【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-1及答案解析.doc

《【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-1及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-1及答案解析.doc（34页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、儿科主治医师专业知识-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题 lilist-style-typ(总题数：50，分数：100.00)1.新生女婴，胎龄 256 天，出生体重 1800g，其体重低于第 10 百分位以下，诊断最恰当的是 A.低体重儿 B.小于胎龄儿 C.早产儿 D.早产儿，小于胎龄儿 E.足月儿，小于胎龄儿（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.小儿腹泻 3 天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是 122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是 A.1/3 张液 B.1:1 液 C.2:1 等张含钠液 D.4:3:2 溶液 E.2:3:1 溶

2、液（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.足月儿，有窒息史，生后 2 天嗜睡，面色微红，呼吸 32 次/min，心率 95 次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是 A.吸入综合征 B.湿肺 C.新生儿肺透明膜病 D.缺血缺氧性脑病 E.低血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.足月产新生儿，日龄 8 天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素 9mg/dl(153.9mol/L)。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理 A.光照疗法 B.静点白蛋白 C.肾上腺皮质激素 D.苯巴比妥钠 E.暂不需治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.4 岁患儿，

3、生长发育正常，胸骨左缘第 3、4 肋间级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.生理性杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.男孩，10 岁。因水肿、尿少、尿色加深 1 周，伴烦躁、气促 1 天入院。体检：体温 36.6，血压150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率 110 次/min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下 2.5cm，血红蛋白108g/L，白细胞正常。尿蛋白(+)，红细胞 2030 个/HP，白细胞 02 个/HP。血尿素氮 5.8mmol/L，血胆固醇 5.2mmol/L。诊断应考虑

4、A.急性肾小球肾炎合并肺炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾小球肾炎，循环充血 D.肾炎性肾病，合并肺炎 E.病毒性肾炎，合并肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.2 个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第 2 天局部红肿，第 4 天溃疡伴高热 40，10 天后出现气促。体检双肺细湿啰音，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC 2.5109/L，L20%，CD3 +细胞 30%，CD4 +细胞 20%，CD8 +细胞 10%。诊断为 A.慢性良性中性粒细胞减少症 B.X 连锁无丙种球蛋白血症 C.周期性中性粒细胞减少症 D.慢性肉芽肿病 E.X 连锁严重型联合免疫

5、缺陷病（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.3 岁患儿，突然高热，发热 4 小时后反复抽搐，颈项强直可疑。外周血 WBC 21109/L。最可能的诊断是 A.病毒性脑炎 B.流行性乙型脑炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.恶性疟疾 E.中毒性细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患儿 8 个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下 2cm，红细胞 2.11012/L，血红蛋白 80g/L。有关治疗哪项是错误的 A.维生素 B12肌内注射 B.补充铁剂治疗 C.及时添加辅食 D.改为羊奶喂养 E.加强护理，防止感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，

6、持续 10 分钟，应首选哪种止惊药 A.苯巴比妥 58mg/kg，立即肌注 B.安定 0.20.3mg/kg，缓慢静推 C.10%水合氯醛 50mg/kg，灌肠 D.氯丙嗪 1mg/kg，静注 E.异戊巴比妥 5mg/kg，静注（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.新生儿败血症最具有特征的临床特点是 A.体温升高或体温不升 B.可出现病理性黄疸 C.肝脾大 D.临床症状缺乏特征性 E.嗜睡，拒奶（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.ABO 血型不合溶血病换血治疗选择的血源是 A.O 型血细胞和血浆 B.与婴儿 ABO 血型相同的血 C.O 型血细胞和 AB 型血浆 D.O 型血细胞

7、、血浆与婴儿一致 E.与婴儿血型一致的红细胞和 AB 型血浆（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.女婴，5 天。生后因保温不当，第 3 天起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，双下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是 A.18% B.26% C.34% D.48% E.56%（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.女孩 3 岁，近 2 周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身出现红色斑疹。下列哪项不能支持 HIV 的诊断 A.父母离婚后再婚 B.体检全身淋巴结肿大 C.周围血淋巴细胞计数减少 D.其母亲有吸毒史 E.血清抗 HIV 抗体阳性（分数：2.00）A.B

8、.C.D.E.15.3 岁男孩，5 天前咳嗽流涕，体温 38.5，曾诊断“上感”，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，WBC 28010 6/L，N 20%，L 80%，蛋白质 500mg/L，氯化物 118mmol/L，糖 4mmol/L。何种疾病最有可能 A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.败血症 E.中毒性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时，不应立即给予下列哪项处理 A.物理降温 B.立即腰穿放脑脊液

9、C.用安定止惊 D.地塞米松静注降脑水肿 E.甘露醇静推（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.女，8 岁，3 个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近 1 周来疲乏无力。脾肋下 2cm，Hb70g/L，网织红细胞 0.06，血小板 60109/L，白细胞数正常；血清总胆红素 76mol/L，间接胆红素 66mol/L，骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞 35 个，Coomb 试验阳性。其诊断是 A.血小板减少性紫癜并发贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.Evans 综合征 D.脾功能亢进 E.药物引起的溶血反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.

10、女孩，1 岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查 A.X 线腕骨片 B.染色体检查 C.三氯化铁试验 D.GH 测定 E.T3、T 4、TSH（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.男孩，3 岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2 周前因患败血症死亡。曾化验血清 IgG 7.6g/L，IgA 0.76g/L，IgM 0.056g/L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是 A.X 连锁无丙种球蛋白血症 B.选择性 IgA 缺陷 C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D.获得性

11、免疫缺陷综合征 E.选择性 IgM 缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.11 个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，心肺无异常，肝脾不大。下列哪项检查对确诊意义最小 A.血液、脓液培养 B.骨髓检查 C.血型同族凝集素测定 D.白喉类毒素试验 E.血清免疫球蛋白测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.男孩，2 岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症。其血清 IgG 2g/L(200mg/dl)，IgA700 mg/L(70mg/dl)，IgM 600mg/L(60mg/dl)，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可

12、能的诊断为 A.先天性低丙种球蛋白血症 B.选择性 IgA 缺乏症 C.选择性 IgM 缺乏症 D.获得性免疫缺陷综合征 E.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.小儿 5 岁，因发热 4 天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温 38，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该患儿最可能的诊断是 A.脊髓灰质炎 B.急性脊髓炎 C.病毒性脑炎 D.急性脑干炎 E.急性感染性多神经炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.12 岁男孩，发热，双膝关节疼痛 2 周，自觉乏力、心悸、胸闷 5 天。

13、查体：消瘦，面色苍白，心率124 次/min，第一心音低钝，心尖部可闻及级收缩期杂音，肝肋下 2.5cm，有触痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图 P-R 间期 0.20 秒，红细胞沉降率 15mm/h，末梢血 WBC16109/L。最可能的诊断为 A.风湿热合并肾功能衰竭 B.急性风湿热、心肌炎 C.急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭 D.病毒性心肌炎合并心力衰竭 E.以上均不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.新生儿肺透明膜病的 X 表现，不正确的是 A.两肺野透光度普遍降低 B.支气管充气征 C.心、膈缘不清 D.严重病例呈“白肺”样改变 E.部分肺泡呈代偿性气肿（分数：2.00）A.

14、B.C.D.E.25.9 个月小儿，咳嗽、流涕 2 天，发热半日，体温 39，惊厥 1 次，5 分钟后自行缓解。查体：意识清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞 6.5109/L，血钙 2.24mmol/L。最可能的诊断是 A.上感，高热惊厥 B.肺炎，中毒性脑病 C.肺炎，维生素 D 缺乏伴手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎 E.肺炎，高热惊厥（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.婴幼儿最常见的急腹症是 A.阑尾炎 B.腹膜炎 C.肠套叠 D.急性胰腺炎 E.坏死性小肠结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.男，3 岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为 80cm，

15、前囟未闭，乳牙 18 个，走不稳，反应迟钝。X 线摄片见腕部有 3 个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用 A.甲状腺素片 B.碘剂 C.钙剂 D.生长激素 E.维生素 D（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.男孩 8 岁。咽痛，干咳，发热 3 天，体温 38左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0109/L，N65%，X 线示右下肺薄片状阴影。治疗应选 A.青霉素 B.利巴韦林 C.头孢克肟 D.阿奇霉素 E.复方新诺明口服（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定，副作用小的是 A.过度通气，造成呼吸性碱中毒 B.硫酸镁 C.多巴酚丁胺维持

16、体循环压力 D.吸入一氧化氮 E.妥拉唑啉（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项 A.立即间歇性正压通气，给适当的 PEEP B.立即用 CPAP 支持 C.立即给予头罩吸氧 D.高频通气 E.立即间歇性正压通气，不给 PEEP（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是 A.低血钾症 B.中毒性肠麻痹 C.胃肠道毛细血管通透性增加 D.低钠血症 E.代谓性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.引起急性小脑共济失调的常见病原为 A.水痘病毒 B.流感杆菌 C.空肠弯曲菌 D.巨细胞病毒 E.鼻病毒（分数：2.

17、00）A.B.C.D.E.33.患儿 8 岁，患急性淋巴细胞白血病已 2 年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达 40，精神萎靡，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。有可能发生了哪种疾病 A.脓疱疮 B.天疱疮 C.水痘 D.带状疱疹 E.过敏性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.IgA 肾病的预后与下列哪些因素无关 A.起病年龄越大，相对预后越差 B.有肉眼血尿者易发生肾衰和高血压 C.尿蛋白1g/d 者，预后较差 D.伴高血压者预后差 E.IgA 沉积量多者预后差（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案

18、 A.观察到 2 岁 B.鞘膜翻转术 C.药物治疗 D.立即引流 E.穿刺抽吸（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.婴儿室上性心动过速的正确治疗是 A.普罗帕酮(心律平)12mg/kg，缓慢静注 B.葡萄糖酸钙 10ml，静注 C.维拉帕米 0.1mg/kg，静注 D.利多卡因 3mg/kg，静注 E.ATP 4mg/kg，缓慢静注（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.1 岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾 3.4mmol/L，血钙 2mmol/L，治疗宜选 A.毛花苷丙与钙剂 B.毛花苷丙与钾剂 C.毛花苷丙与钙、钾剂 D.毛花苷丙 E.毛花苷丙与呋塞米（分数：2.00）A.B.C.

19、D.E.38.男孩，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是 A.链球菌 B.厌氧菌 C.肺炎球菌 D.大肠埃希菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.关于反复呼吸道感染的病因，下列正确的是 A.胸腺肥大 B.急性感染性喉炎 C.微量元素缺乏 D.急性病灶，如鼻窦炎、扁桃体炎 E.肺动脉狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.下列哪项不是引起呼吸肌麻痹的病因 A.吉兰-巴雷综合征 B.重症肌无力 C.敌鼠强中毒 D.周期性瘫痪 E.严重低血钾（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.8

20、个月小儿发热、嗜睡 2 天，抽搐 3 次，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，意识不清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强，呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应的处理措施为 A.高热惊厥，给予退热、止惊 B.弥散性血管内凝血，用肝素治疗 C.硬脑膜下积液，硬膜下穿刺放液 D.枕骨大孔疝，用呋塞米脱水 E.小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括 A.抗生素治疗 B.防治脑水肿 C.防治呼吸衰竭 D.降温 E.加强心肌收缩力（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.4 岁小儿，1 个月来消瘦、乏力、烦躁，时有

21、低热，查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下 2cm，结核菌素试验(+)，胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为 A.支气管肺炎 B.支气管淋巴结核 C.原发综合征 D.淋巴结核 E.粟粒型肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.男孩，5 岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于 A.合并上呼吸道感染 B.抗结核治疗 1 周 C.接种白百破三联疫苗后 D.粟粒型肺结核 E.颈淋巴腺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：意识清楚，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 A.

22、垂体腺瘤 B.急性脑水肿 C.急性脑膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.Lennox-Castaut 综合征的临床特点，下列哪项不符合 A.38 个月发病 B.具有多种发作形式 C.智力发育落后 D.治疗困难，预后不良 E.脑电图广泛性慢波背景上有3Hz 棘-慢波及多灶性异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.应用(定时限压或定容型)人工呼吸机时，压力表显示峰压值下降，此时不可能的原因是 A.管道出现漏气 B.管道出现阻塞 C.气源压力不足 D.有人将潮气量调节减小 E.有人将定时限压呼吸机的压力下调或流量减小（分数：2.00）A.B.C.

23、D.E.48.2 岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第 34 肋间级粗糙全收缩期杂音。X 线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.患儿 10 岁，2 岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为 A.房间隔缺损合并肺动脉高压 B.室间隔缺损合并肺动脉高压 C.动脉导管未闭合并肺动脉高压 D.法洛四联症合并肺动脉高压 E.完全性大血管错位合并肺动脉高压（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.患儿 3 岁，胸骨左缘第 34

24、肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，应考虑 A.室间隔缺损 B.大型室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师专业知识-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题 lilist-style-typ(总题数：50，分数：100.00)1.新生女婴，胎龄 256 天，出生体重 1800g，其体重低于第 10 百分位以下，诊断最恰当的是 A.低体重儿 B.小于胎龄儿 C.早产儿 D.早产儿，小于胎龄儿 E.足月儿，小于胎龄儿（分数：2

25、.00）A.B.C.D. E.解析：解析 256 天不足 37 周，体重在第 1090 百分位为适于胎龄儿。2.小儿腹泻 3 天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是 122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是 A.1/3 张液 B.1:1 液 C.2:1 等张含钠液 D.4:3:2 溶液 E.2:3:1 溶液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4:3:2 液的组成为 4 份 0.9%氯化钠、3 份 5%10%葡萄糖液、2 份 1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠，为 2/3 张液，常用于重度低渗性脱水。2:1 等张含钠液

26、为 2 份 0.9%氯化钠与 1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒；常用于重度脱水有明显周围循环障碍者。2:3:1 液为 2 份 0.9%氯化钠、3 份 5%10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠，为 1/2 张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠 0.25g、枸橼酸钾 0.15g、水 100ml，为 2/3 张液。用于口服补液。3.足月儿，有窒息史，生后 2 天嗜睡，面色微红，呼吸 32 次/min，心率 95 次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是 A.吸

27、入综合征 B.湿肺 C.新生儿肺透明膜病 D.缺血缺氧性脑病 E.低血糖（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现为意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。4.足月产新生儿，日龄 8 天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素 9mg/dl(153.9mol/L)。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理 A.光

28、照疗法 B.静点白蛋白 C.肾上腺皮质激素 D.苯巴比妥钠 E.暂不需治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 新生儿在生后 23 天开始出现黄疸，45 天达高峰，714 天自然消退，一般情况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般最高不超过 205.2mol/L(12mg/dl)。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。5.4 岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘第 3、4 肋间级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C

29、.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.生理性杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男孩，10 岁。因水肿、尿少、尿色加深 1 周，伴烦躁、气促 1 天入院。体检：体温 36.6，血压150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率 110 次/min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下 2.5cm，血红蛋白108g/L，白细胞正常。尿蛋白(+)，红细胞 2030 个/HP，白细胞 02 个/HP。血尿素氮 5.8mmol/L，血胆固醇 5.2mmol/L。诊断应考虑 A.急性肾小球肾炎合并肺炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾小球肾炎，循环充血 D.肾炎性肾病，合并肺炎 E.病毒性肾炎，

30、合并肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：7.2 个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第 2 天局部红肿，第 4 天溃疡伴高热 40，10 天后出现气促。体检双肺细湿啰音，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC 2.5109/L，L20%，CD3 +细胞 30%，CD4 +细胞 20%，CD8 +细胞 10%。诊断为 A.慢性良性中性粒细胞减少症 B.X 连锁无丙种球蛋白血症 C.周期性中性粒细胞减少症 D.慢性肉芽肿病 E.X 连锁严重型联合免疫缺陷病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患儿生后反复口腔鹅口疮，接种卡介苗(BCG)后导致严重的

31、感染，外周血淋巴细胞减少，CD3、CD4、CD8 细胞均减低，诊断为 X 连锁严重型联合免疫缺陷病。8.3 岁患儿，突然高热，发热 4 小时后反复抽搐，颈项强直可疑。外周血 WBC 21109/L。最可能的诊断是 A.病毒性脑炎 B.流行性乙型脑炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.恶性疟疾 E.中毒性细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.患儿 8 个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下 2cm，红细胞 2.11012/L，血红蛋白 80g/L。有关治疗哪项是错误的 A.维生素 B12肌内注射 B.补充铁剂治疗 C.及时添加辅食 D.改为羊奶喂养 E.加强护理，防止感染（分数：2

32、.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据病儿表现，比较符合营养性大细胞性贫血，而羊奶中叶酸含量很少。10.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续 10 分钟，应首选哪种止惊药 A.苯巴比妥 58mg/kg，立即肌注 B.安定 0.20.3mg/kg，缓慢静推 C.10%水合氯醛 50mg/kg，灌肠 D.氯丙嗪 1mg/kg，静注 E.异戊巴比妥 5mg/kg，静注（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：11.新生儿败血症最具有特征的临床特点是 A.体温升高或体温不升 B.可出现病理性黄疸 C.肝脾大 D.临床症状缺乏特征性 E.嗜睡，拒奶（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：

33、解析 新生儿败血症是新生儿期致病菌侵入血液，并在血液中生长繁殖、产生毒素造成全身感染的疾病。临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温改变，亦可升高或不升，呼吸改变如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。12.ABO 血型不合溶血病换血治疗选择的血源是 A.O 型血细胞和血浆 B.与婴儿 ABO 血型相同的血 C.O 型血细胞和 AB 型血浆 D.O 型血细胞、血浆与婴儿一致 E.与婴儿血型一致的红细胞和 AB 型血浆（分数：2.00）A.B.C. D.E.解

34、析：解析 用 O 型血细胞和 AB 型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以避免与婴儿自身的红细胞和抗体发生溶血反应。13.女婴，5 天。生后因保温不当，第 3 天起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，双下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是 A.18% B.26% C.34% D.48% E.56%（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症，如有 DIC，则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢 18%，前胸及腹部

35、14%，背及腰骶部 14%，臀部 8%，双下肢 26%计算。范围50%时为重度硬肿。14.女孩 3 岁，近 2 周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身出现红色斑疹。下列哪项不能支持 HIV 的诊断 A.父母离婚后再婚 B.体检全身淋巴结肿大 C.周围血淋巴细胞计数减少 D.其母亲有吸毒史 E.血清抗 HIV 抗体阳性（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：15.3 岁男孩，5 天前咳嗽流涕，体温 38.5，曾诊断“上感”，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，WBC 28010 6/L，N 20%，L 80%，蛋白质 500mg/L

36、，氯化物 118mmol/L，糖 4mmol/L。何种疾病最有可能 A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.败血症 E.中毒性脑病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时，不应立即给予下列哪项处理 A.物理降温 B.立即腰穿放脑脊液 C.用安定止惊 D.地塞米松静注降脑水肿 E.甘露醇静推（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.女，8 岁，3 个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近 1 周来疲乏无力。脾肋下 2cm，Hb70g/L，网

37、织红细胞 0.06，血小板 60109/L，白细胞数正常；血清总胆红素 76mol/L，间接胆红素 66mol/L，骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞 35 个，Coomb 试验阳性。其诊断是 A.血小板减少性紫癜并发贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.Evans 综合征 D.脾功能亢进 E.药物引起的溶血反应（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Evans 综合征是指同时或先后出现自身免疫性溶血性贫血和原发性血小板减少性紫癜。18.女孩，1 岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查

38、A.X 线腕骨片 B.染色体检查 C.三氯化铁试验 D.GH 测定 E.T3、T 4、TSH（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 临床表现符合散发性呆小病，如 TSH 明显增高，T 4降低应可确诊。T 3在本病时可能降低或正常。新生儿期血清 T4的浓度较高，若出生后最初 2 周内血清 T4的浓度低于 125nmol/L 或第 2 周低于110nmol/L，则应考虑本病。19.男孩，3 岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2 周前因患败血症死亡。曾化验血清 IgG 7.6g/L，IgA 0.76g/L，IgM 0.056g/L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细

39、胞。最可能的诊断是 A.X 连锁无丙种球蛋白血症 B.选择性 IgA 缺陷 C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D.获得性免疫缺陷综合征 E.选择性 IgM 缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血清 IgM100mg/L，为选择性 IgM 缺陷。20.11 个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，心肺无异常，肝脾不大。下列哪项检查对确诊意义最小 A.血液、脓液培养 B.骨髓检查 C.血型同族凝集素测定 D.白喉类毒素试验 E.血清免疫球蛋白测定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：21.男孩，2 岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症。其血

40、清 IgG 2g/L(200mg/dl)，IgA700 mg/L(70mg/dl)，IgM 600mg/L(60mg/dl)，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可能的诊断为 A.先天性低丙种球蛋白血症 B.选择性 IgA 缺乏症 C.选择性 IgM 缺乏症 D.获得性免疫缺陷综合征 E.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 暂时性低丙种球蛋白血症病儿大多数没有严重感染，常见感染可涉及皮肤、肺脏、脑膜等，病原体多为革兰阳性菌。血清 IgG 少于 2.5g/L(250mg/dl)，IgA 和 IgM 正常或减少。血液循环中 B

41、 淋巴细胞数量正常。细胞免疫功能也正常。22.小儿 5 岁，因发热 4 天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温 38，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该患儿最可能的诊断是 A.脊髓灰质炎 B.急性脊髓炎 C.病毒性脑炎 D.急性脑干炎 E.急性感染性多神经炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：23.12 岁男孩，发热，双膝关节疼痛 2 周，自觉乏力、心悸、胸闷 5 天。查体：消瘦，面色苍白，心率124 次/min，第一心音低钝，心尖部可闻及级收缩期杂音，肝肋下 2.5cm，有触痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图

42、P-R 间期 0.20 秒，红细胞沉降率 15mm/h，末梢血 WBC16109/L。最可能的诊断为 A.风湿热合并肾功能衰竭 B.急性风湿热、心肌炎 C.急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭 D.病毒性心肌炎合并心力衰竭 E.以上均不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：24.新生儿肺透明膜病的 X 表现，不正确的是 A.两肺野透光度普遍降低 B.支气管充气征 C.心、膈缘不清 D.严重病例呈“白肺”样改变 E.部分肺泡呈代偿性气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 新生儿肺透明膜病是由于肺表面活性物质缺乏引起肺泡膨胀不全，所以，不会出现部分肺泡呈代偿性气肿。25.9 个

43、月小儿，咳嗽、流涕 2 天，发热半日，体温 39，惊厥 1 次，5 分钟后自行缓解。查体：意识清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞 6.5109/L，血钙 2.24mmol/L。最可能的诊断是 A.上感，高热惊厥 B.肺炎，中毒性脑病 C.肺炎，维生素 D 缺乏伴手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎 E.肺炎，高热惊厥（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高热惊厥好发年龄为 6 个月3 岁，上感引起者占 60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达 3940以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥停止后，意识很快恢复；一般只发作 1 次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过 51

44、0 分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。根据以上特点可做出诊断。26.婴幼儿最常见的急腹症是 A.阑尾炎 B.腹膜炎 C.肠套叠 D.急性胰腺炎 E.坏死性小肠结肠炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，是 3 个月至 6 岁期间引起肠梗阻的最常见原因。27.男，3 岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为 80cm，前囟未闭，乳牙 18 个，走不稳，反应迟钝。X 线摄片见腕部有 3 个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用 A.甲状腺素片 B.碘剂 C

45、.钙剂 D.生长激素 E.维生素 D（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 散发性呆小病患者需终身服甲状腺素片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日 1020mg，以后每隔 23 周增加 510mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1 岁以下每日 2040mg，13 岁每日 4060mg，36 岁每日6080mg，610 岁每日 80100mg，10 岁以上每日 120160mg，每日量可 1 次服或分 23 次服。28.男孩 8 岁。咽痛，干咳，发热 3 天，体温 38左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0109/L

46、，N65%，X 线示右下肺薄片状阴影。治疗应选 A.青霉素 B.利巴韦林 C.头孢克肟 D.阿奇霉素 E.复方新诺明口服（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎以支原体肺炎多见。其特点为：发热 3839，热程13 周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体征不明显。胸部 X 线多型性改变，胸片阴影显著而体征轻微是本病特征之一。血清冷凝集试验呈阳性；支原体抗体阳性。支原体肺炎首选大环内酯类抗生素。29.新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定，副作用小的是 A.过度通气，造成呼吸性碱中毒 B.硫酸镁 C.多巴酚丁胺维持体循环压力 D.吸入一氧化氮 E.妥拉唑啉（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 一氧化氮对肺小动脉具有高度选择性，不影响体循环的压力，目前也未发现有严重的副作用。30.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项 A.立即间歇性正压通气，给适当的 PEEP B.立即用 CPAP 支持 C.立即给予头罩吸氧 D.高频通气 E.立即间歇性正压通气，不给 PEEP（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 间歇性正压，适当的 PEEP，不但可提供一定的 PEEF，且可提供其他改善氧合的参数，尤为有一