【医学类职业资格】初级护师专业知识真题2011年-(2)及答案解析.doc

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1、初级护师专业知识真题 2011 年-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：36，分数：72.00)1.胸膜腔闭式引流管自胸壁伤口脱出的首要措施是（分数：2.00）A.急呼医生B.重新插入C.捏紧引流口皮肤D.吸氧E.急送手术室2.与术后切口裂开无关的因素是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.切口感染C.缝合不良D.腹泻E.尿潴留3.孕期未达 35 周出现胎膜早破，最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即引产B.立即剖宫产C.应用宫缩抑制剂延长孕期D.不必用糖皮质激素催胎肺成熟E.监测感染状态，一旦发现感染，及时终止妊娠4.毕式胃大部切除术

2、后近期最严重的并发症是（分数：2.00）A.胃出血B.切口感染C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻E.倾倒综合征5.可导致婴幼儿表现楔状齿、鞍鼻的是（分数：2.00）A.梅毒B.淋病C.艾滋病D.尖锐湿疣E.细菌性阴道炎6.全肺切除的患者输液速度宜控制在（分数：2.00）A.1520 滴/分B.2025 滴/分C.2030 滴/分D.3540 滴/分E.4045 滴/分7.躯体性疼痛的特点是（分数：2.00）A.痛觉迟钝，痛感弥散B.定位正确，感觉敏锐C.过程缓慢而持久D.伴有焦虑不安E.对张力、压力性刺激敏感8.颅内压增高患者的护理措施，正确的是（分数：2.00）A.平卧位B.不需要限制输液速

3、度C.成人每日输液量控制在 1500ml 以内D.成人每日输入的等渗盐水不超过 1000mlE.成人保持每日尿量不少于 600ml9.下肢静脉曲张术后护理，正确的是（分数：2.00）A.卧床休息 10 天B.患肢制动C.只允许床上活动D.早期下床活动E.一周后方可行走10.常以性激素分泌紊乱为首发症状，为低度恶性的卵巢肿瘤，多发于 4555 岁妇女，可诊断为（分数：2.00）A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.未成熟畸胎瘤D.黏液性囊腺癌E.浆液性囊腺瘤11.35 岁产妇，妊娠 36 周胎膜早破，3 天前自然分娩，今早发热、腹痛、恶露增加。检查：T 38.5，P 85 次/分，R 22 次/分，宫

4、底平脐。下腹压痛，恶露量多，鲜红色。急查 WBC 12.810 9 /L，中性粒细胞0.80。该产妇应取的最佳体位是（分数：2.00）A.平卧位B.半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位12.女性，28 岁。足月顺产一男婴，产后半月，产妇寒战，高热，右乳红肿热痛，局部压痛。诊断为乳腺炎，下列护理不必要的是（分数：2.00）A.患乳托起B.吸引器吸尽患乳乳汁C.局部热敷D.给高热量、高蛋白易消化饮食E.绝对卧床13.患儿，女，4 岁。面色苍白。辅助检查示：Hb 85g/L，血清铁蛋白减少。诊断为小细胞低色素性贫血。对该患儿应用铁剂治疗时，错误的做法是（分数：2.00）A.应从小剂量开始，逐渐

5、增加到全量B.为减少对胃的刺激，应在两餐之间服用C.为促进铁的吸收，可与果汁同服D.为促进铁的吸收，可与牛奶同服E.为防止牙齿被染黑，服药后应漱口14.患者，女，30 岁。在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气短、心率增快。处理措施不正确的是（分数：2.00）A.吸氧B.加大麻醉药剂量C.静脉输液D.监测血压E.应用镇静剂15.患者，女，58 岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，上肢腱反射消失，压头试验阳性，其颈椎病的类型是（分数：2.00）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型16.患者，女，45 岁。急性腹膜炎入院已休克，现取中凹卧位，

6、具体的卧姿是头、躯干(上身)和下肢分别抬高（分数：2.00）A.上身 510、下肢 1020B.上身 510、下肢 2030C.上身 1020、下肢 2030D.上身 1520、下肢 1525E.上身 2025、下肢 202517.患者，女，38 岁。每次餐后 3060 分钟上腹部有烧灼感，持续 12 小时，此腹痛特点应考虑是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.食管炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胰腺炎18.患儿，男，生后第 10 天发现口腔黏膜出现小片状白色乳凝块样物，不易擦拭，周围黏膜正常。进食、精神尚可。引起该病的病原微生物是（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒B.链球菌C.金黄色葡萄球菌D

7、.肺炎链球菌E.白色念珠菌19.患者，女，70 岁。有高血压病史 25 年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”。此时正确的护理措施是（分数：2.00）A.头部热敷B.补充血容量C.去枕平卧位D.发病 48 小时内避免搬动E.12 小时后给予鼻饲饮食20.患者，女，24 岁，未婚，面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热，其首要护理诊断是（分数：2.00）A.体温过高B.皮肤完整性受损C.有感染的危险D.相关知识缺乏E.思维过程改变21.患儿，6 个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸 68 次/分，心率 180 次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，

8、叩诊无异常，肝肋下 3.5cm。最可能发生（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.脓胸C.脓气胸D.肺大疱E.肺不张22.患儿，男，1 岁半。因低热、流涕 1 天，咳嗽、烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。T 38.1，咽部充血，心肺无异常。首先应考虑（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性感染性喉炎E.先天性喉喘鸣23.患者，女，37 岁。甲亢行甲状腺大部切除术。术后 3 小时突然窒息，面部青紫，颈部切口下脓肿。其原因是（分数：2.00）A.切口内出血压迫气管B.黏痰堵塞咽喉部C.喉上神经损伤D.甲状腺危象E.喉返神经损伤24.早产儿，日龄 1

9、天。有窒息史，烦躁不安。突然出现高声尖叫。初步诊断颅内出血。应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.半卧位C.头低足高位D.头偏向一侧E.头肩抬高 153025.患儿，8 个月，腹泻伴中度脱水，经补液后现已排尿，剩余液体有 200ml，需用 10%氯化钾溶液静脉补钾，最多给（分数：2.00）A.3mlB.6mlC.9mlD.12mlE.15ml26.患者，男，42 岁。因严重感染伴休克入院。经处理病情好转，复查结果中不正常的是（分数：2.00）A.中心静脉压 6cmH2OB.血 pH 7.35C.PaO288mmHgD.PaCO230mmHgE.SaO296%27.患者，男，56 岁。诊

10、断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜采用（分数：2.00）A.无渣半流质B.无脂低蛋白流质C.无脂高蛋白流质D.高脂低蛋白流质E.低脂高蛋白流质28.患儿，男，42 天。因“腹胀 5 天，便血伴呕血 1 天”就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失，X 线片显示小肠充气、肠管扩张。该患儿最有可能为（分数：2.00）A.急性重型腹泻B.咽下综合征C.急性坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾E.急性病毒性肠炎29.患者，男，45 岁。急性再生障碍性贫血 5 年，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促。该患者可能发生了（分数：2.00）A.脑梗死B.高

11、血压危象C.高血压脑病D.颅内出血E.脑动脉痉挛30.患者，女，40 岁。右乳肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛。此肿物最可能是（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维瘤C.急性乳腺炎D.乳管内乳头状瘤E.乳腺癌31.肝性脑病患者经治疗病情好转，开始恢复蛋白质饮食，应先考虑选择（分数：2.00）A.豆浆B.鸡蛋C.牛奶D.鱼肉E.鸡肉32.患者，女，33 岁。因卵巢功能障碍给予辅助生育治疗。使用促排卵药物后出现下腹胀痛、腹水、胸水，B 超示卵巢明显增大。该患者首先考虑（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.药物过敏C.多胎妊娠D.卵巢过度刺激综合征E.卵巢肿瘤33.患者，男，

12、20 岁。右小腿中下段闭合性骨折 24 小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受限。可能的并发症是（分数：2.00）A.血管栓塞B.神经损伤C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞E.局部软组织感染34.风心病孕妇，32 岁，孕 37 周。因有规律宫缩入院。检查：心率 90 次/分，心功能级。骨盆、胎位正常，宫口开大 4cm，先露部在坐骨棘下 1cm。对该孕妇的处理正确的是（分数：2.00）A.立即进行剖宫产尽快终止妊娠B.在第二产程鼓励产妇屏气用力C.胎儿娩出后用麦角新碱防出血D.在宫口开全之前可注射缩宫素E.产褥期需使用抗生素预防感染35.7 岁患儿，突然发现双下肢，胸腹部大量红斑，高出皮面，

13、压之不褪色，发痒，双膝关节痛。1 周前曾患“感冒”。该患儿可能的疾病是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.风湿性关节炎C.血友病D.特发性血小板减少性紫癜E.急性肾炎36.一男婴，足月臀位助产娩出。全身皮肤青紫，心率 70 次/分，呼吸表浅且不规则，四肢软瘫，刺激喉部稍有反射，Apgar 评分为（分数：2.00）A.3 分B.4 分C.5 分D.6 分E.7 分二、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：12.00)患者，男，55 岁。上腹痛 3 年，便血约 250ml，伴晕倒，有冠心病病史 3 年。检查：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次/分，神清，心律齐，无杂音。肝脾未触及，肠鸣音

14、活跃。（分数：4.00）(1).抢救时禁用的药物是（分数：2.00）A.西咪替丁B.生长抑素C.奥美拉唑D.垂体后叶素E.去甲肾上腺素(2).患者出血停止，病情稳定后，为明确病因，首选的检查是（分数：2.00）A.内镜检查B.B 超检查C.吞线试验D.选择性动脉造影E.X 线钡餐造影检查患者，女，45 岁。因粘连性肠梗阻 3 天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸 26 次/分。脉搏 100 次/分，血压 90/60mmHg。皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾 3.5mmol/L，CO 2 CP 13.3mmol/L(正常2331mmol/L)。（分数：8.00）(1).该患者水钠代谢失衡的类型及程

15、度为（分数：2.00）A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.中度低渗性脱水D.轻度等渗性脱水E.中度等渗性脱水(2).该患者存在的酸碱平衡失调为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸碱中毒(3).该患者第 1 天的补液量应包括（分数：2.00）A.生理需要量+累积丧失量B.生理需要量+1/2 累积丧失量C.生理需要量+1/4 累积丧失量D.生理需要量+1/2 继续丧失量E.生理需要量+1/4 继续丧失量(4).若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是（分数：2.00）A.快速输液B.大量输液C.减慢或停止输液D.正

16、常输液加用强心剂E.正常输液加用糖皮质激素三、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.呕吐出现早并严重，腹胀轻 B.腹胀明显，而相对较轻 C.阵发性剧烈腹痛，可见肠型 D.持续性腹痛伴阵发性加重，并有腹膜刺激征 E.持续性胀痛，肠鸣音减弱（分数：4.00）(1).符合高位肠梗阻的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合绞窄性肠梗阻的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.持续性胸背痛 B.进行性吞咽困难 C.声音嘶哑 D.刺激性干咳 E.有杵状指(趾)（分数：4.00）(1).食管癌的典型症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).早期中心型肺癌在

17、较大支气管增大可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸功能维持 B.皮肤护理 C.营养支持 D.预防感染 E.功能训练（分数：4.00）(1).脑瘫患儿康复治疗的重点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吉兰-巴雷综合征患儿呼吸肌麻痹时的护理要点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.黏液痰 B.铁锈色痰 C.大量脓痰分三层 D.痰恶臭 E.大量粉红色泡沫痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎患者其痰液呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管扩张患者其痰液呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师专业知识真题 2011 年-(2)答案解析(总

18、分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：36，分数：72.00)1.胸膜腔闭式引流管自胸壁伤口脱出的首要措施是（分数：2.00）A.急呼医生B.重新插入C.捏紧引流口皮肤 D.吸氧E.急送手术室解析：解析 胸腔闭式引流管自胸壁伤口脱出，应立即捏紧伤口防止空气进入形成气胸。2.与术后切口裂开无关的因素是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.切口感染C.缝合不良D.腹泻 E.尿潴留解析：解析 术后切口裂开的常见原因有：营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切口感染或腹内压突然增高，如剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐或严重腹胀等。3.孕期未达 35 周出现胎膜早破，最恰当的处理是（

19、分数：2.00）A.立即引产B.立即剖宫产C.应用宫缩抑制剂延长孕期D.不必用糖皮质激素催胎肺成熟E.监测感染状态，一旦发现感染，及时终止妊娠 解析：解析 监测胎儿情况，使用地塞米松，促胎肺成熟，若发生感染应尽快结束分娩。4.毕式胃大部切除术后近期最严重的并发症是（分数：2.00）A.胃出血B.切口感染C.十二指肠残端破裂 D.吻合口梗阻E.倾倒综合征解析：解析 十二指肠残端破裂是胃大部切除术中最严重的并发症，病死率很高。5.可导致婴幼儿表现楔状齿、鞍鼻的是（分数：2.00）A.梅毒 B.淋病C.艾滋病D.尖锐湿疣E.细菌性阴道炎解析：解析 梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病。先天梅毒儿

20、，早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等；晚期多出现在 2 岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，其病死率和致残率明显增高。6.全肺切除的患者输液速度宜控制在（分数：2.00）A.1520 滴/分B.2025 滴/分C.2030 滴/分 D.3540 滴/分E.4045 滴/分解析：解析 全肺切除术后应严格控制输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿，24 小时补液量应控制在 2000ml 内，速度以 2030 滴/分钟为宜。7.躯体性疼痛的特点是（分数：2.00）A.痛觉迟钝，痛感弥散B.定位正确，感觉敏锐 C.过程缓慢而持久D.伴有焦虑不安

21、E.对张力、压力性刺激敏感解析：解析 躯体疼痛的特点是定位准确，感觉敏锐。8.颅内压增高患者的护理措施，正确的是（分数：2.00）A.平卧位B.不需要限制输液速度C.成人每日输液量控制在 1500ml 以内D.成人每日输入的等渗盐水不超过 1000mlE.成人保持每日尿量不少于 600ml 解析：解析 颅内压增高患者宜取头高足低位以利于静脉回流减轻脑水肿，对不能进食者每日补液量不超过 2000ml，保持每日尿量不少于 600ml。9.下肢静脉曲张术后护理，正确的是（分数：2.00）A.卧床休息 10 天B.患肢制动C.只允许床上活动D.早期下床活动 E.一周后方可行走解析：解析 下肢静脉曲张术

22、后应指导患者早期活动，卧床期间可足部伸屈和旋转运动，术后 24 小时鼓励患者下地行走，促进下肢静脉回流避免深静脉血栓形成。10.常以性激素分泌紊乱为首发症状，为低度恶性的卵巢肿瘤，多发于 4555 岁妇女，可诊断为（分数：2.00）A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤 C.未成熟畸胎瘤D.黏液性囊腺癌E.浆液性囊腺瘤解析：解析 无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，好发于青少年和儿童；黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤；颗粒型细胞瘤属于低度恶性肿瘤，该类肿瘤常有内分泌功能。根据题干可诊断为颗粒型细胞瘤。11.35 岁产妇，妊娠 36 周胎膜早破，3 天前自然分娩，今早发热、腹痛、恶露

23、增加。检查：T 38.5，P 85 次/分，R 22 次/分，宫底平脐。下腹压痛，恶露量多，鲜红色。急查 WBC 12.810 9 /L，中性粒细胞0.80。该产妇应取的最佳体位是（分数：2.00）A.平卧位B.半坐卧位 C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位解析：解析 患者体温升高，白细胞计数升高，说明有感染发生，应采取半坐卧位，减少炎症的扩散和有毒物质的吸收。12.女性，28 岁。足月顺产一男婴，产后半月，产妇寒战，高热，右乳红肿热痛，局部压痛。诊断为乳腺炎，下列护理不必要的是（分数：2.00）A.患乳托起B.吸引器吸尽患乳乳汁C.局部热敷D.给高热量、高蛋白易消化饮食E.绝对卧床 解析：解析

24、 轻度乳腺炎时，在哺乳前湿热敷乳房 35 分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房；每次哺乳时应充分吸空乳汁，同时增加哺乳次数；哺乳后休息，但没必要绝对卧床。13.患儿，女，4 岁。面色苍白。辅助检查示：Hb 85g/L，血清铁蛋白减少。诊断为小细胞低色素性贫血。对该患儿应用铁剂治疗时，错误的做法是（分数：2.00）A.应从小剂量开始，逐渐增加到全量B.为减少对胃的刺激，应在两餐之间服用C.为促进铁的吸收，可与果汁同服D.为促进铁的吸收，可与牛奶同服 E.为防止牙齿被染黑，服药后应漱口解析：解析 采用排除法，铁剂不可与牛奶、咖啡、浓茶同服，会影响铁的吸收。14.患者，女，30 岁。在局麻下行右乳房

25、纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气短、心率增快。处理措施不正确的是（分数：2.00）A.吸氧B.加大麻醉药剂量 C.静脉输液D.监测血压E.应用镇静剂解析：解析 采用排除法，明显 B 选项处理措施不正确。15.患者，女，58 岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，上肢腱反射消失，压头试验阳性，其颈椎病的类型是（分数：2.00）A.神经根型 B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型解析：解析 由症状可知该患者颈椎病类型为神经根型。16.患者，女，45 岁。急性腹膜炎入院已休克，现取中凹卧位，具体的卧姿是头、躯干(上身)和下肢分别抬高（分数：2.00）A.上身 510、下

26、肢 1020B.上身 510、下肢 2030C.上身 1020、下肢 2030 D.上身 1520、下肢 1525E.上身 2025、下肢 2025解析：解析 休克患者取中凹卧位，抬高头胸部 1020，抬高下肢 2030。17.患者，女，38 岁。每次餐后 3060 分钟上腹部有烧灼感，持续 12 小时，此腹痛特点应考虑是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.食管炎C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡E.胰腺炎解析：解析 患者存在胃溃疡典型的疼痛特点，即“进餐疼痛缓解”。18.患儿，男，生后第 10 天发现口腔黏膜出现小片状白色乳凝块样物，不易擦拭，周围黏膜正常。进食、精神尚可。引起该病的病原微生物是（分

27、数：2.00）A.单纯疱疹病毒B.链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.白色念珠菌 解析：解析 根据患儿病情，可判断是鹅口疮，为白色念珠菌感染所致。19.患者，女，70 岁。有高血压病史 25 年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”。此时正确的护理措施是（分数：2.00）A.头部热敷B.补充血容量C.去枕平卧位D.发病 48 小时内避免搬动 E.12 小时后给予鼻饲饮食解析：解析 脑出血患者应绝对卧床休息 24 周，抬高床头 1530；发病后第 23 天可给予鼻饲饮食；患者头部严禁热敷。20.患者，女，24 岁，未婚，面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热，其首要护理诊断是

28、（分数：2.00）A.体温过高 B.皮肤完整性受损C.有感染的危险D.相关知识缺乏E.思维过程改变解析：解析 患者现在首优的护理诊断是：体温过高。21.患儿，6 个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸 68 次/分，心率 180 次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下 3.5cm。最可能发生（分数：2.00）A.急性心力衰竭 B.脓胸C.脓气胸D.肺大疱E.肺不张解析：解析 根据患儿情况，应考虑发生了心力衰竭。22.患儿，男，1 岁半。因低热、流涕 1 天，咳嗽、烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。T 38.1，咽部充血，心肺无

29、异常。首先应考虑（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性感染性喉炎 E.先天性喉喘鸣解析：解析 急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，冬春季节发病较多，常见于婴幼儿，大都为上呼吸道感染的一部分，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。23.患者，女，37 岁。甲亢行甲状腺大部切除术。术后 3 小时突然窒息，面部青紫，颈部切口下脓肿。其原因是（分数：2.00）A.切口内出血压迫气管 B.黏痰堵塞咽喉部C.喉上神经损伤D.甲状腺危象E.喉返神经损伤解析：解析 由题干知患者出现了切口内出血压迫气管所致的窒息。24.早产儿，日龄 1 天。有窒息史，烦躁不安。

30、突然出现高声尖叫。初步诊断颅内出血。应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.半卧位C.头低足高位D.头偏向一侧E.头肩抬高 1530 解析：解析 颅内出血患者宜采取头高足低位，即抬高头部 1530。25.患儿，8 个月，腹泻伴中度脱水，经补液后现已排尿，剩余液体有 200ml，需用 10%氯化钾溶液静脉补钾，最多给（分数：2.00）A.3mlB.6ml C.9mlD.12mlE.15ml解析：解析 根据静脉补钾的原则，其浓度不宜超过 0.3%，则有 10%x/2000.3%则 x6，即 200ml液体内最多可加入钾的量为 6ml。26.患者，男，42 岁。因严重感染伴休克入院。经处理病情

31、好转，复查结果中不正常的是（分数：2.00）A.中心静脉压 6cmH2OB.血 pH 7.35C.PaO288mmHgD.PaCO230mmHg E.SaO296%解析：解析 PaCO 2 正常值为 3545mmHg。27.患者，男，56 岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜采用（分数：2.00）A.无渣半流质B.无脂低蛋白流质 C.无脂高蛋白流质D.高脂低蛋白流质E.低脂高蛋白流质解析：解析 急性胰腺炎腹痛、呕吐症状消失后可开始给予无脂低蛋白流质饮食，并逐渐过度至低脂饮食。28.患儿，男，42 天。因“腹胀 5 天，便血伴呕血 1 天”就诊。查体：患儿精神差，面色苍白

32、，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失，X 线片显示小肠充气、肠管扩张。该患儿最有可能为（分数：2.00）A.急性重型腹泻B.咽下综合征C.急性坏死性小肠结肠炎 D.细菌性痢疾E.急性病毒性肠炎解析：解析 急性坏死性小肠结肠炎是以小肠广泛出血及坏死为特征的胃肠道急症。起病急，病情危重并进展迅速，临床上常以腹痛、腹泻、便血为主要表现，严重者全身中毒症状明显，腹胀，常并发腹膜炎、肠穿孔、DIC、休克等，病死率高。腹部 X 线立位平片检查早期可见胃泡胀气有潴留液，小肠轻中度充气扩张；随病情进展，黏膜下可见小囊泡或串珠状积气；浆膜下呈线状、半弧状、环状积气透亮区；有肠坏死时黏膜下和浆膜下均可见积

33、气征象。29.患者，男，45 岁。急性再生障碍性贫血 5 年，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促。该患者可能发生了（分数：2.00）A.脑梗死B.高血压危象C.高血压脑病D.颅内出血 E.脑动脉痉挛解析：解析 患者突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促可知该患者是发生了颅内出血。30.患者，女，40 岁。右乳肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛。此肿物最可能是（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病 B.乳腺纤维瘤C.急性乳腺炎D.乳管内乳头状瘤E.乳腺癌解析：解析 根据患者病情，可判断肿物应是乳腺囊性增生。31.肝性脑病患者经治疗病情好转，开始恢复蛋白质饮食，应先考虑选择（分数：2.

34、00）A.豆浆 B.鸡蛋C.牛奶D.鱼肉E.鸡肉解析：解析 肝性脑病患者在发病开始数天内禁食蛋白，患者意识清醒后，可逐步增加蛋白饮食，以植物蛋白为宜，例如豆浆，因为植物蛋白含支链氨基酸较多，而含氮氨基酸、芳香族氨基酸较少，且能增加粪氮排泄，此外植物蛋白含非吸收性纤维，被肠道酵解产酸有利于氨的清除，并有利于通便。32.患者，女，33 岁。因卵巢功能障碍给予辅助生育治疗。使用促排卵药物后出现下腹胀痛、腹水、胸水，B 超示卵巢明显增大。该患者首先考虑（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.药物过敏C.多胎妊娠D.卵巢过度刺激综合征 E.卵巢肿瘤解析：解析 卵巢过度刺激综合征为体外受孕辅助生育的主要并

35、发症之一。多见于促性腺激素治疗期间表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水和电解质平衡紊乱甚至出现肾衰竭、血栓形成等，严重者可危及生命。33.患者，男，20 岁。右小腿中下段闭合性骨折 24 小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受限。可能的并发症是（分数：2.00）A.血管栓塞B.神经损伤C.骨筋膜室综合征 D.脂肪栓塞E.局部软组织感染解析：解析 骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。最多见于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主，只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏

36、死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状，是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。患肢表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。34.风心病孕妇，32 岁，孕 37 周。因有规律宫缩入院。检查：心率 90 次/分，心功能级。骨盆、胎位正常，宫口开大 4cm，先露部在坐骨棘下 1cm。对该孕妇的处理正确的是（分数：2.00）A.立即进行剖

37、宫产尽快终止妊娠B.在第二产程鼓励产妇屏气用力C.胎儿娩出后用麦角新碱防出血D.在宫口开全之前可注射缩宫素E.产褥期需使用抗生素预防感染 解析：解析 产妇属于妊娠合并心脏病，对心功能级，胎儿不大，胎位正常者，可在医护人员监护下顺产，但在生产过程中不可过度屏气用力，产后应加强休息和监护，应用广谱抗生素预防感染，为防产后出血过多，可静脉注射缩宫素，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。35.7 岁患儿，突然发现双下肢，胸腹部大量红斑，高出皮面，压之不褪色，发痒，双膝关节痛。1 周前曾患“感冒”。该患儿可能的疾病是（分数：2.00）A.过敏性紫癜 B.风湿性关节炎C.血友病D.特发性血小板减少性紫癜E.急性

38、肾炎解析：解析 过敏性紫癜多为急性起病，病前 13 周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。皮肤紫癜常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布、躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色而消退。消化道症状常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。关节症状多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。肾脏症状多发生于起病 1 月内，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫

39、癜性。肾炎。少数呈肾病综合征表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭。其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。36.一男婴，足月臀位助产娩出。全身皮肤青紫，心率 70 次/分，呼吸表浅且不规则，四肢软瘫，刺激喉部稍有反射，Apgar 评分为（分数：2.00）A.3 分B.4 分 C.5 分D.6 分E.7 分解析：解析 由 Apgar 评分则有：1(全身皮肤青紫)+1(心率 70 次/分)+1(呼吸表浅不规则)+0(四肢软瘫)+1(刺激喉部稍有反射)=4。二、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：12.00)患者

40、，男，55 岁。上腹痛 3 年，便血约 250ml，伴晕倒，有冠心病病史 3 年。检查：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次/分，神清，心律齐，无杂音。肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：4.00）(1).抢救时禁用的药物是（分数：2.00）A.西咪替丁B.生长抑素C.奥美拉唑D.垂体后叶素 E.去甲肾上腺素解析：解析 垂体后叶素主要用于产科，促进宫缩进行催产。高血压、冠心病、心力衰竭者禁用。(2).患者出血停止，病情稳定后，为明确病因，首选的检查是（分数：2.00）A.内镜检查 B.B 超检查C.吞线试验D.选择性动脉造影E.X 线钡餐造影检查解析：解析 患者病情稳定后，可选用内镜检查，以

41、查找病因，明确诊断。患者，女，45 岁。因粘连性肠梗阻 3 天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸 26 次/分。脉搏 100 次/分，血压 90/60mmHg。皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾 3.5mmol/L，CO 2 CP 13.3mmol/L(正常2331mmol/L)。（分数：8.00）(1).该患者水钠代谢失衡的类型及程度为（分数：2.00）A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水D.轻度等渗性脱水E.中度等渗性脱水解析：解析 患者口渴，无力，尿少，皮肤弹性差，眼窝凹陷，可判断为中度高渗性脱水。(2).该患者存在的酸碱平衡失调为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼

42、吸性碱中毒C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒E.混合性酸碱中毒解析：解析 由患者 CO 2 CP(二氧化碳结合力)降低，可判断患者发生了代谢性酸中毒。(3).该患者第 1 天的补液量应包括（分数：2.00）A.生理需要量+累积丧失量 B.生理需要量+1/2 累积丧失量C.生理需要量+1/4 累积丧失量D.生理需要量+1/2 继续丧失量E.生理需要量+1/4 继续丧失量解析：解析 第 1 天补液量应包括生理需要量+累积丧失量。(4).若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是（分数：2.00）A.快速输液B.大量输液C.减慢或停止输液 D.正常输液加用强心剂E.正常输液加用糖

43、皮质激素解析：解析 患者输液过程中出现了急性肺水肿，应减慢输液速度或停止输液。三、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.呕吐出现早并严重，腹胀轻 B.腹胀明显，而相对较轻 C.阵发性剧烈腹痛，可见肠型 D.持续性腹痛伴阵发性加重，并有腹膜刺激征 E.持续性胀痛，肠鸣音减弱（分数：4.00）(1).符合高位肠梗阻的表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高位性肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物主要是胃及十二指肠内容物等，腹胀较轻。(2).符合绞窄性肠梗阻的表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 绞窄性肠梗阻表现为持续性腹痛阵发性加剧，并有腹膜刺激征。

44、 A.持续性胸背痛 B.进行性吞咽困难 C.声音嘶哑 D.刺激性干咳 E.有杵状指(趾)（分数：4.00）(1).食管癌的典型症状是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 食管癌的典型表现是进行性吞咽困难。(2).早期中心型肺癌在较大支气管增大可出现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 早期中心型肺癌癌肿增大后常出现刺激性干咳。 A.呼吸功能维持 B.皮肤护理 C.营养支持 D.预防感染 E.功能训练（分数：4.00）(1).脑瘫患儿康复治疗的重点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脑瘫患儿康复治疗的重点是功能训练。(2).吉兰-巴雷综合征患儿呼吸肌麻痹时的护理要点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 吉兰-巴雷综合征患儿呼吸肌麻痹时应维持其呼吸功能，行气管插管，机械通气。 A.黏液痰 B.铁锈色痰 C.大量脓痰分三层 D.痰恶臭 E.大量粉红色泡沫痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎患者其痰液呈（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺炎球菌肺炎患者痰液为铁锈色。(2).支气管扩张患者其痰液呈（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 支气管扩张患者痰液静置后可分为三层。