【医学类职业资格】儿科主治医师-4及答案解析.doc

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1、儿科主治医师-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.我国围生期的定义为（分数：2.50）A.指妊娠满 28 周至生后 1 个月B.指妊娠满 28 周至生后 7 天C.指妊娠满 20 周至生后 1 个月D.指妊娠满 20 周至生后 7 天E.指受精卵着床至生后 7 天2.新生女婴，胎龄 256 天，出生体重 1800g，其体重低于第 10 百分位以下。诊断最恰当的是（分数：2.50）A.低体重儿B.小于胎龄儿C.早产儿D.早产儿，小于胎龄儿E.足月儿，小于胎龄儿3.关于新生儿生理性黄疸错误的是（分数：2.50）A.以间接胆红素升高为主B.尿胆红素呈阳性C.早产儿黄疸可持续

2、 24 周D.足月儿总胆红素221mol/LE.可以有轻度嗜睡或纳差4.血清 IgG 高于母体见于（分数：2.50）A.足月儿B.早产儿C.过期产儿D.小于胎龄儿E.足月小样儿5.新生男婴，胎龄 289 天，出生体重 3800g，体重位于同胎龄平均体重第 90 百分位。下列诊断最恰当的是（分数：2.50）A.足月儿，巨大儿B.足月儿，适于胎龄儿C.足月儿，大于胎龄儿D.过期产儿E.过期产儿，适于胎龄儿6.关于新生儿坏死性小肠结肠炎，错误的是（分数：2.50）A.极低体重儿发病率高B.临床主要表现为腹胀、呕吐、腹泻及便血C.高渗乳汁喂养可降低发病率D.病理以小肠和结肠坏死为特征E.腹部 X 线可

3、有门静脉积气7.ABO 血型不合溶血病的确诊依据是（分数：2.50）A.生后 24 小时内出现黄疸B.血清游离抗体阳性C.母亲为 O 型血，婴儿为 A 或 B 型血D.有贫血、肝脾大，黄疸进展快E.抗体释放试验阳性8.ABO 血型不合溶血病换血治疗选择的血源是（分数：2.50）A.O 型血细胞和血浆B.与婴儿 ABO 血型相同的血C.O 型血细胞和 AB 型血浆D.O 型血细胞、血浆与婴儿一致E.与婴儿血型一致的红细胞和 AB 型血浆9.新生儿出生时 Apgar 评分的内容不包括（分数：2.50）A.皮肤颜色B.呼吸C.心率D.原始反射E.弹足底或导管插鼻反应10.婴儿胎龄 282 天，出生后

4、呼吸不规则，心率 80 次/分，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活动尚好。Apgar 评分可评（分数：2.50）A.9 分B.8 分C.7 分D.6 分E.5 分11.新生儿窒息复苏最关键的是（分数：2.50）A.尽量清理呼吸道，保持气道通畅B.用 5%的碳酸氢钠纠正酸中毒C.维持正常循环，保证心输出量D.应用肾上腺素E.应用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢12.新生儿常见的特殊生理状态不包括（分数：2.50）A.生理性黄疸B.新生儿湿肺C.假月经D.乳腺肿大E.新生儿粟粒疹13.新生儿肺透明膜病的 X 线表现不正确的是（分数：2.50）A.两肺野透光度普遍降低B.支气管充气征C.心、膈缘不清D.

5、严重病例呈“白肺”样改变E.部分肺泡呈代偿性气肿14.母亲 HBsAg 阳性的新生儿应在何时注射乙肝高效免疫球蛋白（分数：2.50）A.生后 24 小时内B.生后 48 小时C.生后 72 小时D.生后 7 天内E.生后 1 个月15.新生儿硬肿的发病原因不正确的是（分数：2.50）A.窒息B.感染C.早产D.棕色脂肪含量多E.热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多16.有关新生儿肺透明膜病的发病机制正确的是（分数：2.50）A.肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难B.肺透明膜形成初期为斑片状，后转为播散C.肺缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜D.肺泡上

6、皮坏死程度随病情而加重E.以上都不是17.新生儿期应进行的预防接种为（分数：2.50）A.卡介苗B.卡介苗、乙肝疫苗C.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗D.乙肝疫苗E.乙肝疫苗、乙肝高效价免疫球蛋白18.与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切的是（分数：2.50）A.糖尿病母亲婴儿B.剖宫产C.早产儿D.新生儿肺炎E.足月小样儿19.新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定、副作用小的是（分数：2.50）A.过度通气，造成呼吸性碱中毒B.硫酸镁C.多巴酚丁胺维持体循环压力D.吸入氧化亚氮E.妥拉唑啉20.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（分数：2.50）A.红细胞多，寿命短B.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低

7、下C.胎粪性便秘D.肝脏 Y、Z 蛋白含量少E.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性高21.持续气道正压通气(CPAP)，若压力过高常引起（分数：2.50）A.PaCO2 增高B.PaCO2，降低C.PaCO2 增高，肺气肿、气漏D.肺水肿E.PaCO2 降低，呼吸性碱中毒22.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项（分数：2.50）A.立即间歇性正压通气，给适当的 PEEPB.立即用 CPAP 支持C.立即给予头罩吸氧D.高频通气E.立即间歇性正压通气，不给 PEEP23.与新生儿出血症有关的凝血因子是（分数：2.50）A. B. C. D. E. 24.一 Rh 溶血病患儿，其血型为 O.CcDEe，其母

8、血型为 A.ccdee。若需换血治疗，下列哪种血型最合适（分数：2.50）A.CcDEeB.ccdeeC.CCDEED.ccdeeE.CcDEe25.新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为（分数：2.50）A.金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌B.表皮葡萄球菌、大肠埃希菌C.流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌26.新生儿低血糖的诊断标准为（分数：2.50）A.血糖低于 1.1mmol/LB.血糖低于 1.75mmol/LC.血糖低于 2.2mmol/LD.血糖低于 2.5mmol/LE.血糖低于 1.85mmol/L27.足月儿的外观特点是（分数：2.50）

9、A.指甲未达到指尖B.足底纹理占前 2/3C.乳腺无结节D.头发分条清楚E.皮肤毳毛多28.以下新生儿消化系统的特点不正确的是（分数：2.50）A.幽门括约肌较发达B.食管下段括约肌压力低C.胃底发育差，呈水平位D.肠管壁薄，通透性高E.贲门括约肌发达29.有关新生儿病理性黄疸，不正确的是（分数：2.50）A.黄疸在生后 24 小时内出现B.早产儿胆红素不超过 15mg/dlC.黄疸退而复现D.黄疸进展快，每日上升超过 85mol/LE.足月儿黄疸超过 2 周，早产儿超过 4 周30.新生儿每日热量的需求为（分数：2.50）A.80100kcal/kgB.5060kcal/kgC.100120

10、kcal/kgD.120130kcal/kgE.130150kcal/kg31.足月儿睡眠时平均心率是（分数：2.50）A.110 次/分B.100 次/分C.140 次/分D.130 次/分E.120 次/分32.新生儿的原始反射不包括（分数：2.50）A.拥抱反射B.腹壁反射C.握持反射D.吸吮反射E.觅食反射33.新生儿胆红素代谢的特点不包括（分数：2.50）A.胆红素生成较多B.胆管排泄胆红素的能力低下C.肠肝循环增加D.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低E.肝脏摄取胆红素的能力不足34.早产儿颅内出血最常见的原因是（分数：2.50）A.产伤B.窒息缺氧C.感染D.凝血因子缺乏E.血管畸形35

11、.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素（分数：2.50）A.青霉素B.头孢唑林C.红霉素D.阿米卡星E.氨苄西林36.足月儿生后 1 小时内的呼吸频率是（分数：2.50）A.2030 次/分B.3040 次/分C.4050 次/分D.5060 次/分E.6080 次/分37.新生儿生理性黄疸的主要原因是（分数：2.50）A.胎便排出延迟B.喂奶延迟C.红细胞破坏增多D.Y、Z 蛋白合成不足E.胆红素肠肝循环增加38.足月新生儿肾单位数量与成人相等，每侧肾脏约有肾单位（分数：2.50）A.50 万个B.100 万个C.150 万个D.200 万个E.300 万个39.新生儿败血症最常见的感染

12、途径是（分数：2.50）A.脐部、皮肤感染B.宫内感染C.消化道感染D.呼吸道感染E.产道感染40.足月新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为（分数：2.50）A.1/3B.2/3C.1/4D.3/4E.1/2儿科主治医师-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.我国围生期的定义为（分数：2.50）A.指妊娠满 28 周至生后 1 个月B.指妊娠满 28 周至生后 7 天 C.指妊娠满 20 周至生后 1 个月D.指妊娠满 20 周至生后 7 天E.指受精卵着床至生后 7 天解析：2.新生女婴，胎龄 256 天，出生体重 1800g，其体

13、重低于第 10 百分位以下。诊断最恰当的是（分数：2.50）A.低体重儿B.小于胎龄儿C.早产儿D.早产儿，小于胎龄儿 E.足月儿，小于胎龄儿解析：解析 256 天不足 37 周，体重在第 1090 百分位为适于胎龄儿。3.关于新生儿生理性黄疸错误的是（分数：2.50）A.以间接胆红素升高为主B.尿胆红素呈阳性 C.早产儿黄疸可持续 24 周D.足月儿总胆红素221mol/LE.可以有轻度嗜睡或纳差解析：解析 生理性黄疸尿胆红素应呈阴性。4.血清 IgG 高于母体见于（分数：2.50）A.足月儿 B.早产儿C.过期产儿D.小于胎龄儿E.足月小样儿解析：解析 新生儿的血清免疫球蛋白绝大部分为通过

14、胎盘的母亲 IgG，早产儿、小于胎龄儿、过期产儿的 IgG 水平低于母体。小于胎龄儿、过期产儿的 IgG 水平低与胎盘功能不全有关。5.新生男婴，胎龄 289 天，出生体重 3800g，体重位于同胎龄平均体重第 90 百分位。下列诊断最恰当的是（分数：2.50）A.足月儿，巨大儿B.足月儿，适于胎龄儿 C.足月儿，大于胎龄儿D.过期产儿E.过期产儿，适于胎龄儿解析：解析 289 天为 41 周多 2 天，为足月儿，体重未超过同胎龄平均体重第 90 百分位，为适于胎龄儿。6.关于新生儿坏死性小肠结肠炎，错误的是（分数：2.50）A.极低体重儿发病率高B.临床主要表现为腹胀、呕吐、腹泻及便血C.高

15、渗乳汁喂养可降低发病率 D.病理以小肠和结肠坏死为特征E.腹部 X 线可有门静脉积气解析：解析 高渗乳汁喂养可造成肠黏膜的损伤而致病。7.ABO 血型不合溶血病的确诊依据是（分数：2.50）A.生后 24 小时内出现黄疸B.血清游离抗体阳性C.母亲为 O 型血，婴儿为 A 或 B 型血D.有贫血、肝脾大，黄疸进展快E.抗体释放试验阳性 解析：解析 抗体释放试验直接检测致敏的婴儿红细胞上结合的血型抗体，为确诊试验。8.ABO 血型不合溶血病换血治疗选择的血源是（分数：2.50）A.O 型血细胞和血浆B.与婴儿 ABO 血型相同的血C.O 型血细胞和 AB 型血浆 D.O 型血细胞、血浆与婴儿一致

16、E.与婴儿血型一致的红细胞和 AB 型血浆解析：解析 用 O 型血细胞和 AB 型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以避免与婴儿自身的红细胞和抗体发生溶血反应。9.新生儿出生时 Apgar 评分的内容不包括（分数：2.50）A.皮肤颜色B.呼吸C.心率D.原始反射 E.弹足底或导管插鼻反应解析：解析 Apgar 评分的内容包括皮肤颜色、呼吸、心率、弹足底或导管插鼻反应和肌张力。10.婴儿胎龄 282 天，出生后呼吸不规则，心率 80 次/分，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活动尚好。Apgar 评分可评（分数：2.50）A.9 分B.8 分C.7 分 D.6 分E.5

17、 分解析：解析 根据上述表现，呼吸、心率和皮肤颜色各扣 1 分，故应为 7 分。11.新生儿窒息复苏最关键的是（分数：2.50）A.尽量清理呼吸道，保持气道通畅 B.用 5%的碳酸氢钠纠正酸中毒C.维持正常循环，保证心输出量D.应用肾上腺素E.应用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢解析：解析 尽量清理呼吸道，保持气道通畅，可以防止呼吸道黏液、胎粪等再次吸入加重窒息，也是维持正常循环，保证心输出量及其他药物治疗的基础。12.新生儿常见的特殊生理状态不包括（分数：2.50）A.生理性黄疸B.新生儿湿肺 C.假月经D.乳腺肿大E.新生儿粟粒疹解析：解析 新生儿湿肺是由于肺内液体积聚引起，是早期新生儿呼吸窘迫的常

18、见原因，它是一种自限性疾病。13.新生儿肺透明膜病的 X 线表现不正确的是（分数：2.50）A.两肺野透光度普遍降低B.支气管充气征C.心、膈缘不清D.严重病例呈“白肺”样改变E.部分肺泡呈代偿性气肿 解析：解析 新生儿肺透明膜病是由于肺表面活性物质缺乏引起肺泡膨胀不全，所以不会出现部分肺泡呈代偿性气肿。14.母亲 HBsAg 阳性的新生儿应在何时注射乙肝高效免疫球蛋白（分数：2.50）A.生后 24 小时内 B.生后 48 小时C.生后 72 小时D.生后 7 天内E.生后 1 个月解析：15.新生儿硬肿的发病原因不正确的是（分数：2.50）A.窒息B.感染C.早产D.棕色脂肪含量多 E.热

19、量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多解析：解析 产热主要靠棕色脂肪，新生儿，特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，若热量不足、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬肿。16.有关新生儿肺透明膜病的发病机制正确的是（分数：2.50）A.肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难 B.肺透明膜形成初期为斑片状，后转为播散C.肺缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜D.肺泡上皮坏死程度随病情而加重E.以上都不是解析：解析 新生儿肺透明膜病的发病机制是肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难；肺缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维

20、蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜。17.新生儿期应进行的预防接种为（分数：2.50）A.卡介苗B.卡介苗、乙肝疫苗 C.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗D.乙肝疫苗E.乙肝疫苗、乙肝高效价免疫球蛋白解析：18.与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切的是（分数：2.50）A.糖尿病母亲婴儿B.剖宫产 C.早产儿D.新生儿肺炎E.足月小样儿解析：解析 剖宫产与湿肺的发生有密切关系，足月小样儿由于有宫内缺氧，易并发胎粪吸入性肺炎，继发肺透明膜病。19.新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定、副作用小的是（分数：2.50）A.过度通气，造成呼吸性碱中毒B.硫酸镁C.多巴酚丁胺维持体循环压力D.吸入氧化亚氮 E.妥拉唑

21、啉解析：解析 氧化亚氮对肺小动脉具有高度选择性，不影响体循环的压力，目前也未发现有严重的副作用。20.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（分数：2.50）A.红细胞多，寿命短B.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下C.胎粪性便秘 D.肝脏 Y、Z 蛋白含量少E.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性高解析：解析 胎粪性便秘导致胎粪中的胆红素分解重吸收增加，往往是病理性黄疸的原因之一。21.持续气道正压通气(CPAP)，若压力过高常引起（分数：2.50）A.PaCO2 增高B.PaCO2，降低C.PaCO2 增高，肺气肿、气漏 D.肺水肿E.PaCO2 降低，呼吸性碱中毒解析：22.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一

22、项（分数：2.50）A.立即间歇性正压通气，给适当的 PEEP B.立即用 CPAP 支持C.立即给予头罩吸氧D.高频通气E.立即间歇性正压通气，不给 PEEP解析：解析 间歇性正压，适当的 PEEP，不但可提供一定的 PEEP，且可提供其他改善氧合的参数，尤为有一定的吸气峰压，可有效地扩张肺泡，减少渗出，因而治疗原发病，控制肺出血的效果更优于 CPAP。23.与新生儿出血症有关的凝血因子是（分数：2.50）A. B. C. D. E. 解析：解析 新生儿出血症是由于维生素 K 缺乏，体内维生素 K 依赖的凝血因子活力低下而引起，维生素 K 参与凝血因子、的羧化与激活。24.一 Rh 溶血病患

23、儿，其血型为 O.CcDEe，其母血型为 A.ccdee。若需换血治疗，下列哪种血型最合适（分数：2.50）A.CcDEeB.ccdeeC.CCDEED.ccdee E.CcDEe解析：解析 Rh 溶血病患儿，若需换血治疗，选择的血型 ABO 系统与患儿相符，Rh 系统与母亲相符。25.新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为（分数：2.50）A.金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌 B.表皮葡萄球菌、大肠埃希菌C.流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌解析：解析 我国新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。近年来肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌等机会

24、致病菌感染有增加趋势。26.新生儿低血糖的诊断标准为（分数：2.50）A.血糖低于 1.1mmol/LB.血糖低于 1.75mmol/LC.血糖低于 2.2mmol/L D.血糖低于 2.5mmol/LE.血糖低于 1.85mmol/L解析：解析 新生血糖低于 2.2mmol/L 应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、日龄等因素。27.足月儿的外观特点是（分数：2.50）A.指甲未达到指尖B.足底纹理占前 2/3C.乳腺无结节D.头发分条清楚 E.皮肤毳毛多解析：解析 其他均为早产儿的特点。28.以下新生儿消化系统的特点不正确的是（分数：2.50）A.幽门括约肌较发达B.食管下段括约肌压力低

25、C.胃底发育差，呈水平位D.肠管壁薄，通透性高E.贲门括约肌发达 解析：解析 新生儿贲门括约肌发育较差，而幽门括约肌较发达，胃呈水平位，易溢乳。29.有关新生儿病理性黄疸，不正确的是（分数：2.50）A.黄疸在生后 24 小时内出现B.早产儿胆红素不超过 15mg/dl C.黄疸退而复现D.黄疸进展快，每日上升超过 85mol/LE.足月儿黄疸超过 2 周，早产儿超过 4 周解析：解析 早产儿的黄疸是否为病理性，应结合病儿的出生胎龄、体重及生后的时间，不能简单定义为不超过 15mg/dl。30.新生儿每日热量的需求为（分数：2.50）A.80100kcal/kgB.5060kcal/kgC.1

26、00120kcal/kg D.120130kcal/kgE.130150kcal/kg解析：解析 新生儿每日热量的需求包括基础代谢、生长消耗、活动、特殊动力作用、大便丢失等，为100120kcal/kg。31.足月儿睡眠时平均心率是（分数：2.50）A.110 次/分B.100 次/分C.140 次/分D.130 次/分E.120 次/分 解析：32.新生儿的原始反射不包括（分数：2.50）A.拥抱反射B.腹壁反射 C.握持反射D.吸吮反射E.觅食反射解析：解析 腹壁反射在新生儿期较弱或不能引出，随年龄增长逐渐出现。33.新生儿胆红素代谢的特点不包括（分数：2.50）A.胆红素生成较多B.胆管

27、排泄胆红素的能力低下 C.肠肝循环增加D.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低E.肝脏摄取胆红素的能力不足解析：解析 由宫内感染等原因引起的毛细胆管炎、胆管纤维化、胆总管囊肿等影响胆红素的排泄，而引起病理性黄疸，不是新生儿胆红素代谢的特点。34.早产儿颅内出血最常见的原因是（分数：2.50）A.产伤B.窒息缺氧 C.感染D.凝血因子缺乏E.血管畸形解析：解析 早产儿由于血管发育不完善，窒息缺氧易致血管通透性增加，同时缺氧酸中毒使血管自主调节功能差，受血流冲击易出血。另外，早产儿侧脑室、第四脑室周围的室管膜下等存留有胚胎生发层基质，该组织对缺氧耐受差，易出血。35.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素

28、（分数：2.50）A.青霉素B.头孢唑林C.红霉素 D.阿米卡星E.氨苄西林解析：36.足月儿生后 1 小时内的呼吸频率是（分数：2.50）A.2030 次/分B.3040 次/分C.4050 次/分D.5060 次/分E.6080 次/分 解析：37.新生儿生理性黄疸的主要原因是（分数：2.50）A.胎便排出延迟B.喂奶延迟C.红细胞破坏增多 D.Y、Z 蛋白合成不足E.胆红素肠肝循环增加解析：解析 胎儿在宫内处于低氧环境，刺激促红细胞生成素的产生，红细胞生成相对较多，出生后新生儿建立呼吸，血氧浓度提高，过多的红细胞被破坏，产生胆红素，是引起生理性黄疸的主要原因。生理性黄疸也有其他因素影响，

29、如肝脏 Y、Z 蛋白合成不足等。38.足月新生儿肾单位数量与成人相等，每侧肾脏约有肾单位（分数：2.50）A.50 万个B.100 万个 C.150 万个D.200 万个E.300 万个解析：解析 肾脏的发育在胚胎 35 周已基本完成，每侧肾脏约有 100 万个肾单位，出生后不再形成新的肾单位，但其内部结构仍继续生长发育，经过相当时间才达到结构和功能上的成熟。39.新生儿败血症最常见的感染途径是（分数：2.50）A.脐部、皮肤感染 B.宫内感染C.消化道感染D.呼吸道感染E.产道感染解析：40.足月新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为（分数：2.50）A.1/3B.2/3 C.1/4D.3/4E.1/2解析：解析 在胎儿发育过程中，肺本身产生液体，充满囊泡及肺泡腔，随孕周增加。肺液的存在有利于呼吸的建立，降低肺泡膨胀所需的压力，使肺易于扩张。出生时 1/3 的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻中挤出，其余 2/3 经毛细血管和淋巴管吸收。