【医学类职业资格】妇产科主治医师专业知识-6-2及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师专业知识-6-2 及答案解析(总分:31.00,做题时间:90 分钟)1.女性,61 岁。经绝 10 年,阴道流血 1 年。妇检外阴、阴道正常,宫颈光滑稍膨大,子宫正常大小,双附件无异常。分段诊刮为宫颈及宫体均发现腺癌。最恰当的处理是 A广泛子宫加双附件切除术,盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫 B化疗后再行次广泛子宫切除术 C广泛子宫加双附件切除术 D化疗加放疗 E放疗加大剂量孕激素治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.女性,31 岁。月经紊乱 2 年就诊。妇检外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常稍大,双附件无异常。内膜诊刮结果为中度不典型增生,最恰当的处理是 A行子宫全切及双附
2、件切除 B甲基睾丸素 10mg/日含化,3 个月后诊刮 C甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg/日,月经第 15 日口服 10 天,3 个月后复查 D甲羟孕酮 300mg/日,36 个月后再行诊刮 E行宫腔内放疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女,30 岁,G2P1,妊娠 42+2周,第 1 胎产钳助娩,出生时 Apgar 评分 3 分,出生后 1 天死亡。现估计胎儿体重 39004000g,宫颈 Bishop 评分 8 分,NST 有反应型,最佳的处理是 A人工破膜 B普拉睾酮 200mg 静注 C小剂量缩宫素引产 D剖宫产 E测尿雌三醇/肌酐(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.女
3、性,55 岁。绝经 6 年,阴道不规则流血 5 个月。妇检外阴、阴道正常,宫颈表面光滑,子宫正常大小,双附件无异常。诊刮结果为宫颈管及宫腔均发现有腺癌组织。最恰当的处理是 A广泛子宫及双附件切除术,盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除术 B化疗后行广泛子宫及双附件切除术,盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除术 C大剂量孕激素治疗后广泛子宫及双附件切除术,盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除术 D放疗 E次广泛子宫及双附件切除术,盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除术后用孕激素治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.某孕妇,25 岁。G2PO,停经 33 周,阴道少许流血 2 天,不规律腹坠 3 个小时,肛查子宫颈管消退,宫口开大
4、1cm。(分数:1.50)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.临产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆早产E.晚期流产(2).最不恰当的处理是(分数:0.50)A.吸氧B.左侧卧位C.口服沙丁胺醇(舒喘灵)D.少量镇静药E.缩宫素调整宫缩(3).治疗期间宫缩越来越频繁,达到 1 次/3 分,中等强度,肛查宫口开大 3cm,下列叙述不恰当的是(分数:0.50)A.诊断为早产临产B.慎用哌替啶(度冷丁)、吗啡类药物C.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切D.产程中孕妇吸氧E.做好新生儿抢救准备26 岁,初产妇。孕 36 周,未进行产前检查,诉下肢水肿半个月,头痛 3 日。今晨出现视物不清,头痛加重,呕
5、吐 1 次,尿蛋白(+)。(分数:2.00)(1).查体发现(分数:0.50)A.心率110 次/分B.血压160/110mmHgC.脾大D.肝大E.肾区叩痛(2).血压如为 145/98mmHg,本例可能的诊断是(分数:0.50)A.轻度妊娠高血压综合征B.中度妊娠高血压综合征C.先兆子痫D.合并肾炎E.合并原发高血压(3).若发现眼底小动脉痉挛,有视网膜渗出,治疗药物是(分数:0.50)A.肼屈嗪B.地西泮C.地塞米松D.地高辛E.硫酸镁(4).是否用扩容治疗,最有价值的检查是(分数:0.50)A.血白蛋白B.尿比重C.24 小时尿蛋白值D.血细胞比容E.血清铁女,27 岁。G2P0,平时
6、月经规律,停经 40 天,右下腹剧痛 4 小时伴头晕、肛门坠胀感。查体:血压90/60mmHg,面色苍白,痛苦面容,腹部轻度肌紧张,压痛。反跳痛。尤以右下腹为著,移动性浊音(+),妇检宫颈举动,子宫稍大,右附件区可及不规则包块 4cm3cm3cm,压痛,尿 HCG(+),血红蛋白 10g。(分数:1.50)(1).可能的诊断是(分数:0.50)A.卵巢囊肿蒂扭转B.卵巢囊肿破裂C.黄体囊肿破裂D.子宫内膜异位囊肿破裂E.输卵管妊娠破裂(2).简单可靠的诊断方法是(分数:0.50)A.血 HCG 测定B.B 超检查C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.诊断刮宫(3).下述何种处理方法最为适宜(分数:0
7、.50)A.中药治疗B.全身应用甲氨蝶呤C.局部应用甲氨蝶呤D.严密观察E.手术治疗35 岁孕女,G2P1,妊娠 40 周临产,产前估计胎儿体重 4000g,第一产程顺利,第二产程延长。阴道检查:胎先露棘下 2cm,胎头矢状缝在 3 点和 9 点,行会阴侧切胎头吸引器助娩,胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,后反复旋转牵拉胎颈 4 分钟,最终娩出一男婴,体重 4600g, Apgar评分 1 分钟 2 分,5 分钟 10 分。(分数:1.50)(1).最可能的胎位是(分数:0.50)A.LOAB.LOTC.LOPD.ROAE.ROP(2).此时最可能的诊断应除外哪项(分数
8、:0.50)A.巨大儿B.扁平骨盆C.肩难产D.骨盆倾斜度过小E.新生儿窒息(3).此时选择的处理哪项是不恰当的(分数:0.50)A.抬高臀部B.屈曲大腿C.耻骨联合上方后压前肩并同时牵拉胎儿D.当后肩入盆时,将后肩向侧上旋转,同时将胎头同向旋转,当后肩旋转至前肩位置时娩出E.握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢,再将胎肩旋转至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆即可娩出患者,28 岁。停经 3 个月,阴道流血 15 日,宫底平脐,听不到胎心,扪不到胎体。(分数:1.00)(1).本例诊断有价值的辅助检查方法是(分数:0.50)A.尿 HCG 测定B.血 HCG 测定C.X 线腹部摄片
9、D.B 超E.CT 检查(2).本例患者确诊后应立即采取的措施是(分数:0.50)A.备血,立即行清宫术B.输血输液C.静脉滴注缩宫素D.子宫切除术后化疗E.立即化疗患者女性,35 岁。主诉大便时阴道脱出一肿物,检查发现,用力时可见阴道前壁膨出,宫颈外口距阴道口内 2cm。宫体大小正常,后位,附件(-)。(分数:1.00)(1).该病人的诊断为(分数:0.50)A.阴道前壁膨出B.子宫度脱垂合并膀胱膨出C.阴道后壁膨出D.子宫度脱垂E.子宫度脱垂合并膀胱膨出(2).该病人合适的治疗为(分数:0.50)A.阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术B.阴道前后壁修补术C.阴式全子宫切除术D.阴式全
10、子宫切除+阴道壁修补术E.经腹子宫全切术女,35 岁,G2P1。4 年前剖宫产 1 次,2 年前因带器妊娠行人工流产,现停经 4 个月, B 型超声检查示胎儿双顶径 45mm。有慢性肾炎 5 年,尿蛋白(+),肾功能正常。(分数:1.50)(1).患者要求引产,以下方式最安全的是(分数:0.50)A.依沙吖啶羊膜腔注射B.水囊引产C.前列腺素引产D.缩宫素引产E.天花粉羊膜腔引产(2).引产后,适宜的避孕措施为(分数:0.50)A.口服避孕药B.安全套C.避孕针D.皮下埋植E.宫内节育器(3).关于安全套避孕,错误的是(分数:0.50)A.阻止精子进入阴道B.阻止受精卵着床C.简单方便,效果好
11、D.为哺乳期避孕首选E.预防性传播性疾病 A子宫内膜异物反应 B抑制排卵 C抑制卵子由卵巢进入输卵管 D宫颈黏液变稀薄,妨碍精子运行 E抑制下丘脑,使垂体分泌 PRL 增多(分数:1.00)(1).口服避孕药的作用(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).IUD 的作用(分数:0.50)A.B.C.D.E. A35cm,1000g B45cm,2500g C16cm,110g D25cm,320g E50cm,3400g(分数:1.50)(1).孕 20 周胎儿身长、体重为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).孕 40 周胎儿身长、体重为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3)
12、.孕 28 周胎儿身长、体重为(分数:0.50)A.B.C.D.E. A卵巢上皮性肿瘤 B卵巢瘤样病变 C卵巢转移性肿瘤 D卵巢生殖细胞肿瘤 E卵巢性索间质肿瘤(分数:2.00)(1).生育期妇女最常见的肿瘤为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).对化疗敏感,手术时可以保留生育功能的肿瘤为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).肿瘤标志物为 AFP 及 HCG 的肿瘤为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).常见的具有分泌激素功能的肿瘤为(分数:0.50)A.B.C.D.E. ANST BOCT CB 型超声检查 AFI D血尿雌三醇检查 E羊膜镜检查(分数:2.50)(1
13、).孕妇 30 岁,GIP0。38 周妊娠,胎方位 LSA,胎心率 114 次/分,预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).孕妇 24 岁,G1P0。41 周妊娠,反复胎动减少,NST 为无反应型,进一步的检查选择哪项合适(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).孕妇 30 岁,G2P1。孕 34 周,第一胎妊娠 8 个月因胎死宫内做引产术,此次妊娠较为紧张,担忧胎儿死于宫内,产科门诊为该孕妇选上述哪项检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).孕妇 28 岁,G3P0。孕 36 周,曾有两次妊振 2 个月自然流产史,因昨晚胎动频繁,来
14、产科门诊检查,首选上述哪些检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).孕妇 29 岁,上一胎因 ABO 血型不合孕 32 周死胎,此次妊娠 35 周查抗 AIgG 为 1:1024,产妇自感胎动少,产科门诊应给予哪些检查(分数:0.50)A.B.C.D.E. A子宫托 BManchester 手术 C阴式全子宫切除术 D开腹全子宫切除术 E阴道纵隔成形术(分数:2.00)(1).35 岁,子宫脱垂度患者(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).78 岁,合并高血压、冠心病,子宫脱垂度患者(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).62 岁,无合并症,子宫脱垂度者(分数:0.50)A
15、.B.C.D.E.(4).56 岁,子宫脱垂度轻,子宫肌瘤如孕 20 周大小患者(分数:0.50)A.B.C.D.E.5.结核性输卵管炎 HSG 的特点是(分数:1.00)A.输卵管细长扩张B.多发性狭窄,呈串珠样C.输卵管粘连上举D.输卵管走行僵直,可见钙化点E.输卵管远端呈香肠状,管腔狭窄6.过期妊娠时对母儿的影响(分数:1.00)A.可发育为巨大儿易造成难产B.胎盘功能减退C.胎儿可发生成熟障碍D.智力发育障碍E.围生儿发病率死亡率增加7.卵泡黄素化不破裂综合征患者可能表现为(分数:1.00)A.内膜有分泌期改变B.BBT 双相C.宫颈黏液改变正常D.月经周期正常E.B 超监测有卵泡生长
16、8.子宫内膜异位症患者不孕的病因包括(分数:1.00)A.盆腔粘连输卵管蠕动受限B.发生 LUFSC.子宫内膜功能异常D.免疫因子影响精卵结合E.黄体功能不足9.早产儿死亡的主要原因是(分数:1.00)A.器官发育不成熟B.对外界环境适应力差C.抵抗力差D.体重低E.宫缩抑制药的使用10.卵巢恶性肿瘤的临床征象为(分数:1.00)A.肿块多为单侧B.实性或囊实性C.固定不动D.常伴腹水E.子宫直肠窝有结节11.过期妊娠核实预产期的可靠、可做方法有(分数:1.00)A.可根据基础体温B.用听筒听到胎儿心音已有 24 周C.早孕时测定依靠 B 超D.孕 28 周后胎儿的双顶径E.羊水暗区直径12.
17、应用硫酸镁的注意事项是(分数:1.00)A.膝反射必须存在B.心率每分钟不大于 80 次C.呼吸每分钟不小于 16 次D.24 小时尿量不少于 600ml,每小时不少于 25mlE.镁离子浓度不高于 4 mmol/L妇产科主治医师专业知识-6-2 答案解析(总分:31.00,做题时间:90 分钟)1.女性,61 岁。经绝 10 年,阴道流血 1 年。妇检外阴、阴道正常,宫颈光滑稍膨大,子宫正常大小,双附件无异常。分段诊刮为宫颈及宫体均发现腺癌。最恰当的处理是 A广泛子宫加双附件切除术,盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫 B化疗后再行次广泛子宫切除术 C广泛子宫加双附件切除术 D化疗加放疗 E放疗加大剂
18、量孕激素治疗(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:该患者为子宫内膜癌期,应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。2.女性,31 岁。月经紊乱 2 年就诊。妇检外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常稍大,双附件无异常。内膜诊刮结果为中度不典型增生,最恰当的处理是 A行子宫全切及双附件切除 B甲基睾丸素 10mg/日含化,3 个月后诊刮 C甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg/日,月经第 15 日口服 10 天,3 个月后复查 D甲羟孕酮 300mg/日,36 个月后再行诊刮 E行宫腔内放疗(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:子宫内膜受雌激素的长期持续刺激,又无孕激素的
19、拮抗,可发生子宫内膜增生症,也可癌变。此患者考虑为无排卵性疾病引起的子宫内膜中度不典型增生,属癌前病变,因患者年轻,故给予孕激素治疗,使内膜周期性脱落后复查。3.女,30 岁,G2P1,妊娠 42+2周,第 1 胎产钳助娩,出生时 Apgar 评分 3 分,出生后 1 天死亡。现估计胎儿体重 39004000g,宫颈 Bishop 评分 8 分,NST 有反应型,最佳的处理是 A人工破膜 B普拉睾酮 200mg 静注 C小剂量缩宫素引产 D剖宫产 E测尿雌三醇/肌酐(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:产妇有不良产史,本次估计胎儿体重偏大,过期妊娠,可以考虑剖宫产分娩。4.女性,55
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