【医学类职业资格】2019年全科医学主治医师考试专业知识模拟题二及答案解析.doc

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1、2019 年全科医学主治医师考试专业知识模拟题二及答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题(总题数：62，分数：62.00)1.稽留热常见于下列哪种疾病（分数：1.00）A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗性胸膜炎2.下列哪项疾病咳出的痰分层（分数：1.00）A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张3.关于 TIA，下列说法不正确的是（分数：1.00）A.多发于 50?70 岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统 TIA 以发作性偏瘫或单肢轻 擁最常见D.推-基底动脉系统 TIA 以阵发性眩晕为 最常见E.症状恢复不完全，留有神经功能

2、受损4.再生障碍性贫血的主要诊断依据是（分数：1.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞減少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大5.抗癫痫药物治疗用药的原则是（分数：1.00）A.大剂量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药D.长期、规则用药，禁酒E.大剂量、短期，合并用药6.关于血液透析的适应证错误的是（分数：1.00）A.急性肺水肿B.血 BUN19. 4mmol/LC.血 BUN 每日上升 30mmol/L 以上D.0 2 低于 13mmol/L，pH7. 25E.无尿 2 天以上7.丝虫病时产生水肿的主要因素是（分数：1.0

3、0）A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性増加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻8.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（分数：1.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂9.关于高钾血症的处理错误的是（分数：1.00）A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推B.5%NaHC03C.11. 2%乳酸钠静推D.5%葡萄糖+正规胰岛素E.透析疗法并不是最有效的方法10.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必 须遵循的原则（分数：1.00）A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿

4、时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解11.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（分数：1.00）A.P 与 QRS 波无关B.P-R 间期相等C.R-R 间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在 100?250 次/分12.营养不良性水肿的主要机制是（分数：1.00）A.营养不良性水肿的主要机制是B.毛细血管内静水压増加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性増加E.钠水潴留13.柏油便与下列哪种物质有关（分数：1.00）A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶14.上消化道出血部位一般是指（分数：1.0

5、0）A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官15.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：1.00）A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌16.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（分数：1.00）A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.4 个月E.5 个月17.胆红素在肝内的结合主要是指（分数：1.00）A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与 Y 或 Z 胞浆载体的结合18.溃疡性结肠炎腹痛特点是（分数：1.00）A.周期性B.长期性C.持续性灼痛D.节律性E.疼痛一便意一便

6、后緩解19.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳（分数：1.00）A.0?1hB.1 ?3hC.4?6hD.?12hE.12 ?24h20.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要 的特征是（分数：1.00）A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱 或消失C.胸骨左缘第 3.4 肋间有舒张期高调递减 型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint 杂音21.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室 传导阻滞（分数：1.00）A.前壁心肌梗死B.侧壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.左房心肌梗死22.类风湿关节炎的主要表现是（分数：1.00）A.全身关节肿痛伴发热、皮疹B.游走

7、性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨僵E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍23.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（分数：1.00）A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用24.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现（分数：1.00）A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿25.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液， 可除外下列哪项疾病（分数：1.00）A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎26.关于便血下列叙述哪一项是正

8、确的（分数：1.00）A.粪便颜色为黄色可断定无便血B.下消化道出血时，血便多为暗红色C.上消化道出血时，血便均为柏油样便D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便27.某地出生男婴数除以出生女婴数是（分数：1.00）A.出生性別比B.男婴构成比C.女婴构成比D.男婴出生率E.女婴出生率28.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（分数：1.00）A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少29.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减 弱，瞳孔对光反射迟钝提示（分数：1.00）A.嗜睡B.昏

9、睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷30.昏迷患者的损害部位是（分数：1.00）A.意识内容B.网状激活系统C.脑干D.丘脑E.大脑31.关于急性上消化道出血，下述哪项说法 是不正确的（分数：1.00）A.出血量超过 50?100ml,即可出现柏油 样便B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后 形成正铁血红素所致C.出血早期血红蛋白可正常D.24?48 小时内可做急诊胃镜检查E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂 出血32.结核病最重要的传染源是（分数：1.00）A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺結核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺結核患者E.浸润性肺结核患者33.肺脓肿患者的咳痰特点不

10、包括哪项（分数：1.00）A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味34.下列哪种说法对胃溃疡是正确的（分数：1.00）A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛35.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（分数：1.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.肾结核E.肾结石36.下列因素对体温均有影响，除了（分数：1.00）A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食37.发热伴寒战最不常见于哪一项（分数：1.00）A.大叶性肺

11、炎B.败血症C.药物热D.淋巴瘤E.输血反应38.下列组织和器官参与咳嗽动作，除了（分数：1.00）A.咽肌B.声门C.膈肌D.腹肌E.腰大肌39.腹股沟直疝环的底边为（分数：1.00）A.腹股沟韧带B.耻骨梳軔带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘40.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒41.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常 见于（分数：1.00）A.胆总管結石合并感染B.急性胆嚢炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁42.急性阑尾炎的主要症状是（分数：1.00

12、）A.畏寒、发热B.恶心、呕吐C.腹泻或便秘D.转移性右下腹痛E.食欲下降43.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为（分数：1.00）A.51 %烧伤B.48%烧伤C.28%烧伤D.25%烧伤E.41%烧伤44.急性肾衰竭常最早出现的症状是（分数：1.00）A.恶心、呕吐B.心棒、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍45.根据病因和发病机制，貧血的分类下列 哪项正确（分数：1.00）A.红细胞生成減少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两 大类C.红细胞生成減少、红细胞破坏过多和失血 三大类D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏 过多三大类E.红细胞生成减少、失血、

13、溶血三大类46.女,30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度 贫血，抗核抗体（ + )，抗双链 DNA 抗体 ( + ),疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（分数：1.00）A.非留体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶47.男，65 岁，无自觉症状，右颈后可扪及多 个肿大淋巴结，肝在肋下 1cm 触及，脾在肋 下 2cm 触及。查：WBC25X109/L，中性粒 细胞 0. 10,淋巴细胞 0. 90,无贫血及血小板 減少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占 0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当（分数：1.00）A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂

14、不治疗，继续观察E.马法兰治疗48.男，28 岁，患“慢性肾炎”8 年，查体：血压 21. 3/12. 6kPa ( 160/95mmHg), Hb85g/L, 尿蛋白（ + )，颗粒管型 2?3 个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220mol/L。对该患者不宜采取（分数：1.00）A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食49.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜 检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性， 治疗方案首选抑酸剂加（分数：1.00）A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂50.目前干细胞缺陷引起

15、再障的最佳治疗方法是（分数：1.00）A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素51.男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有 鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音心率 110 次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确（分数：1.00）A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎52.女，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性 疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心 电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（分数：1.00）A.初发型心绞痛B

16、.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛53.男性，60 岁。2 小时前与人争吵后突发 头痛，吐咖啡色液体。查体:BP 190/120mmHg， 深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四 肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为（分数：1.00）A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶54.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加 重，下列哪项表现会减轻（分数：1.00）A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状55.位 52 岁女会计师因右手麻木半年来 到门诊。体检：颈椎活动受限，颈棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验（ +

17、 )，右手指浅感觉 迟钝。X 线片可以发现下列影像，但除了（分数：1.00）A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生56.女性，45 岁，面部水肿，乏力，性欲減退半年多，入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术，体检：面部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射时间延长，为确诊应行哪项检查（分数：1.00）A.ECGB.血浆蛋白C.尿常规D.肾功能E.甲状腺功能测定57.在急诊室，有一位 55 岁女性，3 年前因患 急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时前 开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便減少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征（

18、分数：1.00）A.全腹肌紧张，压痛，反跳痛B.巩膜及全身皮肤黄染C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴 气过水声D.腹部可触及包块，移动性浊音阳性E.右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征（+ )58.女，19 岁。发热、贫血 12 天，肝脾淋巴结 肿，胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L,白细胞 40X10 9/L,血小板 60X109/L,首先考虑（分数：1.00）A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.系统性红斑狼疮59.男，25 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压 18. 6/5. 3 kPa(140/40 mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3

19、 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（分数：1.00）A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全60.男性，35 岁。血压 24/13. (180/ 100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3 周后，血压降至 16/10. 6 kPa(120/80mmHg),关于停药问题应是（分数：1.00）A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定E.后，再逐渐減少至能维持血压稳定的最小剂量61.女，24 岁，多饮、多食 10 年，空腹血糖经 常大于 10.8mmol/L。近 2

20、 个月来眼睑及下 肢轻度水肿，血压 160/100mmHg，尿蛋白 (+ + )。最可能的诊断为（分数：1.00）A.高血压病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全62.女，30 岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰 3 天。体检：体温 38. 5C，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18X109/L， 中性粒細胞 0.90,淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为（分数：1.00）A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：24.00)(63?65 题共用题干）女性，38 岁，反复上腹

21、痛伴反酸 10 多 年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能緩解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐 物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音（分数：3）(1).以下哪项治疗是错误的（分数：1）A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.山莨菪碱(2).为明确诊断，上述病例需采取的措施是（分数：1）A.腹部 超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部 (3).上述病例最可能的诊断是（分数：1）A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻(66?67 题共用题干）女，22 岁，劳力性心悸气促 1 年

22、，昨晩 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀，心尖区触及舒张期震 颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音（分数：2）(1).该病人的诊断为（分数：1）A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭B.二尖瓣狭窄伴肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿(2).该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（分数：1）A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭(68?70 题共用题干）50 岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4

23、小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检： 肥胖体型，双瞳直径 3mm，尿糖（ + + + )，尿 酮（ + )，二氧化碳结合力 19mmol/L,血钠 155mmol/L,血糖 35mmol/L（分数：3）(1).此病人最可能的诊断是（分数：1）A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖(2).为确诊，首选下列哪项检查能最快得到 结果（分数：1）A.测血 K+、Na +B.测血糖、Na+及 BUN 浓度C.测血渗透压（用渗透压计）D.测尿渗透压（用渗透压计）E.测阴离子间隙(3).此病人的治疗，下列何项不需要（分数：1）A.补碱B.静脉滴注普

24、通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理(71?74 题共用题干）男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次 发作持续半小时而来就诊。检查：血压 90/ 60mmHg,心率 200 次/分，心律绝对规则，无 杂音，肺（一）（分数：4）(1).估计此次心律失常最可能的是（分数：1）A.2 : 1 心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤(2).最佳治疗措施是（分数：1）A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安(3).假设：心电图示 QRS 波群宽 0.14?0.16 秒，起始

25、部粗钝，R-R 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是（分数：1）A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导(4).对此种心律失常，下列哪项为禁用药（分数：1）A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄制剂(75?80 题共用题干）慢性肺心病患者，近 1 周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血 WBC 及中性分类均 增高。动脉血气分析:pH 7. 30，PaCO 210. 64kPa (80mmHg) ,O 23. 99kPa(30mmHg) , +4. 0 mmol/L,HC0 3 34mmol/L（

26、分数：6）(1).该患者目前不存在下列哪种并发症（分数：1）A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2).关于本例治疗，下列哪项不恰当（分数：1）A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰(3).根据上述血气分析結果，本例应属于下 列哪项酸碱平衡失调（分数：1）A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒(4).如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中 哪项是最根本的措施（分数：1）A.増加通气量B.氧疗C.补充碱制剂D.控制感染E

27、.气管切开(5).对于患者目前出现的水肿和心力衰竭， 下列哪项措施可暂不考虑（分数：1）A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿(6).通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外（分数：1）A.心肌梗死B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.消化道出血(81?83 题共用题干）男，70 岁，肺结核患者，咳血痰 2 天，今 晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁 不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻（分数：3）(1).该患者可能发生了何种并发症（分数：

28、1）A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞(2).抢救最关键的措施是（分数：1）A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B.丑立即输血、输液、注射止血剂C.立即进行人工呼吸D.立即胸穿抽气E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸(3).该患者如需输血，应依据（分数：1）A.血红蛋白测定B.血压C.脉搏D.咯血量E.呼吸频率(84?86 题共用题干）女，24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有 件状指，足底有无痛性小出血点（分数：3）(1).该病例的诊断为（分数：1）A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B.败血症C.二尖瓣脱垂D.系统性红斑狼疮E

29、.风湿性心脏病，风湿活跃期(2).该病例心脏超声检查何项表现对诊断最 有意义（分数：1）A.二尖瓣面积増大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M 型超声见 CD 段呈吊床样改变(3).上例患者心脏检查更为常见的体征是（分数：1）A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度増加二级以上E.心动过速三、B1 型题(总题数：6，分数：14.00)（87?89 题共用备选答案）A. 心脏毒性B. 皮肤色素沉着C. 周围神经炎D. 上消化道出血E. 出血性膀胱炎（分数：3）(1).长春新碱的主要副作用（分数：1）A.B.C.D.E.(2).马利

30、兰的主要副作用（分数：1）A.B.C.D.E.(3).环磷酰胺的主要副作用（分数：1）A.B.C.D.E.(90?92 题共用备选答案）A. 无明显规律性B. 疼痛一排便一加重C. 疼痛一进食一緩解D. 疼痛一便意一缓解E. 进食一疼痛一緩解（分数：3）(1).胃溃疡的腹痛规律（分数：1）A.B.C.D.E.(2).十二指肠球部的溃疡的腹痛规律（分数：1）A.B.C.D.E.(3).溃疡性结肠炎的腹痛规律（分数：1）A.B.C.D.E.(93?94 题共用备选答案）. 甲氰咪胍B. 阿托品C. 前列腺素D. 吗丁啉E. 奥美拉唑（分数：2）(1).作用于壁细胞 H2受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分

31、泌（分数：1）A.B.C.D.E.(2).抑制迷走神经，减少胃酸分泌,延缓胃排空（分数：1）A.B.C.D.E.(95?96 题共用备选答案）. 静脉注射碳酸氢钠B. 口服碳酸钙C. 血液滤过治疗D. 予促红细胞生成素E. 补充 1，25-二羟维生素 D3（分数：2）(1).慢性肾功能不全、高磷血症（分数：1）A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能不全伴心力衰竭（分数：1）A.B.C.D.E.(97?98 题共用备选答案）A. 不经肝脏代谢B. 慢性失血性贫血 95%的代谢产物在胆汁 中排出C. 易出现乳酸酸中毒D. 作用时间超过 24 小时E. 有调节凝血机制的作用（分数：2）(1).美吡达

32、(格列吡嗪）（分数：1）A.B.C.D.E.(2).降糖灵（苯乙双胍）（分数：1）A.B.C.D.E.(99?100 题共用备选答案）A. 头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞B. 寒战、高热、出血并迅速衰竭C. 低热、贫血、巨脾D. 低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合E. 贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大（分数：2）(1).中枢神经系统白血病的临床特点是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).慢性粒细胞白血病的临床特点是（分数：1）A.B.C.D.E.2019 年全科医学主治医师考试专业知识模拟题二答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题(总题数：62，分数：

33、62.00)1.稽留热常见于下列哪种疾病（分数：1.00）A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒 D.布鲁菌病E.渗性胸膜炎解析：稽留热指体温恒定地维持在 39? 40C 以上的高水平，达数天或数周，24h 内体 温波动范围不超过 1，常见于大叶性肺炎、 斑疹伤寒及伤寒高热期。2.下列哪项疾病咳出的痰分层（分数：1.00）A.肺脓肿 B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张解析：肺脓肿病人咳出的痰分为 3 层， 上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为 坏死组织。3.关于 TIA，下列说法不正确的是（分数：1.00）A.多发于 50?70 岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统 TIA 以发

34、作性偏瘫或单肢轻 擁最常见D.推-基底动脉系统 TIA 以阵发性眩晕为 最常见E.症状恢复不完全，留有神经功能受损 解析：暂时性脑缺血发作（TIA)系指脑 血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在 24 小时内缓解。不留任何后遗 症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局 部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现； 也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基 底动脉系统症状。4.再生障碍性贫血的主要诊断依据是（分数：1.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞減少C.骨髓检查 D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大解析：再生障碍性贫血的诊断依据：极 严

35、重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞減少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一 部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有 巨核细胞明显減少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。5.抗癫痫药物治疗用药的原则是（分数：1.00）A.大剂量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药 D.长期、规则用药，禁酒E.大剂量、短期，合并用药解析：应根据癫痫临床类型选用药物。 失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠;复杂部分性发作首选卡马西平。6.关于血液透析的适应证错误的是（分数：1.00）A.急性肺水肿B.血 BUN19.

36、 4mmol/L C.血 BUN 每日上升 30mmol/L 以上D.0 2 低于 13mmol/L，pH7. 25E.无尿 2 天以上解析：7.丝虫病时产生水肿的主要因素是（分数：1.00）A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性増加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻 解析：丝虫病时产生水肿主要是淋巴系 统阻塞，远端淋巴管压力增加所致。8.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（分数：1.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂 D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉 挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微

37、循环灌 注，为治疗变异型心绞痛的首选。9.关于高钾血症的处理错误的是（分数：1.00）A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推B.5%NaHC03C.11. 2%乳酸钠静推D.5%葡萄糖+正规胰岛素E.透析疗法并不是最有效的方法 解析：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急措施处理。具体包括：在心电图监护下，予 10% 葡萄糖酸钙 10?20ml 静脉緩慢推注；5% NaHC0 3 100?200ml 静脉滴注；50%葡萄 糖50ml+正规胰岛素 10U;11. 2%乳酸钠 40?200ml 静脉注射；透析疗法是治疗高 钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效 和伴有高分解代谢的急性肾

38、衰竭患者，后者 尤以血液透析治疗为宜。10.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必 须遵循的原则（分数：1.00）A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解 解析：肝硬化大量腹水时不可过于快 速利尿，以体重减轻不超过 0. 5kg/d 为宜。 过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。11.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（分数：1.00）A.P 与 QRS 波无关B.P-R 间期相等C.R-R 间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在 100?250 次/

39、分解析：心室夺获和室性融合波的存在 是确诊室性心动过速的重要证据。12.营养不良性水肿的主要机制是（分数：1.00）A.营养不良性水肿的主要机制是 B.毛细血管内静水压増加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性増加E.钠水潴留解析：营养不良多导致低蛋白血症， 低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产 生水肿。13.柏油便与下列哪种物质有关（分数：1.00）A.二氧化硫B.硫化亚铁 C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶解析：红细胞破坏后，血红蛋白在肠道 内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑 色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又 称柏油便。14.上消化道出血部位一般是指（分数：1.00）

40、A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官 解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的 消化道出血称上消化道出血，其下的消化道 出血称为下消化道出血。15.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：1.00）A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌解析：亚急性感染性心内膜炎最常见 的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内 膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。16.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（分数：1.00）A.1 个月 B.2 个月C.3 个月D.4 个月E.5 个月解析：腹泻超过 4 周即为慢性腹泻。17.胆红素在肝内的结合主要

41、是指（分数：1.00）A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合 C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与 Y 或 Z 胞浆载体的结合解析：非结合胆红素在肝細胞内经葡 萄糖醛酸转移酶的催化作用和葡萄糖醛酸结 合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆 红素。18.溃疡性结肠炎腹痛特点是（分数：1.00）A.周期性B.长期性C.持续性灼痛D.节律性E.疼痛一便意一便后緩解 解析：19.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳（分数：1.00）A.0?1hB.1 ?3hC.4?6h D.?12hE.12 ?24h解析：一般服毒物后 4?6 小时洗胃最 佳，超过 4?6 小吋，大部分毒物已吸收，但如 服毒

42、物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数 仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗 胃液每次不超过 500ml(小儿酌减），过多则 易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温 清水。20.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要 的特征是（分数：1.00）A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱 或消失 C.胸骨左缘第 3.4 肋间有舒张期高调递减 型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint 杂音解析：主动脉瓣狭窄听诊特征性体征 为胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，主动脉瓣区第二心音减弱，第二心音反常分裂。21.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室 传导阻滞（分数：1.0

43、0）A.前壁心肌梗死B.侧壁心肌梗死C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死E.左房心肌梗死解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室 龙等心传导系统，易发生房室传导阻滞。22.类风湿关节炎的主要表现是（分数：1.00）A.全身关节肿痛伴发热、皮疹B.游走性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍解析：类风湿关节炎以累及周围关节 为主，其中 95%的患者均可出现晨僵，即病 变的关节在静止不动后较长时间（半小时至数小吋）的僵硬，如胶粘着样的感觉。23.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（分数：1.00）A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用

44、C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用解析：血红蛋白与胃酸作用可形成酸 化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。24.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现（分数：1.00）A.双肺满布中小湿啰音 B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿解析：右心衰竭的体征包括水肿、颈 静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿啰音是 左心衰竭的体征。25.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液， 可除外下列哪项疾病（分数：1.00）A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎 解析：结核性腹膜炎导致的腹腔积液 性质为渗出液。26.关于便血下列叙述

45、哪一项是正确的（分数：1.00）A.粪便颜色为黄色可断定无便血B.下消化道出血时，血便多为暗红色 C.上消化道出血时，血便均为柏油样便D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便解析：下消化道出血一般为血便或暗 红色大便，不伴呕血。27.某地出生男婴数除以出生女婴数是（分数：1.00）A.出生性別比 B.男婴构成比C.女婴构成比D.男婴出生率E.女婴出生率解析：出生性别比是指某一时期内出 生男婴与女婴的数量之比的反映。其数值为 每 100 名女婴对应的男婴数。28.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（分数：1.00）A.小细胞低色素B.血

46、清铁降低C.血清铁蛋白降低 D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少解析：血清铁蛋白是体内贮备铁的指 标，低于 12g/L，可作为缺铁的依据。29.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减 弱，瞳孔对光反射迟钝提示（分数：1.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷 E.深昏迷解析：中度昏迷表现为对周围事物及 各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现 防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟 钝，眼球无转动。30.昏迷患者的损害部位是（分数：1.00）A.意识内容B.网状激活系统 C.脑干D.丘脑E.大脑解析：意识的“开关”系统包括经典的 感觉传导径路及脑干网状结构，“开关”系统 不同部位与

47、不同程度的损害，可发生不同程 度的意识障碍。31.关于急性上消化道出血，下述哪项说法 是不正确的（分数：1.00）A.出血量超过 50?100ml,即可出现柏油 样便B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后 形成正铁血红素所致C.出血早期血红蛋白可正常D.24?48 小时内可做急诊胃镜检查E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂 出血 解析：上消化道大出血一般指在数小 时内失血量超过 1 000ml 或循环血量的 20%，临床表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有 血容量减少引起的急性周围循环衰竭。32.结核病最重要的传染源是（分数：1.00）A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺結核患者C.干酪性肺结核患

48、者D.慢性纤维空洞性肺結核患者 E.浸润性肺结核患者解析：慢性纤维空洞性肺结核是肺结 核的晚期类型，多系浸润肺结核发展恶化的 结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形 成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。 此类病人经常大量排菌，为社会的重要传 染源。33.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项（分数：1.00）A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样 C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味解析：肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红 色胶冻样痰。34.下列哪种说法对胃溃疡是正确的（分数：1.00）A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

49、D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛解析：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量 (BAO)和最大胃酸分泌量（)多数正常 或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在 O、O 升高。35.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（分数：1.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化D.肾结核E.肾结石解析：在慢性肾功能衰竭的各种病因 中，我国以慢性肾小球腎炎引起者最多，慢性 肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第 1 位， 高血压次之。36.下列因素对体温均有影响，除了（分数：1.00）A.妊娠B.哺乳 C.月经D.运动E.进食解析：正常人运动或进食后体温稍高， 妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温 变化无影响。37.发热伴寒战最不常见于哪一项（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.败血症C.药物热D.淋巴瘤 E.输血反应解析：无痛性进行性淋巴结肿大和局 部肿块是淋巴瘤的特征性表现，一般不发热。38.下列组织和器官参与咳嗽动作，除了（分数：1.00）A.咽肌B.声门C.膈肌D.腹肌E.腰大肌 解析：咳嗽动作首先是快速短促吸气， 膈下降，声门关闭，随即呼