列哪一项叙述正确A是最常见的原发性骨肿瘤，多数为良性B好发于长骨的骨骺，呈偏心位生长C多见于儿童和青少年D病理分级对肿瘤良恶性恶性程度有判断作用E手术治疗复发率较高（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，25 岁。3 天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高4050阳性，加强试验阳性。（分数：2.50）(1).经检查诊断 45 椎间盘突出症，此时

11、较合适的处理是A佩戴腰围活动B经皮椎间盘手术C卧床并腰背肌功能锻炼D卧硬板床，床头牵引E经皮椎间盘注射激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点A有无急性扭伤病史B腰部有无压痛及固定压痛点C该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻D该患者在压痛部位按压时常可激发坐骨神经痛E急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸(作图)肌肌力 2 级，椎管造影示腰 45 椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗A麻醉下推拿B椎间盘内注射泼尼松龙C服

12、用中药，理疗，牵引D髓核摘除，神经根松解E全椎板减压术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生A小腿前内侧和足的外侧感觉减退B足跖屈肌力减弱C膝反射减退D踝反射减退E肛门反射减退（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).患者休息后 1 个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的A避免长期久坐B坚持弯腰训练C加强腰背肌肌肉锻炼D使用腰围E定期行理疗、推拿、按摩（分数：0.50）A.B.C.D.E.A4050B60C40D4060E3040（分数：1.00）(1).人工髋关节置换时，髋臼外展角应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).人

13、工髋关节置换时，髋臼前倾角应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A粉碎性骨折B病理性骨折C疲劳性骨折D压缩性骨折E撕脱性骨折（分数：1.50）(1).肌肉拉力可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).直接暴力可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).骨组织疾患可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.A学生肘B网球肘C无功能肘D矿工肘E高尔夫球肘（分数：1.00）(1).肱骨内上髁炎又称（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).鹰嘴滑囊炎又称（分数：0.50）A.B.C.D.E.A与相应的椎骨平面相差 2 节B与相应的椎骨平面相差 1 节C与相应的椎骨平面相差 3

14、 节D胸椎 1012 之间E胸椎 12到腰 1之间（分数：2.50）(1).颈髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上段胸髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下段胸髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).腰段脊髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).骶段脊髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是（分数：1.00）A.60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B.年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗C.老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D

15、.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗22.骨关节结核手术清除的范围应包括（分数：1.00）A.死骨B.坏死的关节软骨C.肉芽组织D.病灶周围 2cm 的正常骨组织E.干酪样物质23.关于椎体化脓性骨髓炎的叙述正确的是（分数：1.00）A.常见的致病菌是大肠杆菌B.成人多见C.胸椎发病率最高D.椎旁脓肿常见E.病变发展迅速，常有硬化骨形成，甚至出现椎体间融合24.脊柱侧突手术治疗的指征有（分数：1.00）A.Cobb 角 45以上的青年型脊柱侧突B.支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧突继续增加C.保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛D.骨骼

16、未成熟的婴幼儿型脊柱侧突E.尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形25.腰椎间盘突出症的手术指征是（分数：1.00）A.有明显的神经压迫症状者B.严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著者C.多次反复发作者D.有急性腰扭伤史E.马尾神经受压女，59 岁。双下肢行走无力，有踩棉感 2 个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射( )，双踝反射( （分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.胸椎病变D.腰椎间盘突出症 E吉兰-巴雷综合征 F运动神经元病 G脊髓侧索硬化(2).为明确诊断下列哪些检查不适当（分数：0.5

17、0）A.颈椎 MRIB.颈椎 CTC.肌电图检查D.腰椎 CT E颈椎前后位平片 F尿常规 G心电图(3).对患者进行了前路植骨融合手术，可能的并发症有（分数：0.50）A.吞咽困难B.声音嘶哑C.脑脊液漏D.颈部畸形 E邻近节段椎间盘退变 F贫血 G肺栓塞男，46 岁。左膝部疼痛 4 个月，出现髋部疼痛 10 天。无外伤史，每天饮白酒约 6 两。体格检查：双膝前后抽屉及内外翻试验(-)，左“4”字试验(+)。左下肢较右侧短 2.5cm，双膝 X 线检查未见明显异常。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.左膝骨性关节炎B.左股骨头无菌性坏死C.左膝半月板损伤D.左

18、膝关节滑膜炎 E左髋关节滑膜炎 F左膝关节交叉韧带损伤 G左髋关节结核 H左髋关节骨性关节炎(2).为进一步诊断可采取的辅助检查应为（分数：0.50）A.左膝关节 MRIB.左髋关节 CTC.左髋关节 X 线片D.全身核素骨扫描 E左髋关节 MRI F左髋关节穿刺 G血沉 HC 反应蛋白(3).诊断该种疾病，下列哪种检查最为敏感（分数：0.50）A.MRIB.CTC.X 线片D.X 线断层检查 E血沉 FC 反应蛋白(4).该患者确诊为 Ficat期，适宜的治疗方法是（分数：0.50）A.全髋关节置换术B.全膝关节置换术C.髋关节融合术D.经粗隆旋转截骨术 E股骨头钻孔减压术 F股骨头置换 G

19、股方肌肌骨瓣植入骨科主治医师专业实践能力-6 (1)答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)1.一患者，从 3 楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是A骨盆骨折B第 5 腰椎骨折C颈椎骨折D第 6 胸椎骨折E第 12 胸椎骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：双侧腹股沟以下感觉丧失相对于腰，脊髓损伤平面以下。2.下列哪种断指易于修复A车门挤伤B铡刀切伤C冲床冲伤D撕脱伤E离心机绞伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.盖氏骨折(Galeazzi)是指A尺桡骨中段骨折B尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折C尺骨近端骨折合

20、并上尺桡关节脱位D桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位E尺骨远端骨折合并桡骨头脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：尺骨近端 1/3 骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端 1/3 骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。4.骨软骨瘤的临床表现A肿瘤生长迅速B局部红肿，疼痛C多数无症状，无意中发现骨性肿块DX 线片显示骨破坏，膨胀改变E常见部位是手或足的管状骨（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨软骨瘤是常见的良性肿瘤，多数无症状，无意中发现骨性肿块而就诊。多见于长骨干骺端，如股骨远端，胫骨近端和肱骨近端。X 线见在干骺端从皮质突向软组织的骨性突起。发生恶性变时可出现疼痛，肿胀，软组

21、织包块。5.关于强直性脊椎炎，下列哪项是错误的A本病不属于类风湿关节炎B有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征C很少累及四肢小关节D发病男性多于女性E主要是关节软骨与软骨下骨的病变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：强直性脊椎炎是脊椎的慢性、进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突附近韧带和近躯干的大关节，病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症。6.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形A跟腱挛缩B后足内翻C踝关节跖展D胫骨内旋E前足内收（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.12 岁女孩，突发右膝肿胀、剧痛 4 天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌

22、试验()，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的A局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼B全身支持疗法、联合应用敏感抗生素C关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素D立即切开引流、开放换药E关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：起病急骤，寒战高热等症状，膝关节迅速出现疼痛与功能障碍，关节积液，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野可明确诊断为膝关节化脓性关节炎，早期应局部制动，全身性足量使用抗生素，关节腔内注射抗生素及持续性灌洗，关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。8.晚期骨关节结核下列不正确的是A形成流注脓肿B形成窦道C关

23、节脱位D儿童骨垢受刺激肢体延长E脊柱结核形成截瘫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其他关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。9.肘关节后部三角关节不正常A肱骨干骨折B肩锁关节脱位C肩关节脱位D肘关节脱位E桡骨小头半脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肘后三角关系异常多为肘关节脱位所致。10.股骨干中下段骨折容易发生A骨折迟延愈合B筋膜间隔综合征C腘血管损伤D股神经损伤E骨折不愈合（分

24、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：股骨干中下段骨折由于骨折原端向后移位有可能损伤腘动脉、腘静脉和胫神经、腓总神经。11.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现A大转子上移征B患肢缩短C伤侧足成 4560外旋畸形D伤侧足成 90外旋畸形E股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：伤侧足呈 90外旋畸形是股骨转子间骨折的表现。12.怀疑发生脊柱骨折的患者，抬送姿势要求A数人平托B搂抱C轮椅D同时抬头和腿E背送（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：脊柱骨折的患者抬送姿势要求保持脊柱纵轴始终成一直线。13.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正

25、确的A手的第二蚓状肌麻痹B猿手畸形C桡侧皮肤感觉迟钝D拇背伸功能障碍E第三、四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力是尺神经损伤症状，尺神经易在腕部和肘部损伤，肘部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment 征，还有环、小指末节屈曲障碍。14.骨关节结核最常发生的部位是A膝关节B髋关节C踝关节D腕关节E脊椎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨关节结核的好发部位为脊柱，约占 50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。15.治疗扁平髋的目的不包括

26、A股骨头应完全包容在髋臼中B避免髋臼对股骨头的局限性压力C减轻对股骨头的压力D维持髋关节的良好活动E恢复股四头肌的肌力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：治疗的目的是避免压迫坏死的股骨头，改善股骨头的血循环，防止发生畸形或减轻畸形的程度，尽快恢复髋关节的功能。长期卧床不负重，下地时应用坐骨负重支架。髋部疼痛伴屈曲畸形者宜卧床牵引。持续进行患肢功能锻炼。辅以活血去瘀等中药。16.最常见的良性骨肿瘤为A骨样骨瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨囊肿E骨瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨软骨瘤占骨肿瘤总数 21.341%，占良性骨肿瘤 38.46%。17.与骨、关节结核发病无关的因

27、素有A病人的体质B免疫力C局部解剖特点D有结核病接触史E局部的积累性劳损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。18.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是A20%甘露醇脱水B地塞米松C短期大剂量甲基泼尼松龙D神经营养剂E颈部固定制动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：短期大剂量甲基泼尼松龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。19.关于慢性骨髓炎病灶清除术不正确

28、的是A清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发B脓液死骨及肉芽组织应全部去除C伤口一般一期闭合D术后可行闭式灌洗术E窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。术前需做细菌培养和药物敏感试验，采用有效抗生素，给予高蛋白饮食和输血等，以增强抵抗力。20.有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不正确的是A跗骨间关节内收B踝关节背伸C足内翻D年龄较大的患儿可有胫骨内旋E足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛缩（分数：1.00）A.B. C.D.

29、E.解析：足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形。男性，30 岁，车祸导致骨盆骨折，体查，血压 80/50mmHg，脸色苍白，右大腿前方感觉减退。（分数：1.00）(1).骨盆骨折的特异性诊断试验是A局部触诊试验B局部右下胶轴向叩击试验C骨盆分离挤压试验D骶髂关节扭转试验E4 字试验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：骨盆分离试验为骨折特异性诊断试验。(2).大腿前方感觉减退的原因最可能是A坐骨神经损伤B股神经损伤C闭孔神经损伤D股外侧皮神经损伤E腰椎间盘突出（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：股前外侧皮神经从髂前上棘内侧穿出，骨盆骨折易损伤，损伤后有大腿前外侧皮肤感觉障碍。男

30、性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF ()，ASO200，ESR54mm/h。（分数：1.00）(1).该病人肺活量减小，上楼呼吸困难，一般情况下是由于A肺纤维变性B心瓣膜病变C驼背畸形引起腹式呼吸受限D肋椎关节僵直引起胸式呼吸受限E间质性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：强直性脊柱炎患者，若病变向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少。(2).

31、颈椎 X 线片测量椎体椎管何种情况下可以考虑为颈椎管狭窄A颈椎体矢状径 15mmB颈椎管矢状径 15mmC椎管比值为 1D冠状径/矢状径比值0.75E颈椎体矢状径 13mm（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：在 X 线平片上分别测量椎体和椎管的矢状径，对判断是否存在椎管狭窄具有重要价值，两者的比值应在 0.75 以上，低于 0.75 者则为椎管狭窄。男性，25 岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X 线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。（分数：2.50）(1).初步诊断为A尤因瘤B骨髓瘤C骨肉瘤D骨巨细

32、胞瘤E骨结核（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：骨巨细胞瘤好发于股骨下端，X 线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成，病变部骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。(2).1 年后患者又出现右膝关节疼痛，X 线检查示局部复发，骨端进一步膨胀，外侧亦有骨皮质变薄，此时的治疗应采用A全膝关节置换术B股骨下段切除假体置换术C免疫疗法D大剂量化疗E病灶清除骨水泥填充术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：对于肿瘤已侵犯绝大部分骨端常采用节段截除假体置换术。(3).患者治疗后出院，下列哪一项检查最为重要A膝关节 X 线检查及胸部 X 线检查B血沉C抽血查瘤细胞D局部 CT 监测E全身核

33、素扫描（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：膝关节 X 线检查可观察肿瘤的预后。胸部 X 线检查可早期发现有无肺转移。(4).患者入院后检查体温正常，血常规及血沉均无异常，进一步治疗应采用A新辅助化疗B大剂量放疗C肿瘤切除骨水泥填充术D膝关节置换术E截肢术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：肿瘤切除骨水泥填充术是利用聚合热能杀灭肿瘤细胞的方法，并可早期负重。(5).关于该病，下列哪一项叙述正确A是最常见的原发性骨肿瘤，多数为良性B好发于长骨的骨骺，呈偏心位生长C多见于儿童和青少年D病理分级对肿瘤良恶性恶性程度有判断作用E手术治疗复发率较高（分数：0.50）A.B.C.D.E.

34、 解析：男性，25 岁。3 天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高4050阳性，加强试验阳性。（分数：2.50）(1).经检查诊断 45 椎间盘突出症，此时较合适的处理是A佩戴腰围活动B经皮椎间盘手术C卧床并腰背肌功能锻炼D卧硬板床，床头牵引E经皮椎间盘注射激素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：腰椎间盘突出症患者，除有大小便功能障碍、广泛肌力和感觉减退或瘫痪的病例，均可首先采用非手术治疗，包括卧硬板床，床头牵引等。(2).本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点A有无急性扭伤病史B腰部有无压痛及固定压痛点C该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻D该

35、患者在压痛部位按压时常可激发坐骨神经痛E急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：腰痛及坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状，急性腰扭伤常以腰痛为主，无放射性下肢痛、仍无下肢麻木。(3).经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸(作图)肌肌力 2 级，椎管造影示腰 45 椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗A麻醉下推拿B椎间盘内注射泼尼松龙C服用中药，理疗，牵引D髓核摘除，神经根松解E全椎板减压术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：症状及体征重，经保守治疗无效，均应行髓核摘除，神经根松解手术治疗。(4

36、).根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生A小腿前内侧和足的外侧感觉减退B足跖屈肌力减弱C膝反射减退D踝反射减退E肛门反射减退（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：腰 45 椎间盘突出者常有小腿前外侧及足背感觉减退。(5).患者休息后 1 个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的A避免长期久坐B坚持弯腰训练C加强腰背肌肌肉锻炼D使用腰围E定期行理疗、推拿、按摩（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：腰椎间盘术后预防措施应尽量避免弯腰动作，减少对椎间盘后方的压力。A4050B60C40D4060E3040（分数：1.00）(1).人工髋关节置换时，髋臼外展角应为（分数：0.

37、50）A. B.C.D.E.解析：人工髋关节置换时，髋臼外展角应为 4050。(2).人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 1015。A粉碎性骨折B病理性骨折C疲劳性骨折D压缩性骨折E撕脱性骨折（分数：1.50）(1).肌肉拉力可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：肌肉拉力一般引起肌肉附着点的撕脱性骨折。(2).直接暴力可引起（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：直接暴力引起的骨折多为粉碎性骨折。(3).骨组织疾患可引起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：骨组织疾患可导致病理性骨折。A学生

38、肘B网球肘C无功能肘D矿工肘E高尔夫球肘（分数：1.00）(1).肱骨内上髁炎又称（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。(2).鹰嘴滑囊炎又称（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。A与相应的椎骨平面相差 2 节B与相应的椎骨平面相差 1 节C与相应的椎骨平面相差 3 节D胸椎 1012 之间E胸椎 12到腰 1之间（分数：2.50）(1).颈髓位于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).上段胸髓位于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).下段胸髓位于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).

39、腰段脊髓位于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).骶段脊髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：21.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是（分数：1.00）A.60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B.年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗 C.老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗 E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗 解析：陈旧性股骨颈骨折：头臼均已破坏并疼痛，影响功能者；股骨头缺血性坏死：股骨头已塌陷、变形、髋臼已有破坏者，可行全髋关节置换术

40、；退行性骨关节炎：多见于老年人，对于有严重疼痛的骨关节炎，人工股骨头置换效果不佳，应行人工全髋关节置换术。22.骨关节结核手术清除的范围应包括（分数：1.00）A.死骨 B.坏死的关节软骨 C.肉芽组织 D.病灶周围 2cm 的正常骨组织E.干酪样物质 解析：23.关于椎体化脓性骨髓炎的叙述正确的是（分数：1.00）A.常见的致病菌是大肠杆菌B.成人多见 C.胸椎发病率最高D.椎旁脓肿常见 E.病变发展迅速，常有硬化骨形成，甚至出现椎体间融合 解析：致病菌以金黄色葡萄球菌为最多见，2040 岁占多数，儿童较少见，发病部位以腰椎为首先侵犯横突者少见，发生于附件的病变远比结核为高。24.脊柱侧突手

41、术治疗的指征有（分数：1.00）A.Cobb 角 45以上的青年型脊柱侧突 B.支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧突继续增加 C.保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛 D.骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧突E.尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形解析：25.腰椎间盘突出症的手术指征是（分数：1.00）A.有明显的神经压迫症状者 B.严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著者 C.多次反复发作者 D.有急性腰扭伤史E.马尾神经受压 解析：急性发作，具有明显马尾神经症状者；诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者；症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到 68 周又再次发作。女，59 岁。双下

42、肢行走无力，有踩棉感 2 个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射( )，双踝反射( （分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病 C.胸椎病变D.腰椎间盘突出症 E吉兰-巴雷综合征 F运动神经元病 G脊髓侧索硬化解析：(2).为明确诊断下列哪些检查不适当（分数：0.50）A.颈椎 MRIB.颈椎 CTC.肌电图检查D.腰椎 CT E颈椎前后位平片 F尿常规 G心电图 解析：(3).对患者进行了前路植骨融合手术，可能的并发症有（分数：0.50）A.吞咽困难 B.声音嘶哑 C.脑脊液漏 D.颈部畸形 E邻近节段椎

43、间盘退变 F贫血 G肺栓塞解析：男，46 岁。左膝部疼痛 4 个月，出现髋部疼痛 10 天。无外伤史，每天饮白酒约 6 两。体格检查：双膝前后抽屉及内外翻试验(-)，左“4”字试验(+)。左下肢较右侧短 2.5cm，双膝 X 线检查未见明显异常。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.左膝骨性关节炎B.左股骨头无菌性坏死 C.左膝半月板损伤D.左膝关节滑膜炎 E左髋关节滑膜炎 F左膝关节交叉韧带损伤 G左髋关节结核 H左髋关节骨性关节炎解析：(2).为进一步诊断可采取的辅助检查应为（分数：0.50）A.左膝关节 MRIB.左髋关节 CT C.左髋关节 X 线片 D.全身核素骨扫描 E左髋关节 MRI F左髋关节穿刺 G血沉 HC 反应蛋白 解析：(3).诊断该种疾病，下列哪种检查最为敏感（分数：0.50）A.MRI B.CTC.X 线片D.X 线断层检查 E血沉 FC 反应蛋白解析：(4).该患者确诊为 Ficat期，适宜的治疗方法是（分数：0.50）A.全髋关节置换术 B.全膝关节置换术C.髋关节融合术D.经粗隆旋转截骨术 E股骨头钻孔减压术 F股骨头置换 G股方肌肌骨瓣植入解析：