【医学类职业资格】妇产科主治医师专业实践能力-4-2及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师专业实践能力-4-2 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)女，19 岁。突发性下腹疼痛 3 小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径 7cm 囊实性包块，有触痛。B超显示：右侧卵巢可见 8cm7cm7cm 囊实性包块，其内可见强光团反射。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢囊肿破裂D.黄体破裂E.巧克力囊仲破裂(2).肿瘤的性质可能为（分数：0.50）A.卵巢成熟性畸胎瘤B.卵巢浆液性肿瘤C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢未成熟畸胎瘤E.卵巢黏液性囊腺瘤(3).下一步应首先考虑（分数：0.50）A.抗生素治疗B

2、.外科会诊C.急诊剖腹探查术D.继续观察E.内科会诊女，25 岁。婚后 3 年不孕。14 岁初潮，月经规则。20 岁以后时常低热、盗汗、乏力，随后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一直径约 4cm 大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.染色体异常B.内分泌失调C.先天性生殖器发育不良D.生殖器结核E.子宫内膜异位症(2).如要确诊该病，下列哪项是最主要的诊断依据（分数：0.50）A.有闭经或不孕史B.SR 升高，血淋巴细胞增加C.有结核接触史或结核病史D.低热、盗汗、乏力、消瘦E.生殖道碘油

3、造影或诊刮活检(3).该病的主要传播途径是以下哪种（分数：0.50）A.血行播散B.上行性感染C.淋巴传播D.直接蔓延E.病灶种植女，56 岁。绝经 6 年，阴道少量出血 3 个月，B 超提示，左侧附件区可见 8cm 7cm6cm 的实性肿物。（分数：1.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.卵巢上皮性肿瘤B.卵巢生殖细胞肿瘤C.卵巢性索间质肿瘤D.卵巢转移性肿瘤E.子宫浆膜下肌瘤(2).为明确阴道出血的原因和性质，首选的诊断方法为（分数：0.50）A.阴道彩色多普勒 B 超B.CTC.MRID.CA125E.分段诊刮女性，31 岁。G4P1，26 周妊娠，第一、二胎行人工流产，

4、前次剖宫产新生儿患有先天性心脏病。阴道少量流血 2 小时，检查：子宫底高度 27cm。（分数：2.00）(1).需要做下列哪项检查（分数：0.50）A.胎儿心电图B.听胎心C.NSTD.B 超E.以上都是(2).B 超检查发现胎盘覆盖子宫颈口上，阴道出血已停止，在下列措施中哪项最为重要（分数：0.50）A.卧床休息B.肌注地塞米松C.口服沙丁胺醇D.静滴硫酸镁E.绝对避免性生活(3).确诊的首选检查方法是（分数：0.50）A.阴道穹窿扪诊B.阴道宫颈管扪诊C.B 超检查D.NSTE.窥阴器检查(4).在妊娠 33 周时有大量阴道出血，患者血压 86/60mmHg，脉率 110 次/分，胎心率

5、2080 次/分，应立即采取下列哪项措施（分数：0.50）A.立即补液、输血B.面罩吸氧C.立即做剖宫产D.作好子宫切除的各种准备E.以上都是女性，55 岁。外阴瘙痒伴灼热感 4 年，发现右侧大阴唇肿块 1 年，肿块活检为基底细胞癌伴鳞状细胞癌。（分数：1.50）(1).基底细胞癌伴发其他原发癌的可能性大约为（分数：0.50）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%(2).基底细胞癌的治疗原则一般是（分数：0.50）A.外阴广泛切除B.单纯外阴切除C.较广泛的局部病灶切除D.放射治疗E.放射治疗配合化疗(3).基底细胞癌 5 年生存率是（分数：0.50）A.45%55%B.80%95

6、%C.60%70%D.95%98%E.35%40%51 岁妇女，2-0-3-2。近 2 年来月经不规律，1030 天/23 个月，经量多，外观贫血貌，曾服药治疗效果不佳，诊刮子宫内膜为腺瘤型增生，伴部分不典型增生。（分数：1.00）(1).上述患者的处理建议为（分数：0.50）A.雌激素止血B.孕激素止血C.雄激素止血D.激素止血E.切除子宫(2).此患者最可能诊断为（分数：0.50）A.排卵期出血B.老年期出血C.无排卵功血D.更年期出血E.有排卵型功血52 岁妇女，已绝经 1 年。近半年出现阵发性发热、多汗、腰酸背痛、疲劳乏力，有时有血性白带或少量阴道流血。（分数：1.00）(1).根据病

7、史，下列哪项不正确（分数：0.50）A.围绝经期综合征B.宫颈癌C.卵巢肿瘤D.老年性阴道炎E.排卵性功血(2).根据该患者的情况，下述哪项不正确（分数：0.50）A.上述患者临床表现与血 FSH、LH、E 2水平下降有关B.上述患者的临床表现也与雌激素以外的因素有关C.在无妇科恶性肿瘤的情况下也可发生不正常阴道流血D.绝经后鳞柱交界区向宫颈管内移行E.上述患者的治疗药物中应用钙制剂孕妇，G1P0，孕 36 周，双胎，ROA/ COA，第一胎儿娩出后，羊水破，胎心下降达 70 次/分，宫缩好，行阴道检查见一阵宫缩后胎头从-3 下降达+3。（分数：1.00）(1).引起胎儿下降最可能的诊断是（分

8、数：0.50）A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.胎头受压D.胎儿畸形E.胎位不正(2).正确的处理原则是（分数：0.50）A.应用缩宫素加速产程B.产钳助产C.内倒转及臀牵引D.剖宫产E.给予硫酸镁缓减宫缩初产妇，30 岁。妊娠 41 周，胎方位 LSA，足先露，骨盆正常，B 超提示胎儿双顶径 9.5cm，胎心 160 次/分。（分数：1.00）(1).最佳处理方案（分数：0.50）A.立即引产B.剖宫产C.外倒转D.臀牵引E.臀助产(2).选择该项处理的原因是（分数：0.50）A.延期妊娠B.胎儿窘迫C.初产臀位足先露D.产妇要求E.以上均不是 A病变转移到肝脏 B病变转移至阴道 C肺内转移病灶总

9、面积大于一侧肺的 1/2 D病变转移至宫旁组织及附件 E病变局限于子宫（分数：2.50）(1).关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，a 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，b 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，b 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，期（分数：0.50）A.B.C.D.E. A黄体酮 10mg，自月经第 15 天起，每日肌注 1 次，共 10 天 B炔

10、诺酮 5mg，口服，每日 1 次，自月经第 5 天起，连用 20 天，共治疗 3 个月 C三合激素，肌注：自月经第 5 天起，每日 1 次，连用 20 天 D炔诺酮 5mg，己烯雌酚 0.25mg，口服，每日 3 次，以后根据病情逐渐减量，血止后维持治疗20 天 E己烯雌酚 1mg，每日 1 次，连用 20 天，自月经第 15 天起，每日肌注黄体酮 10mg，连用 10天（分数：1.00）(1).44 岁妇女，近半年月经不规律，双附件 (-)，诊刮：“子宫内膜增生过长，简单型。”宜选用哪种治疗方法（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).43 岁妇女，近 1 年月经频发，周期 2224 天

11、，经期 46 天。妇检：子宫正常大小，附件(-)，BBT双相型，升高时间维持 910 天。诊刮：“子宫内膜分泌反应不良”（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹腔镜 B宫腔镜 C阴道镜 D超声检查 E诊断性刮宫（分数：2.00）(1).可用于诊断子宫颈癌的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可用于诊断和治疗不规则子宫出血的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可用于诊断子宫内膜异位症的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).可用于诊断卵巢癌的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A重症胎盘早期剥离 B轻症胎盘早期剥离 C完全性前置胎盘 D部分性前置胎盘 E

12、边缘性前置胎盘（分数：1.50）(1).女性，26 岁。G2P0，32 周妊娠，血压 86/ 66mmHg，恶心、呕吐、面色苍白，腹部剧痛 4 小时，上腹壁紧张，拒按，胎心率 140 次/分（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，27 岁，G3P0、32 周妊娠，下腹剧痛，4 小时，血压 70/40mmHg，子宫底高度 33cm，胎心未听到（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).初产妇，孕 34 周，反复阴道出血半个月，突然大出血 1 小时入院。入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则、弱，阴道仍有活动出血（分数：0.50）A.B.C.D.E. A枕左后位 B枕左横位 C枕右横位

13、D枕右后位 E臀位（分数：2.50）(1).胎儿枕骨位于母体骨盆左后方（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胎儿纵轴与母体纵轴平行，先露部宽大而软（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对母儿危害最大的异常胎位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).初产妇，规律宫缩 8 小时，阴道检查宫口开全，先露部位于坐骨棘水平以下 2cm，矢状缝与骨盆横径一致，小囟门位于母体的右侧（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).最常见的异常胎位（分数：0.50）A.B.C.D.E. A米非司酮诊疗 BMTX 治疗 C双侧髂内动脉结扎 D患侧卵巢部分切除 E患侧输卵管切除（分数：2.00

14、）(1).36 岁已婚女性，停经 45 天，阴道流血 7 天，下腹剧烈疼痛 2 小时入院。检查患者面色苍白，腹部移动浊音(+)。剖腹探查诊断为卵巢妊娠，选择何种治疗方法为宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).40 岁已婚育女性，因“先兆流产”做流产刮宫术，术中发现为宫颈妊娠，大量流血，经注射止血药，局部连通等措施仍血流如注，血压 80/60mmHg。此时宜选择何种治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).40 岁已婚育妇女，因停经 50 天，下腹剧烈疼痛 2 小时急诊。检查：血压 70/50mmHg，腹部移动浊音(+)，剖腹探查见左输卵管妊娠破裂型，左卵管包裹于血块中。选择何

15、种治疗为宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).28 岁已婚女性，2 年前因输卵管妊娠切除右侧输卵管，继发不孕 2 年，现停经 40 天，阴道流血 10 天，尿 HCG(+)，B 超提示右侧输卵管妊娠 3cm2cm2cm，盆腔无积液。选择何种治疗为宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.输卵管妊娠的结局有哪几种（分数：1.00）A.输卵管妊娠流产B.输卵管继续妊娠C.输卵管妊娠破裂D.自然吸收E.继发性腹腔妊娠2.闭经病人的治疗原则是（分数：1.00）A.寻找病因，对因治疗B.全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位C.年轻有生育要求者尽可能恢复排卵功能D.中年卵巢早衰病人可考

16、虑雌、孕激素序贯治疗E.Asherman 综合征患者首选促排卵治疗3.青春期功血的病因是下丘脑垂体卵巢轴的调节功能未完全成熟，主要表现为（分数：1.00）A.FSH 呈持续低水平B.LH 无高峰形成C.雌激素分泌相对不足D.FSH 与 LH 分泌相对增高E.孕激素分泌相对增高4.围绝经期综合征患者的治疗可选用下列药物（分数：1.00）A.谷维素B.氯甲双膦酸盐C.氯米芬D.降钙素E.妊马雌酮妇产科主治医师专业实践能力-4-2 答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)女，19 岁。突发性下腹疼痛 3 小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径 7cm 囊实性包块，有触痛。B超显示：右侧卵

17、巢可见 8cm7cm7cm 囊实性包块，其内可见强光团反射。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿破裂D.黄体破裂E.巧克力囊仲破裂解析：卵巢囊肿蒂扭转。以往有卵巢囊肿史；突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，一般不发热；下腹部可触及压痛的囊性肿块；妇科检查：子宫之一侧有压痛的囊性肿块；血象多正常，偶有白细胞增多；剖腹探查可见囊肿呈紫黑色，其蒂部扭转。(2).肿瘤的性质可能为（分数：0.50）A.卵巢成熟性畸胎瘤 B.卵巢浆液性肿瘤C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢未成熟畸胎瘤E.卵巢黏液性囊腺瘤解析：实性包块，其内可见强光团反射符合成熟

18、性畸胎瘤的声像学改变。(3).下一步应首先考虑（分数：0.50）A.抗生素治疗B.外科会诊C.急诊剖腹探查术 D.继续观察E.内科会诊解析：蒂扭转一经确诊后，应立即手术切除囊肿，否则会产生严重后果。女，25 岁。婚后 3 年不孕。14 岁初潮，月经规则。20 岁以后时常低热、盗汗、乏力，随后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一直径约 4cm 大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.染色体异常B.内分泌失调C.先天性生殖器发育不良D.生殖器结核 E.子宫内膜异位症解析：有一般结核症状乏力、盗汗；

19、月经量减少、盆腔包块均提示结核的可能。(2).如要确诊该病，下列哪项是最主要的诊断依据（分数：0.50）A.有闭经或不孕史B.SR 升高，血淋巴细胞增加C.有结核接触史或结核病史D.低热、盗汗、乏力、消瘦E.生殖道碘油造影或诊刮活检 解析：生殖道结核有特异性的造影改变，而诊刮内膜见到典型结核结节是确诊的依据。(3).该病的主要传播途径是以下哪种（分数：0.50）A.血行播散 B.上行性感染C.淋巴传播D.直接蔓延E.病灶种植解析：盆腔结核的传播主要以血行转移为主。女，56 岁。绝经 6 年，阴道少量出血 3 个月，B 超提示，左侧附件区可见 8cm 7cm6cm 的实性肿物。（分数：1.00）

20、(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.卵巢上皮性肿瘤B.卵巢生殖细胞肿瘤C.卵巢性索间质肿瘤 D.卵巢转移性肿瘤E.子宫浆膜下肌瘤解析：绝经后的盆腔包块，要警惕卵巢恶性肿瘤的可能。一侧附件区的实性包块怀疑为性索间质肿瘤。(2).为明确阴道出血的原因和性质，首选的诊断方法为（分数：0.50）A.阴道彩色多普勒 B 超B.CTC.MRID.CA125E.分段诊刮 解析：绝经后出血行诊断性刮宫，可以了解内膜情况，并可能明确出血原因和性质。女性，31 岁。G4P1，26 周妊娠，第一、二胎行人工流产，前次剖宫产新生儿患有先天性心脏病。阴道少量流血 2 小时，检查：子宫底高度 27cm。（分数：

21、2.00）(1).需要做下列哪项检查（分数：0.50）A.胎儿心电图B.听胎心C.NSTD.B 超 E.以上都是解析：产妇既往有剖宫产史，此次妊娠 26 周，阴道少量流血，应考虑前置胎盘可能，行超声检查明确诊断。(2).B 超检查发现胎盘覆盖子宫颈口上，阴道出血已停止，在下列措施中哪项最为重要（分数：0.50）A.卧床休息 B.肌注地塞米松C.口服沙丁胺醇D.静滴硫酸镁E.绝对避免性生活解析：26 周的胎盘位置低置，可以期待随着孕周增加胎盘位置上移。(3).确诊的首选检查方法是（分数：0.50）A.阴道穹窿扪诊B.阴道宫颈管扪诊C.B 超检查 D.NSTE.窥阴器检查解析：B 型超声检查时诊断

22、前置胎盘最安全及最有价值的检查方法，准确率在 95%以上。(4).在妊娠 33 周时有大量阴道出血，患者血压 86/60mmHg，脉率 110 次/分，胎心率 2080 次/分，应立即采取下列哪项措施（分数：0.50）A.立即补液、输血B.面罩吸氧C.立即做剖宫产D.作好子宫切除的各种准备E.以上都是 解析：前置胎盘一旦发生大出血，应立即抗休克治疗同时剖宫产。女性，55 岁。外阴瘙痒伴灼热感 4 年，发现右侧大阴唇肿块 1 年，肿块活检为基底细胞癌伴鳞状细胞癌。（分数：1.50）(1).基底细胞癌伴发其他原发癌的可能性大约为（分数：0.50）A.10%B.15%C.20% D.25%E.30%

23、解析：外阴基底细胞癌病灶多单发，约有 20%伴发其他癌瘤。(2).基底细胞癌的治疗原则一般是（分数：0.50）A.外阴广泛切除B.单纯外阴切除C.较广泛的局部病灶切除 D.放射治疗E.放射治疗配合化疗解析：基底细胞癌治疗原则是较广泛地切除局部病灶，不需要做外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。(3).基底细胞癌 5 年生存率是（分数：0.50）A.45%55%B.80%95% C.60%70%D.95%98%E.35%40%解析：基底细胞癌治愈率很高，5 年生存率 80%95%。51 岁妇女，2-0-3-2。近 2 年来月经不规律，1030 天/23 个月，经量多，外观贫血貌，曾服药治疗效果不佳，诊

24、刮子宫内膜为腺瘤型增生，伴部分不典型增生。（分数：1.00）(1).上述患者的处理建议为（分数：0.50）A.雌激素止血B.孕激素止血C.雄激素止血D.激素止血E.切除子宫 解析：子宫内膜不典型增生为癌前病变，围绝经期女性已无生育要求，治疗采用子宫切除术。(2).此患者最可能诊断为（分数：0.50）A.排卵期出血B.老年期出血C.无排卵功血 D.更年期出血E.有排卵型功血解析：子宫内膜增生属无排卵功血的表现。52 岁妇女，已绝经 1 年。近半年出现阵发性发热、多汗、腰酸背痛、疲劳乏力，有时有血性白带或少量阴道流血。（分数：1.00）(1).根据病史，下列哪项不正确（分数：0.50）A.围绝经期

25、综合征B.宫颈癌C.卵巢肿瘤D.老年性阴道炎E.排卵性功血 解析：围绝经期的异常出血，一般不是排卵性功血导致。(2).根据该患者的情况，下述哪项不正确（分数：0.50）A.上述患者临床表现与血 FSH、LH、E 2水平下降有关 B.上述患者的临床表现也与雌激素以外的因素有关C.在无妇科恶性肿瘤的情况下也可发生不正常阴道流血D.绝经后鳞柱交界区向宫颈管内移行E.上述患者的治疗药物中应用钙制剂解析：患者已有围绝经期症状，雌二醇水平低，而 FSH、LH 反馈性增高。孕妇，G1P0，孕 36 周，双胎，ROA/ COA，第一胎儿娩出后，羊水破，胎心下降达 70 次/分，宫缩好，行阴道检查见一阵宫缩后胎

26、头从-3 下降达+3。（分数：1.00）(1).引起胎儿下降最可能的诊断是（分数：0.50）A.胎盘早剥B.脐带脱垂 C.胎头受压D.胎儿畸形E.胎位不正解析：脐带脱垂通常发生在胎先露不能衔接时，常见原因有胎位异常、先露高浮、胎儿偏小等情况，若脐带受压，可发生胎心减慢；双胎第一胎分娩后，第二胎儿先露高浮，容易发生脐带脱垂。(2).正确的处理原则是（分数：0.50）A.应用缩宫素加速产程B.产钳助产 C.内倒转及臀牵引D.剖宫产E.给予硫酸镁缓减宫缩解析：先露已经降至+3，胎心慢，应立即产钳助产结束分娩。初产妇，30 岁。妊娠 41 周，胎方位 LSA，足先露，骨盆正常，B 超提示胎儿双顶径 9

27、.5cm，胎心 160 次/分。（分数：1.00）(1).最佳处理方案（分数：0.50）A.立即引产B.剖宫产 C.外倒转D.臀牵引E.臀助产解析：妊娠 41 周，足先露，有剖宫产指征，应行剖宫产结束妊娠。(2).选择该项处理的原因是（分数：0.50）A.延期妊娠B.胎儿窘迫C.初产臀位足先露 D.产妇要求E.以上均不是解析：初产臀位足先露经阴道分娩很容易发生脐带脱垂，导致胎儿死亡。 A病变转移到肝脏 B病变转移至阴道 C肺内转移病灶总面积大于一侧肺的 1/2 D病变转移至宫旁组织及附件 E病变局限于子宫（分数：2.50）(1).关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，a 期（分数：0.50）A.

28、B.C.D. E.解析：此题目考察恶性滋养细胞肿瘤的分期。(2).关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，b 期（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，b 期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，期（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A黄体酮 10mg，自月经第 15 天起，每日肌注 1 次，共 10 天 B炔诺酮 5mg，口服，每日 1 次，自月经第 5 天起，连用 20 天，共治疗 3 个月

29、 C三合激素，肌注：自月经第 5 天起，每日 1 次，连用 20 天 D炔诺酮 5mg，己烯雌酚 0.25mg，口服，每日 3 次，以后根据病情逐渐减量，血止后维持治疗20 天 E己烯雌酚 1mg，每日 1 次，连用 20 天，自月经第 15 天起，每日肌注黄体酮 10mg，连用 10天（分数：1.00）(1).44 岁妇女，近半年月经不规律，双附件 (-)，诊刮：“子宫内膜增生过长，简单型。”宜选用哪种治疗方法（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：子宫内膜增生过长，提示无排卵功血围绝经期应采用炔诺酮口服。(2).43 岁妇女，近 1 年月经频发，周期 2224 天，经期 46 天。妇

30、检：子宫正常大小，附件(-)，BBT双相型，升高时间维持 910 天。诊刮：“子宫内膜分泌反应不良”（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：子宫内膜分泌反应不良提示黄体功能不足，治疗方法是月经后半段加用孕激素。 A腹腔镜 B宫腔镜 C阴道镜 D超声检查 E诊断性刮宫（分数：2.00）(1).可用于诊断子宫颈癌的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：阴道镜检查可用于外阴阴道及宫颈病变的诊断，但不能用于内膜病变诊断。(2).可用于诊断和治疗不规则子宫出血的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：1 宫腔镜检查可以观察子宫内膜情况，用于子宫异常出血、不孕症以及子宫内病变的诊断

31、和治疗。(3).可用于诊断子宫内膜异位症的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：目前公认腹腔镜手术是诊断、治疗子宫内膜异位症的最好方法，不仅可以用于疾病的治疗，还可以用对疾病进行分期。(4).可用于诊断卵巢癌的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：腹腔镜检查可用于不孕症、卵巢良性肿瘤的治疗，在无法明确诊断的卵巢癌中，可用腹腔镜进行检查活检以明确诊断。 A重症胎盘早期剥离 B轻症胎盘早期剥离 C完全性前置胎盘 D部分性前置胎盘 E边缘性前置胎盘（分数：1.50）(1).女性，26 岁。G2P0，32 周妊娠，血压 86/ 66mmHg，恶心、呕吐、面色苍白，腹部剧痛 4 小时

32、，上腹壁紧张，拒按，胎心率 140 次/分（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：出血多时，子宫较同孕周大，宫底升高，呈强直收缩，如板状硬度，压痛明显，胎位摸不清，胎心听不到，并伴血压下降，面色苍白等休克表现。(2).女性，27 岁，G3P0、32 周妊娠，下腹剧痛，4 小时，血压 70/40mmHg，子宫底高度 33cm，胎心未听到（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：出血多时，子宫较同孕周大，宫底升高，呈强直收缩，如板状硬度，压痛明显，胎位摸不清，胎心听不到，并伴血压下降，面色苍白等休克表现。(3).初产妇，孕 34 周，反复阴道出血半个月，突然大出血 1 小时入院。入院时休

33、克，胎心未闻及，宫缩不规则、弱，阴道仍有活动出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A枕左后位 B枕左横位 C枕右横位 D枕右后位 E臀位（分数：2.50）(1).胎儿枕骨位于母体骨盆左后方（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：胎先露指示点与母体盆腔的相对位置为胎方位，胎儿枕骨位于母体骨盆左后方为枕左后位。(2).胎儿纵轴与母体纵轴平行，先露部宽大而软（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：先露部宽大不规则，浮，首先考虑胎儿臀位。(3).对母儿危害最大的异常胎位是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：横位的先露为肩，是对母儿最不利的胎位。(4).初产妇，规律宫

34、缩 8 小时，阴道检查宫口开全，先露部位于坐骨棘水平以下 2cm，矢状缝与骨盆横径一致，小囟门位于母体的右侧（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：矢状缝与骨盆横径一致，说明为枕横位，小囟门位于母体右侧，说明为枕右横位。(5).最常见的异常胎位（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：胎位异常以头先露最常见，其中以枕后位居多。 A米非司酮诊疗 BMTX 治疗 C双侧髂内动脉结扎 D患侧卵巢部分切除 E患侧输卵管切除（分数：2.00）(1).36 岁已婚女性，停经 45 天，阴道流血 7 天，下腹剧烈疼痛 2 小时入院。检查患者面色苍白，腹部移动浊音(+)。剖腹探查诊断为卵巢妊娠，选择

35、何种治疗方法为宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：卵巢妊娠的治疗采用卵巢楔形切除术。(2).40 岁已婚育女性，因“先兆流产”做流产刮宫术，术中发现为宫颈妊娠，大量流血，经注射止血药，局部连通等措施仍血流如注，血压 80/60mmHg。此时宜选择何种治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：宫颈妊娠治疗术中若流血不止，可行双侧髂内动脉结扎。(3).40 岁已婚育妇女，因停经 50 天，下腹剧烈疼痛 2 小时急诊。检查：血压 70/50mmHg，腹部移动浊音(+)，剖腹探查见左输卵管妊娠破裂型，左卵管包裹于血块中。选择何种治疗为宜（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：

36、患侧输卵管切除适用于腹腔出血大量伴有休克的急性患者。(4).28 岁已婚女性，2 年前因输卵管妊娠切除右侧输卵管，继发不孕 2 年，现停经 40 天，阴道流血 10 天，尿 HCG(+)，B 超提示右侧输卵管妊娠 3cm2cm2cm，盆腔无积液。选择何种治疗为宜（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：输卵管妊娠保守治疗适用于有生育要求的患者。此患者已经切除一侧输卵管，本次发病无内出血、病情较轻，可以采取药物治疗。1.输卵管妊娠的结局有哪几种（分数：1.00）A.输卵管妊娠流产 B.输卵管继续妊娠C.输卵管妊娠破裂 D.自然吸收 E.继发性腹腔妊娠 解析：输卵管管腔狭小，蜕膜形成差，不利于

37、胚胎发育。输卵管肌层不如子宫肌层厚，胚胎滋养细胞容易侵入，甚至穿透输卵管壁引起输卵管妊娠破裂。基于以上原因，输卵管妊娠难以继续生长。2.闭经病人的治疗原则是（分数：1.00）A.寻找病因，对因治疗 B.全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位 C.年轻有生育要求者尽可能恢复排卵功能 D.中年卵巢早衰病人可考虑雌、孕激素序贯治疗 E.Asherman 综合征患者首选促排卵治疗解析：全身体质性治疗和心理学治疗。病因治疗：闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。Asherman综合征由于损伤造成宫颈管或者宫腔粘连，促排卵治疗对其无效。3.青春期功血的病因是下丘脑垂体卵巢轴的调节功能未完全成熟，主要表现为（分数：1.00）A.FSH 呈持续低水平 B.LH 无高峰形成 C.雌激素分泌相对不足D.FSH 与 LH 分泌相对增高E.孕激素分泌相对增高解析：下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系(FSH 呈持续低水平，LH 无高峰形成)。4.围绝经期综合征患者的治疗可选用下列药物（分数：1.00）A.谷维素 B.氯甲双膦酸盐 C.氯米芬D.降钙素 E.妊马雌酮 解析：围绝经期的治疗主要针对症状对症处理，谷维素调节自主神经功能，雌二醇进行 HRT 治疗；氯钾双膦酸盐和降钙素减少骨丢失，心理治疗，补充维生素，增加钙及蛋白摄入等。