【医学类职业资格】初级护师外科护理学（综合）-试卷7及答案解析.doc

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1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 7 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是（分数：2.00）A.直肠闭锁B.肛门膜状闭锁C.肛管闭锁D.肛管直肠狭窄E.直肠阴道瘘2.直肠肛管手术后大便失禁主要是由于手术切断了（分数：2.00）A.肛门内括约肌B.肛门外括约肌C.肛管直肠环D.齿状线E.阴部神经3.关于人工肛门的护理，错误的是（分数：2.00）A.保持造口袋粘贴牢固、无渗漏B.及时更换造瘘口敷料C.观察造口及排泄物性状D.右侧卧位E.避免进食产气食物4.肛管排气操作中，不恰当的一项是（分数：2.

2、00）A.肛管插入深度为 1518 cmB.与肛管连接的橡胶管插入盛水瓶中C.在病人腹部沿顺时针方向做环形按摩D.帮助病人更换体位E.肛管保留 1 小时以上5.原发性肝癌肝区疼痛特点是（分数：2.00）A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛6.与原发性肝癌发病无关的因素是（分数：2.00）A.肝硬化B.病毒性肝炎C.肝脓肿D.黄曲霉素E.酗酒7.原发性肝癌最常见的大体类型是（分数：2.00）A.小癌型B.结节型C.溃疡型D.巨块型E.弥漫型8.根治原发性肝癌的最佳方法是（分数：2.00）A.综合治疗B.手术治疗C.中医治疗D.化学治疗E.放射治疗9.对诊断原发性

3、肝癌具有较高特异性的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影10.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是（分数：2.00）A.明显腹水、黄疸B.无严重肝硬化C.肝功能代偿好D.肿瘤未超过半肝E.肿瘤未侵犯第一肝门11.目前肝癌定位检查中小肝癌首选的方法是（分数：2.00）A.选择性肝动脉造影B.MRIC.CTD.B 超E.放射性核素断层扫描12.原发性肝癌早期的诊断方法是（分数：2.00）A.7谷氨酰转肽酶B.甲胎蛋白测定C.肝穿刺活检D.超声检查E.CT 检查13.以非手术治疗为主的肝脏疾病是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.阿

4、米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝海绵状血管瘤E.肝包虫病二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.男性，55 岁。直肠癌根治术后，开放结肠造口时病人的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位E.坐位15.女性，42 岁，诊断为外痔。其扩大曲张的血管主要是（分数：2.00）A.直肠上静脉丛B.直肠下静脉丛C.直肠上下静脉丛D.直肠上动脉E.直肠下动脉16.男性，24 岁，2 天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了（分数：2.00）A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠脱垂E.肛门周围脓肿17.8男，56 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人感

5、腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 8060 mmHg，首先应考虑为（分数：2.00）A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.盆腔脓肿三、B1 型题(总题数：5，分数：22.00)A46 cmB710 cmC1015 cmD1518 cmE2025 cm（分数：6.00）(1).保留灌肠时，肛管插入肛门长度为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肛管排气时，肛管插入肛门长度为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).大量不保留灌肠时，肛管插入肛门长度为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A手术切除 B挂线疗法 C注射硬化剂 D口服抗生素 E胶圈套扎术（分数：4.00）

6、(1).陈旧性肛裂的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高位肛瘘主要的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A期内痔 B期内痔 C期内痔 D血栓性外痔 E混合痔（分数：4.00）(1).排便时痔核不脱出肛门，便后滴血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).排便时痔核脱出肛门，便后自行回纳（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗菌药物 B热水坐浴 C挂线疗法 D局部理疗 E手术治疗（分数：4.00）(1).高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).陈旧性肛裂的主要治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A左侧卧位 B

7、右倾卧位 C膝胸位 D截石位 E蹲位（分数：4.00）(1).给一般患者行直肠指检时的常用体位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（综合）-试卷 7 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是（分数：2.00）A.直肠闭锁B.肛门膜状闭锁C.肛管闭锁 D.肛管直肠狭窄E.直肠阴道瘘解析：解析：在先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是月 T 管闭锁。2.直肠肛管手术后大便失禁主要是由于手术切断了（分数：

8、2.00）A.肛门内括约肌B.肛门外括约肌C.肛管直肠环 D.齿状线E.阴部神经解析：解析：由肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌共同组成肛管直肠环，具有括约肛管的功能，若手术切断后，可引起大便失禁。3.关于人工肛门的护理，错误的是（分数：2.00）A.保持造口袋粘贴牢固、无渗漏B.及时更换造瘘口敷料C.观察造口及排泄物性状D.右侧卧位 E.避免进食产气食物解析：解析：人工肛门即结肠造瘘，其护理要点是：造口一般 23 天开放；左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；瘘口周围用氧化锌软膏涂抹；肛袋要及时清洗，用多支肛袋交替使用；逐渐建立定时排便习惯，定期扩张造瘘

9、口。4.肛管排气操作中，不恰当的一项是（分数：2.00）A.肛管插入深度为 1518 cmB.与肛管连接的橡胶管插入盛水瓶中C.在病人腹部沿顺时针方向做环形按摩D.帮助病人更换体位E.肛管保留 1 小时以上 解析：解析：肛管排气操作中，保留肛管一般不超过 20 分钟。因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛。必要时可间隔 23 小时再重复插管排气。5.原发性肝癌肝区疼痛特点是（分数：2.00）A.间歇性隐痛B.持续性胀痛 C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛解析：解析：右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见的症状。是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张

10、或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致，可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。如出血量过多可发生休克。6.与原发性肝癌发病无关的因素是（分数：2.00）A.肝硬化B.病毒性肝炎C.肝脓肿 D.黄曲霉素E.酗酒解析：解析：约 13 原发性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎标志物的阳性率可达 90，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关；原发性肝癌合并肝硬化者占 5090；黄曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素 B 1 ，有强的致癌

11、作用；嗜酒、缺硒和遗传敏感性也是重要的危险因素。7.原发性肝癌最常见的大体类型是（分数：2.00）A.小癌型B.结节型 C.溃疡型D.巨块型E.弥漫型解析：解析：原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。8.根治原发性肝癌的最佳方法是（分数：2.00）A.综合治疗B.手术治疗 C.中医治疗D.化学治疗E.放射治疗解析：解析：手术治疗是根治原发性肝癌的最佳方法。9.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影解析：解析：肝

12、胆疾病首选 B 超检查，但肝癌患者血清甲胎蛋白比正常人要高许多倍，对诊断原发性肝癌具有较高特异性。10.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是（分数：2.00）A.明显腹水、黄疸 B.无严重肝硬化C.肝功能代偿好D.肿瘤未超过半肝E.肿瘤未侵犯第一肝门解析：解析：原发性肝癌的手术适应证为肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好；未侵犯第一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、。肾功能严重损害，禁忌证为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。11.目前肝癌定位检查中小肝癌首选的方法是（分数：2.00）A.选择性肝动脉造影 B.MRIC.CTD.B 超E.放射性核素断层扫描解析：

13、解析：选择性肝动脉造影或数字减影肝血管造影可发现直径仅 05 cm 的小肝癌，CT、MRI 可检测出直径仅 10 cm 左右的肝癌，放射性核素断层扫描 12 cm 直径的病变，B 超检查能发现 23 cm 的病变。12.原发性肝癌早期的诊断方法是（分数：2.00）A.7谷氨酰转肽酶B.甲胎蛋白测定 C.肝穿刺活检D.超声检查E.CT 检查解析：解析：甲胎蛋白对原发性肝癌早期的诊断特异性最强，是诊断原发性肝癌的主要指标。13.以非手术治疗为主的肝脏疾病是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿 C.原发性肝癌D.肝海绵状血管瘤E.肝包虫病解析：解析：阿米巴性肝脓肿以非手术治疗为主，主

14、要治疗原则为使用抗阿米巴药物。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.男性，55 岁。直肠癌根治术后，开放结肠造口时病人的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位 D.半卧位E.坐位解析：解析：直肠癌术后结肠造口位于左下腹，因此术后开放结肠造口时一般让病人采取左侧卧位，利于分泌物和粪便排出。15.女性，42 岁，诊断为外痔。其扩大曲张的血管主要是（分数：2.00）A.直肠上静脉丛B.直肠下静脉丛 C.直肠上下静脉丛D.直肠上动脉E.直肠下动脉解析：解析：外痔位于齿状线下方，由直肠下静脉曲张形成。16.男性，24 岁，2 天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部

15、压痛，可能出现了（分数：2.00）A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠脱垂E.肛门周围脓肿 解析：解析：肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。17.8男，56 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 8060 mmHg，首先应考虑为（分数：2.00）A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血 D.膈下脓肿E.盆腔脓肿解析：解析：肝癌病人术前多伴有凝血功能障碍，术后易出现肝断面出血，此时病人腹痛、低血压、心慌、气促、出冷汗，应高度怀疑术后出血。三、B1 型题(总题数：5，分数：22.00)A46 cmB710 cmC1015 cmD1518

16、 cmE2025 cm（分数：6.00）(1).保留灌肠时，肛管插入肛门长度为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：保留灌肠时肛管插入肛门长度 1015 cm。(2).肛管排气时，肛管插入肛门长度为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肛管排气时，肛管插入肛门长度 1518 cm。(3).大量不保留灌肠时，肛管插入肛门长度为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：大量不保留灌肠时，肛管插入肛门长度 710cm。A手术切除 B挂线疗法 C注射硬化剂 D口服抗生素 E胶圈套扎术（分数：4.00）(1).陈旧性肛裂的治疗方法是（分数：2.00）A. B.C.D

17、.E.解析：解析：陈 1 日性肛裂需手术去除陈旧创面，暴露新鲜创面后利于愈合。(2).高位肛瘘主要的治疗方法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：高位肛瘘不能手术，以免诱发早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。A期内痔 B期内痔 C期内痔 D血栓性外痔 E混合痔（分数：4.00）(1).排便时痔核不脱出肛门，便后滴血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：期内痔为排便带血，为鲜血，无内痔痔核脱出。(2).排便时痔核脱出肛门，便后自行回纳（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：期内痔为排便带血、滴血或射血，伴有内痔痔核脱出肛门外，便后可自行回纳。期内痔

18、为内痔痔核脱出肛门外，并且不能自行回复，需手法或休息后回纳。期内痔为内痔痔核脱出肛门外，不能回复肛门，并且伴有疼痛，出血等不适。A抗菌药物 B热水坐浴 C挂线疗法 D局部理疗 E手术治疗（分数：4.00）(1).高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：挂线疗法为边切开边愈合的治疗方法，可避免一次性切断肛管直肠环造成肛门失禁，特别适用于高位单纯性肌瘘。(2).陈旧性肛裂的主要治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：对陈旧性肛裂要手术切除，术后热水坐浴。A左侧卧位 B右倾卧位 C膝胸位 D截石位 E蹲位（分数：4.00）(1).给一般患者行直肠指检时的常用体位是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：患者的体位对直肠、肌管疾病的检查很重要，体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病，所以应根据患者的身体情况和检查目的的具体要求，选择不同的体位。膝胸位是检查直肠、肛管的最常用体位。(2).给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：左侧卧位，适用于年老体弱的患者。