【医学类职业资格】儿科主治医师-43及答案解析.doc

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1、儿科主治医师-43 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是（分数：1.00）A.肾肿瘤B.肾盂积水C.急性肾小球肾炎D.肾结石E.肾病综合征2.急进性肾炎的病理类型应是（分数：1.00）A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.致密物沉积性肾炎3.急性肾炎临床表现不包括（分数：1.00）A.水肿B.血尿C.少尿D.脱水E.高血压4.急性肾炎低盐饮食每日供盐量为（分数：1.00）A.0.51gB.12gC.23gD.34gE.45g5.急性肾衰电解质紊乱最常见和最危险的是（分数：1.00）A.高血钾B.高

2、血磷C.高血镁D.低血氯E.低血钙6.原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪一项（分数：1.00）A.感染B.低钠血症C.低钙血症D.高凝状态E.低血容量休克7.IgA 肾病临床上最主要的表现是（分数：2.00）A.中等度蛋白尿B.间歇性发作性高血压C.血清 IgA 升高D.反复发作性血尿E.具有水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症8.乙型肝炎病毒性肾炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.迁延性肾炎D.再发性血尿E.单纯性血尿9.急性肾衰竭并发感染时多见于下列哪项感染（分数：2.00）A.链球菌和真菌感染B.胃肠道酵母菌和革兰阳性杆菌感染C.金黄色葡萄球菌和

3、革兰阴性杆菌感染D.隐球菌和革兰阳性球菌感染E.金黄色葡萄球菌和革兰阳性杆菌感染10.急性肾衰竭少尿期饮食应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物。蛋白质每天每公斤给予（分数：2.00）A.0.3gB.0.4gC.0.51.0gD.1.01.5gE.1.52.0g11.急性肾衰竭恢复期的标准以下哪项是错误的（分数：2.00）A.肾功能正常B.血肌酐逐渐恢复正常C.尿量恢复正常D.血尿素氮逐渐恢复正常E.肾浓缩功能需要数月才能恢复正常12.急性肾衰竭透析的指征以下哪项是错误的（分数：2.00）A.严重水潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向B.血钾5.5mmol/LC.血浆尿素氮29mmol/L，血浆肌酐70

4、7.2mmol/LD.严重酸中毒E.药物或毒物中毒13.急性肾衰竭利尿期的治疗以下哪项是错误的（分数：2.00）A.应注意检测尿量B.应注意检测电解质C.应注意检测血压变化D.及时纠正水、电解质紊乱E.当血浆肌酐接近正常水平时，仍需低蛋白饮食14.急性肾衰竭恢复期治疗的叙述以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.可遗留营养不良B.可遗留贫血C.可遗留免疫力低下D.多数病人遗留不可逆性肾功能损害E.应注意休息和加强营养，防止感染15.严重水肿者激素治疗初期可有（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.继发感染E.水肿加重16.急性肾功能不全时，低钠血症的处理原则是（分数：2.00

5、）A.不必做任何处理B.不必补钠，但应严格限制水分人量C.据血钠含量，分 3 天补至正常含量D.应及时补足全量E.缺多少补多少17.急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确（分数：2.00）A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压B.严重高钾血症经一般治疗无效或血钾6.5mmol/LC.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者D.高氮质血症，BUN35.7mmol/LE.低钠血症伴休克者18.肾小管酸中毒临床类型以下哪个是错误的（分数：2.00）A.远端肾小管酸中毒(RTA-)B.近端肾小管酸中毒(RTA-)C.混合型或型肾小管酸中毒(RTA-)D.高

6、钾型肾小管酸中毒(RTA-)E.高钠型肾小管酸中毒(RTA-)19.下列哪项不是急性肾衰竭患儿常出现的临床表现（分数：2.00）A.低白蛋白血症B.氮质血症C.水紊乱D.电解质紊乱E.代谢性酸中毒20.急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最适合的（分数：2.00）A.每日入量=前 1 日尿量+异常丢失量B.每日入量=前 1 日尿量+异常丢失量+每日不显性失水量-内生水量C.每日测体重，以每日下降 5%体重为宜D.每日按基础代谢所需的液体量E.每日按基础代谢量+前 1 天尿量21.狼疮性肾炎最常见的病理类型是（分数：2.00）A.轻微肾小球疾病B.局灶性节段性病变C.弥漫性增殖性肾炎D.硬化性肾小

7、球肾炎E.未分类的肾小球肾炎22.持续性低补体血症常见于哪种病理类型的肾脏疾病（分数：2.00）A.微小病变型B.局灶硬化型C.膜性病变型D.增生病变型E.膜性增生型23.应与腹股沟斜疝鉴别的疾病包括（分数：2.00）A.交通性鞘膜积液B.睾丸鞘膜积液C.睾丸下降不全D.睾丸肿物E.以上都是24.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是（分数：2.00）A.一般水肿不重B.起病急，皮肤张力强C.间质液含较高蛋白质D.皮下脂肪多E.以上均不是25.急性肾炎时，在肾小球毛细血管襻及系膜区沉着的补体主要为哪一种（分数：2.00）AC1BC2CC3DC4EC526.哪一种疾病的血尿属于肾小球性血尿（分数：

8、2.00）A.肾挫伤B.急性肾炎C.尿路感染D.特发性高钙尿症E.药物性血尿27.急性肾炎患者哪种肾小球细胞增生最显著（分数：2.00）A.肾小球毛细血管内皮细胞B.肾小球血管间质细胞C.肾小球足细胞D.肾小球囊壁层上皮细胞E.肾小球囊脏层上皮细胞患儿，男，4 岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，常用手揉搓阴茎，改变体位后可恢复排尿。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱炎C.膀胱憩室D.后尿道瓣膜E.前尿道瓣膜(2).结石的主要成分最可能是 A （分数：2.00）A.B.C.D.E.男，10 岁，眼睑水肿 1 周，加重 4 天伴少尿，近 1 天头晕

9、、眼花、呕吐 2 次，2 小时前抽搐 1 次。体检：颜面、眼睑及下肢均水肿，BP 165/120mmHg。尿常规：尿蛋白(+)，RBC 1520/HP，BUN 5.8mmol/L。（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎并急性肾功能不全B.急性肾炎并高血压脑病C.急性肾炎并急性循环充血D.肾炎性肾病E.慢性肾炎(2).首选治疗方案是（分数：2.00）A.利尿、镇静、吸氧B.降颅压、镇静、吸氧C.控制感染、降颅压、镇静、吸氧D.利尿、降压、镇静、吸氧E.利尿、降压(3).即刻做哪一项检查不合适（分数：2.00）A.监测肾功能B.电解质C.眼底检查D.血常规E.静脉肾盂造影(

10、IVP) A.肾小球滤过率下降 B.血容量减少 C.血浆胶体渗透压降低 D.继发性醛固酮增加 E.抗利尿激素分泌减少（分数：6.00）(1).急性肾炎水肿的主要原因是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征水肿的主要原因是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.肾癌 B.肾盂癌 C.肾下垂 D.多囊肾 E.肾胚胎癌（分数：9.00）(1).血尿出现最早多见于（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).双肾包块伴高血压多见于（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).婴幼儿腹部包块多见于（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.鞘膜积液 B.精索静脉曲张 C.鞘膜积血

11、D.附睾炎 E.睾丸肿瘤（分数：18.00）(1).哪项疾病常由结核引起（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).哪项疾病与隐睾有关（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).哪项疾病常发生在左侧（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).哪项疾病多见于新生儿（分数：3.00）A.B.C.D.E.(5).哪项疾病可能继发于肾肿瘤（分数：3.00）A.B.C.D.E.(6).以上哪项透光试验阳性（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.尿蛋白(+)，白细胞(+)，血压正常，血补体正常 B.尿蛋白(+)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常 C.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血压

12、增高，血补体降低 D.尿红细胞(+)，血压增高，血尿素氮明显降低，少尿持续 10 天以上 E.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高（分数：9.00）(1).急性肾炎（分数：2.25）A.B.C.D.E.(2).急性泌尿道感染（分数：2.25）A.B.C.D.E.(3).单纯性肾病（分数：2.25）A.B.C.D.E.(4).肾炎性肾病（分数：2.25）A.B.C.D.E.儿科主治医师-43 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是（分数：1.00）A.肾肿瘤B.肾盂积水C.急性肾小球肾炎 D.肾结石E.肾病综合征

13、解析：2.急进性肾炎的病理类型应是（分数：1.00）A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎 C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.致密物沉积性肾炎解析：3.急性肾炎临床表现不包括（分数：1.00）A.水肿B.血尿C.少尿D.脱水 E.高血压解析：4.急性肾炎低盐饮食每日供盐量为（分数：1.00）A.0.51gB.12g C.23gD.34gE.45g解析：5.急性肾衰电解质紊乱最常见和最危险的是（分数：1.00）A.高血钾 B.高血磷C.高血镁D.低血氯E.低血钙解析：6.原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪一项（分数：1.00）A.感染 B.低钠血症C.低钙血症D.高凝状态E.低血容量休克

14、解析：7.IgA 肾病临床上最主要的表现是（分数：2.00）A.中等度蛋白尿B.间歇性发作性高血压C.血清 IgA 升高D.反复发作性血尿 E.具有水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症解析：8.乙型肝炎病毒性肾炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.迁延性肾炎D.再发性血尿 E.单纯性血尿解析：9.急性肾衰竭并发感染时多见于下列哪项感染（分数：2.00）A.链球菌和真菌感染B.胃肠道酵母菌和革兰阳性杆菌感染C.金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌感染 D.隐球菌和革兰阳性球菌感染E.金黄色葡萄球菌和革兰阳性杆菌感染解析：10.急性肾衰竭少尿期饮食应选择高糖、低蛋白、富含

15、维生素的食物。蛋白质每天每公斤给予（分数：2.00）A.0.3gB.0.4gC.0.51.0g D.1.01.5gE.1.52.0g解析：11.急性肾衰竭恢复期的标准以下哪项是错误的（分数：2.00）A.肾功能正常 B.血肌酐逐渐恢复正常C.尿量恢复正常D.血尿素氮逐渐恢复正常E.肾浓缩功能需要数月才能恢复正常解析：解析 恢复期，肾功能改善，尿量恢复正常，血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常，少数病人遗留部分不可逆性的肾功能损害。12.急性肾衰竭透析的指征以下哪项是错误的（分数：2.00）A.严重水潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向B.血钾5.5mmol/L C.血浆尿素氮2

16、9mmol/L，血浆肌酐707.2mmol/LD.严重酸中毒E.药物或毒物中毒解析：解析 急性肾衰竭的透析指征：已有尿毒症症状，如恶心、呕吐、精神神经症状等。少尿无尿大于 2 天，有明显水钠潴留、心力衰竭、肺水肿征兆时。高钾血症，血钾6.5mmol/L 以上，或心电图疑有高血钾图形。BUN29mmol/L(80mg/dl)，Scr530.4707.2mol/L(68mg/dl)。高分解代谢型：即每日 BUN 上升14.3mmol/L(40mg/dl)，Scr 上升177mol/L(2mg/dl)，钾上升12mmol/L，血清 HCO - 3 下降2mmol/L。非高分解代谢型，但如少尿超过 2

17、 日，伴有下列任何一项者：体液潴留征(如眼球结膜水肿、胸腔积液、心脏奔马律)；氮质血症症状重；Scr442mol/L(约5mg/dl)，CCr710ml/(min1.73m 2 )，BUN21.4mmol/L(60mg/dl)，CO 2 CP13mmol/L。输入错误血型引起溶血。13.急性肾衰竭利尿期的治疗以下哪项是错误的（分数：2.00）A.应注意检测尿量B.应注意检测电解质C.应注意检测血压变化D.及时纠正水、电解质紊乱E.当血浆肌酐接近正常水平时，仍需低蛋白饮食 解析：解析 利尿期早期，肾小管功能和 GFR 尚未恢复，血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高，伴随着多尿，还可出现低钾和低钠血症等

18、电解质紊乱，故应注意监测尿量、电解质和血压变化，及时纠正水、电解质紊乱。当血浆肌酐接近正常水平时，应增加饮食中蛋白质摄入量。14.急性肾衰竭恢复期治疗的叙述以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.可遗留营养不良B.可遗留贫血C.可遗留免疫力低下D.多数病人遗留不可逆性肾功能损害 E.应注意休息和加强营养，防止感染解析：解析 恢复期肾功能日趋恢复正常，但可遗留营养不良、贫血和免疫力低下，少数病人遗留不可逆性肾功能损害，应注意休息和加强营养，防止感染。15.严重水肿者激素治疗初期可有（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.继发感染E.水肿加重 解析：16.急性肾功能不全时，低钠血

19、症的处理原则是（分数：2.00）A.不必做任何处理B.不必补钠，但应严格限制水分人量 C.据血钠含量，分 3 天补至正常含量D.应及时补足全量E.缺多少补多少解析：17.急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确（分数：2.00）A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压B.严重高钾血症经一般治疗无效或血钾6.5mmol/LC.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者D.高氮质血症，BUN35.7mmol/L E.低钠血症伴休克者解析：18.肾小管酸中毒临床类型以下哪个是错误的（分数：2.00）A.远端肾小管酸中毒(RTA-)B.近端肾小管酸中毒(RTA-

20、)C.混合型或型肾小管酸中毒(RTA-)D.高钾型肾小管酸中毒(RTA-)E.高钠型肾小管酸中毒(RTA-) 解析：19.下列哪项不是急性肾衰竭患儿常出现的临床表现（分数：2.00）A.低白蛋白血症 B.氮质血症C.水紊乱D.电解质紊乱E.代谢性酸中毒解析：20.急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最适合的（分数：2.00）A.每日入量=前 1 日尿量+异常丢失量B.每日入量=前 1 日尿量+异常丢失量+每日不显性失水量-内生水量 C.每日测体重，以每日下降 5%体重为宜D.每日按基础代谢所需的液体量E.每日按基础代谢量+前 1 天尿量解析：21.狼疮性肾炎最常见的病理类型是（分数：2.00）A

21、.轻微肾小球疾病B.局灶性节段性病变C.弥漫性增殖性肾炎 D.硬化性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎解析：22.持续性低补体血症常见于哪种病理类型的肾脏疾病（分数：2.00）A.微小病变型B.局灶硬化型C.膜性病变型D.增生病变型E.膜性增生型 解析：23.应与腹股沟斜疝鉴别的疾病包括（分数：2.00）A.交通性鞘膜积液B.睾丸鞘膜积液C.睾丸下降不全D.睾丸肿物E.以上都是 解析：解析 鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，

22、为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。24.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是（分数：2.00）A.一般水肿不重B.起病急，皮肤张力强C.间质液含较高蛋白质 D.皮下脂肪多E.以上均不是解析：25.急性肾炎时，在肾小球毛细血管襻及系膜区沉着的补体主要为哪一种（分数：2.00）AC1BC2CC3 DC4EC5解析：26.哪一种疾病的血尿属于肾小球性血尿（分数：2.00）A.肾挫伤B.急性肾炎 C.尿路感染D.特发性高钙尿症E.药物性血尿解析：27.急性肾炎患者哪种肾小球细胞增生最显著（分数：2.00）A.肾小球毛细血管内皮细

23、胞 B.肾小球血管间质细胞C.肾小球足细胞D.肾小球囊壁层上皮细胞E.肾小球囊脏层上皮细胞解析：患儿，男，4 岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，常用手揉搓阴茎，改变体位后可恢复排尿。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.膀胱结石 B.膀胱炎C.膀胱憩室D.后尿道瓣膜E.前尿道瓣膜解析：(2).结石的主要成分最可能是 A （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 儿童膀胱结石多由于营养不良性酸中毒使尿酸尿排出过多，并在膀胱内形成结石。儿童结石成分特点就是尿酸结石。男，10 岁，眼睑水肿 1 周，加重 4 天伴少尿，近 1 天头晕、眼花、呕吐 2 次，2 小

24、时前抽搐 1 次。体检：颜面、眼睑及下肢均水肿，BP 165/120mmHg。尿常规：尿蛋白(+)，RBC 1520/HP，BUN 5.8mmol/L。（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎并急性肾功能不全B.急性肾炎并高血压脑病 C.急性肾炎并急性循环充血D.肾炎性肾病E.慢性肾炎解析：(2).首选治疗方案是（分数：2.00）A.利尿、镇静、吸氧B.降颅压、镇静、吸氧C.控制感染、降颅压、镇静、吸氧D.利尿、降压、镇静、吸氧 E.利尿、降压解析：(3).即刻做哪一项检查不合适（分数：2.00）A.监测肾功能B.电解质C.眼底检查D.血常规E.静脉肾盂造影(IVP) 解

25、析： A.肾小球滤过率下降 B.血容量减少 C.血浆胶体渗透压降低 D.继发性醛固酮增加 E.抗利尿激素分泌减少（分数：6.00）(1).急性肾炎水肿的主要原因是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾病综合征水肿的主要原因是（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析： A.肾癌 B.肾盂癌 C.肾下垂 D.多囊肾 E.肾胚胎癌（分数：9.00）(1).血尿出现最早多见于（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(2).双肾包块伴高血压多见于（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(3).婴幼儿腹部包块多见于（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析： A.鞘膜积

26、液 B.精索静脉曲张 C.鞘膜积血 D.附睾炎 E.睾丸肿瘤（分数：18.00）(1).哪项疾病常由结核引起（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(2).哪项疾病与隐睾有关（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).哪项疾病常发生在左侧（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(4).哪项疾病多见于新生儿（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(5).哪项疾病可能继发于肾肿瘤（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(6).以上哪项透光试验阳性（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：解析 因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，

27、故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张，鞘膜积液多见于新生儿。 A.尿蛋白(+)，白细胞(+)，血压正常，血补体正常 B.尿蛋白(+)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常 C.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血压增高，血补体降低 D.尿红细胞(+)，血压增高，血尿素氮明显降低，少尿持续 10 天以上 E.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高（分数：9.00）(1).急性肾炎（分数：2.25）A.B.C. D.E.解析：(2).急性泌尿道感染（分数：2.25）A. B.C.D.E.解析：(3).单纯性肾病（分数：2.25）A.B. C.D.E.解析：(4).肾炎性肾病（分数：2.25）A.B.C.D.E. 解析：