【医学类职业资格】妇产科主治医师专业实践能力-4及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师专业实践能力-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：11，分数：22.00)1.患者女性，28 岁。孕 1 产 0，合并先天性心脏病，胎儿娩出后应立即采取的措施是 A.腹部放置沙袋 B.静注麦角新碱 C.鼓励下床活动 D.抗感染 E.行绝育手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者女性，孕 1 产 0。临产后 4 小时胎头仍不入盆，此时应测量的最有价值的径线是 A.对角径 B.出口横径 C.出口后矢状径 D.坐骨棘间径 E.坐骨切迹宽度（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者女性，孕 2 产 0，孕 40 周。估计胎儿体重 4

2、000g，Bp 140/90160/100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，NST 无反应型，骨盆出口狭窄。最恰当的处理是 A.静脉滴注缩宫素促进阴道分娩 B.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩 C.刺激乳头诱发宫缩 D.人工破膜 E.行剖宫产术结束分娩（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，孕 1 产 0，孕 36 周。胎膜早破，头未入盆。针对该患者的护理措施，错误的是 A.绝对卧床休息 B.禁止灌肠 C.做好会阴护理 D.严密观察胎心及羊水性状 E.增加肛查次数了解胎头是否入盆（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，24 岁。孕 1 产 0，孕 39+5周。经阴道分娩一

3、女活婴，第二产程用时 2 小时 30 分，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，出血量超过 500ml，查：子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是 A.阴道静脉破裂 B.子宫收缩乏力 C.胎盘残留 D.凝血机制障碍 E.宫颈裂伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者女性，28 岁。孕 1 产 1，急产。胎儿娩出后患者突然发生呼吸困难，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，最大可能的诊断是 A.休克 B.子痫 C.脑卒中 D.羊水栓塞 E.急性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者女性，26 岁。产后 3 天，诉下腹隐痛，体温 38.5，子宫体轻压痛，宫底平脐，恶露量多有臭味，不正

4、确的护理措施是 A.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压 B.遵医嘱给予敏感、足量、高效抗生素 C.禁用缩宫素，避免感染扩散 D.床边隔离，防止交叉感染 E.用 0.1%苯扎溴铵擦洗外阴，每日 2 次（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，24 岁。诊断为尖锐湿疣。针对该患者的护理措施，错误的是 A.建议患者到正规医院治疗 B.治疗期间禁止性生活 C.鼓励患者坚持治疗 D.患者已污染的衣裤和生活用品不必消毒 E.保持外阴清洁，避免不洁性交（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者女性，40 岁。因子宫颈癌 a期行子宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫术，术后留置腹腔引流管 1 根，引流管拔除的

5、时间一般为术后 A.1 天 B.23 天 C.47 天 D.714 天 E.1421 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，42 岁。主诉头晕、乏力 1 月余。近 1 年月经量多，6 年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是 A.高血压 B.低血糖 C.早期心衰 D.神经衰弱 E.贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者女性，67 岁。诊断为子宫内膜癌晚期，不宜手术，患者目前正接受放射治疗。关于放疗期间的护理措施，不正确的是 A.指导患者放疗前排空膀胱 B.放疗前可给予灌肠 C.观察患者体温 D.给予清淡易消化饮食 E.放疗过程中嘱咐患者变换体位、多活动（分数：

6、2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：10，分数：52.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女性，28 岁。孕 1 产 1，孕 40+3周。经阴道分娩一男活婴，胎盘在胎儿娩出后 10 分钟内自然娩出，方式是胎儿面娩出，检查胎盘、胎膜完整。分娩结束后患者继续在产房内观察了 2 小时，2 小时后无异常被送至病房。（分数：4.00）(1).关于胎盘剥离、助娩的描述，正确的是 A.胎儿娩出后到胎盘娩出前，宫缩持续进行，不暂停 B.胎盘剥离征象之一是用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子

7、宫下段，子宫体上升而外露的脐带也随之回缩 C.胎盘娩出以胎儿面娩出式多见，特点是胎盘从边缘开始剥离再向中央剥离，所以先有较多出血后再排出胎盘 D.胎盘未完全剥离前，术者可用手按揉、下压宫底或牵拉脐带 E.胎盘娩至阴道口时，术者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转变换并缓慢向外牵拉，使胎盘、胎膜完整排出（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于患者产后 2 小时在产房内的护理内容，不正确的是 A.为患者提供保暖措施 B.观察患者的子宫收缩情况、宫底高度等 C.每 1530 分钟为患者测量一次血压、脉搏 D.若患者自觉肛门坠胀感，不用处理，产后 2 小时即可送回病房 E.若患者宫底上升，应挤压宫

8、底排出积血，同时按摩子宫，给予宫缩剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.某产妇，产后第 1 天，自诉阵发性腹部疼痛，无恶心、呕吐，宫底在脐下 2 横指，白细胞 12.5109/L，外阴轻度水肿。（分数：4.00）(1).可能的诊断是 A.产褥感染 B.产后宫缩痛 C.盆腔炎 D.子宫内膜炎 E.外阴伤口感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对此患者进行护理中，错误的是 A.向产妇解释疼痛原因 B.会阴擦洗每日两次 C.会阴部用红外线照射 D.观察患者子宫底高度及恶露情况 E.1:5000 高锰酸钾坐浴（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，33 岁。停经 40 天，左下腹

9、撕裂样疼痛 1 小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。查体：Bp 80/40mmHg，HR 120 次/分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈有举痛，子宫稍大、软、有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.急性输卵管炎 B.急性阑尾炎 C.输卵管妊娠破裂 D.先兆流产 E.流产合并感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对于该患者，最恰当的处理方法是 A.输液 B.纠正休克后手术 C.输血 D.纠正休克的同时手术 E.中药活血化瘀（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对于该患者，最首要的护理措施是

10、 A.高蛋白、高胆固醇饮食 B.立即开放静脉，交叉配血 C.做好常规阴道手术准备 D.心理护理，减轻患者焦虑 E.保持病室安静整洁（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，33 岁。孕 2 产 0。孕 26+2周，体重 92kg，其母患有糖尿病。（分数：4.00）(1).患者应进行的检查为 A.测定空腹血糖 B.做口服糖耐量试验 C.行 50g 糖筛查试验 D.常规产前检查 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者确诊为妊娠期糖尿病，应给予的护理措施为 A.及早人工终止妊娠 B.无需控制饮食，加强产前监测 C.根据孕妇体重计算每日所需热量，制订合理饮食，监测血糖

11、 D.加用胰岛素可不必控制饮食 E.控制饮食，主要是控制糖类的摄入量（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，30 岁。孕 1 产 0。孕 39 周临产入院，因第二产程延长行产钳助产。产后第 3 天，体温 38.8，下腹痛，血性恶露且有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞 20109/L。（分数：6.00）(1).该产妇最可能的诊断是急性 A.宫颈炎 B.子宫内膜炎及子宫肌炎 C.输卵管炎 D.卵巢炎 E.盆腔腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者进行护理，错误的是 A.产后仔细检查软产道 B.保持外阴清洁 C.预防产后出血 D.多次行阴道检查以及时了解子宫复旧 E.使

12、用广谱抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者应采取的恰当体位是 A.半卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.去枕平卧位 E.膝胸卧位（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，32 岁。因阴道分泌物增加伴瘙痒到医院就诊。妇科检查：分泌物呈稀薄泡沫状，阴道黏膜可见充血，散在的出血点。经检查诊断为滴虫阴道炎。（分数：6.00）(1).治疗时应选用的灌洗溶液是 A.4%碳酸氢钠溶液 B.1:2000 高锰酸钾溶液 C.1:2000 苯扎溴铵溶液 D.1:5000 呋喃西林溶液 E.0.5%醋酸溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).滴虫阴道炎的治愈标准是 A.无自觉

13、症状，阴道分泌物量不多 B.一次月经干净后复查阴性即可 C.一个疗程后复查阴道分泌物阴性 D.每次月经干净后复查阴道分泌物，连续 3 次阴性 E.每次月经干净后复查阴道分泌物，连续 2 次阴性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).关于滴虫阴道炎的预防，不正确的做法是 A.消灭传染源，及时发现和治疗患者 B.医疗单位注意消毒隔离，防止交叉感染 C.注意合理使用抗生素和雌激素 D.被褥和内裤要及时更换，及时用开水烫和煮沸 E.改善公共卫生设施，切断传播途径（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，51 岁。2 年前月经开始紊乱，1015 天/23 个月，经量大，重度贫血，常感烦躁、心

14、悸。1 年来反复发作阴道炎。诊断为围绝经期综合征。（分数：6.00）(1).为该患者进行内分泌化验，不大可能见到的结果是 A.孕激素 B.FSH C.雌激素 D.FSH，LH E.LH（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若患者再次出现大量阴道流血，应采取的治疗措施是 A.大量雌激素止血 B.诊断性刮宫 C.大量孕激素止血 D.雌孕激素联合应用止血 E.大量止血药止血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为该患者采取的护理措施中不正确的是 A.提供心理护理，解除患者思想顾虑 B.指导患者子宫出血停止后立即停止 服用性激素 C.指导患者摄入含钙丰富的食物 D.向患者家属介绍女性围

15、绝经期的相关知识 E.鼓励患者坚持体育锻炼（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，35 岁。因侵蚀性葡萄胎收入院治疗。检查：Bp 100/60mmHg，R 18次/分，HR 92 次/分，双合诊检查提示子宫丰满、质软，血 HCG 明显高于正常值。其治疗方案为化疗。（分数：4.00）(1).应用化疗药物的第 5 日患者出现口腔溃疡、腹痛、腹泻，此时该患者出现的问题属于 A.消化道反应 B.皮肤黏膜损伤 C.肝肾功能损伤 D.周围神经毒性 E.造血功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对患者进行护理的同时，应对其进行健康教育，内容正确的是 A.少进食，以免诱发口腔溃疡恶化

16、B.在饭后立即输注化疗药物，避免饭前输注引起食欲缺乏 C.进食低蛋白、高维生素、易消化饮食 D.尽量避免刺激口腔溃疡，故减少漱口次数 E.腹痛、腹泻急性期可禁食（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，34 岁。因多发子宫肌瘤行开腹子宫肌瘤剔除术。现为术后 48 小时，患者生命体征平稳，伤口敷料无渗血，尿管已拔、小便已解，未排气，主诉腹部胀痛，护士多次鼓励下地，但患者因担心伤口疼痛仍未下地，患者主诉今日喝红糖水 2 碗约 1200ml。（分数：4.00）(1).与患者腹胀的原因无关的是 A.术中激惹肠管 B.术后活动少 C.切口疼痛引起腹肌力量减弱 D.进食红糖水 E.拔除尿管过早（分数

17、：2.00）A.B.C.D.E.(2).适合该患者的护理措施是 A.鼓励患者勤翻身、早下地 B.重新留置尿管 C.进食牛奶促进肠蠕动 D.改为半流食 E.使用止痛剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，54 岁。放置宫内节育器 18 年，现绝经 1 年，到门诊要求取出节育器。妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型；阴道通畅，黏膜略平滑，分泌物无色、量少；宫颈光滑，大小正常；宫体前倾前屈位，正常大小，活动良好；双附件未触及异常。（分数：8.00）(1).该患者在取器前应进行的必要检查是 A.血常规检查 B.心电图检查 C.阴道涂片检查 D.腹部 CT 检查 E.妇科 B 超检查（分数：2.

18、00）A.B.C.D.E.(2).该项检查的主要目的是 A.确定子宫位置 B.确定子宫大小 C.确定宫腔内的节育器及其类型 D.了解卵巢功能 E.测定血小板数量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若取器过程中发现节育器嵌顿，分析其发生的可能原因是 A.放置时间过长 B.绝经后取器过晚 C.子宫壁太薄 D.节育器的质量不良 E.宫腔内感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).对该患者进行健康指导时，内容不包括 A.术后 1、3、6 个月、1 年各复查 1 次，以后每年复查 1 次 B.手术前患者需要进行 X 线检查 C.手术后禁止性生活 2 周 D.取出节育器后卧床休息 1 天

19、 E.手术后禁止盆浴 2 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：6，分数：26.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.枕左前位 B.枕左横位 C.枕左后位 D.枕右前位 E.枕右后位（分数：4.00）(1).胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小囟门在母体骨盆的左前方，那么胎方位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，大囟门在母体骨盆的左前方，那么胎方位是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.

20、子宫收缩乏力 B.胎盘、胎膜残留 C.胎盘部分剥离 D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍（分数：6.00）(1).胎儿娩出后，立刻压迫宫底，牵拉脐带，易导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).宫口尚未开全，采用阴道助产手术娩出胎儿易导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).隐匿性出血的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.4%NaHCO3冲洗阴道 B.综合治疗 C.激光治疗 D.1:5000 高锰酸钾溶液坐浴 E.抗生素治疗（分数：4.00）(1).外阴炎患者宜选择的治疗方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性盆腔炎患者宜选择的治疗方式是（分数：2.00

21、）A.B.C.D.E. A.经前宫颈黏液结晶涂片见到羊齿植物叶状结晶 B.月经第 5 天诊刮子宫内膜呈混合型变化 C.基础体温双相型，但上升缓慢 D.月经第 5 天诊刮子宫内膜呈分泌期变化 E.基础体温双相型，高温相持续 8 天（分数：4.00）(1).患者女性，32 岁。12 岁初潮，既往月经正常。现停经 50 天后，阴道流血持续 20 天，量时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，宫颈内有透明分泌物，子宫正常大小，双附件未触及。推测此患者还可能存在的异常是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，25 岁。14 岁初潮，月经周期 2830 天。近半年月经期延长，每次持续 814

22、 天，经期无腹痛，妇科检查未见异常。推测此患者还可能存在的异常是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.嘱患者用软毛刷刷牙，不要使用牙签剔牙，防止牙龈出血 B.详细记录 24 小时出入液量，了解尿量的情况及出入是否平衡 C.鼓励患者多咀嚼，多说话，以利唾液的分泌 D.遵医嘱给予镇静、止吐药物，必要时给予静脉营养输注 E.立即停止用药，局部采取封闭治疗（分数：4.00）(1).化疗第 5 天，患者出现口腔溃疡，针对这一症状应采取的护理措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).化疗过程中药物外渗，应采取的护理措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.宫腔镜 B.腹腔镜 C.B

23、 超 D.性交后精子穿透力试验 E.子宫输卵管通液或造影（分数：4.00）(1).患者女性，34 岁。反复自然流产史，B 超可疑宫腔粘连，首选的检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，31 岁。继发不孕，有盆腔炎病史，首选的检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师专业实践能力-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：11，分数：22.00)1.患者女性，28 岁。孕 1 产 0，合并先天性心脏病，胎儿娩出后应立即采取的措施是 A.腹部放置沙袋 B.静注麦角新碱 C.鼓励下床活动 D.抗感染 E.行绝育手术（分数：2.0

24、0）A. B.C.D.E.解析：先心病患者产后立即放置沙袋，防止腹压骤减，回心血量增多，增加心脏负荷。2.患者女性，孕 1 产 0。临产后 4 小时胎头仍不入盆，此时应测量的最有价值的径线是 A.对角径 B.出口横径 C.出口后矢状径 D.坐骨棘间径 E.坐骨切迹宽度（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：根据题干信息，可考虑为骨盆入口平面狭窄，主要测量骶耻外径、前后径和对角径。选项 B 和 C 涉及的是骨盆出口平面，而选项 D 和 E 涉及的是中骨盆平面，故选择 A。3.患者女性，孕 2 产 0，孕 40 周。估计胎儿体重 4000g，Bp 140/90160/100mmHg，尿蛋白(

25、+)，水肿(+)，NST 无反应型，骨盆出口狭窄。最恰当的处理是 A.静脉滴注缩宫素促进阴道分娩 B.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩 C.刺激乳头诱发宫缩 D.人工破膜 E.行剖宫产术结束分娩（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者女性，孕 1 产 0，孕 36 周。胎膜早破，头未入盆。针对该患者的护理措施，错误的是 A.绝对卧床休息 B.禁止灌肠 C.做好会阴护理 D.严密观察胎心及羊水性状 E.增加肛查次数了解胎头是否入盆（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：该患者胎膜早破，选项 A、B、C 和 D 均是正确的护理措施。胎膜早破患者要避免不必要的肛诊与阴道检查，所以选项

26、 E 是错误的。5.患者女性，24 岁。孕 1 产 0，孕 39+5周。经阴道分娩一女活婴，第二产程用时 2 小时 30 分，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，出血量超过 500ml，查：子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是 A.阴道静脉破裂 B.子宫收缩乏力 C.胎盘残留 D.凝血机制障碍 E.宫颈裂伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：6.患者女性，28 岁。孕 1 产 1，急产。胎儿娩出后患者突然发生呼吸困难，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，最大可能的诊断是 A.休克 B.子痫 C.脑卒中 D.羊水栓塞 E.急性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：该患者可能

27、因子宫收缩过强造成急产，有可能羊水被挤入已破损的小静脉血管内引起题干描述的临床表现，考虑诊断是羊水栓塞。7.患者女性，26 岁。产后 3 天，诉下腹隐痛，体温 38.5，子宫体轻压痛，宫底平脐，恶露量多有臭味，不正确的护理措施是 A.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压 B.遵医嘱给予敏感、足量、高效抗生素 C.禁用缩宫素，避免感染扩散 D.床边隔离，防止交叉感染 E.用 0.1%苯扎溴铵擦洗外阴，每日 2 次（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：根据患者的临床表现考虑为子宫内膜炎，可使用宫缩剂加强宫缩，促进恶露排出，避免炎症扩散。8.患者女性，24 岁。诊断为尖锐湿疣。针对该患者的护理措施

28、，错误的是 A.建议患者到正规医院治疗 B.治疗期间禁止性生活 C.鼓励患者坚持治疗 D.患者已污染的衣裤和生活用品不必消毒 E.保持外阴清洁，避免不洁性交（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者女性，40 岁。因子宫颈癌 a期行子宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫术，术后留置腹腔引流管 1 根，引流管拔除的时间一般为术后 A.1 天 B.23 天 C.47 天 D.714 天 E.1421 天（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：妇科手术后放置引流管的目的是引流出腹腔及盆腔渗液、渗血，防止感染及观察吻合口愈合情况，一般在术后 23 天拔除。10.患者女性，42 岁。主诉头晕、乏

29、力 1 月余。近 1 年月经量多，6 年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是 A.高血压 B.低血糖 C.早期心衰 D.神经衰弱 E.贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患者女性，67 岁。诊断为子宫内膜癌晚期，不宜手术，患者目前正接受放射治疗。关于放疗期间的护理措施，不正确的是 A.指导患者放疗前排空膀胱 B.放疗前可给予灌肠 C.观察患者体温 D.给予清淡易消化饮食 E.放疗过程中嘱咐患者变换体位、多活动（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：放疗过程中，患者应绝对卧床，避免放射源移位。二、B/B(总题数：10，分数：52.00)以下提供若干个案例，每个案例下

30、设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女性，28 岁。孕 1 产 1，孕 40+3周。经阴道分娩一男活婴，胎盘在胎儿娩出后 10 分钟内自然娩出，方式是胎儿面娩出，检查胎盘、胎膜完整。分娩结束后患者继续在产房内观察了 2 小时，2 小时后无异常被送至病房。（分数：4.00）(1).关于胎盘剥离、助娩的描述，正确的是 A.胎儿娩出后到胎盘娩出前，宫缩持续进行，不暂停 B.胎盘剥离征象之一是用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带也随之回缩 C.胎盘娩出以胎儿面娩出式多见，特点是胎盘从边缘开始剥离再向中

31、央剥离，所以先有较多出血后再排出胎盘 D.胎盘未完全剥离前，术者可用手按揉、下压宫底或牵拉脐带 E.胎盘娩至阴道口时，术者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转变换并缓慢向外牵拉，使胎盘、胎膜完整排出（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).关于患者产后 2 小时在产房内的护理内容，不正确的是 A.为患者提供保暖措施 B.观察患者的子宫收缩情况、宫底高度等 C.每 1530 分钟为患者测量一次血压、脉搏 D.若患者自觉肛门坠胀感，不用处理，产后 2 小时即可送回病房 E.若患者宫底上升，应挤压宫底排出积血，同时按摩子宫，给予宫缩剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：某产妇，产后第

32、 1 天，自诉阵发性腹部疼痛，无恶心、呕吐，宫底在脐下 2 横指，白细胞 12.5109/L，外阴轻度水肿。（分数：4.00）(1).可能的诊断是 A.产褥感染 B.产后宫缩痛 C.盆腔炎 D.子宫内膜炎 E.外阴伤口感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性腹部疼痛，一般持续 23 天逐渐消失。白细胞于产褥早期较高。(2).对此患者进行护理中，错误的是 A.向产妇解释疼痛原因 B.会阴擦洗每日两次 C.会阴部用红外线照射 D.观察患者子宫底高度及恶露情况 E.1:5000 高锰酸钾坐浴（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：分娩后 710 天宫颈

33、口闭合方可坐浴。患者女性，33 岁。停经 40 天，左下腹撕裂样疼痛 1 小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。查体：Bp 80/40mmHg，HR 120 次/分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈有举痛，子宫稍大、软、有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.急性输卵管炎 B.急性阑尾炎 C.输卵管妊娠破裂 D.先兆流产 E.流产合并感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对于该患者，最恰当的处理方法是 A.输液 B.纠正休克后手术 C.输血 D.纠正休克的同时手术 E.中药活血化瘀（分数：2

34、.00）A.B.C.D. E.解析：(3).对于该患者，最首要的护理措施是 A.高蛋白、高胆固醇饮食 B.立即开放静脉，交叉配血 C.做好常规阴道手术准备 D.心理护理，减轻患者焦虑 E.保持病室安静整洁（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者女性，33 岁。孕 2 产 0。孕 26+2周，体重 92kg，其母患有糖尿病。（分数：4.00）(1).患者应进行的检查为 A.测定空腹血糖 B.做口服糖耐量试验 C.行 50g 糖筛查试验 D.常规产前检查 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：有明确糖尿病家族史的孕妇为高危孕妇，应于首次产前检查开始糖筛查，正常者于

35、2428 周复筛，糖筛查阳性(1 小时血糖7.8mmol/L)，应进一步行口服葡萄糖耐量试验。50g 糖筛查试验用于糖尿病筛查，建议孕妇于妊娠 2428 周进行。(2).该患者确诊为妊娠期糖尿病，应给予的护理措施为 A.及早人工终止妊娠 B.无需控制饮食，加强产前监测 C.根据孕妇体重计算每日所需热量，制订合理饮食，监测血糖 D.加用胰岛素可不必控制饮食 E.控制饮食，主要是控制糖类的摄入量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，30 岁。孕 1 产 0。孕 39 周临产入院，因第二产程延长行产钳助产。产后第 3 天，体温 38.8，下腹痛，血性恶露且有臭味，宫底平脐，宫旁压痛

36、，白细胞 20109/L。（分数：6.00）(1).该产妇最可能的诊断是急性 A.宫颈炎 B.子宫内膜炎及子宫肌炎 C.输卵管炎 D.卵巢炎 E.盆腔腹膜炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：产钳助产是产褥感染诱因。发热、下腹痛、血性恶露且有臭味、子宫复旧不良、腹部压痛、白细胞升高等均为子宫内膜炎及子宫肌炎的表现。(2).对该患者进行护理，错误的是 A.产后仔细检查软产道 B.保持外阴清洁 C.预防产后出血 D.多次行阴道检查以及时了解子宫复旧 E.使用广谱抗生素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：为避免感染，应避免不必要的阴道检查。(3).该患者应采取的恰当体位是 A.半

37、卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.去枕平卧位 E.膝胸卧位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：产褥感染患者应采取半卧位或抬高床头，以促进恶露引流，局限炎症，防止感染扩散。患者女性，32 岁。因阴道分泌物增加伴瘙痒到医院就诊。妇科检查：分泌物呈稀薄泡沫状，阴道黏膜可见充血，散在的出血点。经检查诊断为滴虫阴道炎。（分数：6.00）(1).治疗时应选用的灌洗溶液是 A.4%碳酸氢钠溶液 B.1:2000 高锰酸钾溶液 C.1:2000 苯扎溴铵溶液 D.1:5000 呋喃西林溶液 E.0.5%醋酸溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).滴虫阴道炎的治愈标准是 A.无自

38、觉症状，阴道分泌物量不多 B.一次月经干净后复查阴性即可 C.一个疗程后复查阴道分泌物阴性 D.每次月经干净后复查阴道分泌物，连续 3 次阴性 E.每次月经干净后复查阴道分泌物，连续 2 次阴性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：滴虫阴道炎常在月经期后复发，治疗后应在每次月经干净后复查 1 次，连续 3 个月经周期均是阴性称治愈。(3).关于滴虫阴道炎的预防，不正确的做法是 A.消灭传染源，及时发现和治疗患者 B.医疗单位注意消毒隔离，防止交叉感染 C.注意合理使用抗生素和雌激素 D.被褥和内裤要及时更换，及时用开水烫和煮沸 E.改善公共卫生设施，切断传播途径（分数：2.00）A.B

39、.C. D.E.解析：患者女性，51 岁。2 年前月经开始紊乱，1015 天/23 个月，经量大，重度贫血，常感烦躁、心悸。1 年来反复发作阴道炎。诊断为围绝经期综合征。（分数：6.00）(1).为该患者进行内分泌化验，不大可能见到的结果是 A.孕激素 B.FSH C.雌激素 D.FSH，LH E.LH（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：围绝经期患者卵巢功能衰退，雌激素水平下降，对下丘脑与垂体的负反馈作用减弱，因此 FSH 和LH 水平均升高。雌激素缺乏，尿道和膀胱黏膜变薄，骨密度降低。围绝经期卵巢排卵能力下降，故孕激素水平应下降。(2).若患者再次出现大量阴道流血，应采取的治疗措施

40、是 A.大量雌激素止血 B.诊断性刮宫 C.大量孕激素止血 D.雌孕激素联合应用止血 E.大量止血药止血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：诊断性刮宫可以起到快速止血的作用。(3).为该患者采取的护理措施中不正确的是 A.提供心理护理，解除患者思想顾虑 B.指导患者子宫出血停止后立即停止 服用性激素 C.指导患者摄入含钙丰富的食物 D.向患者家属介绍女性围绝经期的相关知识 E.鼓励患者坚持体育锻炼（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：围绝经期功血患者采取措施止血后，应继续用激素调整周期，以期达到减少出血、阻止雌激素对子宫内膜持续作用，预防子宫内膜癌发生的目的。患者女性，35

41、岁。因侵蚀性葡萄胎收入院治疗。检查：Bp 100/60mmHg，R 18次/分，HR 92 次/分，双合诊检查提示子宫丰满、质软，血 HCG 明显高于正常值。其治疗方案为化疗。（分数：4.00）(1).应用化疗药物的第 5 日患者出现口腔溃疡、腹痛、腹泻，此时该患者出现的问题属于 A.消化道反应 B.皮肤黏膜损伤 C.肝肾功能损伤 D.周围神经毒性 E.造血功能障碍（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对患者进行护理的同时，应对其进行健康教育，内容正确的是 A.少进食，以免诱发口腔溃疡恶化 B.在饭后立即输注化疗药物，避免饭前输注引起食欲缺乏 C.进食低蛋白、高维生素、易消化饮

42、食 D.尽量避免刺激口腔溃疡，故减少漱口次数 E.腹痛、腹泻急性期可禁食（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：化疗患者出现消化道不良反应时鼓励患者多进食，根据患者的口味进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证足够的热量和液体。指导患者饮食前后漱口，注意休息，保持充足睡眠以减少消耗。腹痛、腹泻急性期的患者宜禁食，通过输液补充肠道内损失的电解质，恢复期则可进流食，输注化疗药物应注意避开吃饭时间，以免影响患者进食。患者女性，34 岁。因多发子宫肌瘤行开腹子宫肌瘤剔除术。现为术后 48 小时，患者生命体征平稳，伤口敷料无渗血，尿管已拔、小便已解，未排气，主诉腹部胀痛，护士多次鼓励下地，但患者因担

43、心伤口疼痛仍未下地，患者主诉今日喝红糖水 2 碗约 1200ml。（分数：4.00）(1).与患者腹胀的原因无关的是 A.术中激惹肠管 B.术后活动少 C.切口疼痛引起腹肌力量减弱 D.进食红糖水 E.拔除尿管过早（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).适合该患者的护理措施是 A.鼓励患者勤翻身、早下地 B.重新留置尿管 C.进食牛奶促进肠蠕动 D.改为半流食 E.使用止痛剂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：勤翻身、早下地、多活动是促进患者术后肠蠕动恢复的有效方法。患者女性，54 岁。放置宫内节育器 18 年，现绝经 1 年，到门诊要求取出节育器。妇科检查：外阴发育正

44、常，已婚已产型；阴道通畅，黏膜略平滑，分泌物无色、量少；宫颈光滑，大小正常；宫体前倾前屈位，正常大小，活动良好；双附件未触及异常。（分数：8.00）(1).该患者在取器前应进行的必要检查是 A.血常规检查 B.心电图检查 C.阴道涂片检查 D.腹部 CT 检查 E.妇科 B 超检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).该项检查的主要目的是 A.确定子宫位置 B.确定子宫大小 C.确定宫腔内的节育器及其类型 D.了解卵巢功能 E.测定血小板数量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：取器前应该通过 B 型超声或 X 线检查确定宫腔内是否存在节育器和节育器的类型。(3).若取

45、器过程中发现节育器嵌顿，分析其发生的可能原因是 A.放置时间过长 B.绝经后取器过晚 C.子宫壁太薄 D.节育器的质量不良 E.宫腔内感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：该患者放置宫内节育器 18 年，时间过长，因此可能发生嵌顿。(4).对该患者进行健康指导时，内容不包括 A.术后 1、3、6 个月、1 年各复查 1 次，以后每年复查 1 次 B.手术前患者需要进行 X 线检查 C.手术后禁止性生活 2 周 D.取出节育器后卧床休息 1 天 E.手术后禁止盆浴 2 周（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：取器前应该通过 B 型超声或 X 线检查确定宫腔内是否存在节育器和节

46、育器的类型。术后患者休息 1天，2 周内禁性生活及盆浴。选项 A 是放置宫内节育器的复查要求，故该题选 A。三、B/B(总题数：6，分数：26.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.枕左前位 B.枕左横位 C.枕左后位 D.枕右前位 E.枕右后位（分数：4.00）(1).胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小囟门在母体骨盆的左前方，那么胎方位是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，大囟门在母体骨盆的左前方，那么胎方位是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：指出胎头矢状缝位于母体骨盆入口右斜径上，可判断胎方位是枕左前位或枕右后位，又知小囟门位于母体骨盆左前方，结合胎方位的概念可判断胎方位为是枕左前位。指出大囟门在母体骨盆的左前方，可知小囟门在母体骨盆的右后方，根据上题的方法可判断胎方位是枕右后位。 A.子宫收缩乏力 B.胎盘、胎膜残留 C.胎盘部分剥离 D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍（分数：6.00）(1).胎儿娩出后，立刻压迫宫底，牵拉脐带，易导致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2)